Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Μερικά από αυτά τα ζητήματα σχετίζονται με την πρόοδο της νόσου καθώς εξαπλώνεται και επηρεάζει άλλα όργανα. Άλλες επιπλοκές μπορεί να προκληθούν ή να επιδεινωθούν από θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας.
TommL / Getty ImagesΕπειδή πολλές από αυτές τις επιπλοκές του καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζονται με προχωρημένη ασθένεια και μπορούν να αντιμετωπιστούν, η αναγνώριση των σημείων και των συμπτωμάτων μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητές σας για έγκαιρη, αποτελεσματική θεραπεία και να αυξήσετε τον χρόνο επιβίωσης και την ποιότητα ζωής σας.
Μόλυνση που προκαλείται από χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων που χρειάζεται ο οργανισμός για την καταπολέμηση της λοίμωξης, ιδιαίτερα των ουδετερόφιλων.
Η ουδετεροπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία είναι μια πάθηση που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου στην οποία η σοβαρή πτώση των ουδετερόφιλων αφήνει ένα άτομο ευάλωτο σε κάθε είδους λοιμώξεις.
Περίπου το 50% των ατόμων που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία θα εμφανίσουν ουδετεροπενία σε διάφορους βαθμούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της λοίμωξης. Για παράδειγμα, μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών μπορεί να προκαλέσει πυρετό, πόνο στην πλάτη και επώδυνη ούρηση. Οι αναπνευστικές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν βήχα, πυρετό, δύσπνοια και κιτρινωπό πράσινο φλέγμα.
Οι λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν τουλάχιστον το 20% των θανάτων σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα. Η πνευμονία και η σήψη είναι δύο από τις πιο πιθανές αιτίες.
Η ουδετεροπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία συνήθως εξαρτάται από τη δόση - ο κίνδυνος αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας. Για να το αποφύγετε αυτό, οι γιατροί σας θα σας κάνουν μια εξέταση αίματος πριν από κάθε συνεδρία θεραπείας για να παρακολουθήσουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας και να προσαρμόσουν τη δόση της θεραπείας σας ανάλογα με τις ανάγκες.
Μερικά από τα φάρμακα που σχετίζονται με την ουδετεροπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία είναι αυτά που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, όπως:
- Πλατινόλη (σισπλατίνη)
- Ταξόλη (πακλιταξέλη)
- Alkaban-AQ (vinblastine)
Εάν εμφανιστεί ήπια έως μέτρια λοίμωξη, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτικό ευρέος φάσματος από το στόμα για αρκετές ημέρες. Με πνευμονία και σήψη, μπορεί να απαιτηθούν πιο επιθετική θεραπεία και νοσηλεία, ώστε να μπορείτε να λάβετε θεραπεία με ενδοφλέβια (IV, σε φλέβα) αντιβιοτικά, ενδοφλέβια υγρά και θεραπεία οξυγόνου.
Κακοήθης πνευμονική συλλογή
Η κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή (MPE) επηρεάζει περίπου το 30% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί συσσώρευση υγρών και καρκινικών κυττάρων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που είναι ο χώρος που περιβάλλει τους πνεύμονες.
Η κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή είναι διαγνωστική του καρκίνου του πνεύμονα του σταδίου 4 (μεταστατικός), το πιο προχωρημένο στάδιο της νόσου.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ξηρός βήχας (ιδιαίτερα όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε)
- Πόνος στο στήθος και σφίξιμο
- Ένα γενικό αίσθημα αδιαθεσίας
Η διάγνωση του MPE επιβεβαιώνεται με μελέτες απεικόνισης, όπως ακτινογραφία θώρακος, υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
Η κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να αντιμετωπιστεί με θωρακενίαση, μια διαδικασία με την οποία μια μακρά βελόνα εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος και στην κοιλότητα του υπεζωκότα για την εξαγωγή περίσσειας υγρού. Ένα υγρό δείγμα μπορεί στη συνέχεια να σταλεί στο εργαστήριο για ανάλυση.
Η κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή διαγιγνώσκεται όταν βρίσκονται καρκινικά κύτταρα στο υπεζωκοτικό υγρό. Τούτου λεχθέντος, δεν έχουν όλα τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα που αναπτύσσουν υπεζωκοτική συλλογή με κακοήθη χαρακτηριστικά. Στην πραγματικότητα, περισσότερα από τα μισά άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα δεν θα έχουν ενδείξεις καρκίνου στο υπεζωκοτικό υγρό.
Εάν η πάθηση επαναληφθεί, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται υπεζωκότευση στην οποία ο τάλκης παρέχεται μεταξύ των μεμβρανών της υπεζωκοτικής κοιλότητας (του υπεζωκότα) για να συνδέσει τις μεμβράνες, έτσι ώστε να μην υπάρχει πλέον χώρος στον οποίο μπορεί να συσσωρευτεί υγρό. Εναλλακτικά, ένας θωρακικός σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί στο τοίχωμα του θώρακα, ο οποίος επιτρέπει την αποστράγγιση της κοιλότητας του υπεζωκότα όταν χρειάζεται.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο υπεζωκότας μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά με χειρουργική επέμβαση πλευρεκτομής.
Υπερασβεστιαιμία
Η υπερασβεστιαιμία - ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα - επηρεάζει έως και 30% αυτών με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα.
Επίσης αναφέρεται ως υπερασβεστιαιμία κακοήθειας, η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στα οστά. Οι προκύπτουσες οστικές μεταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν έκλυση ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος καθώς τα οστά σταδιακά επιδεινώνονται.Υπερασβεστιαιμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς οστικές μεταστάσεις.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
- Μυικοί σπασμοί
- Ναυτία
- Έμετος
- Αδυναμία
- Σύγχυση
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η υπερασβεστιαιμία κακοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.
Η υπερασβεστιαιμία κακοήθειας που απαιτεί νοσηλεία έχει ποσοστό επιβίωσης 30 ημερών 50%.
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την ενυδάτωση με IV αλατούχο υγρό σε συνδυασμό με διφωσφονικά IV για να επιβραδύνει τη διάσπαση των οστών.
Τα στοματικά ή IV κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αυξήσουν την απέκκριση ασβεστίου στα νεφρά.Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν αιμοκάθαρση για να καθαρίσουν το ασβέστιο από το αίμα.
Κατάθλιψη
Η κατάθλιψη μειώνει την ποιότητα ζωής σε άτομα με καρκίνο. Μια μελέτη του 2011 διαπίστωσε ότι η κλινική κατάθλιψη σε άτομα με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα συνδέθηκε με μείωση κατά 50% στους χρόνους επιβίωσης σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς κατάθλιψη (11,83 μήνες έναντι 24,47 μηνών, αντίστοιχα).
Συνολικά, το 15% έως 25% των ατόμων με καρκίνο πιστεύεται ότι έχουν κλινική κατάθλιψη. Αυτός ο αριθμός μπορεί να είναι υψηλότερος για τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, επειδή το στίγμα της νόσου ή μια κακή πρόγνωση μπορεί να προκαλέσει ένα σημαντικό καταθλιπτικό επεισόδιο.
Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απελπισία
- Έλλειψη ενδιαφέροντος για δραστηριότητες, ακόμη και αυτές που συνήθως θα απολαύσετε
- Κλαίων
- Ευερέθιστο
Για να βελτιώσετε την ψυχική σας υγεία και την ποιότητα ζωής, ενθαρρύνετε την κοινωνική υποστήριξη και συμβουλευτική. Εάν χρειαστεί, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί αντικαταθλιπτικό, με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά που παρουσιάζουν ίση αποτελεσματικότητα.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κατάθλιψη που σχετίζεται με τον καρκίνο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Στην πραγματικότητα, τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα έχουν το υψηλότερο ποσοστό αυτοκτονίας σε σύγκριση με εκείνα με οποιονδήποτε άλλο τύπο καρκίνου, ιδιαίτερα την πρώτη εβδομάδα μετά την αρχική διάγνωση.
Η βοήθεια είναι διαθέσιμη 24/7
Εάν έχετε σκέψεις αυτοκτονίας, καλέστε την Εθνική Γραμμή Πρόληψης Αυτοκτονίας στο 1-800-273-8255 (πραγματοποιώντας κλήσεις όλη την ημέρα, κάθε μέρα). Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας κινδυνεύει άμεσα, καλέστε το 911.
Κακοήθη περικαρδιακή συλλογή
Η κακοήθη περικαρδιακή συλλογή είναι μια συσσώρευση περίσσειας υγρού γύρω από την καρδιά. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει περίπου το 15% των ατόμων με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα και έχει διάμεσο χρόνο επιβίωσης 2,1 μηνών σε εκείνους που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
Και το 17% αυτών που πάσχουν από αυτή την πάθηση ζουν πέρα από τον πρώτο χρόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η κακοήθη περικαρδιακή συλλογή χαρακτηρίζεται από:
- Σοβαρή δύσπνοια
- Βήχας
- Επίμονος πυρετός
- Ζάλη
- Αδυναμία
- Σφίξιμο στο στήθος ή πόνος
Μπορεί να αναπτυχθεί ως άμεσο αποτέλεσμα της μετάστασης του καρκίνου ή να είναι συνέπεια προηγούμενης θεραπείας ακτινοβολίας υψηλής δόσης στο στήθος.
Εάν εμφανιστεί καρδιακό ταμπόν (συμπίεση της καρδιάς), θα χρειαστεί μια διαδικασία περικαρδιοκέντρωσης για την αποστράγγιση περίσσειας υγρού από το περικάρδιο (η μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά). Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από την εισαγωγή ενός σκληρυντικού παράγοντα, όπως η βλεομυκίνη ή η σισπλατίνη, στο περικάρδιο για τη σύνδεση των ιστών και την πρόληψη της συσσώρευσης υγρού.
Αυτές οι παρεμβάσεις μπορεί να μην βελτιώσουν τους χρόνους επιβίωσης των ατόμων με κακοήθη περικαρδιακή συλλογή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί θα συζητήσουν επιλογές ανακουφιστικής φροντίδας για τη μείωση του βάρους των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής όσο το δυνατόν περισσότερο.
Θρόμβοι αίματος
Οι θρόμβοι αίματος στα πόδια ή τη λεκάνη μπορεί να αναπτυχθούν ανά πάσα στιγμή και να επηρεάσουν έως και το 15% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα. Οι θρόμβοι αίματος είναι μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου του πνεύμονα.
Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (θρόμβωση), οι θρόμβοι που αναπτύσσονται στις βαθιές φλέβες των ποδιών ή των χεριών, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό πόνο και πρήξιμο. Εάν ένα τμήμα του θρόμβου σπάσει και ταξιδέψει στους πνεύμονες, μπορεί να εμποδίσει μια ζωτική αρτηρία και να προκαλέσει μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή πνευμονική εμβολή (PE).
Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο DVT και PE, περιλαμβάνουν:
- Χημειοθεραπεία (η οποία μειώνει την παραγωγή πρωτεϊνών που αποτρέπουν την πήξη του αίματος)
- Χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα
- Εισαγωγή γραμμής PICC (χρησιμοποιείται για τη χορήγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας)
- Ταξίδια μεγάλων αποστάσεων
- Αδράνεια
Τα άτομα με μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε θρόμβους αίματος.
Τα συμπτώματα της DVT μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα ή πρήξιμο στα μοσχάρια ή τα πόδια (αν και σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, θα υπάρχει πλήρης απουσία συμπτωμάτων).
Όταν εμφανίζεται ΡΕ, οι άνθρωποι τυπικά βιώνουν ξαφνικούς, απότομους πόνους στο στήθος, σοβαρή δύσπνοια και αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα που εμφανίζουν DVT έχουν 50% αυξημένο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με εκείνα που δεν το κάνουν. Έως και το 10% αυτών που αναπτύσσουν οξεία ΡΕ θα πεθάνουν ξαφνικά ως αποτέλεσμα της αρτηριακής απόφραξης.
Οι θρόμβοι αίματος αντιμετωπίζονται συχνότερα με αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) όπως το Coumadin (βαρφαρίνη). Τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα συχνά απαιτούν παρατεταμένη ή μόνιμη αντιπηκτική θεραπεία για να μειώσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Οι κάλτσες συμπίεσης και η σωματική δραστηριότητα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στην πρώτη θέση.
Πνευμονική αιμορραγία
Η πνευμονική αιμορραγία - ξαφνική έκρηξη ενός κύριου αιμοφόρου αγγείου των πνευμόνων - είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό συμβαίνει όταν ο όγκος διεισδύει στο αγγείο και το αποδυναμώνει.
Η πνευμονική αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα με μεταστατική νόσο και αντιπροσωπεύει το 12% των θανάτων σε άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα.
Ο θάνατος μπορεί επίσης να συμβεί εάν μια αιμορραγία αναπτυχθεί αυθόρμητα στο περικάρδιο. Λιγότερο συχνά, η μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα στην πεπτική οδό μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία, μερικές φορές σοβαρή.
Η αιμόπτυση (βήχα στο αίμα) είναι το κεντρικό χαρακτηριστικό της πνευμονικής αιμορραγίας. Ακόμα κι αν η ποσότητα του αίματος είναι σχετικά μικρή, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς μπορεί να προκαταλάβει ένα πιο σοβαρό συμβάν.
Η αιμόπτυση που περιλαμβάνει περισσότερα από 100 κυβικά εκατοστά αίματος (περίπου 3½ ουγγιές) θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης με κίνδυνο θανάτου τουλάχιστον 30%.
Οι γιατροί μπορούν συνήθως να εντοπίσουν την πηγή της αιμορραγίας με μελέτες απεικόνισης και βρογχοσκόπηση (που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου πεδίου μέσω του στόματος και στους κύριους αεραγωγούς του πνεύμονα). Μερικές φορές απαιτείται διερευνητική χειρουργική επέμβαση. Μόλις εντοπιστεί, η αιμορραγία μπορεί να καυτηριαστεί (να θεραπευτεί) ή να ράψει για να κλείσει η πληγή.
Συμπίεση νωτιαίου μυελού
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να συμβεί όταν ο καρκίνος εξαπλωθεί στα οστά της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας την αποδυνάμωση και κατάρρευση. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν με πόνο στο λαιμό ή στην πλάτη. Τελικά προχωρούν και μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία
- Απώλεια αίσθησης στα άκρα
- Ακτινωτός πόνος (πυροβολισμός νευρικών πόνων αισθητός σε άλλο μέρος του σώματος)
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού είναι μια σχετικά κοινή αλλά σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου του πνεύμονα που επηρεάζει περίπου το 4% των ατόμων με μεταστατική νόσο.
Εάν η κάτω (οσφυϊκή) σπονδυλική στήλη έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό και μερικές φορές μόνιμο νευρικό τραυματισμό. Η κατάσταση, γνωστή ως σύνδρομο cauda equina, θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια κινητικής λειτουργίας, σοβαρό πόνο στην πλάτη και απώλεια λειτουργίας της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου εάν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα.
Απαιτείται θεραπεία έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη μόνιμης βλάβης των νεύρων σε άτομα με σύνδρομο cauda equina. Αυτό περιλαμβάνει ένα συνδυασμό στεροειδών IV και ακτινοθεραπείας, αν και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.
Σύνδρομο Superior Vena Cava
Το σύνδρομο ανώτερης φλέβας (SVCS) εμφανίζεται σε περίπου 2% έως 4% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα, ειδικά σε άτομα με όγκους στα ανώτερα τμήματα του πνεύμονα (αναφέρονται ως ανώτεροι όγκοι του θείου).
Αυτοί οι όγκοι μπορούν να πιέσουν απευθείας στην ανώτερη φλέβα, τη μεγάλη φλέβα που επιστρέφει αίμα από το άνω σώμα στην καρδιά. Η προκύπτουσα απόφραξη μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), βραχνάδα και πρήξιμο του προσώπου, των βραχιόνων και του άνω σώματος.
Παρόλο που το SVCS εμφανίζεται σπάνια, μπορεί γρήγορα να απειληθεί για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.
Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της πίεσης που προκαλείται από τον όγκο, συχνά μέσω της χρήσης χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας. Αντιπηκτικά μπορεί να συνταγογραφούνται για την αποφυγή πήξης του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα στεντ μπορεί να τοποθετηθεί στην ανώτερη φλέβα για να διατηρήσει τη ροή του αίματος.
Το SVCS σχετίζεται με διάμεσο χρόνο επιβίωσης 5,5 μηνών και πενταετές ποσοστό επιβίωσης 9%.
Μια λέξη από το Verywell
Για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τον καρκίνο του πνεύμονα και τη θεραπεία του, κάντε ένα σημείο να βλέπετε τακτικά τον ογκολόγο σας και να αναφέρετε οποιοδήποτε ανεπιθύμητο ή ασυνήθιστο σύμπτωμαόταν συμβαίνει. Με την κοινοποίηση τυχόν ανησυχιών, έχετε πολύ περισσότερες πιθανότητες να εντοπίσετε ένα πρόβλημα πριν γίνει σοβαρό.
