Η σχέση μεταξύ της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας

Εάν έχετε ψωρίαση και εμφανίσετε πόνο στις αρθρώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να ελέγξετε για ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ). Περιστασιακά, οι άνθρωποι θα έχουν ΨΑ και θα αναπτύξουν ψωρίαση αργότερα. Γιατί υπάρχει σύνδεση μεταξύ αυτών των δύο συνθηκών; Είναι τα άτομα με ψωρίαση ή ψωριασική αρθρίτιδα πιο πιθανό να αναπτύξουν και τις δύο καταστάσεις;

Η σύνδεση

Οι μη φυσιολογικές αποκρίσεις του ανοσοποιητικού συστήματος βρίσκονται στον πυρήνα τόσο της ΨΑ όσο και της ψωρίασης. Με την ψωρίαση, το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει και προκαλεί τα κύτταρα του δέρματος να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα. Η συσσώρευση των κυττάρων του δέρματος προκαλεί στρώματα κόκκινων, φαγούρων πλακών. Με το PsA, το ανοσοποιητικό σύστημα φλεγμονή των αρθρώσεων και των συνδετικών ιστών, προκαλώντας πρήξιμο και πόνο σε αυτές τις περιοχές.

Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα του δέρματος πριν από πόνο στις αρθρώσεις. Τα άτομα που έχουν σοβαρή ψωρίαση έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν PsA αργότερα.

Μερικές φορές, ωστόσο, τα συμπτώματα αρθρίτιδας εμφανίζονται μήνες ή και χρόνια πριν από δερματικά προβλήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πιο δύσκολο να κάνετε διπλή διάγνωση ή ακόμη και να κάνετε σωστή διάγνωση του PsA.

Υπάρχει ένα γενετικό συστατικό τόσο στην ΨΑ όσο και στην ψωρίαση, αν και οι επιστήμονες δεν είναι σίγουροι ποια γονίδια είναι υπεύθυνα για την πρόκληση αυτών των καταστάσεων.

Φυσικά, η κατοχή συγκεκριμένων γονιδίων για την ΨΑ και την ψωρίαση δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε τελικά μία ή και τις δύο καταστάσεις. Για να αναπτύξετε αυτές τις καταστάσεις, ενδέχεται να εκτεθείτε σε ορισμένους παράγοντες ενεργοποίησης εκτός από την κατοχή συγκεκριμένων γονιδίων. Ωστόσο, η έκθεση σε αυτά τα σκανδάλη εκτός από τα γονίδια εξακολουθεί να μην εγγυάται την ΨΑ και / ή την ψωρίαση. Τα σκανδάλη και τα γονίδια αυξάνουν τον κίνδυνο.

Πιθανές ενεργοποιήσεις περιλαμβάνουν:

• Στρες
• Λοιμώξεις
• Τραυματισμοί στο δέρμα
• Τατουάζ και τρυπήματα
• Ορισμένα φάρμακα
• Κρύος καιρός
• Χρήση αλκοόλ και / ή καπνού

Οι διεγέρτες είναι επίσης υπεύθυνοι για την πρόκληση εξάρσεων (περιόδους κατά τις οποίες τα συμπτώματα της νόσου είναι ενεργά). Οι αιτίες για την ΨΑ και την ψωρίαση θα ποικίλλουν όσο περισσότερο έχετε μία ή και τις δύο καταστάσεις και επίσης διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Επικράτηση

Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, έως και το 30% των ατόμων με ψωρίαση έχουν επίσης ψωριασική αρθρίτιδα. Ωστόσο, μια μετα-ανάλυση αναφέρθηκε στοΠεριοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίαςδιαπιστώνει ότι η συχνότητα εμφάνισης ΨΑ σε ασθενείς με ψωρίαση μπορεί στην πραγματικότητα να είναι χαμηλότερη - περίπου 20 τοις εκατό.

Η μετα-ανάλυση εντόπισε 266 μελέτες ασθενών με ψωρίαση. Από τα 976.408 άτομα σε αυτές τις μελέτες, το 19,7% είχαν επίσης ΨΑ. Ορισμένες διαφορές επικράτησης υπήρχαν μεταξύ των μελετών, αλλά οι ερευνητές προτείνουν ότι μπορεί να σχετίζονται με γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες που είναι χαρακτηριστικοί στην ανάπτυξη αυτοάνοσων ασθενειών.

Οι διαφορές θα μπορούσαν επίσης να σχετίζονται με διαφορετικές μεθόδους ταξινόμησης δεδομένων.

Διαφορές

Η φλεγμονή τόσο στην ΨΑ όσο και στην ψωρίαση ξεκινά από μέσα. Με το PsA, η διαδικασία της φλεγμονής είναι αόρατη. Με την ψωρίαση, η εσωτερική φλεγμονή φτάνει στο δέρμα. Ενώ οι υποκείμενες διαδικασίες ψωρίασης και PsA είναι παρόμοιες, υπάρχουν διαφορές μεταξύ των δύο καταστάσεων.

Τοποθεσία

Συχνά, δεν υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ της θέσης των πλακών του δέρματος και των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Για παράδειγμα, εάν έχετε δερματικές βλάβες στον αγκώνα σας δεν σημαίνει ότι θα έχετε πόνο, πρήξιμο και προβλήματα κάμψης ή κίνησης με αυτόν τον αγκώνα. Ή, μπορεί να έχετε πρησμένα, φλεγμονώδη δάχτυλα, αλλά χωρίς πλάκες στα πόδια σας.

Ωστόσο, ορισμένες κατανομές δέρματος ψωρίασης σχετίζονται με την ψωριασική αρθρίτιδα. Για παράδειγμα, η εμπλοκή του τριχωτού της κεφαλής, του ομφάλιου λώρου και των νυχιών σχετίζεται με φλεγμονώδη αρθρίτιδα.

Κανω κακο

Η ψωρίαση συνήθως δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη, όπως ουλές, στο δέρμα σας. Ωστόσο, το PsA μπορεί να βλάψει σοβαρά τις αρθρώσεις σας και να τις αφήσει παραμορφωμένες, ακόμη και να προκαλέσει αναπηρία, ειδικά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή υπο θεραπεία.

Είναι καλή ιδέα να συνεργαστείτε με το γιατρό σας ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας PsA βελτιωθούν.

Είναι επίσης σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας για όσο διάστημα σας το πει ο γιατρός σας.

Προχώρηση

Ο πιο κοινός τύπος ψωρίασης είναι η ψωρίαση πλάκας, η οποία επηρεάζει έως και το 90% των ατόμων με ψωρίαση. Οι πλάκες του δέρματος στην ψωρίαση πλάκας τείνουν να έρχονται και να φύγουν.

Το PsA, από την άλλη πλευρά, είναι προοδευτικό. Η φλεγμονή που σχετίζεται με αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια βλάβη και τα συμπτώματα θα μπορούσαν ενδεχομένως να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, τα άτομα με ΨΑ έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για άλλες ασθένειες, όπως καρδιακές παθήσεις, κατάθλιψη και διαβήτη.

Θεραπεία

Η επιθετική θεραπεία για το ΨΑ θα πρέπει να ξεκινήσει μόλις αναπτυχθούν τα συμπτώματα των αρθρώσεων, επειδή το ΨΑ μπορεί να είναι αρκετά εξουθενωτικό. Ο γιατρός σας θα δημιουργήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας με βάση τη σοβαρότητα τόσο της ψωρίασης όσο και του ΨΑ και πώς αντιδράτε στη θεραπεία.

Υπάρχουν δύο συνηθισμένοι τύποι φαρμάκων που θεραπεύουν τα συμπτώματα του δέρματος και των αρθρώσεων: τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) και βιολογικά. Επιπλέον, άλλα νέα φάρμακα έχουν γίνει πρόσφατα διαθέσιμα.

Τα DMARDs, όπως Arava (λεφλουνομίδη), Trexall (μεθοτρεξάτη) και Azulfidine (σουλφασαλαζίνη) καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα για να επιβραδύνουν τις φλεγμονώδεις διαδικασίες. Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, ειδικά με την ΨΑ, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει δύο DMARDs.

Τα βιολογικά φάρμακα παράγονται από ζωντανά κύτταρα. Αντιμετωπίζουν την ΨΑ και την ψωρίαση στοχεύοντας τα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος όπου συμβαίνει φλεγμονή. Αυτές οι βιολόγοι, που περιλαμβάνουν Stelara (ustekinumab), TNFi (etanercept, humira), IL-17i (secukinubab) και IL23i (guselkumab), βοήθησαν στη θεραπεία τόσο των συμπτωμάτων της ψωρίασης όσο και της ΨΑ.

Πρόσθετα νέα φάρμακα που στοχεύουν διαφορετικά μονοπάτια από τα DMARDs ή τους βιολόγους περιλαμβάνουν το apremilast (Otezla, Aplex, άλλα) και το tofacitinib (Xeljanz, άλλα).

Εάν το PsA σας είναι σοβαρό, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει βιολογικό, εκτός από ένα ή δύο DMARD.

Άλλες θεραπείες θα επικεντρωθούν σε μία κατάσταση ή στην άλλη. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τοπικά φάρμακα για τη θεραπεία δερματικών συμπτωμάτων και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως το Advil (ιβουπροφαίνη), για την ανακούφιση της φλεγμονής των αρθρώσεων και του πόνου.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε ψωρίαση, υπάρχει πιθανότητα να εμφανίσετε ψωριασική αρθρίτιδα. Να προσέχετε για συμπτώματα πόνου στις αρθρώσεις και δυσκαμψία. Εάν αρχίσετε να αναπτύσσετε συμπτώματα, μιλήστε με το γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο, ο οποίος θα καθορίσει εάν εμπλέκεται η ΨΑ ή άλλη αρθριτική πάθηση.

Εάν έχετε διαγνωστεί με ΨΑ, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα για να μειωθεί η πιθανότητα βλάβης και αναπηρίας των αρθρώσεων. Η σωστή θεραπεία θα διατηρήσει επίσης την ποιότητα ζωής σας και θα μειώσει κάθε κίνδυνο για απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.