Μια επισκόπηση του Meniscus Tear

Ο μηνίσκος είναι ένας τύπος χόνδρου σχήματος C που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση του γόνατος μεταξύ του μηρού και του οστού. Κάθε άρθρωση του γόνατος έχει δύο mensici - ένα στο εξωτερικό του γόνατος (που ονομάζεται πλευρικό menisci) και ένα στο εσωτερικό του γόνατος (που ονομάζεται ιατρικό menisci).

Ο μεσαίος και ο πλευρικός menisci δρουν ως απορροφητές κραδασμών και παρέχουν επίσης απορρόφηση και σταθερότητα στο γόνατο, γι 'αυτό τυχόν σχίσιμο ή βλάβη του μηνίσκου οδηγεί σε πόνο, πρήξιμο και μερικές φορές, μια αίσθηση ότι το γόνατο δίνει. Ενώ τα δάκρυα μηνίσκου στα γόνατα είναι κοινά στους αθλητές, οι ηλικιωμένοι διατρέχουν επίσης κίνδυνο.

Για να διαγνώσει ένα δάκρυ μηνίσκου, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και θα παραγγείλει μία ή περισσότερες εξετάσεις απεικόνισης.

Μόλις διαγνωστεί, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε για το καλύτερο σχέδιο θεραπείας, το οποίο συχνά συνεπάγεται μη χειρουργικές επιλογές όπως η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και η υποβολή σε φυσική θεραπεία. Εάν τα συμπτώματά σας επιμένουν παρά τα συντηρητικά μέτρα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Ένα δάκρυ μηνίσκου οδηγεί σε πόνο στο μέτωπο του γόνατος, είτε στη μέση του γόνατος (από ένα μέσο δάκρυ μηνίσκου, το οποίο είναι πιο συνηθισμένο) είτε από την πλευρά του γόνατος (από πλευρικό δάκρυ του μηνίσκου). Είναι ενδιαφέρον, όπως συμβαίνει συχνά με ένα σχισμένο μηνίσκο, ένα άτομο μπορεί ακόμα να περπατήσει και ακόμη να συνεχίσει να παίζει το άθλημά του αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ωστόσο, μέσα σε μία ή δύο μέρες, το γόνατο γίνεται πρησμένο και άκαμπτο.

Μαζί με πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού, άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια αίσθηση σύλληψης ή κλικ όταν περπατάτε
• Αδυναμία κάμψης ή επέκτασης πλήρως του γόνατος
• Μια αίσθηση που δίνει το γόνατο

Αιτίες

Συνήθως, ένα δάκρυ μηνίσκου προκύπτει από οξεία βλάβη στο γόνατο, συχνά από ξαφνική συστροφή του γόνατος ενώ οκλαδόν κατά τη διάρκεια μιας αθλητικής δραστηριότητας. Παραδείγματα αθλημάτων που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για ένα δάκρυ menisci περιλαμβάνουν:

• Ποδόσφαιρο
• Ποδόσφαιρο
• Μπάσκετ
• Μπέιζμπολ
• Χιονοδρόμια
• Πάλη

Όμως, τα δάκρυα του μηνίσκου μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω εκφυλιστικών που σχετίζονται με την ηλικία (φθορά και φθορά) (οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο). Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, οι μενίσκοι τους εξασθενούν και γίνονται πιο εύθραυστοι και επιρρεπείς σε βλάβες. Οι καθημερινές κινήσεις όπως το να σηκωθείτε ακατάλληλα από μια καρέκλα μπορεί να είναι αρκετές για να προκαλέσετε δακρύρροιο μηνίσκου.

Διάγνωση

Η διάγνωση ενός δακρύρροιου μηνίσκου απαιτεί ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και απεικόνιση.

Ιατρικό ιστορικό

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού του γιατρού σας, θα σας θέσει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τον πόνο στο γόνατό σας. Παραδείγματα τέτοιων ερωτήσεων περιλαμβάνουν:

• Πού βρίσκεται ακριβώς ο πόνος στο γόνατο;
• Το οίδημα του γόνατος σας εμφανίστηκε ξαφνικά ή σταδιακά αναπτύχθηκε με την πάροδο των ημερών;
• Αντιμετωπίζετε άλλα συμπτώματα εκτός από τον πόνο και το πρήξιμο, όπως το γόνατο που σας δίνει ή την αδυναμία κάμψης ή επέκτασης του γόνατός σας;
• Έχετε υποστεί τραύμα ή τραυματισμό στο γόνατο;
• Έχετε γνωστό ιστορικό οστεοαρθρίτιδας γόνατος;

Σωματική εξέταση

Μετά τη λήψη ιατρικού ιστορικού, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση στην οποία θα επιθεωρήσει, θα πιέσει και θα μετακινήσει την άρθρωση του γόνατός σας για να αξιολογήσει το πρήξιμο, την ευαισθησία, το εύρος κίνησης και το κλικ μέσα στην άρθρωση. ελέγξτε επίσης τη μυϊκή δύναμη των ποδιών σας και αξιολογήστε το βάδισμα και την ικανότητά σας να επεκτείνετε πλήρως ή να λυγίσετε το γόνατό σας μόνοι σας.

Ένα κλασικό τεστ που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της βλάβης του μηνίσκου ονομάζεται δοκιμή McMurray.

Εικόνα

Ακόμα κι αν ο γιατρός σας υποψιάζεται δακρύρροιο μηνίσκου, μπορεί πρώτα να παραγγείλει μια ακτινογραφία του γόνατός σας για να εκτιμήσει τυχόν συνακόλουθα οστά ή άλλα σημάδια πόνου στο γόνατο, όπως η οστεοαρθρίτιδα.

Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, το χρυσό πρότυπο ή το πρωταρχικό τεστ για τη διάγνωση και την αξιολόγηση ενός δακρύου μηνίσκου είναι μια μαγνητική τομογραφία (MRI) του γόνατος.

Διαφορικές διαγνώσεις

Άλλες διαγνώσεις που σχετίζονται με το γόνατο μπορεί να προκαλέσουν πόνο και συμπτώματα που μιμούνται τα δάκρυα του μηνίσκου. Δύο κλασικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

Τραυματισμός πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

Ένα δάκρυ πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) μπορεί να εμφανιστεί όταν ένας αθλητής ξαφνικά αλλάξει κατεύθυνση ή προσγειωθεί από ένα άλμα λανθασμένα. Μερικές φορές εμφανίζεται ένα δάκρυ ACL μαζί με ένα μέσο δακρύρροιο μηνίσκου.

Τέτοιοι τραυματισμοί μπορούν συχνά να διακριθούν με ένα καλό ιστορικό. Ένα δάκρυ ACL μπορεί να προκαλέσει "αναδυόμενο" ήχο ή αίσθηση και συχνά προκαλεί άμεσο πρήξιμο. Αντίθετα, το πρήξιμο ενός απομονωμένου μέσου δακρύου μηνίσκου τείνει να αναπτύσσεται σταδιακά κατά τη διάρκεια μιας έως δύο ημερών. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει μία ή και τις δύο διαγνώσεις.

Παράπλευρος τραυματισμός συνδέσμου

Οι παράπλευροι τραυματισμοί του συνδέσμου μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στο γόνατο και πρήξιμο, όπως δάκρυα μηνίσκου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τον μεσαίο παράπλευρο σύνδεσμο (που βρίσκεται στο εσωτερικό του γόνατος) ή τον πλευρικό πλευρικό σύνδεσμο (που βρίσκεται στο εξωτερικό του γόνατος).

Οι τραυματισμοί του συνδέσμου τείνουν να συμβαίνουν ως αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος στο γόνατο (όπως κατά τη διάρκεια ενός ποδοσφαίρου) και παρόμοια με ένα δάκρυ ACL, μπορεί να συμβούν σε συνδυασμό με ένα δάκρυ μηνίσκου.

Μια λεπτομερής φυσική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ των συνδέσμων στο γόνατο και των τραυματισμών του μηνίσκου. Για παράδειγμα, ο πόνος ενός τραυματισμού έσω ή πλευρικού παράπλευρου συνδέσμου γίνεται αισθητός άμεσα πάνω στον προσβεβλημένο σύνδεσμο, ενώ με δάκρυα μηνίσκου, ο πόνος γίνεται αισθητός κατά μήκος του επιπέδου της άρθρωσης του γόνατος, είτε μεσοπρόθεσμα είτε πλευρικά. Επιπλέον, με δάκρυα μηνίσκου, ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται σημαντικά με την πλήρη επέκταση ή κάμψη του γόνατος.

Όπως και με ένα δάκρυ ACL, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να διευθετήσει έναν παράπλευρο σύνδεσμο έναντι ενός τραυματισμού μηνίσκου.

Θεραπεία

Ενώ μπορεί να υποθέσετε ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός δακρύου μηνίσκου, αυτό δεν συμβαίνει συνήθως. Τις περισσότερες φορές, οι μη χειρουργικές θεραπείες είναι το μόνο που χρειάζεται για να θεραπεύσει τον μηνίσκο.

Μη χειρουργικές επιλογές

Η αρχική θεραπεία ενός δακρύρροιου μηνίσκου είναι το R.I.C.E. πρωτόκολλο:

• Ξεκουραστείτε με τροποποιημένη δραστηριότητα.
• Εφαρμόστε πάγο ή κρύο πακέτο στο γόνατό σας για συνεδρίες 15 έως 20 λεπτών, αρκετές φορές την ημέρα.
• Συμπιέστε το γόνατό σας με ένα στήριγμα ή το μανίκι του γόνατος για να αποφύγετε επιπλέον διόγκωση.
• Ανυψώστε το πόδι σας πάνω από την καρδιά σας, ενώ το παγάτε ή κάθε φορά που ξεκουράζεστε / χαλαρώνετε.

Προκειμένου να μειωθεί περαιτέρω ο πόνος και το πρήξιμο, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να πάρετε ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο από το στόμα (ΜΣΑΦ). Μερικές φορές, χορηγείται ένεση στεροειδούς (κορτιζόνη) στην άρθρωση του γόνατος για τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση του πόνου.

Μετά το R.I.C.E. πρωτόκολλο και σωστή διάγνωση από το γιατρό σας, συνήθως ακολουθεί φυσικοθεραπεία.

Εάν εξακολουθείτε να έχετε πόνο μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες τροποποιημένης δραστηριότητας και φυσικοθεραπείας ή / και δεν είστε ακόμη σε θέση να επιστρέψετε στις δραστηριότητες πριν από τον τραυματισμό, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Σημειώστε, ωστόσο, ότι οι μη χειρουργικές θεραπείες είναι σχεδόν πάντα η ιδανική επιλογή για τη θεραπεία δακρύων μηνίσκου που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών. Αυτό συμβαίνει επειδή μελέτες έχουν δείξει ότι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν βελτιώνονται με τη χειρουργική επέμβαση σε άτομα με εκφυλιστικό δακρύρροιο μηνίσκου.

Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι δεν υπήρχε κλινικά σημαντική διαφορά μεταξύ εκείνων που υποβλήθηκαν σε επίβλεψη προγράμματος θεραπείας άσκησης 12 εβδομάδων έναντι εκείνων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για εκφυλιστικά δάκρυα μεσαίου μηνίσκου. Στην πραγματικότητα, οι συμμετέχοντες στο πρόγραμμα θεραπείας άσκησης είχαν βελτίωση της μυϊκής δύναμης των μηρών σε σύγκριση με εκείνους που είχαν χειρουργική επέμβαση - θετικό αποτέλεσμα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση έχει τα καλύτερα αποτελέσματα όταν τα κύρια συμπτώματα του δακρύου του μηνίσκου είναι μηχανικά. Αυτό σημαίνει ότι το δάκρυ μηνίσκου προκαλεί αίσθηση πιασίματος ή κλειδώματος του γόνατος. Με άλλα λόγια, όταν το δάκρυ μηνίσκου προκαλεί μόνο πόνο, τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μην είναι τόσο αξιόπιστα.

Υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός δακρύου μηνίσκου:

Αρθροσκοπική μηνισκεκτομή

Η μηνισκεκτομή είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση του σχισμένου τμήματος του μηνίσκου. Αυτή η διαδικασία εκτελείται πολύ πιο συχνά από μια επισκευή μηνίσκου. Η μηνισκεκτομή γίνεται για να αφαιρεθεί το κατεστραμμένο τμήμα του μηνίσκου αφήνοντας όσο το δυνατόν πιο υγιή μηνίσκο. Η μηνισκεκτομή συνήθως έχει γρήγορη ανάρρωση και επιτρέπει την ταχεία επανάληψη των δραστηριοτήτων.

Επισκευή μηνίσκου

Η επισκευή μηνίσκου είναι μια χειρουργική διαδικασία που γίνεται για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου μηνίσκου. Η επισκευή μηνίσκου μπορεί να αποκαταστήσει την φυσιολογική ανατομία του γόνατος και να έχει καλύτερη μακροπρόθεσμη πρόγνωση όταν είναι επιτυχής. Ωστόσο, η επισκευή μηνίσκου είναι μια πιο σημαντική χειρουργική επέμβαση, η ανάκαμψη είναι μεγαλύτερη και, λόγω της περιορισμένης παροχής αίματος στον μηνίσκο, δεν είναι πάντα δυνατή.

Μεταμόσχευση μηνίσκου

Η μεταμόσχευση μηνίσκου συνίσταται στην τοποθέτηση του μηνίσκου από έναν νεκρό ασθενή δότη σε άτομο που έχει αφαιρέσει τον μηνίσκο του. Ο ιδανικός ασθενής για μεταμόσχευση μηνίσκου είναι κάποιος που είχε αφαιρέσει τον μηνίσκο του και στη συνέχεια άρχισε να αναπτύσσει πόνο στο γόνατο.

Η μεταμόσχευση μηνίσκου δεν πραγματοποιείται για οξεία δακρύρροια μηνίσκου, αλλά μάλλον όταν η αφαίρεση ολόκληρου του μηνίσκου έχει προκαλέσει επίμονο πόνο στο γόνατο.

Μακροπρόθεσμη πρόγνωση

Όταν σκίζετε τον μηνίσκο του γόνατός σας, απειλείται η ικανότητα απορρόφησης κραδασμών της άρθρωσης. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος βλάβης στην επιφάνεια του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος. Η απώλεια μηνίσκου επιβαρύνει περισσότερο τις επιφάνειες του χόνδρου της άρθρωσης και είναι πιο πιθανό να εμφανίσει αρθρίτιδα φθοράς.

Το αρνητικό είναι ότι μπορείτε να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αρθρίτιδας αφού έχετε υποστεί δακρύρροιο μηνίσκου. Μερικές από αυτές τις στρατηγικές πρόληψης του τρόπου ζωής περιλαμβάνουν:

• Απώλεια βάρους
• Άσκηση χαμηλού αντίκτυπου
• Πρόληψη περαιτέρω τραύματος στην άρθρωση

Μια λέξη από το Verywell

Όχι κάθε σχισμένο μηνίσκος δεν είναι το ίδιο και δεν χρειάζεται κάθε δάκρυ μηνίσκου του ίδιου τύπου θεραπείας. Επιπλέον, τα δάκρυα μηνίσκου είναι πολύ συνηθισμένα, οπότε προσπαθήστε να μην αποθαρρύνετε εάν τραυματίσετε τα δικά σας. Με τη σωστή φυσιοθεραπεία και φροντίδα, οι περισσότεροι θεραπεύονται καλά και επιστρέφουν στα επιθυμητά αθλήματα και δραστηριότητες.

Διαβάστε περισσότερα για κύστεις μηνίσκου.