Το απόστημα Peritonsillar (PTA), ή quinsy, είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί τη συγκέντρωση πύου δίπλα στις αμυγδαλές και τον φάρυγγα προς το πίσω μέρος του λαιμού. Συνήθως εμφανίζεται μόνο δίπλα σε μία από τις αμυγδαλές σας και συνήθως εξελίσσεται από κυτταρίτιδα σε απόστημα. Γενικά, τα αποστήματα περιτοναίου χρειάζονται περίπου 2 έως 8 ημέρες για να σχηματιστούν και συνήθως προκαλούνται απόΗ ασθένεια του σταφυλοκοκου (λοίμωξη από σταφ),Haemophilus influenzae (πνευμονία και μηνιγγίτιδα) και αιμολυτικά στρεπτόκοκκοι ομάδας Α (GAS, κοινό για στρεπτικό λαιμό ή φαρυγγίτιδα) βακτήρια.
milanvirijevic / Getty ImagesΤο απότομο περιτοναϊκό απόστημα τυλίγεται συνήθως μεταξύ της αμυγδαλής υπερώας και του ανώτερου συστολέα μυ (που χρησιμοποιείται στη διαδικασία κατάποσης τροφής) στο πίσω μέρος του λαιμού. Υπάρχουν τρία "διαμερίσματα" στα οποία εντοπίζεται συνήθως το απόστημα ή το πύον. Η κορυφαία περιοχή, που ονομάζεται ανώτερη, είναι όπου συμβαίνει η πλειονότητα των περιπτώσεων περιτοναϊκού αποστήματος. Τα υπόλοιπα συμβαίνουν είτε στο μεσαίο είτε στο κάτω τμήμα μεταξύ της αμυγδαλής και του μυός.
Παράγοντες επικράτησης και κινδύνου
Τα αποστήματα περιτοναίου είναι μια συνηθισμένη αιτία να αναζητηθεί η βοήθεια ενός ωτορινολαρυγγολόγου (γιατρός που ειδικεύεται σε διαταραχές των αυτιών, της μύτης και του λαιμού). Έχετε περίπου 30 στις 100.000 πιθανότητες να πάρετε PTA και αυτό μπορεί να είναι υψηλότερο λόγω ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών βακτηρίων.
Θα διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης περιτοναίου αποστήματος υπό τις πτώσεις καταστάσεων:
- Αμυγδαλίτιδα
- Χρόνια και υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα
- Κάπνισμα
- Αναπνευστικές λοιμώξεις
- Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα
- Πρόσφατη οδοντιατρική εργασία
Είναι επίσης πιθανό να έχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης περιτοναϊκών αποστημάτων εάν κάνετε κατάχρηση αλκοόλ ή παράνομα ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη. Αυτά τα φάρμακα μαζί με στερεοτυπικές άλλες συνήθειες που μπορεί να συνοδεύουν τη χρήση παράνομων ναρκωτικών πιθανότατα θα μειώσουν την υγεία σας και θα αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα καθιστώντας σας πιο ευαίσθητα σε περιτοναϊκά αποστήματα. Εάν εμπλέκεστε σε κάποια από αυτές τις ουσίες, ζητήστε αμέσως βοήθεια.
Συμπτώματα
Πριν από ένα περιτοναϊκό απόστημα, ένας πονόλαιμος είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο στρεπτικός λαιμός δεν θα πιαστεί από καλλιέργεια ή ταχεία δοκιμή στρεπτόδρομου και θα επιδεινωθεί σε περιττονικό απόστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το περιτοναϊκό απόστημα προκαλεί χειρότερο πονόλαιμο από ό, τι μόλις είχατε στρεπτικό λαιμό. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Φωνή "καυτή πατάτα"
- Σπρέι
- Κακή αναπνοή
- Το Trismus (δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος) είναι πάντα παρόν, αλλά μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα
- Επώδυνη κατάποση (odynophagia)
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
- Πόνος στο αυτί
Διάγνωση
Οι δοκιμές θα πραγματοποιηθούν για να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε ή όχι ένα περιτοναϊκό απόστημα. Το ιστορικό της υγείας σας είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος του καθορισμού του κατά πόσον έχετε ή όχι ένα περιτοναϊκό απόστημα, αλλά ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει επίσης μερικές πρόσθετες εξετάσεις για να κάνει έναν ισχυρότερο προσδιορισμό. Οι συνήθεις εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν περιλαμβάνουν οπτική εξέταση του λαιμού σας, αξονική τομογραφία και / ή υπερηχογράφημα. Ένας υπέρηχος του λαιμού σας γίνεται πιο δημοφιλής καθώς οι συσκευές υπερήχων γίνονται πιο εύκολα διαθέσιμες. Ο υπέρηχος έχει επίσης το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι δεν απαιτεί ακτινοβολία. Ωστόσο, δεν θα έχουν όλα τα νοσοκομεία ή οι κλινικές τα κατάλληλα εξαρτήματα υπερήχων για να κάνουν επαρκή εξέταση. Σε αυτήν την περίπτωση, η CT σάρωση είναι η επόμενη καλύτερη επιλογή.
Άλλες δοκιμές που είναι πιθανό να πραγματοποιηθούν περιλαμβάνουν μονοφωνικό τεστ, αριθμός αίματος, καλλιέργειες λαιμού και πύου. Αυτές οι δοκιμές θα πραγματοποιηθούν για να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε ή όχι άλλο πρόβλημα που πρέπει να ληφθεί υπόψη. Οι πολιτισμοί θα βοηθήσουν επίσης στον προσδιορισμό της καλύτερης συνεχιζόμενης θεραπείας για εσάς.
Ο υπέρηχος, η αξονική τομογραφία, η εργαστηριακή εργασία ή η ενδοσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον αποκλεισμό παρόμοιων διαγνώσεων όπως:
- Επιγλωττίτιδα
- Παραφάρυγγιο απόστημα
- Οπισθοφαρυγγικά αποστήματα
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση
- Διφθερίτιδα
Θεραπεία
Η διαχείριση του περιτοναϊκού αποστήματος μπορεί να περιλαμβάνει νοσηλεία σε μικρά παιδιά εάν υπάρχει αφυδάτωση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η νοσηλεία δεν θα είναι απαραίτητη. Τα αντιβιοτικά θα είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της αιτίας της λοίμωξης και θα πρέπει να εκτελεστεί μία από τις ακόλουθες διαδικασίες:
- τομή και αποστράγγιση του πύου
- Αναρρόφηση βελόνας (απόσυρση μέσω βελόνας) πύου
- αμυγδαλεκτομία
Σπάνια χρειάζεται να γίνει αμυγδαλεκτομή και το πύον αφαιρείται απλά και τα αντιβιοτικά συνεχίστηκαν για 10 έως 14 ημέρες για να θεραπεύσουν τη λοίμωξη.
.jpg)
