Αιτίες μετατοπισμού του οπίσθιου ώμου

Η εξάρθρωση των ώμων είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει όταν η μπάλα βγαίνει από την άρθρωση ώμου με μπάλα και υποδοχή. Οι εξάρσεις ώμων συμβαίνουν συνήθως ως αποτέλεσμα είτε τραυματικών τραυματισμών (πτώσεις, συγκρούσεις μηχανοκίνητων οχημάτων κ.λπ.) είτε από αθλητικούς τραυματισμούς.

Οι περισσότερες εξάρσεις ώμων συμβαίνουν όταν η μπάλα βγαίνει από το μπροστινό μέρος του ώμου - μια λεγόμενη πρόσθια ώθηση του ώμου. Περίπου το 95% των εξάρσεων ώμων είναι πρόσθιες εξάρσεις.

Ο ώμος μπορεί επίσης να εκτοπιστεί από το πίσω μέρος του ώμου, αν και αυτός είναι ένας πολύ πιο ασυνήθιστος τραυματισμός. Όταν η μπάλα βγαίνει από το πίσω μέρος της υποδοχής ώμου, ο τραυματισμός ονομάζεται μετατόπιση του οπίσθιου ώμου. Οι οπίσθιες εξάρσεις είναι σημαντικές για να αναγνωριστούν, καθώς η θεραπεία τους είναι ελαφρώς διαφορετική και, δυστυχώς, αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν εύκολα να παραβλεφθούν.

Ένας από τους λόγους για τους οποίους χάνονται αυτοί οι τραυματισμοί είναι ότι το χέρι κρατιέται σε μια θέση που φαίνεται φυσιολογική. Συνήθως, μετά από μετατόπιση του οπίσθιου ώμου, ο άνω βραχίονας συγκρατείται από το πλάι, με το αντιβράχιο να συγκρατείται στο σώμα. Αυτό είναι παρόμοιο με τη θέση που μπορεί να κρατήσετε το χέρι σας με έναν τύπο τραύματος σύγχυσης, καθιστώντας την εξάρθρωση της άρθρωσης λιγότερο προφανής.

Αιτίες

Όπως και οι πρόσθιες εξάρσεις, οι οπίσθιες μετατοπίσεις μπορούν επίσης να συμβούν μετά από σοβαρούς τραυματισμούς, αλλά μπορούν επίσης να συμβούν μετά από επιληπτικές κρίσεις και ηλεκτροπληξίες.

Οι μύες που περιστρέφουν εσωτερικά τον ώμο είναι πολύ ισχυρότεροι από τους μυς που περιστρέφουν εξωτερικά τον ώμο. Λόγω αυτής της ανισορροπίας δύναμης, ξαφνικές, ισχυρές συσπάσεις - όπως αυτές που παρουσιάστηκαν κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ή σοκ - μπορούν να ωθήσουν την μπάλα από το πίσω μέρος του ώμου.

Συνήθως, μετά από τραυματικό τραυματισμό, όπως πτώση ή αθλητικό τραυματισμό, οι άνθρωποι αναζητούν την πιθανότητα εξάρθρωσης των ώμων. Ωστόσο, όταν κάποιος έχει κρίση ή ηλεκτροπληξία, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν σκέφτονται την πιθανότητα εξάρθρωσης των ώμων.

Επομένως, αυτοί οι τραυματισμοί παραβλέπονται μερικές φορές επειδή δίνεται προσοχή σε άλλες πτυχές της υγείας του ασθενούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος στον ώμο μπορεί να αποδοθεί σε σύγχυση ως αποτέλεσμα της κατάσχεσης ή του σοκ.

Θεραπεία

Το πιο σημαντικό αρχικό βήμα στη θεραπεία μιας οπίσθιας εξάρθρωσης, μόλις αναγνωριστεί ο τραυματισμός, είναι η επανατοποθέτηση της μπάλας στην άρθρωση ώμου με μπάλα και υποδοχή. Η επανατοποθέτηση της άρθρωσης ώμου, που ονομάζεται «μείωση» της άρθρωσης, συνήθως δεν είναι περίπλοκη, αλλά είναι πολύ πιο εύκολα ανεκτή με αναισθησία για την ανακούφιση του πόνου και της ταλαιπωρίας.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση της εξάρθρωσης, ειδικά όταν η οστική βλάβη συνοδεύει την εξάρθρωση. Σε περίπτωση μετατόπισης του οπίσθιου ώμου, είναι συνηθισμένο ότι όταν ο ώμος βγαίνει από την άρθρωση, η μπάλα χτυπά δυνατά την άκρη της υποδοχής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κάταγμα τύπου κάμψης που ονομάζεται αντίστροφη Hill - Ελαττωματικό σαφάρι. Ένα ελάττωμα Hill-Sachs είναι ένα κοινό εύρημα με μια πρόσθια εξάρθρωση. Ένας παρόμοιος τραυματισμός, εκτός από την αντίθετη πλευρά της μπάλας και επομένως ονομάζεται αντίστροφη Hill-Sachs, μπορεί να συμβεί με μια οπίσθια μετατόπιση.

Άλλοι τραυματισμοί μπορούν επίσης να συμβούν σε συνδυασμό με μετατοπισμούς των οπίσθιου ώμου. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα κατάγματα του εγγύς βραχίονα, τα δάκρυα του δακτυλίου και τα δάκρυα περιστροφικής μανσέτας. Εκτός από τη θεραπεία της εξάρθρωσης, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή θεραπεία αυτών των σχετικών τραυματισμών.

Πρόγνωση

Όπως συζητήθηκε, οι οπίσθιες εξάρσεις είναι λιγότερο συχνές από τις πρόσθιες εξάρσεις. Η πρόγνωση φαίνεται να σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την ποσότητα της βλάβης των οστών και των χόνδρων που συμβαίνει κατά τη στιγμή της μετατόπισης. Οι ανησυχίες για ασθενείς που έχουν μετατοπίσει τον ώμο τους περιλαμβάνουν τη δυνατότητα επαναλαμβανόμενων (επαναλαμβανόμενων) εξάρσεων.

Οι επαναλαμβανόμενες εξάρσεις γίνονται ιδιαίτερα προβληματικές με μεγαλύτερα ελαττώματα των οστών, καθώς υπάρχει λιγότερη σταθερότητα στον ώμο εάν το οστό έχει υποστεί βλάβη.