HIV και πρησμένοι λεμφαδένες

Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα του HIV είναι η λεμφαδενοπάθεια, ένα πρήξιμο των λεμφαδένων στις μασχάλες (μασχαλιαίους κόμβους), στη βουβωνική χώρα (βουβωνικοί κόμβοι), στο λαιμό (τραχηλικοί κόμβοι), στο στήθος (μεσοθωρακικοί κόμβοι) και στην κοιλιά (κοιλιακοί κόμβοι)

Ενώ το πρήξιμο μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τον ιό HIV, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα τόσο των HIV όσο και των μη-HIV που σχετίζονται με λοιμώξεις σε μεταγενέστερη νόσο.

Ανατομία των λεμφαδένων

Οι λεμφαδένες είναι μικρά όργανα μεγέθους φασολιών που κατανέμονται σε όλο το σώμα και αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Το Lymph, ένα διαυγές προς λευκό υγρό που περιέχει ανοσοκύτταρα που καταπολεμούν τη μόλυνση, φιλτράρεται μέσω των λεμφαδένων μέσω ενός δικτύου μικροσκοπικών τριχοειδών αγγείων. Στους κόμβους καθαρίζεται η λέμφη πριν επιστρέψει στην κυκλοφορία.

Το λεμφικό σύστημα περιλαμβάνει όχι μόνο τους λεμφαδένες αλλά και τον σπλήνα, τον θυρεοειδή, τις αμυγδαλές, τα αδενοειδή και τους λεμφοειδείς ιστούς.

Αιτίες λεμφαδενοπάθειας

Η λεμφαδενοπάθεια είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι του πρώιμου HIV και χαρακτηριστικό πολλών ευκαιριακών λοιμώξεων (OIs). Η λεμφαδενοπάθεια δεν είναι συνήθως σύμπτωμα κακοήθειας, αλλά τα λεμφώματα του Hodgkin μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα με προχωρημένο HIV.

Κατά τη διάρκεια της πρώιμης οξείας λοίμωξης, καθώς η λέμφη διέρχεται από τους λεμφαδένες, ένα πλήθος ανοσοκυττάρων και άλλων μικροβίων θα αρχίσουν να συσσωρεύονται εντός των αδένων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την αποτελεσματική δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας του συστήματος, προκαλώντας διόγκωση των κόμβων, μερικές φορές σε αδιαθεσία αναλογίες.

Η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να συμβεί σε ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος, το πρότυπο του οποίου μπορεί να μας πει πολλά για το τι συμβαίνει.

• Η εντοπισμένη λεμφαδενοπάθεια είναι το πρήξιμο των λεμφαδένων σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος, πιθανότατα λόγω μιας γειτονικής λοίμωξης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν λοίμωξη στο λαιμό που προκαλεί το πρήξιμο των τραχηλικών κόμβων ή μια μόλυνση από χλαμύδια που προκαλεί το πρήξιμο των βουβωνικών κόμβων.
• Η γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια είναι η διαδεδομένη διόγκωση των λεμφαδένων σε όλο το σώμα, υποδηλώνοντας μια συστηματική λοίμωξη σε όλο το σώμα όπως η γρίπη, η λοιμώδης μονοπυρήνωση, η φυματίωση, η τοξοπλάσμωση, η λευχαιμία και ο HIV.
• Η επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (PGL) είναι ένας τύπος που επιμένει, συχνά χωρίς εμφανή αιτία. Συνήθως αποτελεί ένδειξη μιας χρόνιας λοίμωξης που δεν αντιμετωπίζεται όπως η ηπατίτιδα και ο HIV. Το PGL μπορεί να παραμείνει για μήνες ή και χρόνια.

Μερικές φορές οι ίδιοι οι λεμφαδένες μπορούν να φλεγμονώσουν και να μολυνθούν. Αυτό αναφέρεται συχνά ως λεμφαδενίτιδα.

Συμπτώματα λεμφαδενοπάθειας

Οι διογκωμένοι λεμφαδένες μπορεί να είναι ή να μην είναι ορατοί. Στην πραγματικότητα, η ταλαιπωρία και ο πόνος είναι συχνά τα πρώτα σημάδια λεμφαδενοπάθειας πριν αρχίσει το πραγματικό πρήξιμο. Ακόμα κι αν δεν είναι εύκολα εμφανείς, μπορείτε συνήθως να αισθανθείτε τους διευρυμένους κόμβους κάτω από μια μασχάλη, γύρω από το λαιμό, πίσω από τα αυτιά ή στη βουβωνική χώρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αισθανθείτε έναν μόνο, διευρυμένο κόμβο. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ένα σύμπλεγμα πρησμένων αδένων που βρίσκονται σε πολλά μέρη του σώματος.

Ενώ οι λεμφαδένες είναι συχνά τρυφεροί και επώδυνοι, μερικές φορές μπορεί να είναι εντελώς ανώδυνοι. Το δέρμα που καλύπτει τους κόμβους μπορεί επίσης να είναι κόκκινο και ζεστό στην αφή. Ο πυρετός μπορεί να συνοδεύει, ιδιαίτερα κατά την οξεία λοίμωξη.

Θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας

Για τα άτομα με HIV, το πρώτο και κύριο μέσο αντιμετώπισης της λεμφαδενοπάθειας είναι η αντιρετροϊκή θεραπεία. Με την πλήρη καταστολή του HIV σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα, το άγχος στους λεμφαδένες μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Η λεμφαδενοπάθεια συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Ακόμα κι αν η λεμφαδενοπάθεια προκαλείται από ΟΙ, η αντιρετροϊκή θεραπεία εξακολουθεί να θεωρείται απαραίτητη. Θεραπεύοντας την ΟΙ ενώ καταστέλλει τον HIV με αντιρετροϊκά φάρμακα, ένα άτομο θα έχει πολύ καλύτερες πιθανότητες αποκατάστασης της ανοσοποιητικής λειτουργίας και πρόληψης μελλοντικών λοιμώξεων.

Εάν η λεμφαδενοπάθεια είναι ιδιαίτερα επώδυνη, μπορεί να βοηθήσει ένα εξωχρηματιστηριακό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη. Αυτό, μαζί με μια ζεστή συμπίεση, μπορεί να συμβάλει στη μείωση κάθε φλεγμονής ή πρήξιμο.