Παραθυρεοειδής Χειρουργική: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Η χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς, που κλινικά αναφέρεται ως «παραθυρεοειδεκτομή», είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (pHPT) στην οποία ο παραθυρεοειδής αδένας παράγει πάρα πολύ παραθυρεοειδή ορμόνη (PTH).

Το ανθρώπινο σώμα έχει τέσσερις μικρούς, παραθυρεοειδείς αδένες σε σχήμα πεταλούδας, που βρίσκονται στο λαιμό. Ρυθμίζουν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Όταν ένα ή περισσότερα από αυτά είναι πολύ ενεργά ή επηρεάζονται από καρκίνο του παραθυρεοειδούς (PC), αυτά τα επίπεδα είναι αυξημένα, μια κατάσταση που ονομάζεται υπερασβεστιαιμία.

Shidlovski / Getty Images

Πιο συχνά επηρεάζουν τις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, αν και άτομα όλων των ηλικιών και φύλων μπορούν να το πάσχουν, το pHPT μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά συμπτωμάτων, όπως γρήγορη απώλεια βάρους, ακανόνιστο καρδιακό παλμό και τρόμο, μεταξύ άλλων.

Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς διεξάγεται κυρίως ως μια ελάχιστα επεμβατική, στοχευμένη διαδικασία, παρά ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Με στόχο την απομάκρυνση των προβληματικών αδένων ή αδένων, έχει ποσοστό επιτυχίας 95% στην επίλυση του υπερπαραθυρεοειδισμού και αποτελεί επιλογή θεραπείας για ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του παραθυρεοειδούς.

Εάν αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει ενδείκνυται για την κατάστασή σας, η κατανόηση του τρόπου λειτουργίας της καθώς και του πώς φαίνεται η προετοιμασία και η ανάρρωση είναι απολύτως κρίσιμη. Όσο περισσότερα γνωρίζετε για τη χειρουργική παραθυρεοειδούς, τόσο καλύτερα θα είστε.

Τι είναι η Χειρουργική Παραθυρεοειδούς;

Η χειρουργική παραθυρεοειδούς είναι συνήθως μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, που υποδεικνύεται μόλις διαγνωστεί το pHPT ή άλλο πρόβλημα παραθυρεοειδούς. Πραγματοποιείται είτε ως μια πιο ανοιχτή διαδικασία που ονομάζεται διμερής εξερεύνηση, είτε ως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική παραθυρεοειδούς (MIP) γνωστή ως κατευθυνόμενη παραθυρεοειδεκτομή.

Ο στόχος είναι να αφαιρεθούν οι προσβεβλημένοι, πρησμένοι και φλεγμονώδεις αδένες ή αδένες. Δεδομένου ότι το 85% έως 90% των ασθενών έχουν μόνο ένα τέτοιο MIP αδένα έχει γίνει η πιο κοινή προσέγγιση.

Πραγματοποιήθηκε είτε ενώ βρίσκεστε υπό γενική αναισθησία και κοιμηθείτε ή χρησιμοποιώντας τοπικό αναισθητικό, το MIP βασίζεται σε μικρότερες τομές και εξειδικευμένα εργαλεία για τη μείωση του αντίκτυπου αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Οι χειρουργοί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ενδοσκοπικές, καθοδηγούμενες από εικόνα ή τεχνικές υποβοηθούμενες από ρομπότ για την εκτέλεση αυτής της εργασίας.

Αυτές οι λιγότερο επεμβατικές τεχνικές μείωσαν σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης και μείωσαν την πιθανότητα επιπλοκών. Ανάλογα με το πεδίο εφαρμογής της διαδικασίας, μπορεί να μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα, αν και ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται μια νύχτα στο νοσοκομείο.

Αντενδείξεις

Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρχουν ασθενείς που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για τη διαδικασία. Παράγοντες που μπορεί να αντενδείκνυνται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική παραθυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• Ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του παραθυρεοειδούς μπορεί να αντιμετωπιστούν καλύτερα με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις ή θεραπείες, αν και μπορεί να εξεταστεί και η πιο ανοιχτή, διμερής προσέγγιση εξερεύνησης. Το MIP συνήθως δεν θα χρησιμοποιείται σε αυτές τις περιπτώσεις.
• Ο κληρονομικός υπερπαραθυρεοειδισμός, στον οποίο ο υπερπαραθυρεοειδισμός κληρονομείται γενετικά μπορεί επίσης να μην επιλυθεί με χειρουργική παραθυρεοειδούς.
• Η πολυγλωσσική ασθένεια, στην οποία πολλαπλοί παραθυρεοειδείς αδένες έχουν αδένωμα ή διογκωμένα, αντιμετωπίζεται καλύτερα με την παραδοσιακή τεχνική διμερούς εξερεύνησης.

Επιπλέον, ορισμένες καταστάσεις θεωρούνται σχετικές αντενδείξεις, που σημαίνει ότι οι γιατροί θα πρέπει να αξιολογήσουν εάν η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη λόγω πρόσθετου κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στον αυχένα
• Ενεργή λήψη φαρμάκων αραίωσης αίματος
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Προηγούμενος τραυματισμός στο υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο
• Παχυσαρκία στη νόσο: Ένας δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) μεγαλύτερος από 40

Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στην απόφαση να υποβληθεί σε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση και, τελικά, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν είναι πιθανό να είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για εσάς.

Πιθανοί κίνδυνοι

Αν και πολύ επιτυχημένη, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης:

• Επαναλαμβανόμενο τραυματισμό του λαρυγγικού νεύρου: Εάν το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο, το οποίο ρυθμίζει τις φωνητικές χορδές, τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να προκληθεί προσωρινή ή μόνιμη βραχνάδα. Το πρώτο από αυτά συμβαίνει στο 5% των περιπτώσεων και το δεύτερο σε περίπου 1%.
• Χαμηλό ασβέστιο στο αίμα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση του παραθυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε ανεπαρκή επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D και ασβεστίου βοηθά στη διόρθωση αυτού του προβλήματος.
• Αιμορραγία: Πολύ σπάνια - σε 1 στις 300 περιπτώσεις - υπάρχει υπερβολική αιμορραγία λόγω της διαδικασίας, η οποία παρατείνει τη διαμονή στο νοσοκομείο.
• Λοιμώξεις: Οι μολυσμένες τομές οδηγούν σε πρήξιμο, θερμότητα και πρήξιμο γύρω από το χειρουργικό σημείο, καθώς και υψηλό πυρετό.
• Δυσκολίες στην αναπνοή: Μια άλλη σπάνια επιπλοκή είναι η δυσκολία στην αναπνοή μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία επιλύεται με την πάροδο του χρόνου σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις.

Σκοπός της χειρουργικής παραθυρεοειδούς

Η χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς χρησιμοποιείται συχνότερα ως θεραπεία για πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως λόγω της ανάπτυξης καλοήθων όγκων που ονομάζονται αδενώματα στους αδένες, προκαλώντας τους διογκωμένους και διογκωμένους.

Ενώ είναι δυνατή η ιατρική διαχείριση του pHPT, αυτή η διαδικασία έχει βρεθεί ως η πιο αποτελεσματική και οικονομικά αποδοτική προσέγγιση σε αυτήν την κατάσταση. Ωστόσο, δεν το δικαιολογεί κάθε περίπτωση pHPT και αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι εξετάζεται σε περιπτώσεις καρκίνου του παραθυρεοειδούς.

Συγκεκριμένες ενδείξεις για χειρουργική παραθυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• Συμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός: Ο πιο κοινός λόγος που χρησιμοποιείται η χειρουργική επέμβαση είναι σε περιπτώσεις όπου ο υπερπαραθυρεοειδισμός οδηγεί σε σημαντικά συμπτώματα, όπως ακανόνιστο καρδιακό παλμό, κράμπες μυών, αφυδάτωση και άλλα.
• Ηλικία: Εάν βρεθεί υπερπαραθυρεοειδισμός σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών - είτε συμπτωματικά είτε όχι - θα συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
• Ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός με αυξημένο ασβέστιο: Σε ασυμπτωματικές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θα εξεταστεί όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι 1 χιλιοστόγραμμα (mg) ανά δεκαδικό (dL) πάνω από το υγιές εύρος. Μακροπρόθεσμα, αυτό μπορεί να είναι πολύ εξουθενωτικό.
• Υπερπαραθυρεοειδισμός και οστεοπόρωση: Ασθενείς με οστεοπόρωση (επιδείνωση των οστών) ή / και κατάγματα των σπονδύλων που σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση, μαζί με υπερπαραθυρεοειδισμό, είναι επίσης καλοί υποψήφιοι.
• Υπερπαραθυρεοειδισμός και νεφρικά (νεφρικά) προβλήματα: Οι χειρουργοί θα υποδείξουν χειρουργική επέμβαση εάν η κατάσταση υπάρχει παράλληλα με πέτρες στα νεφρά ή άλλες διαταραχές.
• Καρκίνος του παραθυρεοειδούς (παραθυρεοειδές καρκίνωμα): Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του παραθυρεοειδούς, αν και αυτό συνήθως γίνεται μόνο με την ανοιχτή, διμερή τεχνική εξερεύνησης.

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός και άλλες καταστάσεις του παραθυρεοειδούς είναι σχετικά περίπλοκες στη διάγνωση και αυτό είναι συχνά μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι δοκιμών:

• Φυσική εξέταση και αξιολόγηση: Το πρώτο βήμα σε οποιαδήποτε διάγνωση περιλαμβάνει μια φυσική και συμβουλευτική, στην οποία συζητούνται και αξιολογούνται προηγούμενο ιατρικό ιστορικό, τρέχουσες συνταγές και σημεία αναφοράς για την υγεία.
• Δοκιμές αίματος και ορμονών: Απαραίτητη για τη διάγνωση θα είναι η αξιολόγηση των επιπέδων ασβεστίου και βιταμίνης D στο αίμα. Επιπλέον, τα δείγματα θα εξεταστούν για την παρουσία άλλων προβλημάτων, όπως προβλήματα στα νεφρά, καθώς και για το συνολικό επίπεδο της PTH.
• Υπέρηχος: Αυτός ο τύπος απεικόνισης, γνωστός και ως υπερηχογραφία, βασίζεται στη χρήση ηχητικών κυμάτων πολύ υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων του παραθυρεοειδούς και του θυρεοειδούς.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Σε ασθενείς ηλικίας 40 ετών και άνω, θα χρησιμοποιηθεί επίσης αυτή η μη επεμβατική αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Αυτό ανιχνεύει αρρυθμικό καρδιακό παλμό που μπορεί να συνοδεύει τον υπερπαραθυρεοειδισμό.
• CT Scan: Χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό ακτινογραφιών και υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων των οργάνων, των οστών και άλλων ιστών σας. Δείχνει περισσότερες λεπτομέρειες από μια κανονική ακτινογραφία.
• Αναρρόφηση λεπτής βελόνας: Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση μιας λεπτής βελόνας για πρόσβαση στον παραθυρεοειδή αδένα και αφαίρεση ενός μικρού δείγματος. Αυτό στη συνέχεια ελέγχεται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.
• Laryngoscopy οπτικών ινών: Αυτή η δοκιμή της λειτουργίας του φωνητικού κορδονιού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, το οποίο είναι ένας ανασυρόμενος σωλήνας με κάμερα στο τέλος. Αυτό επιτρέπει στενή, βίντεο αξιολόγηση του προσβεβλημένου αδένα ή αδένες.
• Σάρωση ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT): Μια άλλη μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιείται συχνά είναι η σάρωση CT, η οποία χρησιμοποιεί πολλαπλές ακτίνες Χ από πολλές γωνίες για να αποδώσει ένα τρισδιάστατο μοντέλο υπολογιστή του παραθυρεοειδούς αδένα σας.
• Σάρωση Sestamibi: Αυτή η προσέγγιση πυρηνικής απεικόνισης χρησιμοποιεί ραδιενεργά στοιχεία για εξαιρετικά λεπτομερή απεικόνιση του παραθυρεοειδούς. Αυτό περιλαμβάνει την έγχυση ενός ασφαλούς ραδιενεργού υλικού στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο μπορεί να συλλεχθεί χρησιμοποιώντας εξειδικευμένες κάμερες.

Πώς να προετοιμάσεις

Ίσως η πιο σημαντική πτυχή της προετοιμασίας για χειρουργική παραθυρεοειδούς είναι η εκπαίδευση των ασθενών. Εάν έχει υποδειχθεί για εσάς, πρέπει να έχετε μια κατανόηση για το πώς λειτουργεί, πώς να προετοιμάσετε και τι άλλο μπορείτε να κάνετε για να εξασφαλίσετε ένα καλό αποτέλεσμα.

Θα λάβετε πολλές συμβουλές στα ραντεβού πριν από τη διαδικασία, οπότε δώστε ιδιαίτερη προσοχή. Μην διστάσετε να ρωτήσετε τον ενδοκρινό χειρουργό για οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε και να τους ενημερώσετε εάν υπάρχουν αλλαγές στην κατάσταση της υγείας σας.

Τοποθεσία

Η χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς πραγματοποιείται στο χειρουργείο (OR) ενός νοσοκομείου. Τι μπορείτε να περιμένετε εκεί όσον αφορά τη ρύθμιση; Ακολουθεί μια γρήγορη αναδρομή σε αυτό που θα βρείτε:

• Πίνακας χειρισμού: Θα τοποθετηθείτε σε ένα ρυθμιζόμενο τραπέζι λειτουργίας που επιτρέπει στους χειρουργούς να εκτελούν την εργασία.
• Φώτα: Ο πολύ φωτεινός φωτισμός είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης, οπότε θα υπάρχουν πολλά φώτα.
• Οθόνες: Καθώς αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, θα συνδεθείτε με μηχανήματα που μετρούν την καρδιακή δραστηριότητα, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα, την αναπνοή και άλλα μέτρα ενώ κοιμάστε.
• Συσκευή αναισθησίας: Καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, θα συνδέεστε ενδοφλεβίως με ένα μηχάνημα που παρέχει ακριβείς δόσεις των φαρμάκων που εμποδίζουν τον πόνο και / ή σας κάνουν να κοιμηθείτε.
• Χειρουργικά εργαλεία: Θα υπάρχουν δίσκοι με χειρουργικά εργαλεία, όπως νυστέρια, χειρουργικά ψαλίδια και άλλα απαραίτητα για την εκτέλεση της επέμβασης.
• Αναπνευστικός και αναπνευστικός εξοπλισμός: Για να διασφαλίσετε ότι παίρνετε αρκετό οξυγόνο ενώ βρίσκεστε σε αναισθησία, θα αναπνέετε με τη βοήθεια αναπνευστήρα.
• Απεικόνιση: Σε πολλές περιπτώσεις, τεχνικές απεικόνισης θα χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της εργασίας. Μια σάρωση sestamibi μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τους χειρουργούς να εντοπίσουν την ακριβή τοποθεσία του προβληματικού παραθυρεοειδούς αδένα.
• Ενδοσκόπιο: Ορισμένες προσεγγίσεις στο MIP περιλαμβάνουν τη χρήση αυτής της ρυθμιζόμενης χειρουργικής κάμερας, η οποία μεταδίδει βίντεο σε πραγματικό χρόνο της πληγείσας περιοχής σε μια οθόνη.
• Ρομποτική βοήθεια: Μια πιο πρόσφατη καινοτομία στο MIP είναι η χρήση ρομποτικής βοήθειας. Χρησιμοποιώντας απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο, ο ενδοκρινικός χειρουργός ελέγχει ρομποτικούς βραχίονες για να εκτελέσει προσεκτικά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι να φορέσω

Όταν πρόκειται να αποφασίσετε τι να φορέσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, σκεφτείτε την άνεση και την πρακτικότητα. Οι γιατροί προτείνουν να δώσετε έμφαση στα ακόλουθα όταν πρόκειται για ντουλάπα:

• Επιλέξτε χαλαρά ρούχα και δώστε έμφαση στην άνεση. Βεβαιωθείτε ότι τα πουκάμισα ή τα σουτιέν δεν είναι πολύ σφιχτά.
• Παραλείψτε τα καλλυντικά και τα πρόσθετα, όπως μακιγιάζ, βερνίκι νυχιών, λοσιόν ή κρέμες.
• Μην φοράτε αποσμητικό, άρωμα ή άλλα αρώματα.
• Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ψεκασμός μαλλιών, κλιπ μαλλιών ή δεσμοί μαλλιών κατά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Αφήστε κοσμήματα στο σπίτι, όπως σκουλαρίκια, γαμήλια δαχτυλίδια και ρολόγια.

Φαγητό και ποτό

Για την ίδια τη χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς, δεν υπάρχουν περιορισμοί διατροφής πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, υπάρχουν μερικές οδηγίες για την προηγούμενη ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Χωρίς φαγητό ή ποτό μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Αποφύγετε το αλκοόλ για τουλάχιστον 24 ώρες πριν από το ραντεβού σας.
• Πιείτε νερό με φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο, αλλά προσπαθήστε να μην πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα.

Φάρμακα

Για να προετοιμάσετε το σώμα σας για χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς, η ιατρική ομάδα μπορεί να σας συμβουλεύσει να πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου, με στόχο την πρόσληψη 1.000 έως 1.200 mg αυτού του ορυκτού την ημέρα.

Σε γενικές γραμμές, θα υπάρχουν λίγοι περιορισμοί σχετικά με τα συνταγογραφούμενα και τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς και τα φυτικά ή διατροφικά συμπληρώματα που μπορείτε να πάρετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς.Ωστόσο, λόγω της τάσης τους να αυξάνουν την αιμορραγία, οι δοσολογίες ορισμένων μπορεί να χρειαστεί να τροποποιηθούν, ενώ άλλες μπορεί να πρέπει να αποφεύγονται εντελώς. Ακολουθεί μια γρήγορη ανάλυση:

• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση: Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, το Lotensin (benazepril), το Prinivil ή το Zestril (lisinopril) και την υδροχλωροθειαζίδη (HCTZ). Αυτά δεν πρέπει να λαμβάνονται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Αραιωτικά αίματος: Οι δόσεις φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα πρέπει επίσης να προσαρμοστούν. Αυτά περιλαμβάνουν το Coumadin (βαρφαρίνη), το οποίο θα πρέπει να σταματήσει πέντε ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, και η ηπαρίνη, η οποία θα πρέπει να σταματήσει 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, όπως το Plavix (κλοπιδογρέλη), μεταξύ άλλων, μπορεί επίσης να χρειαστεί να προσαρμόσουν τις δοσολογίες.
• Ασπιρίνη: Αυτό το κοινό ανακουφιστικό και αντιφλεγμονώδες φάρμακο, που πωλείται με ποικιλία εμπορικών σημάτων, όπως το Ecotrin, τείνει επίσης να αραιώνει το αίμα. Οι γιατροί συμβουλεύουν να αποφεύγετε αυτό το φάρμακο για τουλάχιστον επτά ημέρες πριν από την επέμβαση.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει τα Advil ή Motrin (ibuprofen), Aleve ή Midol (naproxen) και Celebrex (celecoxib), μεταξύ άλλων. Αυτά πρέπει να σταματήσουν επτά ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Φάρμακα για τον διαβήτη: Τα φάρμακα για το διαβήτη από το στόμα όπως το Glucophage (μετφορμίνη), η γλυβουρίδη (Glynase) και άλλα, δεν πρέπει να λαμβάνονται το πρωί της χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, οι δοσολογίες ινσουλίνης μπορεί επίσης να χρειαστεί να προσαρμοστούν.
• Άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα: Viagra (sildenafil), Premarin και αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), όπως το Marplan (ισοκαρβοξαζίδιο), το Nardil (φαινλζίνη), το Emsam (σελεγιλίνη) και άλλα θα πρέπει να σταματήσουν 24 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Φυτικά συμπληρώματα: Πολλά βότανα, όπως το St. John's wort, ephedra, ginkgo συμπληρώματα και ωμέγα 3 λιπαρά οξέα, μεταξύ άλλων, μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία, όπως και η βιταμίνη Ε ή οι πολυβιταμίνες που το περιέχουν. Η πρόσληψη πρέπει να σταματήσει για τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πείτε στο γιατρό σας τι παίρνετε

Βεβαιωθείτε ότι είστε σε θέση να δώσετε στον γιατρό σας πλήρη περιγραφή όλων των συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, καθώς και τυχόν βότανα ή συμπληρώματα που παίρνετε. Τροποποιήστε μόνο τις δοσολογίες όπως συνιστάται και μην προσπαθήσετε να κάνετε μόνοι σας προσαρμογές.

Τι να φέρω

Ανεξάρτητα από το αν θα καταλήξετε να διανυκτερεύσετε στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς, θα είναι σημαντικό να σκεφτείτε τι να φέρετε μαζί. Ακολουθούν ορισμένα βασικά στοιχεία της λίστας συσκευασίας:

• Τα στοιχεία ασφάλισης / ταυτότητας είναι πάντα καλό να έχετε μαζί σας, αν και βεβαιωθείτε ότι αφήνετε πολύτιμα αντικείμενα με ένα αγαπημένο σας πρόσωπο ή στο σπίτι.
• Μια λίστα με φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή, τόσο συνταγογραφούμενα όσο και εξωχρηματιστηριακά.
• Οι πληροφορίες για τις αλλεργίες είναι επίσης σημαντικές. μπορεί να θέλετε γραπτή εγγραφή αυτού.
• Οι πληροφορίες πληρεξούσιου για την υγεία ορίζουν νόμιμα ένα μέλος της οικογένειας ή το αγαπημένο σας πρόσωπο ως συνήγορος για εσάς με εξουσίες λήψης αποφάσεων, ενώ έχετε χειρουργική επέμβαση και ανίκανος.
• Ενδέχεται να χρειαστείτε θήκη γυαλιών ή φακών επαφής, καθώς ίσως χρειαστεί να λάβετε διόρθωση της όρασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η περίπτωση ακουστικών βαρηκοΐας, καθώς μερικές φορές πρέπει να αφαιρεθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Οι οδοντοστοιχίες πρέπει να φοριούνται στα νοσοκομεία. Ωστόσο, φέρετε μια θήκη, καθώς μπορεί να χρειαστεί να τις βγάλετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Το μηχάνημα CPAP / BiPAP που χρησιμοποιείται για την αναπνοή πρέπει επίσης να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.
• Η ρόμπα και οι παντόφλες μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες για άνεση εάν χρειαστεί να διανυκτερεύσετε στο νοσοκομείο. Μπορεί να είναι καλή ιδέα να έχετε μαζί σας ακόμα κι αν περιμένετε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα.
• Τα προϊόντα περιποίησης, όπως οδοντόκρεμα, οδοντόβουρτσα, σαπούνια και άλλα βασικά μπορεί επίσης να αποδειχθούν απαραίτητα εάν μείνετε μια νύχτα.
• Βιβλία / ηλεκτρονικά είδη για ψυχαγωγία μπορεί επίσης να είναι καλό να τα έχετε μαζί σας αν περιμένετε να αναρρώσετε στο νοσοκομείο μια μέρα στην άλλη.
• Το ζαχαροκάλαμο σας, εάν χρησιμοποιείτε ένα, πρέπει να έρχεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Μια βόλτα στο σπίτι θα είναι απαραίτητη καθώς οι μετεγχειρητικοί ασθενείς δεν μπορούν να οδηγήσουν. κανονίστε με αγαπημένα πρόσωπα ή ζητήστε από το νοσοκομείο να σας βοηθήσει να κανονίσετε τη μεταφορά.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς είναι καλά ανεκτή, δεν απαιτούνται πάρα πολλές αλλαγές στον προεγχειρητικό τρόπο ζωής. Κάνοντας τα ακόλουθα θα βοηθήσετε στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών:

• Σταματήστε το κάπνισμα: Το κάπνισμα καπνού, η ατμόσφαιρα ή η χρήση άλλων προϊόντων νικοτίνης μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά την ανάκαμψη. Θα πρέπει να αποφύγετε τουλάχιστον 24 ώρες πριν από το ραντεβού σας.
• Κατανάλωση αλκοόλ: Θα σας ζητηθεί να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ για 24 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Απώλεια βάρους: Οι ασθενείς που είναι παχύσαρκοι (με ΔΜΣ άνω των 40) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Ως εκ τούτου, μπορεί να σας συμβουλεύουμε να κάνετε αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής για να διαχειριστείτε το βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Πρέπει να συμβούν πολλά πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς. Η ιατρική ομάδα πρέπει να διασφαλίσει ότι το σώμα σας είναι έτοιμο για τη διαδικασία, ότι η ίδια η επέμβαση είναι επιτυχής και ότι η αρχική σας ανάρρωση πηγαίνει ομαλά.

Συνολικά, η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου μία έως τρεις ώρες - ανάλογα με το εύρος της εργασίας - αν και υπάρχει σημαντική ποσότητα προεγχειρητικής αξιολόγησης καθώς και μετεγχειρητική ανάρρωση στο νοσοκομείο.

Όπως σημειώθηκε, οι προσεγγίσεις MIP σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση έχουν μειώσει σημαντικά τον χρόνο ανάρρωσης και πολλοί ασθενείς θα μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια ημέρα της διαδικασίας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Ανεξάρτητα από το αν έχετε MIP ή διμερή εξερεύνηση, θα χρειαστεί μια ομάδα δοκιμών κατά τη χειρουργική επέμβαση πριν από την έναρξη της εργασίας με σοβαρότητα. Αυτή η αρχική αξιολόγηση, που πραγματοποιείται σε μια προεγχειρητική αίθουσα εξετάσεων, περιλαμβάνει:

• Φυσική αξιολόγηση: Θα διεξαχθεί τελική αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού και μέτρηση ζωτικών σημείων, όπως καρδιακός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος και αρτηριακή πίεση (μεταξύ άλλων). Αυτή θα είναι μια τελική αξιολόγηση της ετοιμότητας σας να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.
• Εξέταση αίματος: Απολύτως ζωτικής σημασίας τόσο για την προετοιμασία αυτής της διαδικασίας, όσο και για την ίδια τη διαδικασία, θα είναι εξετάσεις αίματος. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να κατανοήσουν τα επίπεδα ασβεστίου και βιταμίνης D, καθώς και τα επίπεδα της PTH.
• Εικόνα: Η ακτινογραφία, ο αυχενικός υπερηχογράφος, η σάρωση sestamibi ή άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως την ημέρα της επέμβασης ως τελικό μέσο εντοπισμού του προβληματικού παραθυρεοειδούς αδένα ή αδένων.
• Διαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο: Ενώ η συνεννόηση με τον αναισθησιολόγο για τον προσδιορισμό της κατάλληλης μορφής και δοσολογίας αναισθησίας για εσάς συμβαίνει συχνά μια εβδομάδα περίπου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί επίσης να συμβεί την ίδια ημέρα. Πριν μεταφερθείτε στο OR (ή λίγο μετά την άφιξή σας), θα συναντηθείτε με την αναισθησιολογία σας και θα αξιολογηθεί.

Μόλις είστε έτοιμοι, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Ενώ η πιο επεμβατική προσέγγιση διμερούς εξερεύνησης είναι πολύ αποτελεσματική, οι τεχνικές MIP έχουν γίνει προτιμητέες λόγω του ότι απαιτούν μικρότερες τομές. Ενώ ορισμένοι χειρουργοί αυξάνουν την προσέγγισή τους με υπερηχογράφημα, ενδοσκοπική απεικόνιση ή ρομποτική βοήθεια, ο στόχος είναι πάντα ο ίδιος: να εντοπίσετε πρησμένους ή φλεγμονώδεις παραθυρεοειδείς αδένες και να τους αφαιρέσετε.

Η τυπική τεχνική MIP έχει ως εξής:

Σκαλωσιά

Μόλις μεταφερθείτε στο OR, θα τοποθετηθείτε στο τραπέζι χειρουργικής και θα λάβετε τοπική ή γενική αναισθησία. Θα σας δοθεί επίσης μια ένεση μπλοκ του τραχήλου της μήτρας, η οποία εμποδίζει εντελώς τα μηνύματα πόνου καθώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση.

Μόλις η χειρουργική ομάδα είναι σίγουρη ότι θα παρακολουθείτε σωστά και ότι μπορείτε να αναπνέετε με ασφάλεια, θα επισημάνουν περιοχές τομής για να σχεδιάσουν τη δουλειά τους.

Ενδοεγχειρητική ανάλυση PTH (IOPTH)

Μια τυπική πτυχή της χειρουργικής παραθυρεοειδούς θα είναι η μέτρηση των επιπέδων PTH του αίματος, καθώς αυτό θα είναι σημάδι επιτυχίας ή αποτυχίας της χειρουργικής επέμβασης.

Λήφθηκε από δείγματα αίματος, η δοκιμή IOPTH πραγματοποιείται λίγο πριν από την έναρξη της διαδικασίας (ως βασική γραμμή), στο σημείο στο οποίο διακόπτεται η παροχή αίματος για τον προσβεβλημένο αδένα (πριν αφαιρεθεί ο αδένας), πέντε λεπτά μετά τον προσβεβλημένο αδένα (ή αδένες) έχει αφαιρεθεί και μετά πάλι σε 10 και 20 λεπτά μετά.

Τομή

Μόλις είστε έτοιμοι, ο γιατρός θα κάνει προσεκτικά μια μικρή τομή περίπου 2 έως 4 ιντσών στη μέση του λαιμού σας. αυτό μπορεί να είναι κάθετο ή οριζόντιο. Αυτό επιτρέπει στους χειρουργούς πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή και εντοπίζουν οπτικά τον προσβεβλημένο αδένα ή τους αδένες.

Αποσύνδεση της παροχής αίματος

Για να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία και άλλα προβλήματα, η παροχή αίματος στον παραθυρεοειδή αδένα πρέπει να συγκρατηθεί και να δεσμευτεί.

Εξαγωγή του παραθυρεοειδούς

Μόλις σταματήσει η κυκλοφορία, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει χειρουργικό ψαλίδι ή νυστέρι για να αφαιρέσει προσεκτικά τον πρησμένο και φλεγμονώδη παραθυρεοειδή αδένα (ή αδένες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί μπορεί να είναι σε θέση να πάρουν μόνο το αδένωμα, εάν υπάρχει.

Τελειώνω

Μόλις αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος αδένας - και το IOPTH δείχνει επαρκή μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα - ο χειρουργός σας θα είναι σε θέση να κλείσει τυχόν τομές και να ολοκληρώσει την εργασία.

Λάβετε υπόψη ότι, σε περιπτώσεις όπου πολλοί αδένες είναι φλεγμονώδεις και πρησμένοι - ή εάν ενδείκνυται καρκίνος - η διμερής εξερεύνηση μπορεί να είναι η μόνη προσέγγιση. Αυτό είναι παρόμοιο με το MIP, εκτός εάν χρησιμοποιείται μεγαλύτερη τομή και εξετάζονται και οι τέσσερις αδένες (και όχι μόνο το προβληματικό).

Και ποιος εκτελεί αυτό το έργο; Ακολουθεί μια γρήγορη ανάλυση της χειρουργικής σας ομάδας:

• Χειρουργός: Η χειρουργική του παραθυρεοειδούς πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση ενός ενδοκρινικού χειρουργού, ειδικού στη θεραπεία προβλημάτων με αδένες στο σώμα. Αυτό το είδος γιατρού έχει μεγάλη εκπαίδευση. πάνω από την ιατρική σχολή, θα έχουν κάνει τόσο μια κατοικία σε χειρουργική επέμβαση, όσο και ένα πρόγραμμα υποτροφίας στην ενδοκρινική χειρουργική.
• Αναισθησιολόγος: Υπεύθυνος για τη διασφάλιση κατάλληλων ποσοτήτων αναισθητικού φαρμάκου χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση, ενώ παρακολουθεί την ανταπόκριση του ασθενούς σε αυτό, ο αναισθησιολόγος είναι ένα κρίσιμο μέλος της ομάδας χειρουργικής. Αυτός είναι ο γιατρός με τον οποίο θα συναντήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συζητήσετε τις ανάγκες διαχείρισης του πόνου σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Πιστοποιημένο εγγεγραμμένο νοσοκόμο αναισθησιολόγος (CRNA): Βοηθώντας τον αναισθησιολόγο είναι το CRNA, μια εγγεγραμμένη νοσοκόμα που έχει εκπαιδευτεί ειδικά στην αναισθησιολογία. Αυτοί οι επαγγελματίες θα ασχοληθούν κυρίως με την παρακολούθηση της δραστηριότητας υγείας σας, ενώ είστε υπό γενική ή τοπική αναισθησία.
• Νοσοκόμα χειρουργείου: Θα είναι επίσης παρόντες εγγεγραμμένοι νοσοκόμες ειδικευμένοι στη χειρουργική, παρέχοντας κριτική βοήθεια στον ενδοκρινό χειρουργό. Αυτοί οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα πρέπει να έχουν πιστοποιηθεί να εργάζονται σε συγκεκριμένους τομείς της χειρουργικής.
• Χειρουργική τεχνολογία: Κατά κύριο λόγο επιφορτισμένο με τη διασφάλιση της σωστής ρύθμισης Ή της εύκολης πρόσβασης σε απαραίτητα χειρουργικά εργαλεία, οι χειρουργικές τεχνολογίες είναι πιστοποιημένες από το Εθνικό Συμβούλιο Χειρουργικής Βοήθειας (NBSA) Μέρος της εργασίας περιλαμβάνει τη δυνατότητα γρήγορης αναγνώρισης και παράδοσης χειρουργικών εργαλείων, όπως απαιτείται από τον γιατρό.
• Κάτοικοι / φοιτητές ιατρικής: Στα νοσοκομεία διδασκαλίας, μπορεί επίσης να συναντήσετε φοιτητές ιατρικής ή / και κατοίκους, αυτούς που μόλις ολοκλήρωσαν την ιατρική σχολή και εργάζονται για πρώτη φορά υπό την ιδιότητα του γιατρού.
• Βοηθός ιατρών: Αυτός ο τύπος επαγγελματία μπορεί να ασκήσει ιατρική αρκεί να επιβλέπεται από γιατρό. Μπορεί να κληθούν για να βοηθήσουν στη χειρουργική επέμβαση ή να πάρουν το προβάδισμα για το ράψιμο και / ή το ράψιμο τομών.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν είχατε γενική αναισθησία, θα ξυπνήσετε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης ή σε μια ειδική μονάδα αποκατάστασης μετά την αναισθησία (PACU). Σε αυτό το σημείο, τα κύρια καθήκοντα είναι να διασφαλίσουν ότι η χειρουργική επέμβαση έχει πάει καλά και ότι δεν υπάρχουν άμεσες επιπλοκές ή ζητήματα που προκύπτουν.

Όπως αναφέρθηκε, ανάλογα με την κατάστασή σας, ενδέχεται να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ημέρα της διαδικασίας. Πώς μοιάζει η αποκατάσταση στο νοσοκομείο για χειρουργική παραθυρεοειδούς; Να τι συμβαίνει:

• Η αξιολόγηση θα πραγματοποιηθεί για να διασφαλιστεί ότι η καρδιά, οι πνεύμονες και το σώμα σας αναρρώνουν καλά από τη διαδικασία και την αναισθησία. Επιπλέον, εξετάσεις αίματος ή άλλες εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μετρώντας τα επίπεδα ασβεστίου και PTH για να εκτιμηθεί η συνολική επιτυχία της διαδικασίας.
• Θα μάθετε για τη διαχείριση του πόνου από ένα μέλος της ιατρικής ομάδας. Εάν μένετε στο νοσοκομείο για παρατήρηση, ενδέχεται να λάβετε υγρό παυσίπονο φάρμακο. Για την καταπολέμηση του πονόλαιμου που ακολουθεί συχνά αυτήν τη διαδικασία, μπορεί επίσης να σας δοθούν παστίλιες ή σπρέι. Θα λάβετε επίσης συμβουλές για τυχόν συνταγογραφούμενα παυσίπονα, καθώς και για το τι άλλο μπορείτε να κάνετε για να αντιμετωπίσετε την ενόχληση.
• Η εκπαίδευση σχετικά με την ανάρρωση γίνεται επίσης πριν πάτε στο σπίτι. Εδώ, η ιατρική ομάδα θα εξηγήσει τι μπορείτε να κάνετε για να φροντίσετε τις τομές σας, ποια συμπτώματα πρέπει να προσέχετε, καθώς και άλλες πτυχές που θα αποδειχθούν απαραίτητες καθώς γίνετε καλύτεροι στο σπίτι.
• Η διανυκτέρευση δεν είναι πάντα απαραίτητη. Ωστόσο, ειδικά εκείνοι που έχουν απομακρύνει περισσότερους από έναν παραθυρεοειδείς αδένες μπορεί να απαιτήσουν μια νύχτα ανάκαμψη στο νοσοκομείο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πιθανότατα θα είστε συνδεδεμένοι με IV που παρέχουν υγρά, θα τοποθετείτε προσωρινά σε μια υγρή δίαιτα και θα παρακολουθείτε στενά. Το IV λαμβάνεται συνήθως το επόμενο πρωί.

Μόλις ο γιατρός σας είναι βέβαιος ότι η κατάστασή σας είναι σταθερή, μπορείτε να λειτουργήσετε με ελάχιστη βοήθεια και έχετε κάνει τις απαραίτητες ρυθμίσεις για την επιτυχή ανάρρωση, θα είστε ελεύθεροι να πάτε.

Ανάκτηση

Δεδομένης της τυπικά ελάχιστα επεμβατικής φύσης της χειρουργικής παραθυρεοειδούς, η ανάκαμψη είναι σχετικά γρήγορη και πολύ πιο εύκολη από ό, τι θα ήταν για πιο εκτεταμένες διαδικασίες. Εν κατακλείδι, η πλήρης ανάρρωση αναμένεται σε μία έως δύο εβδομάδες.

Μέχρι την εβδομάδα δύο έως τέσσερις θα χρειαστείτε ένα ραντεβού παρακολούθησης. Σε αυτό το ραντεβού, η δουλειά του γιατρού θα είναι να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχει λοίμωξη και ότι η χειρουργική επέμβαση έχει επιλύσει με επιτυχία το πρόβλημα.

Πώς είναι το χρονοδιάγραμμα ανάκτησης; Ακολουθεί μια μείωση:

• Κολύμβηση: Αποφύγετε το ντους ή το μπάνιο για 24 έως 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό εμποδίζει το ντύσιμο και τους επιδέσμους στο λαιμό σας να βραχεί. Στη συνέχεια, περιμένετε τουλάχιστον μια εβδομάδα πριν κάνετε μπάνιο.
• Φαγητό και ποτό: Αν δεν χρειαστεί μια διανυκτέρευση στο νοσοκομείο, θα πρέπει να μπορείτε να τρώτε και να πίνετε κανονικά μόλις το βράδυ ή τη νύχτα της χειρουργικής ημέρας. Μερικοί μπορεί να θέλουν να ξεκινήσουν με μαλακότερα, ευκολότερα στην κατάποση τροφίμων.
• Οδήγηση: Μην οδηγείτε όσο παίρνετε το συνταγογραφούμενο φάρμακο για τον πόνο, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τον συντονισμό και τον χρόνο απόκρισης. Οι μεμονωμένες περιπτώσεις ποικίλλουν, αλλά τρεις έως τέσσερις ημέρες συνήθως περνούν πριν μπορέσετε να επιστρέψετε πίσω από το τιμόνι.
• Βαριά ανύψωση: Συνιστάται συνήθως να αποφεύγετε την ανύψωση αντικειμένων βαρύτερων από 10 κιλά - καθώς και πιο έντονη άσκηση - για τουλάχιστον μία εβδομάδα.
• Εργασία: Οι περισσότεροι ασθενείς αναμένεται να πάρουν μία έως δύο εβδομάδες από την εργασία. Ωστόσο, είστε ελεύθεροι να επιστρέψετε νωρίτερα αν το αισθάνεστε. Εάν η εργασία σας συνεπάγεται βαριά ανύψωση ή υπερβολική πίεση, είναι καλύτερο να περιμένετε μία έως δύο εβδομάδες.

Φαρμακευτικός

Μία από τις πιο σημαντικές πτυχές της ανάρρωσης είναι να διασφαλιστεί ότι η τομή ή οι τομές σας θεραπεύονται σωστά. Όταν πηγαίνετε στο σπίτι, ο χειρουργικός χώρος θα ράψει και θα ντυθεί με ένα προστατευτικό στρώμα χειρουργικής κόλλας. Αυτή η κόλλα θα γίνει κίτρινη και θα αρχίσει να ξεφλουδίζει σε 7 έως 10 ημέρες και σε αυτό το σημείο, είναι εντάξει να την τραβήξετε ή να περιμένετε μέχρι να ξεφλουδίσει μόνη της.

Καθώς οι τομές σας θεραπεύονται, δεν είναι ασυνήθιστο να βλέπετε μώλωπες γύρω τους και να αισθάνεστε πρήξιμο στην περιοχή όταν στέκεστε ή κάθεστε. Επίσης, η ουλή μπορεί τελικά να πυκνωθεί και να σκληρυνθεί, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει προσωρινή δυσκολία στην κατάποση. Αυτό υποχωρεί γενικά σε δύο έως τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κρίσιμο για μια επιτυχημένη έκβαση θα είναι να διασφαλιστεί ότι η τομή σας (ή τομές) θεραπεύεται σωστά και δεν μολύνεται. Ακολουθεί μια γρήγορη επισκόπηση του τι μπορείτε να κάνετε για να προωθήσετε τη φροντίδα τομής:

• Προσέξτε για αιμορραγία: Η υπερβολική αιμορραγία είναι σπάνια μετά τις πρώτες τέσσερις ώρες μετά την επέμβαση. Τούτου λεχθέντος, αναζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν βλέπετε αίμα στους επιδέσμους σας ειδικά εντός των δύο πρώτων ημερών μετά τη διαδικασία, ειδικά εάν συνδυάζεται με αλλαγές στη φωνή σας, πρήξιμο στο λαιμό ή αναπνευστικά προβλήματα.
• Υγιεινή: Συνιστάται στους περισσότερους να καθυστερούν το ντους για τουλάχιστον 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, μπορείτε να κάνετε ντους όσο δεν μουλιάζετε εντελώς τους ιστότοπους τομής και δεν τους τρίβετε. Μετά το ντους, χρησιμοποιήστε ένα σετ στεγνωτήρα μαλλιών σε δροσερό περιβάλλον για να στεγνώσετε την περιοχή. Καλύτερα να περιμένετε έως ότου οι τομές σας επουλωθούν πλήρως πριν κάνετε ένα πλήρες μπάνιο.
• Φορέστε αντηλιακό: Καθώς η τομή ή οι τομές σας θεραπεύονται, φροντίστε να φοράτε αντηλιακό αν σκοπεύετε να βγείτε στον ήλιο. Αυτό θα αποτρέψει τη ζημιά από τον ήλιο και θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του αποχρωματισμού.
• Προσέξτε για λοίμωξη: Εάν αντιμετωπίζετε υψηλό πυρετό, υπερβολικό πρήξιμο, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου ή βλέπετε εκκρίσεις, η τομή σας είναι πιθανώς μολυσμένη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενημερώστε το γιατρό σας ή / και ζητήστε επείγουσα περίθαλψη.

Φροντίδα μακράς διαρκείας

Ενώ η ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς είναι σχετικά γρήγορη, η διατήρηση των θετικών αποτελεσμάτων της διαδικασίας πρέπει να είναι μια δια βίου προσπάθεια. Αυτό σημαίνει να προσέχετε την υγεία σας και, σε σπάνιες περιπτώσεις, να παρακολουθείτε παρατεταμένες παρενέργειες αυτής της θεραπείας. Τι πρέπει να θυμάστε μακροπρόθεσμα; Ακολουθούν μερικές συμβουλές:

Συμπλήρωμα ασβεστίου

Στο χρονικό διάστημα 24 έως 48 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υποκαλιαιμία, μια κατάσταση στην οποία τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι πολύ χαμηλά, οδηγώντας σε μυϊκές κράμπες, μυρμήγκιασμα και άλλα συμπτώματα. Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, αυτή η κατάσταση γίνεται μόνιμη και θα πρέπει να πάρετε συνταγογραφούμενα συμπληρώματα ασβεστίου.

Διαχείριση επιπέδων βιταμίνης D

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ανεπαρκή επίπεδα βιταμίνης D μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υποκαλιαιμία, κάτι που συχνά λαμβάνεται πριν από τη θεραπεία. Τούτου λεχθέντος, αυτή η προεγχειρητική αντιμετώπιση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει επίσης προβλήματα, οδηγώντας σε πέτρες στα νεφρά και υπερασβεστιαιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμο να συνεργαστείτε με έναν γιατρό παραθυρεοειδούς ή έναν διατροφολόγο για να βρείτε στρατηγικές για να διασφαλίσετε υγιή επίπεδα αυτής της βιταμίνης.

Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις

Εάν η χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς δεν επιλύσει το pHPT ή άλλες καταστάσεις, ενδέχεται να απαιτούνται άλλες διαδικασίες.Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτούνται επιπλέον διαδικασίες για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει τουλάχιστον ένα λειτουργικό παραθυρεοειδές στο σώμα. Τι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να ακολουθήσουν αυτό; Υπάρχουν πολλά:

Αναθεώρηση Παραθυρεοειδούς Χειρουργικής

Σε περιπτώσεις όπου το pHPT επαναλαμβάνεται ή επιμένει παρά την αρχική χειρουργική επέμβαση, ένας από τους υπόλοιπους παραθυρεοειδείς αδένες έχει διογκωθεί και φλεγμονή.

Αυτό μπορεί να συμβεί εάν οι χειρουργοί δεν αναγνώρισαν ότι επηρεάστηκαν άλλοι αδένες, δεν αφαιρούσαν επαρκώς προβληματικούς ιστούς στην αρχική θεραπεία ή υπήρχαν άλλες ακούσιες επιπλοκές. Η χειρουργική αναθεώρηση στοχεύει τους υπόλοιπους, προβληματικούς αδένες ή αδένες.

Αυτόματη μεταμόσχευση

Εάν αφαιρεθούν όλοι οι παραθυρεοειδείς αδένες, ένα άτομο θα πρέπει να διατηρήσει μόνιμα κοντά στα επίπεδα ασβεστίου. Ως εκ τούτου, εάν, λόγω της σοβαρότητας της υπόθεσης ή προηγούμενης παραθυρεοειδούς χειρουργικής επέμβασης, ένας ασθενής κινδυνεύει να χάσει όλους αυτούς τους αδένες, οι γιατροί θα μεταμοσχεύσουν μέρος του ιστού σε άλλο μέρος του σώματος.

Συνήθως, το αντιβράχιο είναι μια προτιμώμενη θέση, ή στον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Μετά από 4 έως 6 εβδομάδες, το μεταμοσχευμένο παραθυρεοειδές ενεργοποιείται ξανά.

Κρυοσυντήρηση

Μια άλλη διαδικασία που είναι συχνή σε σοβαρές περιπτώσεις pHPT που οδηγούν σε κίνδυνο απώλειας όλων των παραθυρεοειδών αδένων, οι χειρουργοί μπορούν να πάρουν ένα μικρό δείγμα της σάρκας και να το αποθηκεύσουν. Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός μπορεί στη συνέχεια να ξεπαγώσει και να εμφυτεύσει αυτόν τον ιστό με τον τρόπο της αυτομεταμόσχευσης.

Μια λέξη από το Verywell

Ιστορικά, και όπως εφαρμόζεται σήμερα, η χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς ήταν εξαιρετικά επιτυχής στο να βοηθά τους ανθρώπους να διαχειριστούν τις δυσκολίες του pHPT και της υπερασβεστιαιμίας. Ενώ η σκέψη να υποβληθεί σε αυτήν τη θεραπεία - ή οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης - μπορεί να είναι τρομακτική, τα οφέλη είναι αναμφισβήτητα.

Πέρα από τις βελτιώσεις στη σωματική υγεία, μελέτες έχουν δείξει ότι έως και το 70% των μετεγχειρητικών ασθενών βιώνουν σημαντική ώθηση στην ποιότητα ζωής. Όχι μόνο αυτό, οι ασθενείς αναφέρουν ότι αισθάνονται σημαντικές βελτιώσεις εντός εβδομάδων ή και ημερών από αυτό διαδικασία.

Όπως συμβαίνει σε τόσους πολλούς ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς μπορεί να είναι το κλειδί που ξεκλειδώνει την πόρτα για πιο υγιείς και ευτυχισμένες μέρες.