Η προμεθαζίνη είναι ένα αντιισταμινικό πρώτης γενιάς που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αλλεργιών, ναυτίας και ασθένειας κίνησης. Σε νοσοκομείο, η προμεθαζίνη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της αναφυλαξίας και παρέχει ήπια καταστολή πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από το στόμα ως δισκίο ή σιρόπι, να εγχυθεί σε μυ, ή να χορηγηθεί ως ορθικό υπόθετο. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, θολή όραση και ξηροστομία.
Η προμεθαζίνη διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή, αν και μπορεί να βρεθεί ως συστατικό σε ορισμένα εξωχρηματιστηριακά σιρόπια βήχα και θεραπείες για την ασθένεια. Η προμεθαζίνη πωλείται ως γενική και με μεγάλη ποικιλία εμπορικών σημάτων, συμπεριλαμβανομένων των Phenadoz, Phenergan και Promethegan.
Η προμεθαζίνη δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει ασυνήθιστα αργή αναπνοή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θάνατο.
Paul Bradbury / Getty Images
Χρήσεις
Η προμεθαζίνη ταξινομείται ως ανταγωνιστής του υποδοχέα Η1, που σημαίνει ότι αναστέλλει τη δράση της ισταμίνης. Η ισταμίνη είναι μια φλεγμονώδης ένωση που εμπλέκεται σε πολλές ανοσολογικές διαδικασίες. Όταν απελευθερώνεται σε περίσσεια, η ισταμίνη μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο, κνησμό, φτέρνισμα και άλλα συμπτώματα αλλεργίας. Με τη δέσμευση στους Η1 υποδοχείς στους ιστούς, η προμεθαζίνη εμποδίζει τη σύνδεση της ισταμίνης και, μαζί της, την ανάπτυξη συμπτωμάτων.
Η προμεθαζίνη μπλοκάρει άλλες ενώσεις, κυρίως τον νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη. Με αυτόν τον τρόπο, η προμεθαζίνη μπορεί να επιβραδύνει την κινητικότητα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορεί επίσης να διεισδύσει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα και να δράσει απευθείας στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνοντας τη ναυτία και προκαλώντας ήπια ηρεμιστικά αποτελέσματα.
Οι ενδείξεις χρήσης για την προμεθαζίνη περιλαμβάνουν:
- Εποχιακή αλλεργία ("αλλεργικός πυρετός")
- Επιπεφυκίτιδα ("ροζ μάτι")
- Ήπια καταστολή σε ενήλικες και παιδιά
- Προεγχειρητική καταστολή
- Μετεγχειρητική ναυτία και έμετος (σχετίζεται με αναισθησία ή χειρουργική επέμβαση)
- Μετεγχειρητικός πόνος (χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναλγητικό όπως το Demerol)
- Ναυτία
- Βήχας (όταν συν-παρασκευάζεται με κωδεΐνη ή δεξτρομεθορφάνη)
- Αναφυλαξία (χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με επινεφρίνη και άλλα φάρμακα για την αντιμετώπιση της δυνητικά απειλητικής για τη ζωή υπεραλλεργικής αντίδρασης)
Η προμεθαζίνη ανήκει σε μια οικογένεια φαρμάκων που ονομάζονται φαινοθειαζίνες και περιλαμβάνουν επίσης τη Θωραζίνη (χλωροπρομαζίνη) και τη Στελαζίνη (τριφλουοπεραζίνη). Όμως, σε αντίθεση με αυτά τα φάρμακα, η προμεθαζίνη δεν χρησιμοποιείται ως αντιψυχωσικό.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Η προμεθαζίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της πρωινής ασθένειας και της υπερέμεσης του gravidarum (επιπλοκή εγκυμοσύνης που χαρακτηρίζεται από σοβαρή ναυτία, έμετο, απώλεια βάρους και αφυδάτωση). Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτικής, η προμεθαζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτούς τους σκοπούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν παρέχουν ανακούφιση.
Η προμεθαζίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία σοβαρής διέγερσης και ανησυχίας σε άτομα με ψυχιατρικές παθήσεις, αν και δεν υπάρχουν οδηγίες που να κατευθύνουν την κατάλληλη χρήση του φαρμάκου σε τέτοιες περιπτώσεις.
Η προμεθαζίνη χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές εκτός ετικέτας για τη θεραπεία ημικρανιών. Ωστόσο, αυτή η πρακτική δεν έχει ευνοηθεί σε μεγάλο βαθμό, δεδομένης της εισαγωγής νεότερων φαρμάκων που δεν είναι μόνο πιο αποτελεσματικά αλλά έχουν λιγότερες παρενέργειες.
Πριν τη λήψη
Η κατάλληλη χρήση της προμεθαζίνης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την προβλεπόμενη χρήση της.
Όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εποχιακής αλλεργίας ή αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς όπως το Allegra (φεξοφεναδίνη) και η κλαριτίνη (λοραταδίνη) προτιμώνται από την προμεθαζίνη, καθώς είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή και προκαλούν λιγότερη υπνηλία. να εξεταστεί εάν αυτά τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς δεν παρέχουν ανακούφιση.
Το ίδιο ισχύει και για τη χρήση της προμεθαζίνης για τη θεραπεία της πρωινής αδιαθεσίας ή της ασθένειας κίνησης. Λόγω της κατασταλτικής της δράσης, η προμεθαζίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν άλλες συντηρητικές θεραπείες δεν είναι σε θέση να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της ναυτίας.
Η χρήση της προμεθαζίνης σε ένα νοσοκομείο καθοδηγείται από ιατρό.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η προμεθαζίνη αντενδείκνυται για χρήση. Αυτό θα περιλαμβάνει την αποφυγή του φαρμάκου σε άτομα με γνωστή ευαισθησία στην προμεθαζίνη ή σε άλλες φαινοθειαζίνες.
Το 2004, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέδωσε δύο ξεχωριστές προειδοποιήσεις μαύρου κουτιού που συμβουλεύουν τους καταναλωτές και τους επαγγελματίες υγείας σχετικά με τους δυνητικά απειλητικούς για τη ζωή κινδύνους από τη χρήση προμεθαζίνης.
Προειδοποιήσεις για μαύρο κουτί
Η προμεθαζίνη σε οποιαδήποτε μορφή (από του στόματος, ένεση, υπόθετο) δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 2 ετών λόγω του κινδύνου επιβράδυνσης της αναπνοής (αναπνευστική καταστολή). Έχουν αναφερθεί θάνατοι.
Η προμεθαζίνη δεν πρέπει ποτέ να εγχέεται υποδορίως (στο δέρμα), καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει θάνατο ιστού και γάγγραινα. Τέτοιες ενέσεις έχουν οδηγήσει σε ακρωτηριασμούς άκρων και μοσχεύματα δέρματος.
Ακόμη και οι ενδοφλέβιες ενέσεις (σε φλέβα) μπορούν να ερεθίσουν και / ή να βλάψουν τους αγγειακούς ιστούς. Αν και οι ενδοφλέβιες ενέσεις δεν αντενδείκνυνται, η FDA συμβουλεύει ότι οι ενδομυϊκές ενέσεις (σε βαθύ μυ) παραμένουν η προτιμώμενη οδός.
Ομοίως, η FDA εξέδωσε προειδοποίηση μαύρου κουτιού που συμβουλεύει να μην χρησιμοποιούνται σιρόπια βήχα που περιέχουν προμεθαζίνη και κωδεΐνη σε μικρότερα παιδιά. Αυτό το συν-διαμορφωμένο σιρόπι σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής και αντενδείκνυται για χρήση σε παιδιά κάτω των 6 ετών.
Δοσολογία
Η προμεθαζίνη διατίθεται σε διάφορες συνθέσεις. Τα στοματικά δισκία και σιρόπια λειτουργούν σχετικά γρήγορα και παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα εντός 20 λεπτών. Τα ορθικά υπόθετα συνταγογραφούνται συνήθως όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοματικά σκευάσματα.
Οι ενέσεις προμεθαζίνης συνήθως λειτουργούν εντός 5 λεπτών και διαρκούν τέσσερις φορές περισσότερο από τα δισκία, τα σιρόπια ή τα υπόθετα.
Η προμεθαζίνη προσφέρεται στις ακόλουθες συνθέσεις:
- Δισκίο: 12,5 χιλιοστόγραμμα (mg), 25 mg και 50 mg
- Σιρόπι: 6,25 χιλιοστόγραμμα ανά 5 χιλιοστόλιτρα (6,25 mg / 5 ml)
- Υπόθετο: 12,5 mg, 25 mg και 50 mg
- Ενέσιμο διάλυμα: 25 mg ανά δεκαδικό (mg / dL), 50 mg / dL
Οι συστάσεις δοσολογίας ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του χρήστη και την κατάσταση που αντιμετωπίζεται.
Ένεση: 25 mg, επαναλαμβανόμενη σε δύο ώρες, εάν χρειάζεται
Ένεση: ίδιο με τους ενήλικες
Ένεση: 12,5 mg έως 25 mg που λαμβάνονται κάθε 4 έως 6 ώρες
Ένεση: 25 έως 50 mg χορηγήθηκαν πριν από τη διαδικασία
Ένεση: 25 έως 50 mg
Τροποποιήσεις
Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εποχιακών αλλεργιών, η προμεθαζίνη θα πρέπει να μειώνεται στη χαμηλότερη δυνατή δόση μόλις ανακουφιστούν τα άμεσα συμπτώματα. Η παρατεταμένη ή συχνή χρήση μπορεί να προκαλέσει σκουραίωση του δέρματος (υπερχρωματισμός) και να αυξήσει τον κίνδυνο αλλεργίας στα φάρμακα ακόμη περισσότερο από μια μεγάλη εφάπαξ δόση.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Είναι σημαντικό να λαμβάνετε προμεθαζίνη όπως συνταγογραφείται για να επιτύχετε το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα. Εάν δεν είστε σίγουροι για το πώς να πάρετε προμεθαζίνη, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. Μεταξύ των γενικών οδηγιών χρήσης:
- Τα δισκία προμεθαζίνης είναι συνήθως στρογγυλά και λευκά. Μερικοί σκοράρονται και άλλοι όχι. Τα χάπια μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς φαγητό
- Το σιρόπι προμεθαζίνης παρασκευάζεται με τεχνητή γεύση μούρων.Κάθε δόση πρέπει να μετράται προσεκτικά με ένα κουτάλι 5 mL. Αποφύγετε να χρησιμοποιήσετε κουταλιά της σούπας ή κουτάλι κουζίνας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογία.
- Τα υπόθετα προμεθαζίνης έχουν τορπίλη και κατασκευάζονται με συνδυασμό λευκού κεριού και βουτύρου κακάο που λιώνει σε θερμοκρασία σώματος. Εισάγετε απαλά το υπόθετο στον πρωκτό, στενό άκρο πρώτα, ωθώντας το πάνω 1 ίντσα σε ενήλικες και 0,5 έως 1 ίντσα σε παιδιά.
- Το διάλυμα ένεσης προμεθαζίνης συσκευάζεται σε φιαλίδια μιας χρήσης 1 ml. Η ένεση χορηγείται συνήθως σε βαθύ μυ (όπως οι γλουτοί) από έναν επαγγελματία υγείας. Εάν χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιείται συνήθως με άλλα ενδοφλέβια φάρμακα ή υγρά.
Τα δισκία προμεθαζίνης, το σιρόπι και το ενέσιμο διάλυμα πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου μεταξύ 68 F και 77 F (20 C και 25 C). Κρατήστε όλες τις μορφές αυτού του φαρμάκου μακριά από το άμεσο ηλιακό φως στα αρχικά τους ανθεκτικά στο φως δοχεία.
Σε αντίθεση με τα δισκία ή το σιρόπι, τα υπόθετα προμεθαζίνης πρέπει να ψύχονται σε θερμοκρασίες μεταξύ 36 F και 46 F (2 C και 8 C).
Μην χρησιμοποιείτε ποτέ την προμεθαζίνη μετά την ημερομηνία λήξης της.
Παρενέργειες
Όπως με οποιοδήποτε φάρμακο, η προμεθαζίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της θεραπείας. Οι ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να επιλύονται μόνες τους καθώς το σώμα προσαρμόζεται στο φάρμακο. Οι σοβαροί μπορεί να απαιτούν τη διακοπή της θεραπείας.
Κοινός
Οι παρενέργειες της προμεθαζίνης είναι εκτεταμένες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπνηλία
- Αποπροσανατολισμός
- Θολή ή διπλή όραση
- Ζάλη
- Κούραση
- Ναυτία ή έμετος
- Ρινική βρωμιά
- Ξεροστομία (ξηροστομία)
- Εμβοές (χτύπημα στα αυτιά)
- Φωτοευαισθησία (αυξημένη ευαισθησία στο φως του ήλιου)
- Νευρικότητα και ενθουσιασμός
- Ευφορία
- Αυπνία
- Σεισμικές δονήσεις
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς
Αυστηρός
Η προμεθαζίνη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Bradypnea (αργή αναπνοή)
- Βραδυκαρδία (αργός καρδιακός παλμός)
- Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός)
- Αγγειοοίδημα (πρήξιμο των ιστών κάτω από το δέρμα)
- Κυάνωση (γαλάζιο δέρμα, χείλη, δάκτυλα ή δάχτυλα)
- Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών)
- Κυψέλες ή εξάνθημα
- Ψευδαισθήσεις
- Παραλήρημα
- Επιληπτικές κρίσεις
- Μυϊκή ακαμψία
- Όψιμη δυσκινησία (ακούσιες κινήσεις, όπως η ξαφνική ανοδική στροφή των ματιών, το στρίψιμο του κεφαλιού στη μία πλευρά ή το κλείσιμο της γλώσσας)
Τα συμπτώματα όπως αυτά μπορεί να είναι σημάδια αντίδρασης φαρμάκου, ηπατικής τοξικότητας, αναπνευστικής καταστολής ή πάθησης γνωστής ως νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου. Κανένα από αυτά τα σημάδια δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθεί. Ακόμη και μη θανατηφόρα συμπτώματα όπως η όψιμη δυσκινησία μπορεί να γίνουν μόνιμα εάν συνεχιστεί η θεραπεία.
Πότε να καλέσετε το 911
Καλέστε το 911 εάν υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής καταστολής (αργή αναπνοή, δύσπνοια και γαλάζιο δέρμα), νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο (πυρετός και μυϊκή ακαμψία) ή αναφυλαξία (κνίδωση, συριγμός, γρήγορος καρδιακός ρυθμός ή πρησμένο πρόσωπο ή γλώσσα). Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες η προμεθαζίνη πρέπει να αποφεύγεται ή να χρησιμοποιείται με προσοχή. Αν και δεν αντενδείκνυται ειδικά για χρήση, η προμεθαζίνη μπορεί να ενέχει κινδύνους σε ορισμένα άτομα. Τα παρακάτω είναι από τις ανησυχίες που πρέπει να προσέξετε.
- Βλάβη οδηγού: Η προμεθαζίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν σκοπεύετε να οδηγήσετε ή να χρησιμοποιήσετε βαριά μηχανήματα. Η ηρεμιστική του δράση μπορεί να ενισχυθεί εάν το φάρμακο λαμβάνεται με αλκοόλ ή οποιοδήποτε άλλο κατασταλτικό του νευρικού συστήματος.
- Χημειοθεραπεία: Η προμεθαζίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή οποιοδήποτε φάρμακο προκαλεί καταστολή του μυελού των οστών. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρή μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.
- Ηπατική νόσος: Η προμεθαζίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με ηπατική δυσλειτουργία. Επειδή η προμεθαζίνη μεταβολίζεται από το ήπαρ, οποιαδήποτε βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική τοξικότητα.
- Κύηση: Η προμεθαζίνη είναι φάρμακο κατηγορίας Γ εγκυμοσύνης, που σημαίνει ότι μελέτες σε ζώα έχουν δείξει πιθανό κίνδυνο για γενετικές ανωμαλίες, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους. Ως εκ τούτου, τα οφέλη και οι κίνδυνοι της θεραπείας πρέπει να σταθμίζονται πριν από την προμεθαζίνη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η προμεθαζίνη μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια των τεστ εγκυμοσύνης αυξάνοντας ή μειώνοντας τα επίπεδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικά ή ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
Αλληλεπιδράσεις
Η προμεθαζίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα φάρμακα, συχνά ενισχύοντας τη δράση τους μαζί με τις δυσμενείς επιπτώσεις τους. Αυτά περιλαμβάνουν αντιχολινεργικά φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση των αναστολέων της ακετυλοχολίνης και της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης και του άγχους.
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν σας έχει συνταγογραφηθεί προμεθαζίνη και πάρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα:
- Atropen (ατροπίνη)
- Atrovent (ιπρατρόπιο)
- Azilect (ρασαγιλίνη)
- Κογκεντίνη (μεσυλική βενζοτροπίνη)
- Κυκλολογύλιο (κυκλοπεντολικό)
- Detrol (τολτεροδίνη)
- Ditropan XL (οξυβουτυνίνη)
- Emsam (σελεγιλίνη)
- Enablex (δαριφενασίνη)
- Υοσίνη (σκοπολαμίνη)
- Levsinex (υοκυαμίνη)
- Marplan (ισοκαρβοξαζίδιο)
- Νάρντιλ (φαινελζίνη)
- Parnate (τρανυλκυπρομίνη)
- Spiriva (tiotropium)
- Toviaz (φεσοτεροδίνη)
- Urispas (φλαβοξάτη)
- VESIcare (σολιφενακίνη)
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης ή αντικατάσταση φαρμάκου. Για να αποφύγετε αλληλεπιδράσεις, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα, χωρίς συνταγή, διατροφικά, φυτικά ή ψυχαγωγικά.
Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε χρόνια φάρμακα, ειδικά ΜΑΟ, χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης και άλλα ανεπιθύμητα συμβάντα.
.jpg)
