Πώς αντιμετωπίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, υπάρχει ένα συνεχώς αυξανόμενο φάσμα θεραπειών ικανών να ανακουφίσουν τον πόνο και το πρήξιμο αυτής της χρόνιας φλεγμονώδους διαταραχής. Περιλαμβάνουν θεραπείες αυτοεξυπηρέτησης, διατροφή, αναλγητικά και συνταγογραφούμενα παυσίπονα, φυσιοθεραπεία και φάρμακα τροποποίησης ασθενειών νεότερης γενιάς (DMARDs). Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν διαδικασίες στο γραφείο, όπως αρθροκέντηση ή χειρουργικές επεμβάσεις για την επισκευή ή την αντικατάσταση της χαλασμένης άρθρωσης.

1:43

Μια επισκόπηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί ύφεση προκειμένου να σταματήσει η εξέλιξη των βλαβών των αρθρώσεων, να διατηρηθεί η κινητικότητα, να ελαχιστοποιηθεί ο πόνος και να αυξηθεί η συνολική ποιότητα ζωής σας.

Οδηγός συζήτησης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF Στείλτε με email στον Οδηγό

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Εγγραφείτε

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί ως μέρος της ζωής σας. Αντί να αντιμετωπίζετε απλώς την ασθένεια με ναρκωτικά, πρέπει να ακολουθήσετε μια ολιστική προσέγγιση που στοχεύει στη βελτίωση της συνολικής υγείας σας και στον μετριασμό των παραγόντων κινδύνου που σας θέτουν σε κίνδυνο.

Όλα έχουν να κάνουν με την υγιή συμπεριφορά και την αλλαγή του τρόπου με τον οποίο ανταποκρίνεστε σε οξείες επιθέσεις.

Ξεκούραση στο κρεβάτι

Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι σημαντική εάν αντιμετωπίζετε ακραίο και ξαφνικό πόνο που δεν βελτιώνεται με την κίνηση. Για αυτές τις στιγμές, το «να σηκωθείτε από τα πόδια σας» μπορεί να είναι μόνο η θεραπεία που απαιτείται για τη μείωση της οξείας φλεγμονής που προκαλείται από φλεγμονή RA.

Με αυτά τα λόγια, η ανάπαυση στο κρεβάτι προορίζεται μόνο ως βραχυπρόθεσμη λύση έως ότου ο πάγος και άλλες μορφές αντιφλεγμονώδους θεραπείας μπορούν να μειώσουν τα οξέα συμπτώματα.

Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα στην υγεία σας, αυξάνοντας την ακαμψία, μειώνοντας το εύρος κίνησης και οδηγώντας στην απώλεια άπαχου μυός (μυϊκή ατροφία).

Διατροφή

Το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκο μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονή λόγω της απελευθέρωσης φλεγμονωδών πρωτεϊνών (που ονομάζονται κυτοκίνες) από τα λιποκύτταρα. Αυτό χρησιμεύει μόνο για να επιδεινώσει τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας οπουδήποτε στο σώμα σας και να προσθέσει άγχος στις αρθρώσεις των κάτω άκρων.

Ενώ δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, πολλοί γιατροί υποστηρίζουν μια μεσογειακή διατροφή, η οποία παρέχει μια υγιή ισορροπία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων ενθαρρύνοντας ταυτόχρονα την αυξημένη πρόσληψη ψαριών (πλούσια σε αντιφλεγμονώδη ωμέγα-3 λιπαρά οξέα) , δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα και υγιή έλαια (όπως το ελαιόλαδο).

Υπάρχουν επίσης περιορισμένες ενδείξεις ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, ειδικά σε εκείνα με υποκείμενη (και συχνά μη διαγνωσμένη) δυσανεξία στη γλουτένη.

Τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγετε

Τέλος, σκεφτείτε να αποφύγετε ή να μειώσετε την πρόσληψη ορισμένων τροφών που μπορεί να αυξήσουν τη φλεγμονή:

• Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται.
• Τα ωμέγα-6 λιπαρά οξέα (που βρίσκονται στο καλαμπόκι, το κρόκο, το ηλιέλαιο, το αμπέλι, τη σόγια, τα φιστίκια και τα φυτικά έλαια) πρέπει να μειωθούν.
• Τα κορεσμένα λιπαρά δεν πρέπει να αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 10% της συνολικής πρόσληψης θερμίδων.
• Η ζάχαρη πρέπει να μειωθεί.
• Τα τρανς λιπαρά θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή σας.

Ασκηση

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από προοδευτική βλάβη στον χόνδρο των αρθρώσεων. Με την έναρξη ενός ενημερωμένου προγράμματος προπόνησης, μπορείτε να χάσετε βάρος και να διατηρήσετε το εύρος κίνησης μιας προσβεβλημένης άρθρωσης.

Η άσκηση μπορεί επίσης να διασφαλίσει ότι τα οστά σας παραμένουν ισχυρά και καταπολεμούν τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης που είναι κοινά σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Κάπνισμα

Όλοι γνωρίζουμε ότι το κάπνισμα δεν είναι καλό για εμάς, αλλά μπορεί να είναι ιδιαίτερα κακό αν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο καπνός τσιγάρων προκαλεί ύπουλα πράγματα στο σώμα σας, όχι μόνο προκαλεί φλεγμονή αλλά προκαλεί τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων σε σημείο όπου η κυκλοφορία μπορεί να σταματήσει εντελώς σε ορισμένα μέρη του σώματος.

Αυτό μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αγγειίτιδας, μια ολοένα και πιο ασυνήθιστη επιπλοκή της νόσου που χαρακτηρίζεται από χρόνια κόπωση, έλκη του δέρματος και εξανθήματα, πυρετό, απώλεια βάρους και πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις. Επιπλέον, η έρευνα έχει δείξει ότι το κάπνισμα μπορεί ακόμη και να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ρευματοειδούς αρθρίτιδας, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 300%.

Ενώ η διακοπή των τσιγάρων μπορεί να είναι δύσκολη, τα οφέλη για τις αρθρώσεις και το σώμα σας συνολικά μπορεί να είναι τεράστια. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα βοηθήματα διακοπής. Φάρμακα όπως το Zyban (bupropion) και το Chantix (βαρενικλίνη) μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε ορισμένους καπνιστές και πιθανότατα δεν θα επηρεάσουν τα φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή

Ως μέρος του σχεδίου θεραπείας πρώτης γραμμής, ο γιατρός σας συνήθως θα προτείνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως το Aleve (naproxen) ή το Advil (ibuprofen), για την ανακούφιση του ήπιου έως του μέτριου πόνος και πρήξιμο.

Εκτός από τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, τα ΜΣΑΦ είναι επίσης αναλγητικά και αντιπυρετικά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και τον πυρετό, αντίστοιχα. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποδειχθεί ότι επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές, υψηλή αρτηριακή πίεση, χτύπημα στα αυτιά σας, γαστρικά έλκη και ηπατική τοξικότητα.

Συνταγές

Εάν έχετε διαγνωστεί με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει συνήθως έναν συνδυασμό φαρμάκων, μερικά από τα οποία αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα και άλλα που αντιμετωπίζουν την υποκείμενη αυτοάνοση διαταραχή.

Η επείγουσα ανάγκη για πρώιμη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας έχει γίνει πιο ξεκάθαρη, καθώς οι ερευνητές συνεχίζουν να σημειώνουν ένα στενό «παράθυρο ευκαιρίας» στο οποίο η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στην πρόοδο της νόσου.

Ένα μόνο φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως στην πρώιμη θεραπεία. Εάν η ανταπόκριση είναι ανεπαρκής, μπορούν να προστεθούν πρόσθετα φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Σε πολλές περιπτώσεις, η "τριπλή θεραπεία" - η χρήση τριών αντι-ρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) μαζί - μπορεί να παρέχει μεγαλύτερο έλεγχο του χρόνιου πόνου και της φλεγμονής.

Tom Grill / The Image Bank / Getty Images

Αντιφλεγμονώδη

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με τις OTC επιλογές που αναφέρονται παραπάνω για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και του πυρετού. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, ωστόσο, αυτός ή αυτή μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα ΜΣΑΦ όπως το Celebrex (celecoxib) ή το Voltaren (diclofenac).

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά αλλά ισχυρά φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να βοηθήσουν στη μείωση της αυτοάνοσης δραστηριότητας. Τα κορτικοστεροειδή λειτουργούν μιμούμενοι την κορτιζόλη, την επινεφρίδια που βοηθά στη ρύθμιση της φλεγμονής, του μεταβολισμού και του σακχάρου στο αίμα.

Συνήθως συνταγογραφούνται ως μέρος μιας θεραπείας πολλαπλών φαρμάκων και χορηγούνται είτε από το στόμα (σε μορφή χαπιού), με ένεση (σε μυϊκό ή αρθρικό χώρο) ή ενδοφλεβίως (σε φλέβα). Η πρεδνιζόνη είναι το φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση λόγω του αυξημένου κινδύνου παρενεργειών, όπως οστεοπόρωση, αύξηση βάρους, εύκολος μώλωπας, καταρράκτης, γλαύκωμα και διαβήτης. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις και συνήθως λαμβάνονται το πρωί. Οι ενέσεις προορίζονται για οξείες προσβολές και συνήθως χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από τρεις ή τέσσερις φορές το χρόνο.

DMARDs

Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) λειτουργούν μετριάζοντας τη συνολική ανοσοαπόκριση. Ως αυτοάνοση ασθένεια, η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλείται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος στο οποίο στοχεύονται φυσιολογικά κύτταρα για επίθεση. Τα DMARDs λειτουργούν για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του.

Τα DMARDs είναι πιο αποτελεσματικά όταν λαμβάνονται το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση της νόσου. Υπάρχουν πολλά DMARDs εγκεκριμένα για θεραπεία RA, τα οποία περιλαμβάνουν φάρμακα παλαιότερης γενιάς όπως το Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη) και νεότερα όπως το Arava (λεφλουνομίδη). Τα περισσότερα λαμβάνονται από το στόμα.

Μέχρι στιγμής, το πιο συχνά συνταγογραφούμενο DMARD είναι η μεθοτρεξάτη. Η μεθοτρεξάτη υπάρχει εδώ και περισσότερα από 50 χρόνια και συνεχίζει να αποτελεί τη ραχοκοκαλιά της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μεταξύ των πολλών πλεονεκτημάτων της, η μεθοτρεξάτη μπορεί να ληφθεί με ασφάλεια για μεγάλα χρονικά διαστήματα, συνήθως απαιτεί δοσολογία μία φορά την εβδομάδα και μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά.

Στο μειονέκτημα, η μεθοτρεξάτη μπορεί να μειώσει την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Απαιτούνται περιοδικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση αυτών των επιπλοκών. Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, ναυτία, στομαχικές διαταραχές, εξάνθημα, διάρροια, πληγές στο στόμα και εύκολο μώλωπες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει κίρρωση (ουλές) του ήπατος. Η λήψη ενός ημερήσιου συμπληρώματος φολικού οξέος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση ορισμένων από αυτές τις παρενέργειες που σχετίζονται με το φάρμακο.

Αποφύγετε τη μεθοτρεξάτη εάν είστε έγκυος ή προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, καθώς μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες.

Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης

Οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης είναι ένας νεότερος τύπος DMARD που στοχεύει συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος και όχι ολόκληρο. Θεωρούνται βιολογικά επειδή παράγονται από γενετικά τροποποιημένα κύτταρα αντί να συντίθενται σε εργαστήριο χημείας.

Ενώ τα βιολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, όλα λειτουργούν αναστέλλοντας έναν συγκεκριμένο ανοσοποιητικό στόχο: π.χ. παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF) (του οποίου ο ρόλος είναι να σηματοδοτεί φλεγμονή), άλλα φλεγμονώδη μόρια, Τ-κύτταρα ή Β-κύτταρα (που παράγουν αντισώματα).

Τα βιολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυαστική θεραπεία. Τα φάρμακα χορηγούνται είτε με ένεση είτε ενδοφλεβίως και χορηγούνται μόνο σε άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί στη μεθοτρεξάτη ή σε άλλα DMARDs .

Συνήθως συνταγογραφούμενα βιολογικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Actemra (tocilizumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Kineret (anakinra)
• Orencia (abatacept)
• Remicade (infliximab)
• Rituxan (ριτουξιμάμπη)
• Simponi (golimumab)

Επειδή οι βιολόγοι παρεμβαίνουν στις ανοσοποιητικές διαδικασίες, τα άτομα που βρίσκονται σε θεραπεία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο σημείο της ένεσης, αναπνευστικές λοιμώξεις και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Αναστολείς JAK

Οι αναστολείς της Janus kinase (JAK) είναι μια νεότερη κατηγορία μη βιολογικού DMARD που λειτουργεί αναστέλλοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία μέσα σε ένα κύτταρο. Το Xeljanz (tofacitinib) και το Olumiant (baracitinib) είναι οι πρώτοι αναστολείς JAK που έχουν εγκριθεί για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες για RA. Και οι δύο λαμβάνονται από το στόμα. Από αυτά, μόνο το Xeljanz είναι προς το παρόν εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Οι αναστολείς JAK χρησιμοποιούνται σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα που δεν έχουν ανταποκριθεί μόνο στη μεθοτρεξάτη ή που έχουν αποτύχει στη βιολογία.

Συνήθως χρησιμοποιούνται αναστολείς JAKσε συνδυασμό μεμεθοτρεξάτη και λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, κόπωση, ερεθισμό του στομάχου, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, διάρροια, υψηλή χοληστερόλη, χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Φάρμακα σωληνώσεων

Εκτός από τα βιολογικά επίπεδα που έχουν ήδη λάβει έγκριση από το FDA, μελετούνται μερικά νέα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν δεκάδες νέα φάρμακα για τη θεραπεία της RA που βρίσκονται υπό ανάπτυξη. Παρόλο που μπορεί να είναι συναρπαστικό να ακούτε νέα πιθανά φάρμακα, ειδικά εάν η θεραπευτική σας αγωγή δεν έχει διαχειριστεί επαρκώς τα συμπτώματά σας, θυμηθείτε ότι αυτά τα φάρμακα πρέπει να περάσουν από τέσσερις κύριους κρίκους προτού εγκριθούν. Τούτου λεχθέντος, αξίζει να μάθετε πού βρίσκονται σε αυτήν τη διαδικασία και αν υπάρχει πιθανότητα κάποιος από αυτούς να λειτουργήσει για εσάς εάν έρθουν στην αγορά. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι κατάλληλη για εσάς.

Θεραπείες

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό αποκατάστασης που μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων και της κινητικότητας. Αυτό θα μπορούσε να είναι φυσιοθεραπευτής και επαγγελματίας θεραπευτής.

Η φυσική θεραπεία επικεντρώνεται στην οικοδόμηση της δύναμης και στη βελτίωση της κινητικότητας. Τα άτομα με μέτρια έως σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα τείνουν να συνεργάζονται με έναν φυσιοθεραπευτή σε συνεχή βάση και μπορεί να εκτεθούν διαφορετικές τεχνικές με βάση τα συμπτώματα ή τους περιορισμούς τους.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασκήσεις ενδυνάμωσης και εύρους κίνησης
• Θερμικές και κρύες θεραπείες
• Θεραπευτικός υπέρηχος
• Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση
• Υδροθεραπεία

Η εργασιακή θεραπεία στοχεύει στην υποστήριξη της ανεξαρτησίας σας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας, βοηθώντας σας να ξεπεράσετε τους φυσικούς περιορισμούς, συχνά με τη χρήση βοηθητικών εργαλείων και συσκευών.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Εγκατάσταση μεγαλύτερων λαβών ή λαβών που είναι πιο εύκολο να πιάσετε
• Βρείτε εργονομικές καρέκλες που σας επιτρέπουν να καθίσετε χωρίς ενόχληση
• Επιλέγοντας καλάμια, περιπατητές ή άλλες συσκευές κινητικότητας κατάλληλες για τις ανάγκες σας
• Αναδιάταξη των ντουλαπιών και των ραφιών, ώστε τα αντικείμενα να είναι πιο εύκολα προσβάσιμα
• Αντικατάσταση διακοπτών φωτός με ρυθμιστικά
• Χρήση στοιχείων ελέγχου φωνητικών εντολών

Η θεραπεία μασάζ αγκαλιάζεται επίσης ευρέως από άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ενώ τα οφέλη της θεραπείας δεν έχουν ερευνηθεί σε μεγάλο βαθμό, οι υποστηρικτές της πρακτικής πιστεύουν ότι το μασάζ μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση και να ενθαρρύνει την ήπια κίνηση των αρθρώσεων, και οι δύο μεταφράζονται σε λιγότερο πόνο και βελτιωμένη διάθεση.

Άλλοι ειδικοί, συμπεριλαμβανομένων των ποδίατρων και ψυχολόγων, μπορεί να αναζητηθούν για να ξεπεράσουν άλλα σωματικά και συναισθηματικά εμπόδια.

Διαδικασίες βάσει ειδικών

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται πάντα η τελευταία επιλογή εάν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα. Πριν ακόμη εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να εξερευνήσει ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές στο γραφείο, ειδικά εάν είστε νέοι και σε καλή κατάσταση.

Μεταξύ των επιλογών είναι μια διαδικασία γνωστή ως arthrocentesis στην οποία το υγρό εξάγεται από ένα κοινό σημείο με βελόνα για την ανακούφιση της πίεσης. Χρησιμοποιείται συχνά ως μέσο διάγνωσης, αλλά μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου η συσσώρευση υγρών προκαλεί σημαντικό πόνο.

Μια αρθροκέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνη της ή πριν από τη χορήγηση ενός κορτικοστεροειδούς εμβολιασμού. Άλλες ενδοαρθρικές ενέσεις περιλαμβάνουν τη χρήση υαλουρονικού οξέος για τη λίπανση του χώρου των αρθρώσεων ή του πλούσιου σε αιμοπετάλια πλάσματος (PRP) που προέρχεται από το αίμα κάποιου για να διεγείρει την παραγωγή χόνδρου σε βαριές αρθρώσεις.

Ωστόσο, θα υπάρξουν στιγμές που το arthrocentesis δεν θα παρέχει την αναμενόμενη ανακούφιση και η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν ο πόνος στις αρθρώσεις σας έχει γίνει αφόρητος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση είτε για την επισκευή της κατεστραμμένης άρθρωσης είτε για την αντικατάστασή της.

Σε γενικές γραμμές, η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται μόνο εάν έχουν εξαντληθεί όλες οι άλλες επιλογές και θεωρείτε λογικό υποψήφιο για τη διαδικασία.

Επισκευή αρθρώσεων

Καθώς η ρευματοειδής αρθρίτιδα εξελίσσεται, ο χόνδρος έχει υποστεί βλάβη και η άρθρωση θα χάσει την ευθυγράμμιση και το σχήμα της, με αποτέλεσμα την παραμόρφωση της άρθρωσης. Ιδιαίτερα στις μικρότερες αρθρώσεις όπου η αντικατάσταση δεν είναι επιλογή, οι χειρουργοί θα χρησιμοποιήσουν διαφορετικές τεχνικές για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κίνησης και στην ανακούφιση του πόνου.

Μεταξύ των επιλογών επισκευής:

• Η αρθροδεσία, επίσης γνωστή ως σύντηξη των αρθρώσεων, χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του άθικτου πόνου στις αρθρώσεις συνδέοντας τα οστά μεταξύ τους.
• Η αρθροσκόπηση είναι μια διαδικασία στην οποία ένα φωτισμένο πεδίο (που ονομάζεται αρθροσκόπιο) εισάγεται σε έναν κοινό χώρο έτσι ώστε τα κομμάτια των οστών και του χόνδρου να μπορούν να εντοπιστούν και να αφαιρεθούν.
• Η απελευθέρωση της καρπικής σήραγγας, που ονομάζεται επίσης απελευθέρωση νεύρων, είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία ο σύνδεσμος του καρπιαίου σωλήνα του χεριού κόβεται για να δημιουργήσει περισσότερο χώρο για νεύρα και τένοντες.
• Η συνανοκτομή περιλαμβάνει την απομάκρυνση της επένδυσης των αρθρώσεων, που ονομάζεται αρθρώσεις όταν γίνεται χρόνια φλεγμονή και παρεμβαίνει στην άρθρωση μιας άρθρωσης.

Αντικατάσταση άρθρωσης

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων, επίσης γνωστή ως αρθροπλαστική, είναι όλο και πιο συχνή σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η απόφαση να εξεταστεί η αντικατάσταση των αρθρώσεων βασίζεται σε μια ανασκόπηση των φυσικών συμπτωμάτων, του ιστορικού της θεραπείας και των ευρημάτων από εξετάσεις απεικόνισης.

Επιπλέον, η ηλικία σας παίζει τεράστιο ρόλο στην απόφαση, δεδομένου ότι οι προσθετικές αρθρώσεις τείνουν να διαρκούν οπουδήποτε από 15 έως 20 χρόνια. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι χειρουργοί προτιμούν να καθυστερήσουν τη διαδικασία όσο το δυνατόν περισσότερο, συνήθως έως ότου είστε κάπου στα 50 σας. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν αντικαταστήσει στις αρχές της δεκαετίας του '60 ή καθόλου λόγω της αυξημένης αποτελεσματικότητας των νεότερων DMARDs.

Δεδομένου ότι ορισμένα DMARDs καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη διακοπή τους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σήμερα, οι αντικαταστάσεις γόνατος και ισχίου έχουν γίνει απίστευτα ασφαλείς και αποτελεσματικές με ποσοστό επιτυχίας άνω του 90%. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι σχεδόν ίδιες με οποιονδήποτε άλλον που έχει μία από αυτές τις διαδικασίες και μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη των νεύρων, λοίμωξη, θρόμβους αίματος και εξάρθρωση των αρθρώσεων.

Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική (CAM)

Αντιμετωπίζοντας μια χρόνια, δια βίου διαταραχή, τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα αγκαλιάζουν συνήθως συμπληρωματικές θεραπείες για να υποστηρίξουν την παραδοσιακή ιατρική τους θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν παραδοσιακά φάρμακα και θεραπείες νου-σώματος.

Παραδοσιακά φάρμακα

Ενώ πολλά παραδοσιακά φάρμακα προσφέρουν οφέλη, τόσο αληθινά όσο και αντιληπτά, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για οποιοδήποτε συμπλήρωμα, βότανο ή, για αυτό το θέμα, την παραδοσιακή ιατρική που παίρνετε. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που μπορούν να υπονομεύσουν θεραπεία, καθώς και παρενέργειες και τοξικότητες που μπορεί να σας κάνουν να αρρωστήσετε.

Μεταξύ των θεραπειών που θεωρούνται ωφέλιμες για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• Τα συμπληρώματα ιχθυελαίου περιέχουν υψηλές ποσότητες δύο ωμέγα-3 λιπαρών οξέων που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για να μειώσει τη φλεγμονή.Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα ιχθυέλαια που περιέχουν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορεί να είναι ευεργετικά στην RA, σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας. Ωστόσο, τα συμπληρώματα ιχθυελαίου μπορεί να αλληλεπιδράσουν με αραιωτικά αίματος όπως η βαρφαρίνη.
• Το μποράγκο, το βραδινό νυχτολούλουδο και τα έλαια μαύρης σταφίδας, που διατίθενται σε ένα gelcap και σε υγρά σκευάσματα, είναι εξαιρετικές πηγές ωμέγα-6 λιπαρών οξέων, τα οποία έχουν επίσης αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η υπερβολική χρήση πρέπει να αποφεύγεται καθώς το μποράγκο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ σε υψηλές δόσεις, ενώ η βραδινή νυχτολούλουδα μπορεί να επηρεάσει τα φάρμακα φαινοθειαζίνης που χρησιμοποιούνται σε ψυχιατρικές θεραπείες.
• Το Boswellia (επίσης γνωστό ως λιβάνι) είναι ρητίνη τσίχλας από το φλοιό του δέντρου Boswellia που βρίσκεται στην Ινδία, το οποίο περιέχει έναν αντιφλεγμονώδη παράγοντα που ονομάζεται boswellic acid. Ενώ θεωρήθηκε ασφαλές όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες, τα αποτελέσματα έχουν αναμιχθεί ως προς το πόσο αποτελεσματικό είναι στην ανακούφιση του πόνου στις αρθρώσεις, της δυσκαμψίας και του πρηξίματος.
• Το τζίντζερ χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για τη θεραπεία της RA και λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο όπως τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα COX-2. Αν και διατίθεται όπως σε συνθέσεις σε σκόνη, βάμμα, κάψουλες και λάδια, ένα εκχύλισμα γνωστό ως εκχύλισμα Eurovita 77 χρησιμοποιείται ευρέως από άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα.
• Το κουρκούμη περιέχει μια χημική ουσία γνωστή ως κουρκουμίνη, η οποία αποκλείει δύο βασικά φλεγμονώδη ένζυμα. Όπως το τζίντζερ, το μπαχαρικό θεωρείται ασφαλές και μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και του πρηξίματος των αρθρώσεων. Δεν είναι γνωστό ποια δόση απαιτείται για να επιτευχθεί ένα κλινικό όφελος.

Άλλες δημοφιλείς συμπληρωματικές θεραπείες όπως η γλυκοζαμίνη, η χονδροϊτίνη, ο βελονισμός και η μαγνητική θεραπεία δεν έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμες στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Θεραπείες Νου-Σώματος

Ο διαλογισμός συνειδητοποίησης και άλλες θεραπείες νου-σώματος μπορεί να παρέχουν καλύτερο έλεγχο του πόνου σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία. Ο στόχος αυτών των επιλογών είναι να δείτε πέρα ​​από τα συναισθήματά σας και να επικεντρωθείτε στην αντιμετώπιση του πόνου και άλλων πτυχών της νόσου στην παρούσα στιγμή. Αυτά δεν πρέπει να θεωρηθούν ως πνευματικές πρακτικές, αλλά αυτές που μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τα συναισθήματά σας και την αντίδρασή σας στον πόνο.

Άλλες μορφές ψυχοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• Βαθιά αναπνοή γιόγκα (pranayama), μια διαλογιστική πρακτική στην οποία εστιάζετε σε ρυθμικές, ελεγχόμενες εισπνοές και εκπνοές
• Καθοδηγημένες εικόνες, στις οποίες δημιουργείτε ήρεμες ψυχικές εικόνες
• Τάι Τσι, μια πρακτική που επικεντρώνεται στην προσεκτική κίνηση
• Hatha yoga, μια πιο ήπια μορφή γιόγκα
• Προοδευτική χαλάρωση των μυών (PMR), μια τεχνική στην οποία απελευθερώνετε τους μυς σας ένας προς έναν για να επιτύχετε χαλάρωση

Υποστήριξη και πόροι ρευματοειδούς αρθρίτιδας