Πώς αναπτύσσεται το Pannus με την αρθρίτιδα

Το Pannus είναι επιπλοκή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA) στα τέλη του σταδίου. Εμφανίζεται όταν ένα στρώμα ινώδους ιστού μεγαλώνει πάνω από την επιφάνεια μιας φυσιολογικής δομής στο σώμα σας. Στην RA, είναι μια υπερανάπτυξη του αρθρικού (επένδυση αρθρώσεων) που εισβάλλει και καλύπτει το διάστημα μεταξύ των οστών και του αρθρικού χόνδρου μέσα σε μια άρθρωση.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει διαβρώσεις στο οστό, να εισβάλει στο οστό και στο μυελό των οστών και να καταστρέψει τις γύρω δομές - συμπεριλαμβανομένων των καψουλών και των τενόντων των αρθρώσεων. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και πόνο που αυξάνει μόνο τα αποτελέσματα μιας ήδη επώδυνης κατάστασης.

Γιατί οι φόρμες Pannus

Στην RA, οι αρθρώσεις διηθούνται με φλεγμονώδη κύτταρα και πρωτεΐνες, όπως κυτοκίνες. Η έρευνα υποδηλώνει ότι τα ανοσοκύτταρα, συμπεριλαμβανομένης της ιντερλευκίνης 1beta (IL-1b) και του παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-a), μπορεί να εμπλέκονται στο σχηματισμό πανάρου.

Η αφθονία των κυτοκινών προκαλεί υπεραγγείωση στον αρθρικό κόλπο, ο οποίος είναι υπερβολικός πολλαπλασιασμός των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ροής του αίματος στην περιοχή και πολλαπλασιασμό των αρθρικών κυττάρων, η οποία προκαλεί αρθρική πάχυνση. Η άρθρωση δεν έχει αρκετό χώρο για να φιλοξενήσει την περίσσεια ιστού, έτσι το αρθρικό διεισδύει σε παρακείμενους μικρούς χώρους, καλύπτοντας τις δομές που τον περιβάλλουν.

Η λέξηΠάννοςπροέρχεται από τη λατινική λέξη για ένδυμα ή πανί. Από ιατρική άποψη, είναι οποιοσδήποτε ανώμαλος ιστός που καλύπτει μια φυσιολογική δομή και περιέχει αιμοφόρα αγγεία.

Pannus σε OA εναντίον RA

Το Pannus σχετίζεται με RA, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ), αν και δεν αποτελεί συχνή επιπλοκή της ΟΑ. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2019, η οποία συνέκρινε άμεσα τους ιστούς πανίου που αφαιρέθηκαν από άτομα με αμφότερες τις ασθένειες, τα δείγματα φαίνονταν σχεδόν αδιάκριτα κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Ωστόσο, το pannus του OA παρουσίασε:

• Λιγότερη ανάπτυξη των αρθρικών ιστών
• Λιγότερο ινώδης ιστός
• Λιγότερη φλεγμονή των κυττάρων από το ανοσοποιητικό σύστημα
• Ελαφρώς λιγότερα επιπλέον αιμοφόρα αγγεία

Αυτοί οι παράγοντες πιθανώς εξηγούν γιατί το pannus τείνει να είναι λιγότερο καταστροφικό στην ΟΑ. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αυτοανοσία, μια περίπλοκη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος που χαρακτηρίζει την RA, αλλά όχι την ΟΑ.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την πανίδα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις και φλεγμονή. Αυτό προκύπτει από την καταστροφή των οστών και του χόνδρου στην άρθρωση.

Ο πυκνωμένος αρθρικός ιστός συμβάλλει επίσης στη συσσώρευση περίσσειας αρθρικού υγρού, το οποίο μπορεί να αυξήσει τον πόνο και το πρήξιμο. Οι πρωτεΐνες σε αυτό το υγρό μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω ζημιά στις δομές των αρθρώσεων.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο πανός μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη κινητικότητα και μόνιμη παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Ο πανάνς μπορεί επίσης να σχηματιστεί σε μέρη εκτός των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένου του κερατοειδούς στο μάτι (με αποτέλεσμα απώλεια όρασης) ή σε προσθετική καρδιακή βαλβίδα. Καθώς μεγαλώνει ο πανσός, μπορεί να φαίνεται όγκο.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας μπορεί να θεωρήσει την πανίδα ως πιθανή αιτία του πόνου και του πρηξίματός σας, ειδικά εάν έχετε RA ή παραμορφώσεις στις αρθρώσεις.

Το ιατρικό σας ιστορικό θα περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με:

• Πόσο καιρό είχατε τον συγκεκριμένο πόνο
• Εάν ο πόνος σας έχει επιδεινωθεί πρόσφατα
• Εάν ο πόνος σας συμβαίνει συμμετρικά (στην ίδια άρθρωση και στις δύο πλευρές του σώματός σας)

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε πανό, μπορεί να διατάξει μελέτες απεικόνισης, όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία (MRI) ή σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) για να εξετάσει οπτικά τις δομές που μπορεί να είναι εμπλεγμένος.

Θεραπεία

Το γεγονός ότι έχετε αναπτύξει πανίδα μπορεί να υποδηλώνει ότι το τρέχον φάρμακό σας δεν ελέγχει επαρκώς την υποκείμενη κατάστασή σας, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να σας αλλάξει σε διαφορετικό φάρμακο ή να προσθέσει ένα νέο στο σχήμα σας.

Τα μαθήματα ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται συχνά για περιπτώσεις που περιλαμβάνουν πανώλη περιλαμβάνουν:

• Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs)
• Κορτικοστεροειδή
• Βιολογία
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Μερικές έρευνες δείχνουν τη συμμετοχή των ενζύμων Janus kinase στο σχηματισμό RA pannus, πράγμα που θα μπορούσε να σημαίνει ότι η νεότερη κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται αναστολείς Janus-κινάσης (JAK) θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πανάνου στο μέλλον.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ή εάν ο πυρήνας σας δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να είναι μια επιλογή.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν η αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται σωστά, είναι απίθανο να εμφανίσετε ποτέ αυτήν την επιπλοκή. Η λήψη του φαρμάκου σας, η παρακολούθηση ραντεβού παρακολούθησης και η ενημέρωση του γιατρού σας για τυχόν αλλαγές στα συμπτώματά σας μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε καλά την ασθένειά σας και να διατηρήσετε μια καλή ποιότητα ζωής μακροπρόθεσμα.