Μελέτη: 1 στους 5 ενήλικες αναπτύσσουν ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με πανδημία

Ajijchan / Getty Images

Βασικές επιλογές

• Μια νέα μετα-ανάλυση που εξετάζει δεδομένα από τρεις πανδημίες κοροναϊού, συμπεριλαμβανομένου του COVID-19, διαπίστωσε ότι τα άτομα που επηρεάστηκαν περισσότερο από ζητήματα ψυχικής υγείας ήταν άτομα μολυσμένα / ανακτημένα, ακολουθούμενα από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
• Η θεραπεία για ασθενείς με σοβαρή περίπτωση COVID-19 τους θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης PTSD.
• Οι γιατροί βοηθούν τα ανακτημένα άτομα να αποσυνδέσουν τη σωματική από τη συναισθηματική ευεξία και προτείνουν ομαδική θεραπεία για να βοηθήσουν στην ανάρρωση.

Ένα χρόνο μετά την πανδημία, τα φυσικά συμπτώματα του COVID-19, όπως δύσπνοια και κόπωση, είναι καλά τεκμηριωμένα. Αλλά πώς επηρεάζει ο ιός την ψυχική υγεία;

Για να απαντήσει σε αυτό το ερώτημα, ο αξιολογητής του προγράμματος Matthew T. Boden, PhD, προσέγγισε τους συναδέλφους του στη Διοίκηση Υγείας των Βετεράνων στο Πάλο Άλτο για να οργανώσει μια μετα-ανάλυση πολλαπλών μελετών για τον εντοπισμό γενικών τάσεων.

Δεδομένου ότι τα δεδομένα για το COVID-19 βρίσκονται στα σπάργανα, η μελέτη επιδίωξε να κάνει προβλέψεις σχετικά με τον αντίκτυπο στην ψυχική υγεία του ιού χρησιμοποιώντας δεδομένα από δύο άλλες πρόσφατες πανδημίες κοροναϊκού - SARS και MERS-CoV, μαζί με τα υπάρχοντα δεδομένα COVID-19. «Όλοι επηρεάζονται», λέει ο Boden στον Verywell, αλλά με αυτή τη μελέτη, «γνωρίζουμε τώρα ότι οι μολυσμένοι / ανακτημένοι άνθρωποι επηρεάζονται περισσότερο» από την άποψη της ψυχικής υγείας.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ένας στους πέντε ενήλικες ανέπτυξε ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με πανδημία. Μια προ-εκτυπωμένη έκδοση του χαρτιού είναι διαθέσιμη στον διακομιστή medRxiv, που δημοσιεύτηκε τον Δεκέμβριο, ενώ το άρθρο υποβάλλεται σε αξιολόγηση από ομοτίμους.

Τι σημαίνει αυτό για εσάς

Εάν έχετε προσβληθεί από το COVID-19 και αντιμετωπίζετε διαρκή προβλήματα ψυχικής υγείας, επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας σχετικά με τη θεραπεία. Η ομαδική θεραπεία με άλλους που πέρασαν την ίδια εμπειρία μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Ακόμα κι αν δεν έχετε προσβληθεί από τον ιό, ενδέχεται να αντιμετωπίζετε προκλήσεις με την ψυχική σας υγεία λόγω της πανδημίας και η θεραπεία μπορεί να είναι το πρώτο βήμα στην αναζήτηση βοήθειας.

Η έρευνα

Ο Μπόντεν και οι συνάδελφοί του ανέλυσαν τις τάσεις σε 60 δημοσιεύσεις, εξετάζοντας συνολικά 66.190 συμμετέχοντες. Συνολικά, οι πιο συχνά αναφερόμενες ψυχικές διαταραχές ήταν μη καθορισμένη ψυχιατρική νοσηρότητα (μη διακριτή διαταραχή, 32%), διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) (21%), κατάθλιψη (17%) και άγχος (12%).

Η μη καθορισμένη ψυχιατρική νοσηρότητα αναφέρεται σε καταστάσεις όπου τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια ψυχική διαταραχή είναι διαδεδομένα αλλά δεν πληρούν τα πλήρη κριτήρια για οποιαδήποτε συγκεκριμένη ψυχική διαταραχή.

Το ποσοστό PTSD είναι αξιοσημείωτο, λέει ο Boden. Όλα όσα αφορούν τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές περιπτώσεις COVID-19 - απομόνωση, εξαιρετικά επεμβατικές θεραπείες όπως διασωλήνωση, βαριά καταστολή και διάφορα φάρμακα - είναι παράγοντες κινδύνου για PTSD. Ο μηχανικός αερισμός ειδικότερα έχει συνδεθεί με συμπτώματα PTSD στους επιζώντες της ICU.

Τα άτομα που επηρεάστηκαν περισσότερο από ζητήματα ψυχικής υγείας ήταν άτομα μολυσμένα / ανακτημένα (30%), ακολουθούμενα από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (20%), ενήλικες στην κοινότητα (16%) και ενήλικες σε καραντίνα (12%).

Οι συγγραφείς διαπίστωσαν επίσης ότι οι ασθενείς που ανέκαμψαν από SARS ή MERS παρουσίασαν υψηλότερα ποσοστά ψυχικής ασθένειας σε σύγκριση με εκείνους που ανέκαμψαν από το COVID-19. Αυτό, λέει ο Μπόντεν, θα μπορούσε να έχει σχέση με τις διαφορές στο ποσοστό θνησιμότητας. Το MERS και το SARS θα μπορούσαν να είναι πιο θανατηφόρα από το COVID-19, αλλά είναι δύσκολο να κρίνουμε γιατί δεν έχουν επηρεάσει σχεδόν τόσο πολλούς ανθρώπους και τα παγκόσμια περιβάλλοντα ήταν διαφορετικά.

«Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αριθμός των ατόμων που επηρεάζονται από το COVID-19 και το εύρος των στρεσογόνων στρες, των τραυματισμών και των απειλών που μπορεί να αντιμετωπίσει ένα άτομο είναι μεγαλύτερα μεγέθη από ό, τι για το SARS ή το MERS», λέει ο Boden. «Έτσι, ο συνολικός αριθμός των ατόμων με δυσμενείς εκβάσεις ψυχικής υγείας θα είναι επίσης μεγαλύτερος».

Προβλέψεις που υποστηρίζονται από δεδομένα

Για όσους έχουν ψυχιατρικό ιστορικό, «σχεδόν κάθε διαταραχή μπορεί να επηρεαστεί» από την πιο πρόσφατη πανδημία, λέει ο Μπόντεν. Όσον αφορά τις νέες διαταραχές, είναι κυρίως εικασίες τώρα, αλλά στα επόμενα χρόνια, θα μπορούσαμε επίσης να δούμε ανοχές στο άγχος και την κατάχρηση ουσιών.

«Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν ουσίες ως μηχανισμούς αντιμετώπισης», λέει ο Μπόντεν. «Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν έχουμε πράγματα όπως καταφύγιο στη θέση τους όταν οι ουσίες είναι οι μόνοι τρόποι που οι άνθρωποι μπορούν να βρουν ευχαρίστηση ή να αντιμετωπίσουν την πανδημία.» Λόγω αυτό, "υπάρχει σαφής ανάγκη λήψης δεδομένων σχετικά με τη χρήση ουσιών στην πανδημία", λέει.

Ανεξάρτητα από την κατάσταση COVID-19, ο Boden αναμένει να δει αύξηση των διαταραχών κατάθλιψης και άγχους. "Ο οικονομικός αντίκτυπος θα είναι ο παράγοντας που επηρεάζει τους περισσότερους ανθρώπους, ειδικά μεταξύ των πληθυσμών που επηρεάζονται δυσανάλογα από την οικονομική ύφεση που έχει συμβεί και συνεχίζει να συμβαίνει", ειδικά για εκείνους με περιορισμένα οικονομικά μέσα, εκείνους που εργάζονται σε "βασικά" , "Θέσεις εργασίας που αντιμετωπίζουν το κοινό και μαύρους και αυτόχθονες ανθρώπους χρώματος.

"Για να αντιμετωπιστεί επαρκώς αυτή η πανδημία, η ομοσπονδιακή και τοπική αυτοδιοίκηση, τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και οι μεμονωμένοι πάροχοι θεραπείας θα πρέπει να αφιερώσουν πόρους για να αξιολογήσουν και να αντιμετωπίσουν δυσμενείς επιπτώσεις ψυχικής υγείας σε αυτούς τους ευάλωτους πληθυσμούς", λέει.

Βοήθεια ψυχικής υγείας για ασθενείς με COVID-19

Όταν ξεκίνησε η πανδημία, η Brittany C. LeMonda, PhD, κλινικός νευροψυχολόγος στη Νέα Υόρκη, παρείχε τηλεθεραπεία σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάρρωση από το COVID-19. Με βάση τη δουλειά της, η LeMonda λέει στον Verywell ότι τα πρότυπα ψυχικής υγείας φαίνεται να εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την ηλικία. Δηλαδή, οι ασθενείς με πιο σοβαρή λοίμωξη εμφανίζουν συμπτώματα PTSD, άγχους και ψυχιατρικής ασθένειας, αλλά τείνουν επίσης να είναι ηλικιωμένοι. Οι ασθενείς με λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζουν κατάθλιψη και τείνουν να είναι νεότεροι.

«Γνωρίζουμε ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της ψυχικής υγείας και της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος», λέει ο LeMonda, έτσι ώστε τα ηλικιωμένα άτομα, που τείνουν να έχουν περισσότερο συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα, είναι επίσης πιο πιθανό να αγωνιστούν με την ψυχική υγεία. Ανεξάρτητα, λέει, αυτοί οι αγώνες είναι σημαντικοί ανεξάρτητα από την ηλικία ενός ασθενούς ή τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

«Το κοινό θέμα μεταξύ των σοβαρά μολυσμένων ασθενών ήταν ότι τα συμπτώματα COVID και το άγχος επικαλύπτονταν», λέει. Τα εργαστηριακά αποτελέσματα θα μπορούσαν να επανέλθουν κανονικά στους ασθενείς, υποδεικνύοντας ότι δεν είχαν πλέον τον ιό, αλλά μερικοί θα έλεγαν ότι εξακολουθούσαν να αισθάνονται σαν να αναρρώνουν. «Αισθανόταν ακόμη δυσκολία στην αναπνοή, την ένταση και το σφίξιμο στο στήθος», λέει ο LeMonda. "Αυτά είναι επίσης συμπτώματα άγχους."

Οι λιγότερο μολυσμένοι ασθενείς της LeMonda παρουσίαζαν ψυχική ομίχλη, ανησυχίες σχετικά με την επιστροφή στη δουλειά, και δήλωσαν ότι απλώς δεν ένιωθαν ως «αιχμηροί» από τότε που προστέθηκαν στον ιό. Έτσι βρέθηκε να ρωτάει τους πελάτες, "Είναι μια αντίδραση στην πανδημία ή είναι μια πραγματική νευρολογική επιπλοκή του COVID;"

Αποσύνδεση της φυσικής από τη συναισθηματική ευεξία

Αντιμετωπίζοντας αυτήν τη διαφορά, η LeMonda συνιστά να απευθυνθείτε σε έναν νευροψυχολόγο για να σας βοηθήσει να ξεχωρίσετε τι συμβαίνει. "Μια νευροψυχολόγος είναι καλά εξοπλισμένη στην εκτέλεση της πτυχής της αξιολόγησης", λέει. "Ρωτάμε, είναι αυτή η νευρολογική ή πρωτογενής διαταραχή της διάθεσης;"

Μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό εάν κάτι τραυματίστηκε στον εγκέφαλο, όπως υποξία, έλλειψη οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό. Εάν το άτομο αναζητά θεραπεία για ζητήματα μετά την ανάρρωση COVID-19, "αυτή η αρχική νευροψυχολογική αξιολόγηση είναι πραγματικά χρήσιμη", έτσι ώστε όλοι να είναι ξεκάθαροι για την υγεία του εγκεφάλου προτού αντιμετωπίσουν τη συναισθηματική υγεία.

Στη συνέχεια, η LeMonda συνιστά ομαδική θεραπεία. Ειδικά εάν το άτομο υποβλήθηκε σε έντονη θεραπεία στο νοσοκομείο - που περιλαμβάνει διασωλήνωση, απομόνωση και χάος στο νοσοκομείο. "Εάν δεν το περάσατε, δεν καταλαβαίνετε, γι 'αυτό νομίζω ότι η ομαδική θεραπεία είναι ιδανική για αυτούς τους σοβαρά προσβεβλημένους", λέει. Και για τα ανακτημένα άτομα που αντιμετωπίζουν συμπτώματα PTSD, ο Boden συνιστά θεραπείες βάσει τεκμηρίων όπως παρατεταμένη έκθεση, θεραπεία γνωστικής επεξεργασίας και ευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία οφθαλμικών κινήσεων (EMDR).

Δεδομένου ότι η πανδημία δεν συνεπάγεται μόνο ασθένεια, αλλά και καταστροφικές αλλαγές στη δουλειά, την οικονομική κατάσταση, τις σχέσεις και την καθημερινή ζωή, λέει ο LeMonda, η ατομική θεραπεία είναι επίσης μια επιλογή, ακόμα κι αν δεν έχετε συμβάλει στο COVID-19.

Μια πορεία προς τα εμπρός

Θα μας βοηθήσει η καθολικότητα της πανδημίας στην αντιμετώπιση; Ο Μπόντεν λέει ότι είναι ακόμα ασαφές. «Ωστόσο, έχουν αποδειχθεί στοιχεία, για παράδειγμα, από μελέτες που διεξήχθησαν από τον George Bonanno και τους συναδέλφους του, ότι οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ανθεκτικοί και δεν πάσχουν από τραυματικές διαταραχές του στρες όταν εκτίθενται σε τραυματικά συμβάντα», λέει.

Απαιτείται πρόσθετη έρευνα, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν διαταραχή τραυματικού στρες. Ωστόσο, όσοι είναι πιο ευάλωτοι - λόγω οικονομικής κατάστασης, φυλής, ταυτότητας φύλου, προϋπάρχουσας κατάστασης, ηλικίας ή οποιουδήποτε συνδυασμού αυτών των παραγόντων - χρειάζονται περισσότερη προσοχή και βοήθεια.

Ο Jonathan Rogers, MRCPsych, ψυχίατρος με έδρα τη Βρετανία, αναρωτιέται αν η ανταλλαγή μηνυμάτων δημόσιας υγείας επικεντρώθηκε πολύ στενά, δίνοντας έμφαση μόνο στη σημασία της κοινωνικής απόστασης. «Πιθανότατα θα ήταν χρήσιμο να έχουμε ευρύτερα μηνύματα, τονίζοντας τη σημασία της σωματικής άσκησης, της καλής διατροφής, τη διατήρηση μιας ρουτίνας και τακτικής επαφής με φίλους / συγγενείς, ακόμη και αν είναι εικονικά», λέει ο Rogers. «Όλα αυτά είναι γνωστό ότι υποστηρίζουν καλά ψυχική υγεία."

Εκτός από αυτές τις καθημερινές πρακτικές, ο Rogers συνιστά στις κυβερνήσεις να συμμετέχουν στη δημόσια υγεία μέσω της πολιτικής. «Νομίζω ότι πολλοί άνθρωποι αγωνίζονται με την αβεβαιότητα του τι πρόκειται να συμβεί στη συνέχεια», λέει ο Rogers. «Κάποια πράγματα είναι δύσκολο για τον έλεγχο των κυβερνήσεων, αλλά άλλα πράγματα, όπως τα επιδόματα ανεργίας, μπορούν να προγραμματιστούν νωρίτερα για να δώσουν στους ανθρώπους κάποια βεβαιότητα "

Πέρα από μια σαφώς καθορισμένη οικονομική βοήθεια, «οι υπηρεσίες ψυχικής υγείας πρέπει να υποστηρίζονται σωστά, ώστε να μπορούν να βοηθήσουν εκείνους που είναι ψυχιατρικά αδιαθεσία», λέει ο Rogers.