Τα προβλήματα στο γόνατο είναι από τους πιο κοινούς λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι επισκέπτονται τους γιατρούς τους. Για να προσδιορίσουν την πηγή του πόνου, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν τις πληροφορίες που αποκτήθηκαν μέσω της συζήτησής τους με τους ασθενείς, την εξέταση του γόνατος και διάφορες εξετάσεις. Επιπλέον, ένα νέο διαγνωστικό εργαλείο διατέθηκε πρόσφατα για τους γιατρούς.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση σε χειρουργείο σημαίνει ότι ο γιατρός σας κοιτάζει μέσα από μια άρθρωση μέσω ενός οργάνου που ονομάζεται αρθροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια μιας αρθροσκόπησης γονάτου (ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους), ο γιατρός σας εισάγει μια κάμερα στην άρθρωση για να αξιολογήσει και να αντιμετωπίσει πολλές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε επώδυνες αρθρώσεις του γόνατος.
Οι γιατροί τώρα αρχίζουν να κάνουν αρθροσκόπηση απευθείας στα γραφεία τους μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται βελόνα αρθροσκόπηση - αυτό γίνεται με μικρότερα όργανα και χωρίς να πραγματοποιείται χειρουργική τομή. Μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς να γνωρίζετε εάν αυτή είναι η κατάλληλη διαδικασία για να αξιολογήσετε τον πόνο στο γόνατό σας.
Η διαδικασία
Η αρθροσκόπηση βελόνας πραγματοποιείται στο γραφείο του χειρουργού σας. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 15 έως 20 λεπτά για να εκτελεστεί. Ο χειρουργός σας θα ξεκινήσει καθαρίζοντας την περιοχή γύρω από το γόνατό σας και αναισθητοποιώντας τη θέση εισαγωγής του αρθροσκοπίου της βελόνας.
Η τοπική αναισθησία που χρησιμοποιείται είναι συνήθως ένα ενέσιμο αναισθητικό βραχείας δράσης όπως η λιδοκαΐνη. Μόλις η περιοχή γύρω από το γόνατο αναισθητοποιηθεί και αποστειρωθεί, ο χειρουργός σας θα εισάγει το αρθροσκόπιο της βελόνας.
Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε πίεση κατά την εισαγωγή αυτού του μικρού πεδίου, αλλά δεν πρέπει να είναι μια επώδυνη διαδικασία.
Το αρθροσκόπιο βελόνας συνδέεται με μια κάμερα και πηγή φωτός που επιτρέπει στον χειρουργό σας να επιθεωρήσει μέσα στην άρθρωση. Το αρθροσκόπιο μπορεί να εισαχθεί σε πολλές διαφορετικές θέσεις ανάλογα με την περιοχή της υποψίας βλάβης εντός της άρθρωσης. Η πιο συνηθισμένη τοποθεσία για την εισαγωγή του αρθροσκοπίου είναι ακριβώς μέσα ή έξω από τον επιγονατιδικό τένοντα, κάτω από το επίπεδο του επιγονατίδας.
Προκειμένου να απεικονιστεί καλύτερα το εσωτερικό της άρθρωσης, ο χειρουργός σας θα αρδεύσει κατά διαστήματα την άρθρωση με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα. Μια μικρή έκρηξη υγρού θα ωθείται κατά διαστήματα στις αρθρώσεις και μπορεί να αναρροφηθεί μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.
Διαγνωστικό εργαλείο
Η αρθροσκόπηση βελόνας είναι κυρίως ένα διαγνωστικό εργαλείο. Αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός σας έχει περιορισμένη ικανότητα να θεραπεύει πραγματικά οποιαδήποτε πάθηση που βρίσκεται, σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση που γίνεται αρθροσκοπικά στο χειρουργείο. Ο λόγος για την πραγματοποίηση αρθροσκοπίας βελόνας είναι ουσιαστικά η σωστή διάγνωση και ο προσδιορισμός εάν ενδέχεται να χρειαστεί περαιτέρω επέμβαση.
Μετά τη διαδικασία
Μετά τη διαδικασία της αρθροσκόπησης της βελόνας, ένας μικρός επίδεσμος θα τοποθετηθεί στην άρθρωση και ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν μεγαλύτερο συμπιεστικό επίδεσμο για να βοηθήσει στην αποτροπή της διόγκωσης στην άρθρωση. Ανάλογα με το επίπεδο πόνου που βιώνει ο ασθενής και την ποσότητα πρήξιμο και τραύματος γύρω από το γόνατο, ο χειρουργός σας μπορεί να σας επιτρέψει να αντέξετε πλήρως το βάρος σας (να βάλετε όλο το βάρος σας στο γόνατό σας) και να περπατήσετε έξω από το γραφείο.
Εάν όχι, μπορεί να συστήσει τη χρήση δεκανικιών για μικρό χρονικό διάστημα για να επιτρέψει στην άρθρωση να χαλαρώσει. Τα φάρμακα για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) είναι συνήθως επαρκή για τον έλεγχο τυχόν συμπτωμάτων δυσφορίας μετά από αυτήν τη διαδικασία.
Πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε αρθροσκόπηση βελόνας επιστρέφουν σε κανονικές εργασιακές δραστηριότητες είτε την ίδια ημέρα είτε την επόμενη ημέρα από τη διαδικασία τους.
Πλεονεκτήματα
Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα στην εκτέλεση αρθροσκόπησης βελόνας σε σύγκριση με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως οι μαγνητικές τομογραφίες.
Οφέλη της Αρθροσκοπίας Βελόνας
- Πραγματοποιήθηκε αμέσως
- Πιθανότατα να είναι πιο ακριβές από άλλες διαδικασίες
- Μπορεί να εκτιμήσει καλύτερα τις βλάβες του χόνδρου
- Ένα χρήσιμο εργαλείο για την αξιολόγηση της εκφυλιστικής αρθρίτιδας
- Ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει καλύτερα την κοινή σας κίνηση
Άμεσα αποτελέσματα
Σε σύγκριση με μια μαγνητική τομογραφία που πρέπει να προγραμματιστεί (και τα αποτελέσματα ενδέχεται να χρειαστούν λίγο χρόνο για να επιστρέψει) μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μια αρθροσκόπηση βελόνας, προσφέροντας άμεσες απαντήσεις στην πηγή του πόνου στο γόνατο. Αυτό μπορεί να σημαίνει λιγότερα ταξίδια στο νοσοκομείο και λιγότερα τεστ απεικόνισης.
Ακρίβεια
Επιπλέον, οι μαγνητικές τομογραφίες είναι γνωστό ότι χάνουν ορισμένα προβλήματα και μπορεί να είναι δύσκολο να ερμηνευθούν σε ορισμένες περιπτώσεις (όπως όταν ένα άτομο έχει υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση).
Ζημία χόνδρου
Οι μαγνητικές τομογραφίες είναι επίσης διαβόητες για την υποτίμηση του όγκου των βλαβών του χόνδρου στη ρύθμιση των ελαττωμάτων του αρθρικού χόνδρου. Όταν σχεδιάζετε χειρουργική επέμβαση, όπως εμφύτευση αυτόλογων χονδροκυττάρων (ACI) ή μεταφορά οστεοαρθρικού χόνδρου (OATS), μια αρθροσκόπηση βελόνας μπορεί να παρέχει στον χειρουργό σας ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος ενός ελαττώματος χόνδρου.
Αρθρίτιδα
Όσον αφορά την εκφυλιστική αρθρίτιδα, μια αρθροσκόπηση βελόνας μπορεί να είναι χρήσιμη στον προσδιορισμό εάν μπορεί να είναι απαραίτητη η αντικατάσταση του γόνατος ή η μερική αντικατάσταση του γόνατος. Μια πρόκληση για τους χειρουργούς είναι να προσδιορίσει πότε η αρθρίτιδα μπορεί να είναι υπερβολικά εκτεταμένη για να επιτρέψει αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή μερική αντικατάσταση γόνατος έναντι της πλήρους αντικατάστασης του γόνατος.
Η αρθροσκόπηση βελόνας μπορεί να προσφέρει κάποια χρήσιμη εικόνα για την αξιολόγηση της έκτασης της αρθρίτιδας.
Δυναμική αξιολόγηση
Τέλος, η αρθροσκόπηση βελόνας επιτρέπει στον χειρουργό σας να αξιολογήσει τη άρθρωση του γόνατος με δυναμικό τρόπο. Αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός σας μπορεί να σας κάνει να μετακινήσετε την άρθρωση ενώ κοιτάζουν μέσα στις δομές του γόνατος. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο στον προσδιορισμό της σταθερότητας της άρθρωσης και του χόνδρου εντός. Αυτός ο τύπος δυναμικής αξιολόγησης δεν είναι δυνατός με τη συνηθισμένη απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας.
Αυτοί είναι μερικοί από τους λόγους για τους οποίους οι χειρουργοί αρχίζουν να χρησιμοποιούν αυτό το εργαλείο πιο συχνά - ειδικά επειδή επιτρέπει στους ασθενείς να μην υποβληθούν σε εκτενέστερη χειρουργική επέμβαση.
Η αρθροσκόπηση βελόνας μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση ορισμένων ελλείψεων άλλων εργαλείων που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καταστάσεων γόνατος.
Μειονεκτήματα
Δεν αισθάνεται κάθε χειρουργός ότι η αρθροσκόπηση βελόνας έχει φτάσει στο σημείο να είναι συνήθως χρήσιμη.
Μειονεκτήματα της βελόνας Arthroscopy
- Μόνο διαγνωστικό εργαλείο - όχι τρόπος θεραπείας
- Πιθανές επιπλοκές (όπως λοίμωξη και αιμορραγία)
- Δεν παρέχει πληροφορίες για δομές που περιβάλλουν τον σύνδεσμο
Μόνο εργαλείο διάγνωσης
Το κύριο μειονέκτημα είναι το γεγονός ότι η αρθροσκόπηση της βελόνας παραμένει πρωτίστως ένα διαγνωστικό εργαλείο και όχι ένας τρόπος θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν ο χειρουργός σας εντοπίσει μια περιοχή βλάβης, είναι πιθανό να είναι απαραίτητη μια επίσημη χειρουργική επέμβαση στο χειρουργείο για να διορθωθεί αυτό.
Επιπλοκές
Επιπλέον, υπάρχουν πιθανές επιπλοκές της αρθροσκόπησης της βελόνας. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λοίμωξη, αιμορραγία και πιθανότητα βλάβης από τη διαδικασία αρθροσκόπησης της βελόνας (ιατρογενής βλάβη).
Πιθανώς το πιο σημαντικό από αυτά τα προβλήματα είναι η πιθανότητα σηπτικής αρθρίτιδας. Όταν συμβεί αυτό, η λοίμωξη εισέρχεται στην άρθρωση καθιστώντας απαραίτητη τη χειρουργική επέμβαση και μακροχρόνια αντιβιοτικά. Η σηπτική αρθρίτιδα είναι μια ανησυχία κάθε φορά που μπαίνει ο χώρος των αρθρώσεων.
Ενώ η αρθροσκόπηση βελόνας δεν είναι ιδιαίτερα επεμβατική, κάθε φορά που μια βελόνα εισέρχεται στην άρθρωση υπάρχει η πιθανότητα εισαγωγής μόλυνσης. Ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών είναι μικρός, αλλά δεν είναι αμελητέος. Ένα επιχείρημα μπορεί να γίνει ότι μια μαγνητική τομογραφία παρέχει παρόμοιες πληροφορίες με την αρθροσκόπηση της βελόνας χωρίς την έκθεση σε αυτούς τους πιθανούς κινδύνους.
Περιορισμένες πληροφορίες
Τέλος, ενώ η αρθροσκόπηση βελόνας παρέχει οπτικοποίηση σε πραγματικό χρόνο των δομών εντός της άρθρωσης του γόνατος, δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις δομές που περιβάλλουν την άρθρωση, συμπεριλαμβανομένων των μυών, των τενόντων, των συνδέσμων, του θύρου και άλλων δομών που μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα πόνος στο γόνατο.
Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ότι η πραγματική πηγή δυσφορίας δεν μπορεί να οπτικοποιηθεί επίσης μέσω αρθροσκόπησης βελόνας όπως και με ένα τεστ όπως μια μαγνητική τομογραφία, η οποία θα απεικονίσει αυτές τις γύρω δομές όπως και αυτές που βρίσκονται μέσα στην άρθρωση του γόνατος.
Το κόστος
Υπάρχει επίσης μια συζήτηση σχετικά με το εάν η αρθροσκόπηση βελόνας αντιπροσωπεύει εξοικονόμηση κόστους ή πρόσθετο κόστος. Εάν ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί αρθροσκόπηση βελόνας αντί για μαγνητική τομογραφία, αυτό σίγουρα αντιπροσωπεύει εξοικονόμηση κόστους. Χωρίς να χρειάζεται να εκτελέσετε το μαγνητικό τομογραφία, οι χειρουργοί που χρησιμοποιούν αρθροσκόπηση βελόνας μπορούν να εξοικονομήσουν χρήματα χωρίς να εκτελέσουν πρόσθετες εξετάσεις.
Εκτελώντας την αρθροσκόπηση της βελόνας κατά την αξιολόγηση της επίσκεψης, υπάρχει επίσης πιθανή εξοικονόμηση κόστους για την αποφυγή περιττών επισκέψεων παρακολούθησης.
Ωστόσο, υπάρχουν επίσης πολλές καταστάσεις στις οποίες οι χειρουργοί πραγματοποιούν εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας και αρθροσκόπηση βελόνας μαζί. Σε αυτές τις καταστάσεις, είναι πιο δύσκολο να υποστηρίξουμε ότι η αρθροσκόπηση της βελόνας αποτελεί πλήρη εξοικονόμηση.
Υπάρχει αναμφίβολα σημαντική δυνητική εξοικονόμηση κόστους στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης εάν χρησιμοποιήθηκε αρθροσκόπηση βελόνας στη θέση της μαγνητικής τομογραφίας.
Πάνω από το ήμισυ της αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης στην άρθρωση του γόνατος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βλάβης του χόνδρου και του μηνίσκου. Η πραγματοποίηση αρθροσκοπίας βελόνας ως διαγνωστικού εργαλείου αντί της χρήσης μαγνητικής τομογραφίας θα μπορούσε να εξοικονομήσει πάνω από 100 εκατομμύρια δολάρια στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ωστόσο, σημειώστε ότι αυτά τα στοιχεία υποθέτουν ότι οι χειρουργοί θα κάνουν αρθροσκόπηση βελόνας αντί (όχι επιπλέον) να κάνουν μαγνητική τομογραφία.
Άλλες αρθρώσεις
Η αρθροσκόπηση βελόνας χρησιμοποιείται πιο συχνά για την αξιολόγηση της άρθρωσης του γόνατος και οι περισσότερες από τις δημοσιευμένες αναφορές σχετικά με τη διαδικασία επικεντρώνονται στην αξιολόγηση της παθολογίας της άρθρωσης του γόνατος. Ωστόσο, η αρθροσκόπηση βελόνας έχει επίσης χρησιμοποιηθεί σε άλλες αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένου του ώμου, του αγκώνα και του αστραγάλου.
Για παράδειγμα, η αξιολόγηση των ώμων με αρθροσκόπηση βελόνας στο γραφείο έχει χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των δακρύων του labrum και των δακρύων της περιστροφικής μανσέτας. Η αρθροσκόπηση βελόνας της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση περιοχών βλάβης του χόνδρου, και η αρθροσκόπηση βελόνας του αγκώνα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό χαλαρού χόνδρου εντός της άρθρωσης.
Όπως συμβαίνει με την αρθροσκόπηση της βελόνας στο γόνατο, ακόμη και αν εντοπιστούν αυτές οι ανωμαλίες, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αυτών των διαφόρων καταστάσεων.
Μια λέξη από το Verywell
Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι ένα δημοφιλές θέμα για ασθενείς και χειρουργούς. Μια διαδικασία αρθροσκόπησης βελόνας της άρθρωσης του γόνατος είναι μια προσπάθεια να παρέχει έναν βολικό και αποτελεσματικό τρόπο για τη διάγνωση πολλών κοινών προβλημάτων στο γόνατο χωρίς τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμοί στην αρθροσκόπηση βελόνας. Οι χειρουργοί που εκτελούν αυτή τη διαδικασία συμφωνούν ότι η ρουτίνα χρήση της αρθροσκόπησης της βελόνας δεν είναι πάντα κατάλληλη. Είναι καλύτερο να συζητήσετε τις επιλογές σας με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε ποια είναι η καλύτερη πορεία για εσάς.
Κίνδυνοι αρθροσκοπίας γονάτου
