Στάδιο μελανώματος: Τι αποκαλύπτει κάθε διάγνωση

Το μελάνωμα είναι η πιο επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος. Η στάση μελανώματος είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους ενός όγκου μελανώματος και πού και πόσο έχει εξαπλωθεί. Το μελάνωμα χωρίζεται σε στάδια από 0, που είναι το χαμηλότερο στάδιο, έως IV, το οποίο είναι το υψηλότερο στάδιο. Η σταδιοποίηση είναι σημαντική επειδή βοηθά την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να σχεδιάσει την κατάλληλη θεραπεία. Μετά τη διάγνωση μελανώματος, οι τακτικές εξετάσεις δέρματος παρακολούθησης πρέπει να προγραμματίζονται τακτικά.

TNM σταδιοποίηση μελανώματος

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Δείτε τη φωτογραφία

DermNet / CC BY-NC-ND

Οι επαγγελματίες υγείας έχουν βρει διάφορες μεθόδους για τη σταδιοποίηση των καρκίνων. Αυτό το άρθρο χρησιμοποιεί το σύστημα TNM του 2009 που συνιστάται από την Αμερικανική Κοινή Επιτροπή για τον Καρκίνο. Είναι το πιο διαδεδομένο σύστημα σταδιοποίησης στον κόσμο.

Στο σύστημα TNM, τα γράμματα T, N και M αναφέρονται:

• T = όγκος: T ακολουθείται από έναν αριθμό που αντιστοιχεί στο πάχος του όγκου.
• N = κόμβος: N ακολουθείται από έναν αριθμό που αντιστοιχεί στην έκταση της εμπλοκής των λεμφαδένων.
• M = μετάσταση (απόμακρη εξάπλωση): Το M ακολουθείται από έναν αριθμό που αντιστοιχεί στην έκταση της μετάστασης.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ενημερώσει για το επίπεδο Clark ή το βάθος Breslow του μελανώματος σας. Αυτοί οι τεχνικοί όροι είναι και οι δύο μετρήσεις για το πόσο βαθιά εκτείνεται ο όγκος στο δέρμα σας.

Επιπλέον, το "T" μπορεί να ακολουθείται από το "a" που δεν σημαίνει έλκος, ή "b" που σημαίνει έλκος. Το έλκος, το οποίο υποδηλώνει πιο σοβαρή ασθένεια και εντοπίζεται κάτω από το μικροσκόπιο, συμβαίνει όταν το μελάνωμα εισβάλλει στο υπερκείμενο δέρμα.

Γενικά, όσο πιο παχιά είναι η βλάβη και όσο πιο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, τόσο υψηλότερο είναι το καθορισμένο στάδιο. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο, τόσο χειρότερη είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική.

Μάθετε περισσότερα για όλα τα διαφορετικά στάδια του μελανώματος και τι υποδεικνύουν, παρακάτω.

Στάδιο 0

Όταν το μελάνωμα πιάνεται σε πολύ πρώιμο στάδιο και δεν έχει διεισδύσει κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, είναι γνωστό ως μελάνωμα in situ. Είναι πολύ θεραπεύσιμο και ονομάζεται στάδιο 0 ή δεν έχει στάδιο. Τα μελανώματα του σταδίου 0 αφαιρούνται με ευρεία εκτομή και συνήθως δεν απαιτούν περαιτέρω επεξεργασία.

Στάδιο Ι

Τα ποσοστά θεραπείας είναι εξαιρετικά με τη χειρουργική αφαίρεση, καθώς αυτά τα μελανώματα είναι λιγότερο πιθανό να έχουν εξαπλωθεί.

• Στάδιο IA (T1aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μικρότερο από 1 mm και δεν έχει έλκος. Η πενταετής επιβίωση είναι 95 τοις εκατό.
• Στάδιο IB (T1bN0M0 ή T2aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Το μελάνωμα έχει βάθος λιγότερο από 1 mm με έλκος ή 1,01 έως 2 mm βάθος χωρίς έλκος. Η πενταετής επιβίωση είναι 89% έως 91%.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας όγκος μπορεί να είναι μικρότερος από 1 mm και να μην είναι ελκώδης, αλλά εξακολουθεί να μην θεωρείται Στάδιο IA - εάν έχει υψηλότερο επίπεδο εισβολής Clark. Ομοίως, ένας όγκος μπορεί να είναι T1b και λιγότερο από 1 mm χωρίς έλκος εάν έχει προχωρημένο επίπεδο Clark.

Στάδιο II

Τα μελανώματα μπορούν να θεραπευτούν, αλλά το ποσοστό επιτυχίας υστερεί σε σχέση με αυτό του σταδίου Ι, επειδή ένας μικρός αριθμός καρκινικών κυττάρων μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνιστώνται και άλλες μορφές θεραπείας.

• Στάδιο IIA (T2bN0M0 ή T3aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μεταξύ 1,01 και 2 mm και είναι ελκώδες, ή είναι 2,01 έως 4 mm χωρίς έλκος. Η πενταετής επιβίωση είναι 77% έως 79%.
• Στάδιο IIB (T3bN0M0 ή T4aN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μεταξύ 2,01 και 4 mm και είναι ελκώδες ή μεγαλύτερο από 4 mm χωρίς έλκος. Η πενταετής επιβίωση είναι 63% έως 67%.
• Στάδιο IIC (T4bN0M0): Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους κόμβους. Είναι μεγαλύτερο από 4 mm και είναι ελκωμένο. Η πενταετής επιβίωση είναι 45%.

Στάδιο III

Δεδομένου ότι ο όγκος έχει αρχίσει να κάνει μετάσταση, το ποσοστό επιβίωσης για αυτά τα στάδια είναι χαμηλότερο από τα προηγούμενα.

• Στάδιο IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Ο όγκος δεν έχει έλκος. Έχει εξαπλωθεί σε έως και τρεις κόμβους, αλλά δεν διευρύνονται. Η οζική εξάπλωση είναι εμφανής μόνο σε μικροσκοπική εξέταση και όχι σε κλινική εξέταση. Η πενταετής επιβίωση είναι 63% έως 69%.
  • T1b-T4b, N1a-N2a: Ο όγκος είναι έλκος. Έχει εξαπλωθεί σε έως και τρεις κόμβους, αλλά δεν διευρύνονται. Η οζική εξάπλωση είναι εμφανής μόνο σε μικροσκοπική εξέταση και όχι σε κλινική εξέταση.
  • T1a-T4a, N1b-N2b: Ο όγκος δεν έχει έλκος. Έχει εξαπλωθεί σε έως και τρεις κόμβους και οι κόμβοι διευρύνονται λόγω του μελανώματος.
  • T1a / b-T4a / b, N2c: Ο όγκος μπορεί να έλκος ή όχι. Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε δέρμα που βρίσκεται κοντά στο μελάνωμα (δορυφορική μετάσταση) ή σε γειτονικά λεμφικά κανάλια (σε μετάσταση διέλευσης), αλλά οι ίδιοι οι λεμφαδένες δεν περιέχουν μελάνωμα.
• Στάδιο IIIB: Πρόκειται για ένα περίπλοκο στάδιο με πολλά πιθανά σενάρια: Συνολικά, η πενταετής επιβίωση για αυτό το στάδιο είναι 30% έως 59%.
  • T1b-T4b, N1b ή N2b: Ο όγκος είναι έλκος. Το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε τρεις λεμφαδένες, οι οποίοι διευρύνονται λόγω του καρκίνου.
  • Οποιοδήποτε T, N3: Ο όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε πάχος και μπορεί να έλκος ή όχι. Το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε τέσσερις ή περισσότερους κοντινούς κόμβους, ή υπάρχουν ομαδοί (ματ) κόμβοι με μελάνωμα σε αυτά, ή υπάρχουν δορυφορικές ή ενδιάμεσες μεταστάσεις και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.
• Στάδιο IIIC: Η πενταετής επιβίωση είναι 24% έως 29%.

Στάδιο IV

Αυτό το στάδιο του μελανώματος σχετίζεται με μετάσταση πέρα ​​από τους περιφερειακούς λεμφαδένες σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, όπως ο πνεύμονας, το ήπαρ ή ο εγκέφαλος ή σε απομακρυσμένες περιοχές του δέρματος. Δεν λαμβάνεται υπόψη ούτε η κατάσταση του λεμφαδένα ούτε το πάχος. Η πενταετής επιβίωση κυμαίνεται από 7% έως 19%.

Περίληψη των σταδίων

ΣτάδιοΧαρακτηριστικά0Επί τόπουΙΑΌγκος ≤ 1,0 mmχωρίςέλκωση; χωρίς εμπλοκή λεμφαδένων χωρίς μακρινές μεταστάσειςΙΒΌγκος ≤ 1,0 mmμεέλκος ή επίπεδο Clark IV ή V · όγκος 1,01-2,0 mm χωρίς έλκος. καμία εμπλοκή λεμφαδένων χωρίς μακρινές μεταστάσειςΙΙΑΌγκος 1,01-2,0 mmμεέλκωση; όγκος 2,01-4,0 mm χωρίς έλκος. χωρίς εμπλοκή λεμφαδένων χωρίς μακρινές μεταστάσειςΙΙΒΌγκος 2,01-4,0 mmμεέλκωσηΙΙΒΌγκος> 4,0 mmχωρίςέλκωση; καμία εμπλοκή λεμφαδένων χωρίς μακρινές μεταστάσειςIICΌγκος> 4,0 mmμεέλκωση; καμία κομβική εμπλοκή? χωρίς μακρινές μεταστάσειςΙΙΙΑΌγκος οποιουδήποτε πάχουςχωρίςέλκος με έναν θετικό λεμφαδέναIIIBΌγκος οποιουδήποτε πάχουςχωρίςέλκος με δύο έως τρεις θετικούς λεμφαδένεςIIICΌγκος οποιουδήποτε πάχους και τέσσερις ή περισσότεροι μεταστατικοί λεμφαδένες ή μπερδεμένοι κόμβοι ή συναντήσεις / δορυφόροι κατά τη μεταφοράχωρίςμεταστατικοί λεμφαδένες ή συνδυασμοί συναντήσεων / δορυφόρων (ων) κατά τη μεταφορά,Ήελκωμένο μελάνωμακαι μεταστατικήλεμφαδένες)IVΌγκος οποιουδήποτε πάχους με κόμβους και απομακρυσμένες μεταστάσεις

Μια λέξη για τα ποσοστά επιβίωσης ανά στάδιο

Μπορεί να αισθάνεστε φοβισμένοι από τα ποσοστά επιβίωσης που αναφέρονται παραπάνω, αλλά λάβετε υπόψη τα ακόλουθα. Οι στατιστικές είναι αριθμοί, όχι άνθρωποι. Προβλέπουν ποια είναι η μέση έκβαση, αλλά λένε λίγα για το πώς εσείς, ως άτομο, θα ανταποκριθείτε στη θεραπεία. Επιπλέον, οι θεραπείες βελτιώνονται. Έχουν εγκριθεί νεότερες θεραπείες και περισσότερες δοκιμάζονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές. Οι στατιστικές είναι συχνά αρκετά ετών και ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζουν πώς κάποιος θα ανταποκριθεί στη θεραπεία σήμερα.

Σχέδια θεραπείας

Όπως προαναφέρθηκε, η θεραπεία του μελανώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το συγκεκριμένο στάδιο. Τα ακόλουθα άρθρα συζητούν τις επιλογές θεραπείας με βάση το στάδιο:

• Θεραπείες μελανώματος πρώιμου σταδίου (στάδιο Ι και στάδιο ΙΙ)
• Επιλογές θεραπείας μελανώματος (στάδιο III και στάδιο IV)

Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του δέρματος

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF Στείλτε με email στον Οδηγό

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Εγγραφείτε

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.