Αναλγητικά οπιοειδών παρατεταμένης αποδέσμευσης για πόνο οστεοαρθρίτιδας

Σύμφωνα με μια έκθεση το 2008American Journal of Therapeutics, ο χρόνιος πόνος που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει τον ασθενή προκαλώντας:

• μειωμένη ποιότητα ζωής
• μειωμένος ή διαταραγμένος ύπνος
• κοινωνικές σχέσεις που υποφέρουν
• μειωμένη γνωστική λειτουργία (σκέψη, μνήμη)
• περιορισμοί στις καθημερινές δραστηριότητες διαβίωσης
• χαμηλότερη παραγωγικότητα
• αυξημένο άγχος και κατάθλιψη

Η διαταραχή του ύπνου - που οφείλεται στον πόνο - είναι ένα μείζον ζήτημα για τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα. Πολλοί ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα έχουν προβλήματα με την έναρξη του ύπνου, τη διατήρηση του ύπνου ή την πρόωρη αφύπνιση. Για την αντιμετώπιση όλων αυτών των προβλημάτων, ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας πρέπει να αντιμετωπιστεί καλά.

Οι περισσότεροι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα λαμβάνουν κάποια μορφή θεραπείας, αλλά σε πάρα πολλές περιπτώσεις δεν λαμβάνουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι σε περισσότερους από 3.100 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, το 25% ανέφερε δυσαρέσκεια με τη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Από τη δυσαρεστημένη ομάδα, το 63% ανέφερε ανεπαρκή ανακούφιση από τον πόνο, ενώ το 17% ανέφερε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η λήψη χαπιών σύμφωνα με το πρόγραμμα μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα

Για ασθενείς με χρόνιο πόνο, είναι καλύτερο να παίρνετε φάρμακα για τον πόνο σύμφωνα με το πρόγραμμα. Ο στόχος ενός προγράμματος ρουτίνας για φάρμακα για τον πόνο είναι να πάρετε την επόμενη δόση φαρμάκου για τον πόνο πριν εξαντληθεί η προηγούμενη δόση. Το πρόβλημα είναι, για διάφορους λόγους, πολλοί ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα δεν παίρνουν φάρμακα για τον πόνο σε ένα χρονοδιάγραμμα και επιτρέπουν στον πόνο να επιστρέψει - τότε κυνηγούν τον πόνο με άλλη δόση. Τα φάρμακα πόνου μακράς δράσης ή παρατεταμένης αποδέσμευσης θα μπορούσαν να λειτουργήσουν καλύτερα για ασθενείς που δυσκολεύονται να ακολουθήσουν ένα πρόγραμμα.

Ποιο πρέπει να επιλέξετε;

Οι νεοδιαγνωσμένοι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα δοκιμάζουν συνήθως ακεταμινοφαίνη - αναγνωρίζεται ως αναλγητικό πρώτης γραμμής για ήπια έως μέτρια οστεοαρθρίτιδα. Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και οι αναστολείς COX-2 χρησιμοποιούνται επίσης για τον έλεγχο του πόνου της οστεοαρθρίτιδας, ειδικά εάν χρειάζεστε περισσότερη ανακούφιση από ό, τι παρέχει η ακεταμινοφαίνη. Για πιο σοβαρό πόνο, οι γιατροί θεωρούν μη προγραμματισμένα αναλγητικά οπιοειδών όπως η τραμαδόλη και τα προγραμματισμένα οπιοειδή αναλγητικά (ελεγχόμενες ουσίες).

Τι είναι το βέλτιστο φάρμακο για τον πόνο;

Ένα βέλτιστο φάρμακο για τον πόνο θα ήταν καλά ανεκτό, βολικό και θα παρέχει 24ωρη ανακούφιση από τον πόνο. Θα έχει λιγότερες πιθανότητες κατάχρησης, καθώς και ελάχιστη πιθανότητα παρενεργειών και τοξικότητας με μακροχρόνια χρήση. Τα αναλγητικά οπιοειδών παρατεταμένης αποδέσμευσης (ER) είναι τα βέλτιστα φάρμακα για τον πόνο; Για ορισμένους ασθενείς, ναι. Ωστόσο, οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αναλγητικά οπιοειδών ER πρέπει να γνωρίζουν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και πρέπει να χρησιμοποιούν μόνο τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Τα αναλγητικά οπιοειδών ER μπορούν να είναι αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται σωστά

Η μορφίνη ER, η οξυμορφόνη ER, η οξυκωδόνη CR (ελεγχόμενη απελευθέρωση), η διαδερμική φαιντανύλη ER και η ER τραμαδόλη είναι από τα αναλγητικά οπιοειδών παρατεταμένης αποδέσμευσης που μπορούν να θεωρηθούν ότι ανακουφίζουν τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας. Οι ερευνητές έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι όταν η ακεταμινοφαίνη και τα ΜΣΑΦ δεν είναι πλέον αποτελεσματικά ή η οστεοαρθρίτιδα επιδεινώνεται - η ER τραμαδόλη μπορεί να είναι η επόμενη καλύτερη επιλογή - πριν δοκιμάσουν προγραμματισμένα, οπιοειδή αναλγητικά.

Το ER tramadol έχει κάποια πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα αναλγητικά οπιοειδών ER. Πρώτον, η τραμαδόλη έχει λιγότερες παρενέργειες από άλλα οπιοειδή. Οι ανησυχίες για την κατάχρηση ναρκωτικών, τον εθισμό, την ανοχή και την απόσυρση είναι συχνές για τα αναλγητικά οπιοειδών. Τα αναλγητικά οπιοειδών (συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών αναλγητικών ER) μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα με καταστολή, σύγχυση και δυσκοιλιότητα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε φάρμακο, οι ασθενείς πρέπει να συνομιλήσουν με το γιατρό τους σχετικά με τα οφέλη έναντι των κινδύνων από τη λήψη αναλγητικών οπιοειδών ER. Ενώ υπάρχει ανάγκη για αναλγητικά οπιοειδών σε ορισμένους ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά ή έχουν σταματήσει να ανταποκρίνονται στην ακεταμινοφαίνη, τα ΜΣΑΦ και τα τραμαδόλη - τα αναλγητικά οπιοειδών δεν είναι κατάλληλα για κάθε ασθενή.

Οι εκδόσεις ER μορφίνης, φεντανύλης, οξυμορφόνης και οξυκωδόνης είναι προγραμματισμένες, αναλγητικά οπιοειδών μακράς δράσης:

• Η μορφίνη ER ενδείκνυται για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού χρόνιου πόνου σε ορισμένους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα. Ο στόχος της λήψης αυτού του φαρμάκου είναι η ανακούφιση από τον πόνο όλο το 24ωρο και η σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Το ER oxymorphone βαθμολογήθηκε ως εξαιρετικό, πολύ καλό ή καλό από περίπου το 80% των ασθενών σε μια μελέτη. Παρέσχε αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο και λειτουργική βελτίωση σε ασθενείς με χρόνιο οστεοαρθρίτιδα.
• Η CR oxycodone είναι αποτελεσματική στη μείωση του πόνου που προκαλείται από την οστεοαρθρίτιδα και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Ωστόσο, η οξυκωδόνη είναι το φάρμακο που είναι συχνά στη νέα σχετικά με τις περιπτώσεις κατάχρησης ναρκωτικών.
• Η διαδερμική φαιντανύλη ER πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο από ασθενείς που ήδη λαμβάνουν θεραπεία με οπιοειδή και έχουν δείξει ανοχή στα οπιοειδή. Είναι αποτελεσματικό για την ανακούφιση του μέτριου έως σοβαρού πόνου της οστεοαρθρίτιδας.

Δεν πρέπει να ζείτε με αδιάκοπο πόνο. Συζητήστε τη διαχείριση του πόνου με το γιατρό σας και μην ξεχάσετε να ρωτήσετε για εκδόσεις παρατεταμένης απελευθέρωσης οπιοειδών αναλγητικών. Δεν είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας για κάθε ασθενή - αλλά είναι μια επιλογή θεραπείας για εσάς;