Μια επισκόπηση των Goiters

Ο όροςβρογχοκήληχρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν ασυνήθιστα διογκωμένο θυρεοειδή αδένα. Ένας φυσιολογικός θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός από έξω. Με τη βρογχοκήλη, ο θυρεοειδής διευρύνεται αρκετά ώστε να έχετε ορατό εξογκώματα ή διόγκωση στο λαιμό σας. Οι καταστάσεις που σχετίζονται με τον υπερθυρεοειδισμό ή τον υποθυρεοειδισμό είναι οι πιο συχνές αιτίες, αν και οι βρογχοκήλες εμφανίζονται μερικές φορές για λόγους που δεν σχετίζονται με μια υποκείμενη διαταραχή του θυρεοειδούς.

Συμπτώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια βρογχοκήλη μπορεί να μην είναι ορατή και να μην προκαλεί καθόλου συμπτώματα. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ένα ορατό κομμάτι ή πρήξιμο στην περιοχή του λαιμού
• Ένα κομμάτι που είναι τρυφερό στην αφή
• Ένα αίσθημα πληρότητας στο λαιμό
• Μια αίσθηση πίεσης στον σωλήνα ή τον οισοφάγο σας
• Δυσκολία στην κατάποση ή στην αίσθηση ότι το φαγητό έχει κολλήσει στο λαιμό σας
• Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά τη νύχτα
• Βήχα
• Βραχνάδα
• Δυσφορία όταν φοράτε ζιβάγκο, γραβάτες και κασκόλ

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού ή του υπερθυρεοειδισμού μπορεί επίσης να συνοδεύουν τη βρογχοκήλη.

Αιτίες

Μπορεί να εμφανιστεί βρογχοκήλη για διάφορους λόγους, όπως:

• Νόσος του Graves: Αυτή η αυτοάνοση ασθένεια προκαλεί στον θυρεοειδή αδένα σας να παράγει υπερβολική ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία κάνει το θυρεοειδή να διογκωθεί. Η νόσος του Graves είναι η πιο κοινή αιτία υπερθυρεοειδισμού.
• Θυρεοειδίτιδα του Hashimoto: Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto οφείλεται στη φλεγμονή του θυρεοειδούς. Είναι συνήθως προσωρινό και υποχωρεί μόλις υποχωρήσει η φλεγμονή.
• Οζίδια του θυρεοειδούς: Στερεά ή γεμάτα υγρά εξογκώματα, που ονομάζονται οζίδια, μπορούν να αναπτυχθούν στη μία ή και στις δύο πλευρές του θυρεοειδούς αδένα σας, με αποτέλεσμα τη συνολική διεύρυνση του αδένα.
• Καρκίνος του θυρεοειδούς: Ορισμένοι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς μπορούν να προκαλέσουν γενικευμένο πρήξιμο του αδένα. Αυτά περιλαμβάνουν τον διηθητικό καρκίνο του θυρεοειδούς των θηλών, το λέμφωμα και τον αναπλαστικό καρκίνο του θυρεοειδούς.
• Κύηση: Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG), μια ορμόνη που παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει ελαφρά μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα σας. Αυτό συχνά επιλύεται από μόνο του μόλις γεννηθεί το μωρό.
• Θυρεοειδίτιδα: Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο στον θυρεοειδή και υπερβολική ή υποπαραγωγή θυροξίνης (η ορμόνη της οποίας η απελευθέρωση διεγείρεται από TSH). Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί κατά την περίοδο μετά τον τοκετό ή ως αποτέλεσμα ιογενούς λοίμωξης.
• Ανεπάρκεια ιωδίου: Το ιώδιο είναι απαραίτητο για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και η έλλειψη ιωδίου στη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε διευρυμένο θυρεοειδή. Η ανεπάρκεια ιωδίου παρατηρείται συχνά στις αναπτυσσόμενες χώρες, αλλά είναι ασυνήθιστο στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες χώρες όπου το ιώδιο προστίθεται συνήθως στο επιτραπέζιο αλάτι και σε άλλες τροφές.

Ο βρογχοφόρος είναι γνωστός ωςοζώδης βρογχοκήληόταν προκαλείται από οζίδια του θυρεοειδούς καιδιάχυτη βρογχοκήληόταν δεν υπάρχουν οζίδια.

Παράγοντες κινδύνου

Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε διαταραχές του θυρεοειδούς από τους άνδρες και, ως εκ τούτου, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν βρογχοκήλη. Οι γκέτες είναι επίσης πιο συχνές μετά την ηλικία των 40 ετών.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει μια βρογχοκήλη οπτικά ή χειροκίνητα κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης. Η ακριβής διάγνωση μπορεί επίσης να απαιτεί:

• Εξετάσεις αίματος: Αυτά μπορούν να καθορίσουν τα επίπεδα των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή και την υπόφυση. Εάν ο θυρεοειδής σας είναι ανενεργός, το επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης θα είναι χαμηλό, ενώ το επίπεδο TSH σας θα αυξηθεί.
• Μια δοκιμή αντισωμάτων: Ορισμένες αιτίες βρογχοκήλης οφείλονται στην παρουσία μη φυσιολογικών αντισωμάτων.
• Δοκιμασίες απεικόνισης: Οι υπέρηχοι μπορούν να αποκαλύψουν το μέγεθος του θυρεοειδούς σας και εάν ο αδένας περιέχει οζίδια που μπορεί να μην αισθανόταν ο γιατρός σας. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω απεικόνιση, όπως σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
• Μια σάρωση θυρεοειδούς: Για αυτήν τη δοκιμή, παίρνετε ένα χάπι που περιέχει ραδιενεργό ιώδιο. Στη συνέχεια επιστρέφετε μερικές ώρες αργότερα και μια ειδική κάμερα παράγει μια εικόνα του θυρεοειδούς σας σε μια οθόνη υπολογιστή.
• Μια βιοψία: Εάν η βρογχοκήλη έχει οζίδια, μπορεί να υποβληθείτε σε βιοψία αναρρόφησης με βελόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για να καθοδηγήσει μια βελόνα στον θυρεοειδή σας για να πάρει ένα δείγμα ιστού ή υγρού που θα ελεγχθεί για καρκίνο του θυρεοειδούς.

Θεραπεία

Εάν έχετε ένα μικρό βρογχοκήλη χωρίς συμπτώματα και καμία άλλη υποκείμενη νόσο του θυρεοειδούς, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περιοδική παρακολούθηση χωρίς θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η θεραπεία είναι απαραίτητη και προσαρμοσμένη στην υποκείμενη αιτία του βρογχοκήλη.

Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης: Εάν η βρογχοκήλη σας σχετίζεται με υποθυρεοειδισμό, η θεραπεία με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης όπως το Synthroid (λεβοθυροξίνη) μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την ανάπτυξη του αδένα. Μπορεί, ωστόσο, να μην συρρικνωθεί η βρογχοκήλη σας.
• Αντιθυρεοειδή φάρμακα: Εάν η βρογχοκήλη σας σχετίζεται με υπερθυρεοειδισμό λόγω της νόσου του Graves, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει προπυλοθειοουρακίλη ή ταπαζόλη (μεθυμαζόλη). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον θυρεοειδή να παράγει ορμόνες Τ3 και Τ4 και μπορεί να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν τη διεύρυνση του αδένα και να συρρικνωθεί η βρογχοκήλη.
• Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (RAI): Με αυτήν τη θεραπεία, σας χορηγείται μια δόση ραδιενεργού ιωδίου, η οποία συρρικνώνει τον θυρεοειδή αδένα.
• Θυρεοειδεκτομή: Εάν η βρογχοκήλη σας συνεχίσει να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θυρεοειδή, τα συμπτώματα είναι εξουθενωτικά ή αισθάνεστε ότι ο βρογχοκήλης είναι αισθητικά ανεπιθύμητος, οι γιατροί σας πιθανότατα θα συστήσουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή όλου του θυρεοειδούς.

Ιστορίες αποκατάστασης θυρεοειδεκτομής από 3 διαφορετικούς ασθενείς

• Αντικατάσταση ιωδίου: Εάν η βρογχοκήλη σας οφείλεται σε ανεπάρκεια ιωδίου, θα σας χορηγηθεί συμπλήρωμα ιωδίου. Αυτό συνήθως επιβραδύνει ή σταματά την ανάπτυξη και μπορεί να μειώσει κάπως το μέγεθος της βρογχοκήλης, αλλά συχνά όχι εντελώς.

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ οι βρογχοί μπορεί να είναι άβολα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετά αισθητές, είναι σπάνια επικίνδυνες από μόνες τους. Ωστόσο, επειδή συνήθως αποτελούν ένδειξη υποκείμενης κατάστασης του θυρεοειδούς, είναι σημαντικό να καλέσετε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε πρήξιμο στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας, ώστε να μπορεί να αξιολογηθεί αμέσως.