Θεραπεία λεβοθυροξίνης έναντι συνδυασμού T4 / T3 για υποθυρεοειδισμό

Η θεραπεία του ανενεργού θυρεοειδούς αδένα σας με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης είναι απαραίτητη για τη λειτουργία του σώματός σας.

Ενώ η θεραπεία με συνθετική θυροξίνη (Τ4), που ονομάζεται λεβοθυροξίνη, είναι το πρότυπο περίθαλψης για τον υποθυρεοειδισμό, για ορισμένους ασθενείς, ο συνδυασμός Τ4 με τριαιωδοθυρονίνη (Τ3) - μια άλλη θυρεοειδή ορμόνη - μπορεί να είναι μια λογική προσέγγιση.

Αυτό, ωστόσο, δεν είναι χωρίς συζήτηση στην ιατρική κοινότητα.

dardespot / Getty Images

Το Πρότυπο Φροντίδας (T4)

Η εγκεκριμένη από τις οδηγίες θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό είναι η αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών με μια δόση συνθετικής θυροξίνης μία φορά την ημέρα (T4), που αναφέρεται επίσης ως L-θυροξίνη ή L-T4.

Εκτός από μια γενική μορφή, η λεβοθυροξίνη είναι επίσης διαθέσιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες με τα εμπορικά σήματα Synthroid, Levoxyl, Tirosint και Unithroid.

Εάν δοθεί πάρα πολύ λεβοθυροξίνη (που ονομάζεται υπερ-αντικατάσταση Τ4), μπορεί να αναπτυχθεί υπερθυρεοειδισμός. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι αυτή η παρενέργεια είναι σπάνια. Εάν συμβεί, συνήθως μπορεί εύκολα να διορθωθεί με προσαρμογή της δόσης.

Υπάρχει καλύτερος χρόνος για να πάρετε τη λεβοθυροξίνη σας;

Προσθήκη Λιοθυρονίνης (T3)

Μερικοί γιατροί συνιστούν τη λήψη Τ3 (τριαιωδοθυρονίνη) επιπλέον του Τ4 για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού (δηλαδή, δύο ξεχωριστά χάπια). Η λιοθυρονίνη, γνωστή με το εμπορικό σήμα Cytomel και Triostat, είναι η συνθετική μορφή του Τ3.

Το πρόβλημα με το T3 είναι ότι έχει πολύ μικρή διάρκεια ζωής, οπότε πρέπει να λαμβάνεται αρκετές φορές την ημέρα. Λόγω αυτών των απαιτούμενων πολλαπλών ημερήσιων δόσεων, τα επίπεδα Τ3 κυμαίνονται στο σώμα. όταν τα επίπεδα Τ3 είναι υψηλά, συχνά εμφανίζονται συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού.

Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν γρήγορο καρδιακό ρυθμό, αϋπνία και άγχος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένας τύπος καρδιακής αρρυθμίας που ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή και απώλεια οστού (οστεοπόρωση).

Επιλογές συνδυασμού T4 / T3

Εκτός από τη λήψη ξεχωριστών χαπιών για αντικατάσταση Τ4 και Τ3, υπάρχουν συνδυασμοί παρασκευασμάτων Τ4 / Τ3 που λαμβάνονται μόνο μία φορά την ημέρα.

Δύο τέτοιες προετοιμασίες που διατίθενται στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι:

• Φυσικός αποξηραμένος θυρεοειδής (NDT)
• Thyrolar (Liotrix)

Πολλοί ειδικοί, ωστόσο, δεν βλέπουν αυτές τις επιλογές να είναι ίδιες με τη λήψη ανεξάρτητων T4 και T3.

Φυσικός αποξηραμένος θυρεοειδής

Η φυσική αποξηραμένη θυρεοειδής ορμόνη (NDT) είναι ένα φάρμακο που προέρχεται κυρίως από τους ξηρούς αδένες των χοίρων. Ονομάζεται επίσης φυσικός θυρεοειδής, εκχύλισμα θυρεοειδούς, θυρεοειδής χοίρος, θυρεοειδής χοίρου και είναι γνωστός με τα εμπορικά σήματα Armor Thyroid και Nature-throid.

Το NDT περιέχει τόσο T4 όσο και T3. Ωστόσο, η αναλογία T4: T3 σε NDT δεν είναι η ίδια με την αναλογία θυρεοειδικής ορμόνης στον άνθρωπο. Επιπλέον, οι ποσότητες T4 και T3 μπορεί να ποικίλουν από παρτίδα σε παρτίδα NDT - και αυτό μπορεί να επηρεάσει τη σταθερότητα των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα σας.

Αποξηραμένα φάρμακα εκχυλίσματος θυρεοειδούς: Εναλλακτικές λύσεις για το Synthroid

Thyrolar (Liotrix)

Το Thyrolar (Liotrix) είναι ένας άλλος συνδυασμός παρασκευάσματος Τ4 / Τ3. Το Thyrolar περιέχει πολύ περισσότερο Τ3 από ό, τι συνήθως παρασκευάζεται μέσα στο σώμα, κάτι που το επιτρέπει να είναι αποτελεσματικό παρά τη λήψη του μόνο μία φορά την ημέρα.

Ωστόσο, αυτή η υψηλή δόση Τ3 μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού.

Τι είναι σωστό για εσάς;

Η συντριπτική πλειοψηφία των ενδοκρινολόγων συμβουλεύουν τη λεβοθυροξίνη σε σχέση με το συνδυασμό T4 / T3 για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού και ο πρωταρχικός λόγος είναι να αποφευχθεί το φαινόμενο του υπερθυρεοειδούς.

Όταν παίρνετε το Τ3, είναι απλώς αδύνατο να αποφύγετε "αιχμές Τ3", που μπορεί να οδηγήσουν σε δυσάρεστα συμπτώματα υπερθυρεοειδούς, όπως άγχος ή γρήγορο καρδιακό ρυθμό.

Όλα αυτά έλεγαν, εάν έχετε επίμονα συμπτώματα υποθυρεοειδούς στη λεβοθυροξίνη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δοκιμή συνδυασμού T4 / T3 τριών έως έξι μηνών.

Η έρευνα δείχνει ότι μια υποομάδα ασθενών με υποθυρεοειδείς με λεβοθυροξίνη συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα (κόπωση, δυσκολία στην απώλεια βάρους κ.λπ.) παρά την ομαλοποίηση των επιπέδων TSH και θυρεοειδικών ορμονών.

Φυσικά, πριν από τη συνταγογράφηση του συνδυασμού T4 / T3, ο γιατρός σας θα θέλει να διασφαλίσει ότι τα συμπτώματά σας δεν οφείλονται σε άλλη ιατρική κατάσταση που μιμείται τον υποθυρεοειδισμό, όπως κατάθλιψη, αναιμία ή ινομυαλγία.

Επιπλέον, εάν είστε έγκυος και υποθυρεοειδής, η λεβοθυροξίνη (όχι συνδυασμός θεραπείας T4 / T3) είναι η συνιστώμενη θεραπεία, ανεξάρτητα από το εάν έχετε επίμονα συμπτώματα.

Η περίσσεια Τ3 σε έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσει υποθυροξυναιμία στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, η οποία σχετίζεται με πιθανά νευρολογικά προβλήματα.

Πώς επηρεάζουν τα προβλήματα του θυρεοειδούς τη γονιμότητα και την εγκυμοσύνη;

Μια λέξη από το Verywell

Η μεγάλη εικόνα για εσάς ή έναν αγαπημένο σας είναι να καταλάβετε ότι, από τώρα, η τυπική θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό είναι μόνο ένα φάρμακο T4.

Αν και η προσθήκη του Τ3 συνεχίζει να αποτελεί θέμα συνεχιζόμενης έρευνας και συζήτησης εντός της κοινότητας του θυρεοειδούς, για ορισμένους ασθενείς, μπορεί να είναι μια λογική στρατηγική.

Αυτήν τη στιγμή, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε για τη φροντίδα του θυρεοειδούς σας είναι να συζητήσετε προσεκτικά τις επιλογές σας με το γιατρό σας.

Θυμηθείτε, επίσης, ότι η βελτιστοποίηση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών σας μπορεί να είναι μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος - ειδικά στην αρχή. Προσπαθήστε να παραμείνετε υπομονετικοί καθώς το θεραπευτικό σας πρόγραμμα ενισχύεται.