Η μυασθένεια gravis προκαλεί μυϊκή αδυναμία λόγω του ανοσοποιητικού συστήματος που προσβάλλει τους υποδοχείς νευροδιαβιβαστών στον μυϊκό ιστό. Δεδομένου ότι ο μυς δεν μπορεί να λάβει το σήμα να συρρικνωθεί, τα άτομα με μυασθένεια γίνονται αδύναμα. Ενώ αυτή η διαταραχή της νευρομυϊκής διασταύρωσης ήταν πάντα απενεργοποιημένη και ακόμη και θανατηφόρα, τώρα μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με διάφορες θεραπείες.
Caia Image / Sam Edwards / Getty Images
Υπάρχουν πέντε γενικοί τρόποι αντιμετώπισης της μυασθένειας gravis. Ορισμένες μέθοδοι χρησιμοποιούνται καλύτερα σε οξείες κρίσεις, προκειμένου να παραμείνει κάποιος εκτός μονάδας εντατικής θεραπείας, αν και αυτό είναι μερικές φορές απαραίτητο σε ακραίες περιπτώσεις. Άλλοι αποσκοπούν περισσότερο στην αποφυγή τέτοιων κρίσεων κατά πρώτο λόγο - μιας προληπτικής στρατηγικής.
Αποφύγετε τις προκλήσεις για την πρόληψη των μυασθενικών επιθέσεων
Επειδή είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, οτιδήποτε αυξάνει το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί ενδεχομένως να αυξήσει τον κίνδυνο μυασθενικής κρίσης, με σοβαρή επιδείνωση που θα μπορούσε να στείλει κάποιον στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η παρατήρηση και η αποφυγή τυχόν σκανδάλης είναι ένας βασικός παράγοντας για τη διαχείριση της νόσου.
Για παράδειγμα, τα κοινά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως η σιπροφλοξασίνη ή άλλα αντιβιοτικά και οι β-αναστολείς όπως η προπρανολόλη, το λίθιο, το μαγνήσιο, η βεραπαμίλη και άλλα, μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της μυασθένειας gravis. Γενικά, τα άτομα με μυασθένεια πρέπει να είναι πολύ προσεκτικά πριν ξεκινήσουν οποιοδήποτε νέο φάρμακο και παρακολουθήστε προσεκτικά αργότερα για σημάδια αδυναμίας.
Θεραπεία των συμπτωμάτων της μυασθένειας Gravis
Η αδυναμία της μυασθένειας gravis εμφανίζεται όταν ο υποδοχέας ακετυλοχολίνης προσβάλλεται από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Η συμπλήρωση της ποσότητας ακετυλοχολίνης που διατίθεται στη νευρομυϊκή σύνδεση μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτού του ελλείμματος. Το σώμα καθαρίζει συνήθως την ακετυλοχολίνη από τη σύναψη μέσω ενζύμων που ονομάζονται ακετυλοχολινεστεράσες. Φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς της χολινεστεράσης (τα οποία εμποδίζουν τη δράση αυτών των ενζύμων) μπορούν να οδηγήσουν στην ακετυλοχολίνη να παραμείνει στη σύναψη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, επιτρέποντάς της να δεσμευτεί σε υποδοχείς που σηματοδοτούν τους μυς να συστέλλονται.
Οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης περιλαμβάνουν την πυριδοστιγμίνη (Mestinon), η οποία είναι το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μυασθένεια gravis. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια, κράμπες και ναυτία. Η λήψη του φαρμάκου με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτών των παρενεργειών. Περιέργως, μερικές φορές η υπερβολική φαρμακευτική αγωγή με αντιχολινεστεράση έχει μια παράδοξη παρενέργεια της αδυναμίας, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από την ίδια τη μυασθένεια. Αυτό είναι πολύ σπάνιο εάν η πυριδοστιγμίνη χρησιμοποιείται εντός των συνιστώμενων δόσεων.
Χρόνια ανοσοθεραπεία για Myasthenia Gravis
Τα περισσότερα άτομα με μυασθένεια gravis καταλήγουν να παίρνουν φάρμακα για να αποτρέψουν καθόλου τα συμπτώματα. Η ανοσοθεραπεία στοχεύει τα υποκείμενα αντισώματα που προσβάλλουν τους υποδοχείς της ακετυλοχολίνης. Με την αλλαγή του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνεται η συχνότητα και η σοβαρότητα των προσβολών.
Τα γλυκοκορτικοειδή όπως η πρεδνιζόνη χρησιμοποιούνται συχνά για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος των ατόμων με μυασθένεια. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη και μυκοφαινολάτη. Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν πιθανές παρενέργειες, μερικές από τις οποίες είναι αρκετά σοβαρές. Οι κίνδυνοι του φαρμάκου πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά έναντι των οφελών από λιγότερες και λιγότερο σοβαρές επιθέσεις μυασθένειας.
Ταχείες Ανοσορυθμιστικές Θεραπείες για Myasthenia Gravis
Ενώ οι χρόνιοι παράγοντες ανοσοθεραπείας προορίζονται να λειτουργήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ορισμένες καταστάσεις απαιτούν γρήγορη δράση. Ένα παράδειγμα θα ήταν μια μυασθενική κρίση, ή πριν από μια χειρουργική επέμβαση ή άλλο απαραίτητο γεγονός που αναμένεται να επιδεινώσει μια τέτοια κρίση. Οι γρήγορες ανοσοθεραπείες λειτουργούν μέσα σε λίγες μέρες, αλλά τα οφέλη τους διαρκούν μόνο για εβδομάδες και συνήθως δεν συνιστώνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η ανταλλαγή πλάσματος (πλασμαφαίρεση) αφαιρεί τα αντισώματα από την κυκλοφορία. Η διαδικασία είναι δαπανηρή και συνήθως συμβαίνει περίπου πέντε φορές σε διάστημα 7 έως 14 ημερών. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν αρρυθμία, ανωμαλίες των κυττάρων του αίματος, μυϊκές κράμπες και πολλά άλλα.
Η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) έχει αποδειχθεί συχνά ότι είναι χρήσιμη σε ασθένειες που προκαλούνται από αυτοάνοση αντίδραση, αλλά ο ακριβής μηχανισμός είναι ασαφής. Η θεραπεία συνήθως αποτελείται από δύο έως πέντε ημέρες ενέσεων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, μηνιγγίτιδα και αλλεργικές αντιδράσεις.
Χειρουργική θεραπεία της μυασθένειας Gravis
Τα περισσότερα άτομα με μυασθένεια gravis έχουν μια ανωμαλία στον θύμο αδένα τους, ένα όργανο ανοσοποιητικού συστήματος στη βάση του λαιμού. Μερικές φορές τα μυασθενικά συμπτώματα των ανθρώπων βελτιώνονται ή ακόμη και υποχωρούν μετά την αφαίρεση του θύμου αδένα κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που ονομάζεται θυμεκτομή. Ωστόσο, δεν υπάρχει εγγύηση για ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Ένα σχετικά υψηλό ποσοστό ατόμων με μυασθένεια έχουν όγκο θύμου αδένα (θυμόμα) και οι γιατροί συμφωνούν ότι η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε αυτές τις περιπτώσεις. Το εάν η θυμεκτομή ενδείκνυται σε άλλες περιπτώσεις είναι λιγότερο σαφής και θα πρέπει να συζητηθεί με έναν νευρολόγο σε μια περίπτωση κατά περίπτωση.
Μια λέξη από το Verywell
Το Myasthenia gravis είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές και για τη μείωση της αδυναμίας όταν εμφανιστεί και για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιθέσεων. Λόγω των πιθανών παρενεργειών με όλα τα φάρμακα, το μάθημα θεραπείας πρέπει να συζητηθεί με έναν νευρολόγο με καλή γνώση της μυασθένειας gravis και τις πιθανές επιπλοκές του.
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΑΠΟΠΟΙΗΣΗΣ: Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της προσωπικής φροντίδας από εξουσιοδοτημένο ιατρό. Παρακαλούμε επισκεφθείτε το γιατρό σας για διάγνωση και θεραπεία οποιωνδήποτε σχετικών συμπτωμάτων ή ιατρικής κατάστασης.
