Μια επισκόπηση της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας

Η εντεροπαθητική αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και άλλες αρθρώσεις που εμφανίζεται συνήθως στις φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου - νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα. Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα που σχετίζεται με άλλες εντεροπαθητικές ασθένειες, όπως η κοιλιοκάκη και η νόσος του Whipple, δεν περιλαμβάνονται γενικά στην «εντεροπαθητική αρθρίτιδα».

Η εντεροπαθητική αρθρίτιδα ταξινομείται ως μία από τις σπονδυλοαρθροπάθειες. Άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες περιλαμβάνουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και αντιδραστική αρθρίτιδα. Η "εντεροπάθεια" αναφέρεται σε οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με τα έντερα.

Συμπτώματα

Η εντεροπαθητική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αξονική αρθρίτιδα, περιφερική αρθρίτιδα ή μικτή. Ως αξονική αρθρίτιδα, τα συμπτώματα του πόνου στην πλάτη και της δυσκαμψίας μοιάζουν με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και μπορεί να προηγούνται των γαστρεντερικών συμπτωμάτων. Ως περιφερική αρθρίτιδα, υπάρχει συνήθως ένα μοτίβο pauciarticular (εμπλέκονται τέσσερις ή λιγότερες αρθρώσεις) και ασύμμετρης αρθρίτιδας (οι προσβεβλημένες αρθρώσεις δεν βρίσκονται στην ίδια πλευρά του σώματος). Τα γαστρεντερικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με την αρθρίτιδα ή την αρθρίτιδα πριν από τη νόσο του εντέρου.

Αιτίες

Στην εντεροπαθητική αρθρίτιδα, τα συμπτώματα της αρθρίτιδας μπορεί να προηγούνται των γαστρεντερικών συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μέχρι να εμφανιστούν τα γαστρεντερικά συμπτώματα, η αρθρίτιδα ταξινομείται συχνά ως μη διαφοροποιημένη σπονδυλοαρθρίτιδα. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με εντεροπαθητική αρθρίτιδα έχουν ήδη διαγνωστεί με μία από τις φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.

Τα αποτελέσματα της μελέτης που δημοσιεύτηκαν στην Κλινική Ρευματολογία έδειξαν ότι η IL-23, ένας βιοδείκτης, είναι υψηλότερη σε άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, ειδικά της νόσου του Crohn, και είναι υψηλότερο σε άτομα με περιφερική ή / και αξονική αρθρίτιδα σε σύγκριση με τους μάρτυρες. Απαιτούνται περισσότερες μελέτες, αλλά μπορεί να είναι ένα σημαντικό εύρημα που θα μπορούσε να οδηγήσει σε έναν νέο θεραπευτικό στόχο.

Διάγνωση

Μια ανοιχτή και ειλικρινή συζήτηση με το γιατρό σας για όλα τα συμπτώματά σας είναι το μέρος για να ξεκινήσετε. Συνήθως οι γιατροί κάνουν εξετάσεις για να αναζητήσουν:

• Αναιμία
• Αυξημένα CRP και ESR ενδεικτικά φλεγμονής
• Χαρακτηριστικές αλλαγές σε ακτινογραφία των περιφερειακών αρθρώσεων
• Ακτινογραφίες Sacroiliac και σπονδυλικής στήλης που μοιάζουν με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Μία μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο Autoimmunity Reviews, αξιολόγησε την απόδοση μιας γαστρεντερικής και ρευματολογικής κλινικής. Η μελέτη αποκάλυψε ότι τα άτομα με σπονδυλίτιδα είχαν υψηλότερο επιπολασμό άλλων αυτοάνοσων εξω-εντερικών εκδηλώσεων και έλαβαν περισσότερη θεραπεία με αναστολείς TNF από τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

Όσοι είχαν συμπτώματα έναρξης εντεροπαθητικής σπονδυλίτιδας στη δεκαετία μεταξύ 1980 και 1990 και 1991 έως 2001 παρουσίασαν σημαντική καθυστέρηση στη διάγνωση. Έχει βελτιωθεί σημαντικά.

Τα άτομα που είχαν έναρξη νόσου εντεροπαθητικής σπονδυλίτιδας μεταξύ 2002 και 2012 είχαν μειωμένη καθυστέρηση στη διάγνωση. Φαίνεται προφανές ότι οι κλινικές με μια διεπιστημονική προσέγγιση, που εστιάζουν τόσο στα συμπτώματα των αρθρώσεων όσο και στα γαστρεντερικά συμπτώματα, είναι βέλτιστες για τη συγκεκριμένη διάγνωση.

Θεραπεία

Η εντεροπαθητική αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται σχεδόν ίδια με άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες για συμπτώματα άρθρωσης. Το πρόβλημα είναι ότι πρέπει να αντιμετωπιστούν και οι δύο καταστάσεις - η αρθρίτιδα καθώς και η νόσος του εντέρου - αλλά καθώς τα ΜΣΑΦ μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά την αρθρίτιδα, τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τη νόσο του εντέρου.

Οι αναστολείς του TNF, οι οποίοι περιλαμβάνουν Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) και Cimzia (certolizumab pegol) έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Είναι επίσης αποτελεσματικά για φλεγμονώδη αρθρίτιδα.

Μια λέξη από το Verywell

Σύμφωνα με την Ένωση Σπονδυλίτιδας της Αμερικής, η πορεία και η σοβαρότητα της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Ενώ οι εξάρσεις της νόσου στην εντεροπαθητική αρθρίτιδα τείνουν να είναι αυτοπεριοριζόμενες και υποχωρούν μετά από έξι εβδομάδες, η υποτροπή είναι συχνή. Και, το τμήμα αρθρίτιδας της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας μπορεί να γίνει χρόνια και μπορεί να σχετίζεται με καταστροφή των αρθρώσεων. Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για την εντεροπαθητική αρθρίτιδα, αλλά τα φάρμακα βοηθούν στη διαχείριση τόσο του εντέρου όσο και των αρθριτικών συστατικών της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας.