Ένας διαστολέας ιστού μαστού είναι μια εμφυτεύσιμη συσκευή που μοιάζει με μπαλόνι που χρησιμοποιείται για να τεντώνει τους μύες του δέρματος του μαστού και του θωρακικού τοιχώματος μετά από μαστεκτομή. Κατά τη διάρκεια δύο έως έξι μηνών, ο αποσυμπιεστής θα δημιουργήσει μια τσέπη έτσι ώστε ένα μόνιμο εμφυτεύσιμο αλατούχο ή σιλικόνη να μπορεί να εισαχθεί ως μέρος της χειρουργικής επέμβασης ανακατασκευής μαστού. Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές συσκευές, οι διαστολείς ιστού του μαστού διατρέχουν ορισμένους κινδύνους, οι πιο συνηθισμένοι είναι ρήξεις και διαρροές.
Παρόλο που η ρήξη δεν θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, απαιτεί άμεση ανταπόκριση και, συχνότερα, όχι, χειρουργική αντικατάσταση της συσκευής.
Συνολικά, ο κίνδυνος ρήξης κυμαίνεται μεταξύ 3% και 5% σε διάστημα τριών ετών και 7% και 10% σε διάστημα 10 ετών, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2014 στοΑρχεία Πλαστικής Χειρουργικής.
Σημάδια και συμπτώματα
Η ρήξη ενός διαστολέα του μαστού μπορεί να μην είναι τόσο αισθητή στην αρχή. Μπορεί να αντιμετωπίσετε σταδιακή μείωση του μεγέθους του μαστού σας ή να παρατηρήσετε ότι το σχήμα του μαστού σας έχει αλλάξει ξαφνικά (ή σταδιακά).
Για παράδειγμα, εάν η ρήξη εμφανίζεται στο πάνω μέρος της συσκευής σε σχήμα μελιτζάνας, το πάνω μέρος του μαστού μπορεί ξαφνικά να ισιώσει. Εάν η ρήξη εμφανίζεται κοντά στον πυθμένα, πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε μια συνολική αποπληθωρισμό της θωρακικής κοιλότητας. Επειδή η συσκευή είναι γεμάτη με αλατούχο διάλυμα (αλμυρό νερό), το υγρό θα απορροφηθεί σταδιακά από το σώμα.
Ένας τραυματικός τραυματισμός ή υπερβολική συμπίεση μπορεί να προκαλέσει έκρηξη του εμφυτεύματος, που αποδεικνύεται από μια άμεση αλλαγή στο μέγεθος ή το σχήμα του μαστού.
Η ίδια η ρήξη μπορεί να μην προκαλέσει πόνο, εκτός εάν προκλήθηκε από μια αμβλύ δύναμη ή από μια πληγή. Ένας τραυματικός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, ειδικά εάν η εξωτερική θύρα (όπου εγχύεται το αλατούχο υγρό) έχει διαταραχθεί.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθεί μια λοίμωξη, που επηρεάζει τόσο τους εξωτερικούς όσο και τους εσωτερικούς ιστούς.
Verywell / Gary FersterΑιτίες
Ένας διαστολέας ιστού μαστού συχνά τοποθετείται κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής, είτε κάτω από το θωρακικό μυ (στήθος) είτε πάνω από αυτόν. Εάν προγραμματίζονται άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, μπορεί να προγραμματιστεί ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση μετά την ολοκλήρωση αυτών των άλλων θεραπειών.
Τα ίδια τα εμφυτεύματα είναι αρκετά ανθεκτικά και σχεδιασμένα ώστε να παραμένουν στη θέση τους για μήνες. Ωστόσο, είναι ευάλωτοι σε ρήξη εάν αντιμετωπίζονται κατά προσέγγιση ή ακατάλληλα. Μερικές από τις αιτίες της ρήξης του διαστολέα ιστών περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική παρακέντηση, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αρχικής διαδικασίας εμφύτευσης ή σχετικής χειρουργικής επέμβασης στο στήθος
- Συμπίεση μαστογράφου, στην οποία ο τεχνικός ακτινολογίας ασκεί υπερβολική πίεση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας απεικόνισης
- Τραυματικοί τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων αθλητικών τραυματισμών, πτώσεων ή ατυχημάτων οχήματος
- Υπερπλήρωση του αποσυμπιεστή, συχνά σε μια προσπάθεια επιτάχυνσης της διαδικασίας (αυτό μπορεί επίσης να είναι πολύ επώδυνο)
- Διαρροή βαλβίδας, που συχνά προκαλείται από διάτρηση της βελόνας ή από διακοπή της σύνδεσης μεταξύ του διαστολέα και της εξωτερικής θύρας
- Ελαττώματα προϊόντος (σπάνια, αλλά πιθανά)
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν επίσης παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ρήξης του διαστολέα ιστού. Παραδόξως, δεν είναι αυτό που πολλοί άνθρωποι φαντάζονται να είναι.
Μια ανασκόπηση των μελετών από την Ιαπωνία το 2017 έδειξε ότι το μεγάλο μέγεθος του μαστού και τα ομαλά εμφυτεύματα διαστολής είναι οι μόνοι δύο σχετικοί παράγοντες κινδύνου για ρήξεις διαστολέων ιστών.
Ένα μεγάλο στήθος αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης απλώς και μόνο επειδή το εμφύτευμα έχει περισσότερο χώρο για κάμψη. Τα ομαλά εμφυτεύματα είναι πιο ευάλωτα από αυτά με υφή, επειδή είναι επιρρεπή σε συστροφή και ολίσθηση. Αυτό είναι αυξημένος κίνδυνος, ωστόσο, μπορεί να αντισταθμιστεί από κινδύνους που σχετίζονται με υφή εμφυτεύματα και δεν πρέπει να είναι ο πρωταρχικός λόγος για την αποφυγή ομαλής εμφύτευσης.
Η συστολή της κάψουλας, η σκλήρυνση των ιστών της κοιλότητας του μαστού, μπορεί επίσης να συμβάλει με τη μείωση του διαθέσιμου χώρου εντός της κοιλότητας του μαστού, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπερπλήρωσης.
Παρά τις προτάσεις για το αντίθετο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η παχυσαρκία, η μεγαλύτερη ηλικία, ο διαβήτης, το κάπνισμα ή η ακτινοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης του διαστολέα ιστού. Ωστόσο, ενδέχεται να επιβραδύνουν τη μετεγχειρητική επούλωση και / ή να αυξήσουν την ευπάθεια μιας γυναίκας σε λοίμωξη.
Διάγνωση και θεραπεία
Ένας διαστολέας ιστού του μαστού θα αφαιρεθεί σχεδόν πάντοτε σε περίπτωση διαρροής ή ρήξης. Οι μόνες εξαιρέσεις μπορεί να είναι εάν η διαρροή συνέβη κάπου κοντά στην εξωτερική θύρα ή είστε κοντά στο τέλος της διαδικασίας επέκτασης.
Ακόμα κι αν είναι εμφανής μια ρήξη, ο γιατρός σας θα διατάξει μια μελέτη απεικόνισης (όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία μαστού) για να ελέγξει για αιμορραγία, λοίμωξη ή άλλες εσωτερικές ανωμαλίες.
Είναι σημαντικό να μην βιαστείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση χωρίς να ολοκληρώσετε αυτές τις εξετάσεις απεικόνισης. Η ασφαλιστική σας εταιρεία μπορεί να απορρίψει την αξίωσή σας για αντικατάσταση εάν δεν τους έχετε παράσχει αποδεικτικά στοιχεία για τη ρήξη.
Η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε ιδανικά να πραγματοποιηθεί από έναν πλαστικό χειρουργό, ο οποίος θα χρησιμοποιούσε την ίδια θέση τομής για να ελαχιστοποιήσει τις ουλές και να αποφύγει επιπλοκές πριν από τις τελικές επανορθωτικές διαδικασίες.
Εάν η ρήξη εμφανίζεται κοντά στο τέλος της διαδικασίας επέκτασης, ο χειρουργός μπορεί να συστήσει να αφαιρέσετε το διαστολέα και να μετακινηθείτε κατευθείαν στο μόνιμο εμφύτευμα μαστού εάν τα καλλυντικά αποτελέσματα θεωρηθούν αποδεκτά. Αυτό μπορεί να σημαίνει την επιλογή μόνιμου εμφυτεύματος που είναι ελαφρώς μικρότερο από αυτό που είχατε αρχικά προγραμματίσει και κάθε γυναίκα πρέπει να σταθμίσει αυτήν την απόφαση για τον εαυτό της.
Πρόληψη
Οι διαστολείς ιστού του μαστού μπορεί να σπάσουν για διάφορους λόγους. Αν και δεν υπάρχει τρόπος να προβλεφθεί εάν και πότε μπορεί να συμβεί ρήξη, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Επιλέξτε το σωστό χειρουργό. Παρόλο που πολλοί πλαστικοί χειρουργοί είναι κατάλληλοι για την αύξηση του μαστού, πρέπει να βρείτε κάποιον που είναι ειδικευμένος στην ανοικοδόμηση του μαστού. Αυτοί οι ειδικοί εκπαιδεύονται για την αντιμετώπιση επιπλοκών που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία και άλλες θεραπείες που σχετίζονται με τον καρκίνο. Όταν επιλέγετε χειρουργό, μπορείτε να ρωτήσετε ποιες διαδικασίες εκτελεί. Μερικοί πλαστικοί χειρουργοί περιορίζουν την πρακτική τους στην ανοικοδόμηση του μαστού μετά από καρκίνο του μαστού, ενώ άλλοι εκτελούν μια μεγάλη ποικιλία διαδικασιών. Τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου, ειδικά εκείνα που θεωρούνται κέντρα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου, είναι πιο πιθανό να έχουν πλαστικούς χειρουργούς όπως αυτό στο προσωπικό.
- Κατανοήστε τις επιλογές θεραπείας σας. Υπάρχουν ομαλές και υφές επέκταση. Υπάρχουν επίσης χειρουργικά προϊόντα πλέγματος και δερματικής μήτρας που χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση του διαστολέα και την ανάπτυξη των ιστών. Ρωτήστε τον χειρουργό σας γιατί επιλέχθηκαν ορισμένα προϊόντα και ζητήστε μια δεύτερη γνώμη εάν ανησυχείτε για τη σύσταση. Πρέπει επίσης να συζητηθούν οι πρόσφατες ανησυχίες σχετικά με τον αυξημένο κίνδυνο δευτερογενούς σαρκώματος με ορισμένα εμφυτεύματα.
- Γνωρίστε τους περιορισμούς σας. Όσο και αν θέλετε συμμετρικά στήθη, το δέρμα μπορεί να επεκταθεί τόσο πολύ και να μην είναι ακριβώς το ίδιο σε όλες τις περιπτώσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν υπάρχει ενθυλάκωση ή ο διαστολέας τοποθετείται μπροστά από τον θωρακικό μυ. Η υπερπλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη αραίωση του δέρματος του μαστού. Ορισμένες γυναίκες που έχουν επιλέξει να «μεγαλώσουν» μετά τον καρκίνο του μαστού σημειώνουν ότι τα νέα στήθη τους «παρεμποδίζουν» και εύχονται να είχαν γίνει λίγο μικρότερα.
- Ζητήστε πλαστική θύρα. Εάν υπάρχει πιθανότητα ακτινοβολίας, ρωτήστε τον χειρουργό σας για πλαστική (και όχι μεταλλική) θύρα. Εναλλακτικά, μπορείτε να ρωτήσετε εάν η επέκταση μπορεί να επιταχυνθεί έτσι ώστε το μόνιμο εμφύτευμα να μπορεί να εισαχθεί πριν από την ακτινοβολία. Η χειρουργική επέμβαση μετά από ακτινοβολία μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολη.
- Αποφύγετε τις επικίνδυνες σωματικές δραστηριότητες. Κατά τη διάρκεια των δύο έως έξι μηνών θα υποβληθείτε σε επέκταση ιστών, αποφύγετε τον αθλητισμό ή οποιαδήποτε δραστηριότητα που ασκεί άμεση πίεση στα στήθη και μπορεί να σας προκαλέσει πτώση. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ορισμένων μηχανών γυμναστικής ή ακόμη και στάσεις γιόγκα που απαιτούν να ξαπλώσετε στο στήθος σας.
- Άκου τον πόνο σου. Κάθε φορά που το εμφύτευμα είναι γεμάτο με αλατούχο διάλυμα, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε υπερβολικό πόνο. Αν και είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε πόνο και δυσφορία μετά από μια επέκταση, δεν θα πρέπει να είναι αρκετά σοβαρό για να σας κρατάει τη νύχτα ή να πονάτε υπερβολικά με κίνηση. Ο υπερβολικός πόνος μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι το εμφύτευμα έχει υπερπληρωθεί. Εάν το δέρμα σας αισθάνεται πολύ σφιχτό (τεντωμένο) ή άβολο, αυτό είναι επίσης ένα σημάδι ότι το εμφύτευμα μπορεί να είναι υπερπληρωμένο.
Τα νεότερα διογκωτικά ιστών με διοξείδιο του άνθρακα έχουν κυκλοφορήσει τα τελευταία χρόνια, μερικά από τα οποία ελέγχονται από τον ασθενή. Αν και είναι λιγότερο επιρρεπείς σε ρήξη, τείνουν να είναι δαπανηρές και ενδέχεται να μην καλύπτονται από την ασφάλειά σας.
Πάντα μιλήστε με τον ασφαλιστή σας για να μάθετε ποια έξοδα καλύπτονται και ποια όχι. Να θυμάστε ότι το "ακριβότερο" δεν σημαίνει πάντα "καλύτερο". Ακούστε το γιατρό σας και κάντε την εργασία σας για να εξασφαλίσετε τη βέλτιστη κατάλληλη φροντίδα.
Μαρκίζα
Η ρήξη ενός διαστολέα ιστού του μαστού μπορεί να αποστραγγίσει συναισθηματικά καθώς προσθέτει μια ακόμη διαδικασία σε ένα ήδη εκτεταμένο κατάλογο θεραπειών. Δεν υπάρχει ελαχιστοποίηση των συναισθημάτων που μπορεί να νιώσετε. Η αποτυχία μπορεί να προκαλέσει αμφιβολίες και φόβους για τη θνησιμότητα ή / και την εμφάνισή σας ή να επιδεινώσει τα συναισθήματα απώλειας και κατάθλιψης.
Όσο και αν οι άνθρωποι σας λένε να "κολλήσετε εκεί", μην θάβετε τα συναισθήματά σας και μην φοράτε ένα καλό πρόσωπο. Μοιραστείτε τα συναισθήματά σας με τους φίλους, την οικογένεια και την ιατρική σας ομάδα. Εάν είστε απομονωμένοι, βρείτε μια ομάδα υποστήριξης ή ρωτήστε τον ογκολόγο σας για παραπομπή σε θεραπευτή ή ψυχίατρο που μπορεί να βοηθήσει. Μην αντιμετωπίζετε αυτές ή άλλες αποτυχίες μόνοι σας. Υπάρχει βοήθεια.
