Παρά την καλύτερη παρηγορητική φροντίδα, μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να ανακουφίσουν επαρκώς από τα βάσανα τους και μπορεί να χρειαστούν αυτό που είναι γνωστό ως παρηγορητική καταστολή για να αποφύγουν τη δυσφορία.
Πριν εξεταστεί η καταστολή, η ομάδα των ανθρώπων που φροντίζουν εσάς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο - συχνά γνωστό ως ομάδα παρηγορητικής φροντίδας - θα εξετάσει πολλές πιθανές επιλογές για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου, όπως η επιθετική διαχείριση συμπτωμάτων (χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε και όλα τα φάρμακα και θεραπείες που μπορεί να βοηθήσει) και ψυχική υποστήριξη για να βοηθήσει με συναισθηματικές ανησυχίες. Ο στόχος είναι να κάνει το άτομο που υποφέρει όσο πιο άνετα γίνεται. Όταν αυτή η προσπάθεια δεν είναι αρκετή, η καταπραϋντική καταστολή μπορεί να είναι μια επιλογή.
Westend61 / Getty ImagesΔιαχείριση του πόνου
Μερικές φορές τα συμπτώματα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και δεν φαίνεται να ανταποκρίνονται σε καμία θεραπεία. Αυτό το αποτέλεσμα μερικές φορές παρατηρείται σε άτομα που έχουν καρκίνο και αντιμετωπίζουν σοβαρό πόνο. Παρά τις υψηλές δόσεις φαρμάκων για τον πόνο, κάποιος πόνος δεν μπορεί να ανακουφιστεί. Άλλα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκαλέσουν σοβαρή δυσφορία - συχνή και σοβαρή ναυτία και έμετος, ανεξέλεγκτοι τρόμοι ή επιληπτικές κρίσεις, και σοβαρή δύσπνοια είναι μόνο μερικά παραδείγματα καταθλιπτικών καταστάσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καταστολή μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για να λάβετε επαρκή ανακούφιση.
Μόλις ληφθεί η απόφαση από γιατρό σε συνεργασία με τον ασθενή ή τον υπεύθυνο λήψης αποφάσεων να χρησιμοποιήσει καταπραϋντική καταστολή, χορηγείται ένα ηρεμιστικό φάρμακο και αυξάνεται έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό επίπεδο άνεσης. Συχνά, τα άτομα που υποβάλλονται σε καταπραϋντική καταστολή διατηρούν τη συνείδησή τους, ενώ ηρεμούν σε έναν άνετο βαθμό. Αλλά εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε απαράδεκτα συμπτώματα, η πρόκληση ασυνείδητου μπορεί να είναι μια αποδεκτή τελευταία λύση.
Θεραπείες φαρμάκων
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να ηρεμήσουν κάποιον μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα κατά του άγχους όπως το Valium (διαζεπάμη) ή φάρμακα για τον πόνο. Η αίσθηση της ηρεμίας μπορεί να κυμαίνεται από μια ήπια αίσθηση ηρεμίας έως την πλήρη αναισθησία. Γενικά, η χαμηλότερη ποσότητα ηρεμιστικών φαρμάκων που έχει την επιθυμητή επίδραση της ανακούφισης των ταλαιπωριών χρησιμοποιείται για να διασφαλίσει ότι το άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία παραμένει συνειδητό για όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι παρενέργειες και οι αντιδράσεις πρέπει επίσης να παρακολουθούνται και να παρατηρούνται και μπορεί να χρειαστούν πολλά διαφορετικά φάρμακα για την παροχή κατάλληλης ανακούφισης.
Εάν η πρόκληση ασυνείδητης κατάστασης είναι ο μόνος τρόπος για την ανακούφιση του πόνου, μπορεί να δοκιμαστεί ως προσωρινή λύση με το ιατρικό προσωπικό που επιτρέπει στα ηρεμιστικά να φθαρούν για να επανεκτιμήσουν το επίπεδο άνεσης του ασθενούς. Μπορεί να αποφασιστεί ότι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η άνεση είναι να διατηρηθεί η πλήρης καταστολή μέχρι να συμβεί θάνατος. Εάν ακολουθηθεί αυτή η προσέγγιση, ο θάνατος θα συμβεί συνήθως εντός μίας εβδομάδας. Μία μελέτη δείχνει ότι ο μέσος χρόνος είναι περίπου 27 ώρες.
Κλινικά κριτήρια
Αυτά είναι μερικά κριτήρια που πρέπει να πληροί η περίπτωση ενός ασθενούς προτού εξεταστεί η καταπραϋντική καταστολή:
- Εναλλακτικά μέσα για την ανακούφιση της ταλαιπωρίας ήταν αναποτελεσματικά ή έχουν προκαλέσει απαράδεκτες παρενέργειες.
- Ο στόχος της ηρεμίας πρέπει να είναι να ανακουφίσει τα δεινά, να μην τερματίσει τη ζωή του ασθενούς ή να επιταχύνει το θάνατο.
- Ο ασθενής πρέπει να είναι ήδη κοντά στο θάνατο, έτσι η καταστολή δεν θα μειώσει σημαντικά την επιβίωση.
Η παρηγορητική καταστολή δεν γίνεται ποτέ χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς ή του διορισμένου από τον υπεύθυνο λήψης αποφάσεων. Αυτή η απαίτηση είναι αυτό που αναφέρεται ωςαυτόνομη απόφαση—αυτό που λαμβάνεται από το άτομο που επηρεάζεται ή από έναν αναπληρωτή, βάσει των προσωπικών του αξιών, πεποιθήσεων και στόχων. Η απαίτηση για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να διασφαλίσουν αυτήν την άδεια διασφαλίζει ότι η απόφαση, εάν επιλεγεί, λαμβάνεται σύμφωνα με τις προσωπικές επιθυμίες του ατόμου και χωρίς την επιρροή της προσωπικής ηθικής του γιατρού σχετικά με το θέμα.
