Οι ασθενείς με άνοια πεθαίνουν γρηγορότερα σε γηροκομεία ή στο σπίτι;

Hinterhaus Productions / Getty Images

Τα γηροκομεία θεωρούνται συχνά ως έσχατη λύση, αλλά μερικές φορές απαραίτητη για τη φροντίδα των ατόμων με άνοια. Η πλειοψηφία των ανθρώπων θέλει να παραμείνει στο σπίτι για όσο το δυνατόν περισσότερο, και ορισμένοι ίσως έχουν ζητήσει από την οικογένειά τους να μην τους στείλουν σε γηροκομείο. Ένας φόβος είναι ότι (ή ένα αγαπημένο) μπορεί να μειώσουν και τελικά να πεθάνουν, πιο γρήγορα σε μια εγκατάσταση από ό, τι αυτός ή αυτή στο σπίτι. Είναι ακριβές;

Η σύντομη απάντηση: Εξαρτάται. Η μεγαλύτερη απάντηση; Υπάρχει περιορισμένη έρευνα σχετικά με αυτό το ζήτημα, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που καθιστούν πιο πιθανό να συμβεί μείωση και θάνατος στην άνοια.

Σχετική έρευνα

Σύμφωνα με στοιχεία που συγκεντρώθηκαν το 2019, η νόσος του Αλτσχάιμερ και οι σχετικές άνοιες είναι η 6η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Λοιπόν, πού πεθαίνουν τα άτομα με άνοια;

Μία μελέτη δημοσιεύτηκε στοΠεριοδικό της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικήςσυμμετείχαν περισσότεροι από 4.000 ηλικιωμένοι ενήλικες που μελετήθηκαν για περίπου πέντε χρόνια. Οι ερευνητές σε αυτή τη μελέτη παρακολούθησαν τους θανάτους των συμμετεχόντων και διαπίστωσαν ότι σχεδόν οι μισοί (46%) των ατόμων με άνοια πέθαναν στο σπίτι, ενώ το 19% ήταν σε νοσηλευτική σπίτι και το 35% νοσηλεύτηκαν όταν πέθαναν.

Αντίθετα, μια προηγούμενη μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2005 διαπίστωσε ότι τα 2/3 των θανάτων που σχετίζονται με την άνοια συνέβησαν σε γηροκομείο.

Μια τρίτη μελέτη από το 2013 ανέλυσε 378 κατοίκους γηροκομείων και διαπίστωσε ότι εκείνοι με διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ - σε σύγκριση με εκείνους με άλλους τύπους άνοιας και εκείνους με καρδιαγγειακές διαγνώσεις - στην πραγματικότητα επέζησαν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό το εύρημα φαίνεται αντιδιαισθητικός στην αρχή, αλλά θα μπορούσε ενδεχομένως να εξηγηθεί κατανοώντας ότι τα γηροκομεία φροντίζουν άτομα που είναι πιο σοβαρά άρρωστα τώρα από ό, τι στο παρελθόν, και επομένως ίσως εκείνοι με παθήσεις εκτός του Αλτσχάιμερ μπορεί να έχουν μειωμένο προσδόκιμο ζωής.

• Να είσαι υπέρβαρος και να μην χάνεις βάρος

• Μείωση των αντιψυχωσικών φαρμάκων και αυξημένη κοινωνική αλληλεπίδραση

• Θεραπεία συμπεριφορικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων άνοιας

• Παραλήρημα

• Καταρράξεις και κατάγματα ισχίου

• Πληγές πίεσης

• Δεν είναι δυνατή η εκτέλεση δραστηριοτήτων καθημερινής ζωής (ADL)

• Πνευμονία

• Ηλικία 85 ετών και άνω

Παράγοντες που σχετίζονται με μειωμένο κίνδυνο θανάτου στην άνοια

Παρόλο που είναι δύσκολο να βρεθεί έρευνα που να αντιμετωπίζει όπου τα άτομα με άνοια θα πεθάνουν πιο γρήγορα, υπάρχουν μερικοί παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με μεγαλύτερη διάρκεια ζωής στην άνοια. Περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Να είναι κάποιος υπέρβαρος

Κατά ειρωνικό τρόπο, ενώ τα επιπλέον κιλά στα χρόνια της μέσης ηλικίας μας αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης άνοιας, επιπλέον κιλά σε ηλικιωμένα άτομα με άνοια σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο θανάτου σε γηροκομεία.

Η απώλεια βάρους στην άνοια, ακόμη και σε άτομα που είναι παχύσαρκα, πρέπει να αντιμετωπίζεται με ανησυχία λόγω αυτής της συσχέτισης με αυξημένο κίνδυνο θανάτου.

Μείωση των αντιψυχωσικών φαρμάκων σε συνδυασμό με προγράμματα κοινωνικής αλληλεπίδρασης

Υπάρχει ισχυρή ώθηση για τη μείωση της χρήσης αντιψυχωσικών φαρμάκων για άτομα με άνοια σε γηροκομεία και, ως έθνος, έχουμε σημειώσει μεγάλη πρόοδο σε αυτόν τον τομέα. Ωστόσο, κάποια έρευνα λέει ότι αυτό δεν είναι αρκετό. Διαπίστωσε ότι η μείωση της χρήσης σε συνδυασμό με την παροχή αυξημένης κοινωνικής αλληλεπίδρασης βελτίωσε τα ποσοστά επιβίωσης στις εγκαταστάσεις. Η απλή μείωση των αντιψυχωσικών φαρμάκων χωρίς την προσθήκη άλλων παρεμβάσεων είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση των προκλητικών συμπεριφορών και συναισθημάτων που σχετίζονται με την άνοια και δεν βελτίωσε τα ποσοστά επιβίωσης.

Αποτελεσματική θεραπεία των Συμπεριφορικών και Ψυχολογικών Συμπτωμάτων της Άνοιας

Μια άλλη μελέτη για άτομα με άνοια που ζουν σε γηροκομεία συνέκρινε τα ποσοστά θνησιμότητας των ατόμων που έλαβαν αντικαταθλιπτικά φάρμακα με εκείνα που έλαβαν αντιψυχωσικά φάρμακα. Διαπίστωσαν ότι τα ποσοστά θανάτου επηρεάστηκαν όχι από το εάν κάποιος έπαιρνε φάρμακο ή από ποιο φάρμακο έλαβε, αλλά από το εάν ή όχι το φάρμακο ήταν αποτελεσματικό στη βελτίωση της BPSD. Με άλλα λόγια, τα άτομα και στις δύο ομάδες (εκείνα που χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά και άτομα με αντιψυχωσικά) έζησαν περισσότερο εάν η συμπεριφορά τους και τα συναισθηματικά συμπτώματα της άνοιας βελτιώθηκαν με το φάρμακο.

Παράγοντες που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου στην άνοια

Αντίθετα, η έρευνα έχει συσχετίσει αυτούς τους παράγοντες με υψηλότερο κίνδυνο θανάτου για κάποιο άτομο με άνοια.

• Delirium: Η παρουσία παραληρήματος σε άτομα με άνοια έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Μία κοινή αιτία παραληρήματος είναι μια λοίμωξη.
• Καταρράξεις και κατάγματα ισχίου: Τα άτομα με άνοια έχουν αυξημένο κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων ισχίου και αυτός ο κίνδυνος, με τη σειρά του, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου.
• Πιεστικές πληγές: Έλκη Decubitus (ονομάζονται επίσης «πληγές στο κρεβάτι» αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου σε όσους ζουν με άνοια.
• Αδυναμία εκτέλεσης ADL: Καθώς εξελίσσεται η άνοια, η ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών εργασιών όπως ντύσιμο, μπάνιο, φαγητό ή περπάτημα μειώνεται. Αυτή η μείωση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου.
• Πνευμονία: Η ανάπτυξη πνευμονίας ενέχει αυξημένο κίνδυνο θανάτου σε άτομα με άνοια.
• Ηλικία: Το να είσαι 85 ετών και άνω σχετίζεται με σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Ένα Λόγο από το Verywell

Η τοποθέτηση ενός αγαπημένου προσώπου σε ένα νοσηλευτικό κέντρο μπορεί να είναι μια δύσκολη απόφαση. Η κατανόηση των παραγόντων που σχετίζονται με θετικά και αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση των επιλογών φροντίδας σας καθώς και για την ανάπτυξη ρεαλιστικών προσδοκιών.