Ο αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα και η θνησιμότητα δεν έχουν μελετηθεί εκτενώς ούτε συζητήθηκαν. Κυρίως, η οστεοαρθρίτιδα σχετίζεται με πόνο στις αρθρώσεις, σωματική αναπηρία και λειτουργικούς περιορισμούς. Συνήθως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, όχι η οστεοαρθρίτιδα, συνδέεται με αυξημένη θνησιμότητα και μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Τούτου λεχθέντος, συλλογικά, οι ρευματικές ασθένειες δεν θεωρούνται θανατηφόρες ή τερματικές.

Eva Katalin Kondoros / Getty Images

Η ιστορία της έρευνας στον σύνδεσμο

Το 2008, ο Hochberg δημοσίευσε αποτελέσματα από μια συστηματική ανασκόπηση μελετών που εξέτασαν τη θνησιμότητα και την επιβίωση σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα. Ανέφερε σε επτά μελέτες που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης:

• Η πρώτη μελέτη των ΗΠΑ για την οστεοαρθρίτιδα και τη θνησιμότητα δημοσιεύθηκε το 1976. Οι ασθενείς που εισήχθησαν στο νοσοκομείο για ξεκούραση στο κρεβάτι και η φυσιοθεραπεία συγκρίθηκαν με τον γενικό πληθυσμό. Για τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη νοσηλεία, τα ποσοστά επιβίωσης για άνδρες και γυναίκες ήταν παρόμοια με τον γενικό πληθυσμό αλλά μειώθηκαν χαμηλότερα μετά από αυτό. Η αρτηριοσκληρωτική καρδιακή νόσος ήταν η πιο κοινή αιτία θανάτου, προκαλώντας το 40% των θανάτων. Τα γαστρεντερικά προβλήματα, που αντιπροσωπεύουν το 6 τοις εκατό όλων των θανάτων μεταξύ εκείνων με οστεοαρθρίτιδα, ήταν διπλάσιο από το ποσοστό του γενικού πληθυσμού. Η χρήση ασπιρίνης λέγεται ότι σχετίζεται με γαστρεντερικές αιτίες θανάτου στην ομάδα της οστεοαρθρίτιδας.
• Η δεύτερη μελέτη των ΗΠΑ το 1989 αξιολόγησε τη θνησιμότητα σε άτομα με ενδείξεις ακτινογραφίας οστεοαρθρίτιδας γόνατος σε σύγκριση με άτομα χωρίς ενδείξεις ακτινογραφίας οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι η περίσσεια θνησιμότητας ήταν στατιστικά σημαντική μόνο σε γυναίκες που είχαν ενδείξεις ακτινογραφίας για οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
• Ο Cerhan στις Η.Π.Α. το 1995 αξιολόγησε τη θνησιμότητα σε μια ομάδα γυναικών που εργάζονταν στη βιομηχανία ραδιοφωνίας. Σε γυναίκες που ταξινομήθηκαν ως χαμηλές σε έκθεση στο ράδιο, βαθμολογήθηκαν 55 αρθρώσεις για τον βαθμό οστεοαρθρίτιδας. Η οστεοαρθρίτιδα των χεριών, και τα δύο γόνατα και η αυχενική σπονδυλική στήλη συσχετίστηκαν με μειωμένη επιβίωση ή αύξηση της θνησιμότητας. Είναι ενδιαφέρον ότι η οστεοαρθρίτιδα των ισχίων, των ποδιών ή της οσφυϊκής μοίρας δεν ήταν. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μειωμένη σωματική δραστηριότητα ή χρήση φαρμάκων μπορεί να συμβάλει.
• Ο Watson μελέτησε αγγειακά επεισόδια σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα το 2003. Επίσης, θεωρούσαν άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα και άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω χωρίς αρθρίτιδα. Δεν βρέθηκαν στατιστικές διαφορές σχετικά με τον αγγειακό θάνατο και τον ξαφνικό θάνατο στις τρεις ομάδες. Ωστόσο, σημειώθηκε ότι υπήρχαν περιορισμοί στα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν.
• Μια φινλανδική μελέτη, το 2003 και το 2004, εξέτασε τη σχέση μεταξύ της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων των δακτύλων και της καρμετοκαρπικής άρθρωσης του αντίχειρα και της θνησιμότητας. Οι γυναίκες με συμμετρική οστεοαρθρίτιδα που εμπλέκουν την άρθρωση DIP (απομακρυσμένη ενδοφαγγική) είχαν αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας. Όμως, αυτό δεν συνέβη με τις γυναίκες που είχαν οστεοαρθρίτιδα σε οποιαδήποτε τυχαία άρθρωση δακτύλου ή άνδρες με οστεοαρθρίτιδα σε οποιοδήποτε δάχτυλο ή συμμετρική οστεοαρθρίτιδα DIP. Η οστεοαρθρίτιδα της καρπομετακαρπικής άρθρωσης του αντίχειρα επίσης δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας.
• Μια μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο το 2007 αξιολόγησε τη θνησιμότητα όλων των αιτιών και τη θνησιμότητα που σχετίζεται με ισχαιμική καρδιακή νόσο και κακοήθεια σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα αδέλφια του ίδιου φύλου και άτομα με οστεοαρθρίτιδα κάτω άκρων. Η ομάδα οστεοαρθρίτιδας είχε αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από ισχαιμική καρδιακή νόσο, αλλά όχι από κακοήθεια. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ισχαιμική καρδιακή νόσος μπορεί να σχετίζεται με μειωμένη σωματική δραστηριότητα και χρήση ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

Οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο και αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας

Βρετανοί ερευνητές το 2015 ανέλυσαν δεδομένα από τη μελέτη Chingford για να αξιολογήσουν την πρώιμη θνησιμότητα σε μεσήλικες γυναίκες με οστεοαρθρίτιδα. Διαπίστωσαν ότι η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος συσχετίστηκε έντονα με την πρώιμη θνησιμότητα όλων των αιτιών και την καρδιαγγειακή θνησιμότητα. Στην πραγματικότητα, οι γυναίκες με πόνο στο γόνατο και ενδείξεις ακτινογραφίας για οστεοαρθρίτιδα είχαν διπλάσιο κίνδυνο πρόωρου θανάτου και περισσότερο από τρεις φορές τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς πόνο στο γόνατο ή ενδείξεις οστεοαρθρίτιδας. Δεν βρήκαν καμία σχέση μεταξύ της οστεοαρθρίτιδας των χεριών και του αυξημένου κινδύνου θνησιμότητας.

Το 2014, οι Cleveland RJ et al. δημοσίευσε αποτελέσματα της μελέτης για την οστεοαρθρίτιδα και τον χόνδρο που αποκάλυψαν ότι η σοβαρή οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (τόσο συμπτωματική όσο και ακτινογραφική οστεοαρθρίτιδα γόνατος) συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Αυτό συνέβη ακόμη και μετά την προσαρμογή για το κάπνισμα, το μέγεθος του σώματος και ορισμένες συννοσηρότητες. Οι ερευνητές πρότειναν ότι αυτό δείχνει συστημικές επιδράσεις για τη μεγάλη ακτινογραφική αρθρίτιδα των αρθρώσεων, καθώς και τη συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα.

Μια λέξη από το Verywell

Η οστεοαρθρίτιδα και η θνησιμότητα δεν είναι μια καλά μελετημένη συνέπεια της νόσου. Ωστόσο, έχουν γίνει αρκετά για να υποδηλωθεί ότι η οστεοαρθρίτιδα σε ορισμένες αρθρώσεις, ειδικά στις μεγάλες αρθρώσεις, μπορεί να συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας.

Αν θέλουμε να καταλάβουμε εάν αυτό οφείλεται σε συστηματικές επιδράσεις της οστεοαρθρίτιδας σε σχέση με τις συνέπειες της αναπηρίας, της περιορισμένης σωματικής δραστηριότητας, της χρήσης φαρμάκων ή του τρόπου ζωής, απαιτούνται περισσότερες μελέτες υψηλής ποιότητας. Σε αυτό το σημείο, υπάρχουν αρκετά διαθέσιμα στοιχεία.