Ο ισθμός είναι μια γέφυρα ιστών που συνδέουν τους δύο λοβούς του θυρεοειδούς αδένα, που βρίσκονται και στις δύο πλευρές του σωλήνα στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Μόνο 2 έως 9% των καρκίνων βρίσκονται στον ισθμό, αλλά οι καρκίνοι σε αυτήν την περιοχή είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν έξω από τον θυρεοειδή.
Ένα οζίδιο του θυρεοειδούς είναι ένα κομμάτι που βρίσκεται μέσα ή πάνω στον θυρεοειδή. Οζίδια βρίσκονται περίπου στο 6% των γυναικών και στο 1 έως 2% των ανδρών.
Όταν ένα οζίδιο ανακαλύπτεται στο θυρεοειδή, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν την πιθανότητα καρκίνου (κακοήθεια). Στο 95% των περιπτώσεων, τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι καλοήθη (μη καρκινικά).
PORNCHAI SODA / Getty Images
Τι είναι ο θυρεοειδής ισθμός;
Ο θυρεοειδής βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του κάτω μέρους του λαιμού. Ο αδένας έχει σχήμα πεταλούδας, με "φτερά" ή λοβούς που βρίσκονται σε κάθε πλευρά του σωλήνα. Αυτοί οι λοβοί ενώνονται από μια γέφυρα ιστού γνωστή ως ισθμός, η οποία εκτείνεται κατά μήκος του σωλήνα.
Ο θυρεοειδής παράγει ορμόνες που ταξιδεύουν στο αίμα σε ιστούς σε όλο το σώμα.
Οι ορμόνες που παράγονται από το θυρεοειδή βοηθούν το σώμα με ενέργεια, παραμένει ζεστό και διατηρεί τα ζωτικά όργανα - όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος - να λειτουργούν αποτελεσματικά.
Καρκίνος θυροειδούς
Ο κίνδυνος καρκίνου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το εάν βρίσκονται οζίδια στον ισθμό ή στις λοβές περιοχές του θυρεοειδούς.
Πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε ότι τα οζίδια στον θυρεοειδή ισθμό ενέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κακοήθειας σε σύγκριση με τα οζίδια στους λοβούς. Τα οζίδια στο κάτω μέρος των λοβών πιστεύεται ότι διατρέχουν τουλάχιστον κίνδυνο για καρκίνο.
Κακοήθη οζίδια εμφανίζονται περίπου στο 10% όλων των οζιδίων.
Η τοποθεσία όπου βρίσκονται τα οζίδια είναι σημαντική στον προσδιορισμό του κινδύνου καρκίνου. Ο κίνδυνος καρκίνου του θυρεοειδούς είναι ο υψηλότερος για τον ισθμό, ακολουθούμενος από τον άνω και μετά τον μεσαίο θυρεοειδή.
Οι καρκίνοι στον Ισθμό είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν
Ενώ η πλειονότητα των καρκίνων του θυρεοειδούς βρίσκεται στους λοβούς, αυτοί που βρίσκονται στον ισθμό είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Η πρόγνωση για καρκίνο που εξαπλώνεται πέρα από τον θυρεοειδή είναι λιγότερο ευνοϊκή από τον καρκίνο που παραμένει στον θυρεοειδή.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς. Μερικά από αυτά - όπως το βάρος - είναι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου, ενώ άλλα - όπως η ηλικία - δεν μπορούν να αλλάξουν.
Οι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
Ηλικία και φύλο
Αν και ο καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ο κίνδυνος καρκίνου του θυρεοειδούς εμφανίζεται νωρίτερα για τις γυναίκες, συχνά μεταξύ των ηλικιών 40 έως 50 κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Για τους άνδρες, η διάγνωση συμβαίνει συχνά μεταξύ των ηλικιών 60 έως 70.
Τα οζίδια εμφανίζονται δέκα φορές περισσότερο σε ηλικιωμένα άτομα από ό, τι τα νεότερα άτομα. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς τείνει επίσης να είναι πιο επιθετικός σε ηλικιωμένους.
Ο καρκίνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες από τους άνδρες. Το ποσοστό καρκίνου του θυρεοειδούς στις γυναίκες είναι περίπου τριπλάσιο από αυτό των ανδρών. Οι λόγοι για αυτό είναι άγνωστοι.
Οικογενειακό ιστορικό
Το να έχετε ένα μέλος της άμεσης οικογένειάς σας (γονέα, αδέλφια ή παιδί) με καρκίνο του θυρεοειδούς αυξάνει τον κίνδυνο. Ο λόγος για αυτόν τον γενετικό δεσμό είναι προς το παρόν άγνωστος.
Οι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:
Έκθεση ακτινοβολίας
Η έκθεση σε ακτινοβολία είναι αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο στον θυρεοειδή. Η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να προέλθει από ατυχήματα στα εργοστάσια παραγωγής ενέργειας, από τη χρήση πυρηνικών όπλων ή από ορισμένες ιατρικές θεραπείες.
Εκείνοι που είχαν ακτινοθεραπείες που περιλαμβάνουν το λαιμό ή το κεφάλι ως παιδιά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς. Αυτός ο κίνδυνος συνήθως αυξάνει όσο μεγαλύτερη είναι η δόση ή όσο νεότερο το άτομο κατά τη στιγμή της θεραπείας.
Οι θεραπείες ακτινοβολίας για καρκίνο στην παιδική ηλικία αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.
Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι πιο συχνός σε εκείνους που έχουν εκτεθεί σε ραδιενεργές επιπτώσεις από ατυχήματα στα εργοστάσια παραγωγής ενέργειας. Αυτό παρατηρήθηκε σε παιδιά και ενήλικες που ζούσαν κοντά στο Τσερνομπίλ. Το 1986 ένα ατύχημα στο εργοστάσιο παραγωγής ενέργειας στο Τσερνομπίλ εξέθεσε εκατομμύρια ραδιενέργεια.
Αν και εξετάσεις όπως ακτινογραφίες και αξονικές τομογραφίες εκθέτουν τους ανθρώπους σε ακτινοβολία σε χαμηλή δόση, δεν είναι γνωστό πόσο σημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς. Πιστεύεται ότι η δόση είναι τόσο χαμηλή και ο κίνδυνος είναι επίσης χαμηλός, ωστόσο, δεδομένου του μικρού κινδύνου, τέτοιες δοκιμές θα πρέπει να αποφεύγονται σε παιδιά εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.
Η έκθεση σε ακτινοβολία ως ενήλικας ενέχει μικρότερο κίνδυνο για καρκίνο του θυρεοειδούς από ό, τι στα παιδιά.
Βάρος
Όσοι είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του θυρεοειδούς από εκείνους που δεν είναι. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται όπως και ο ΔΜΣ.
Ιώδιο στη διατροφή
Μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο είναι παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς. Ωστόσο, μια δίαιτα πολύ υψηλή σε ιώδιο μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς.
Η ανεπάρκεια ιωδίου συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα στις ΗΠΑ καθώς το ιώδιο προστίθεται σε πράγματα όπως το επιτραπέζιο αλάτι.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένα κομμάτι στο λαιμό που θα μπορούσε να αναπτυχθεί γρήγορα
- Πόνος στο μπροστινό μέρος του λαιμού που εκτείνεται προς τα αυτιά
- Οίδημα του λαιμού
- Αλλαγές φωνής ή βραχνάδα που επιμένει
- Δυσκολία στην κατάποση
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ένας επίμονος βήχας που δεν οφείλεται σε κρυολόγημα
Τα εξογκώματα στον θυρεοειδή μπορεί να είναι κοινά και συχνά δεν είναι καρκινικά. Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκληθεί από καταστάσεις διαφορετικές από τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Αλλά εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας.
Σε πολλές περιπτώσεις, τα οζίδια του θυρεοειδούς δεν προκαλούν συμπτώματα και τα οζίδια βρίσκονται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης ή κατά τη διάρκεια σαρώσεων για άσχετες καταστάσεις.
Μερικές φορές όσοι έχουν οζίδια στο θυρεοειδή μπορεί να δουν ή να αισθανθούν ένα κομμάτι στο λαιμό τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στο λαιμό, στα αυτιά ή στη γνάθο. Εάν ένα οζίδιο είναι μεγάλο, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην κατάποση ή στην αναπνοή και μπορεί να δώσει μια αίσθηση «γαργαλήματος στο λαιμό».
Σπάνια, τα οζίδια του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσουν βραχνή φωνή, αλλά αυτό συνήθως οφείλεται στον καρκίνο του θυρεοειδούς.
Πολύ καλά
Διάγνωση
Μόλις βρεθεί ένα θυρεοειδές οζίδιο, θα γίνουν δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν τα οζίδια είναι κακοήθη ή καλοήθη.
Αρχικά, θα γίνει μια φυσική εξέταση του θυρεοειδούς, όταν ένας γιατρός θα αισθανθεί το λαιμό για να δει εάν ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας είναι διογκωμένος και για να προσδιορίσει εάν υπάρχουν πολλά οζίδια.
Emily Roberts / Verywell
Μπορεί να ζητηθούν εξετάσεις αίματος για να προσδιοριστεί εάν ο θυρεοειδής λειτουργεί κανονικά.
Συχνά δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν ένα οζίδιο είναι καρκινικό μόνο μέσω φυσικών εξετάσεων και εξετάσεων αίματος, επομένως συνήθως απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις.
Σάρωση θυρεοειδούς
Η σάρωση του θυρεοειδούς περιλαμβάνει τη λήψη φωτογραφίας του θυρεοειδούς αδένα μετά από κατάποση ή ένεση μικρής ποσότητας ραδιενεργού ισότοπου. Αυτή η δοκιμή μπορεί να καθορίσει εάν ένα οζίδιο θεωρείται υπερλειτουργικό (αναφέρεται επίσης ως "ζεστό οζίδιο").
Ο καρκίνος σπάνια απαντάται σε ζεστά οζίδια, επομένως μια σάρωση του θυρεοειδούς που δίνει αποτέλεσμα ενός καυτού οζιδίου μπορεί να εξαλείψει την ανάγκη για βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Δεν πρέπει να γίνεται σάρωση θυρεοειδούς σε γυναίκες που είναι έγκυες.
Υπέρηχος
Οι υπέρηχοι του θυρεοειδούς χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να πάρουν μια εικόνα του θυρεοειδούς αδένα.
Χρησιμοποιώντας υπερήχους, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν το ακριβές μέγεθος ενός οζιδίου, καθώς και εάν είναι στερεό ή γεμάτο υγρό.
Οι υπέρηχοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ύποπτων χαρακτηριστικών οζιδίων που είναι πιο συχνές στον καρκίνο του θυρεοειδούς από ό, τι στα καλοήθη οζίδια. Ένας υπέρηχος θυρεοειδούς είναι ανώδυνος.
Τι πρέπει να περιμένω από υπερηχογράφημα θυρεοειδούς;Αναρρόφηση λεπτής βελόνας
Επίσης, αναφέρεται ως βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA ή FNAB), αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει τη χρήση λεπτής βελόνας για τη λήψη βιοψίας από το οζίδιο του θυρεοειδούς.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει στο ιατρείο.Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένας γιατρός χρησιμοποιεί μια λεπτή βελόνα για να πάρει ένα δείγμα κυττάρων από το οζίδιο. Συνήθως, πολλαπλά κυτταρικά δείγματα λαμβάνονται από διαφορετικά μέρη του οζιδίου για να αυξηθούν οι πιθανότητες εύρεσης καρκινικών κυττάρων εάν υπάρχουν στο οζίδιο. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια εξετάζονται χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο.
Οι βιοψίες του θυρεοειδούς μπορούν να επιστρέψουν διάφορα αποτελέσματα:
- Στο 80% των βιοψιών του θυρεοειδούς, το οζίδιο είναι μη καρκινικό (καλοήθεις).
- Στο 15 έως 20% των περιπτώσεων, το οζίδιο είναι απροσδιόριστο.
- Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, το οζίδιο είναι κακοήθη.
Τα καλοήθη οζίδια μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Πολυσυνθετική βρογχοκήλη (αναφέρεται επίσης ως μη τοξική βρογχοκήλη): Αυτό αναφέρεται στον θυρεοειδή αδένα που μεγαλώνει πολύ. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ο εγκέφαλος παράγει πάρα πολύ ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Εάν η βρογχοκήλη είναι μεγάλη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αν και το οζίδιο είναι καλοήθη.
- Καλοήθη αδενώματα των ωοθυλακίων: Το ωοθυλάκιο αναφέρεται σε κύτταρα που εμφανίζονται σε μικρές κυκλικές ομάδες κάτω από ένα μικροσκόπιο. Εάν τέτοια κύτταρα παραμείνουν εντός του οζιδίου, θεωρείται μη καρκινικό, αλλά εάν εξαπλωθούν στις γύρω περιοχές, είναι καρκινικό.
- Κύστεις του θυρεοειδούς: Πρόκειται για οζίδια γεμάτα υγρά. Τα οζίδια που έχουν τόσο υγρές όσο και στερεές περιοχές αναφέρονται ως σύνθετα οζίδια. Αν και καλοήθη, αυτά τα οζίδια πρέπει να αφαιρεθούν μέσω χειρουργικής επέμβασης εάν προκαλούν πόνο στον αυχένα ή δυσκολίες στην κατάποση.
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας θα ποικίλουν ανάλογα με το εάν τα οζίδια του θυρεοειδούς βρίσκονται καλοήθη ή κακοήθη.
Καλοήθεις κόμβοι
Οι περισσότερες περιπτώσεις καλοήθων μονάδων δεν απαιτούν συγκεκριμένες θεραπείες.
Τα οζίδια του θυρεοειδούς που βρίσκονται καλοήθη από βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας ή για οζίδια που είναι πολύ μικρά για βιοψία παρακολουθούνται στενά χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα θυρεοειδούς κάθε έξι έως 12 μήνες. Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται ετήσια φυσική εξέταση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως η πολυτροπική βρογχοκήλη, τα φάρμακα του θυρεοειδούς όπως η ορμόνη λεβοθυροξίνη μπορεί να συμβουλεύονται να εμποδίσουν την ανάπτυξη του βρογχοκήλη. Φάρμακα όπως το ραδιοϊώδιο μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία "καυτών οζιδίων".
Για καλοήθεις μονάδες που συνεχίζουν να αναπτύσσονται ή αναπτύσσονται σχετικά με χαρακτηριστικά που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια του υπερηχογράφου παρακολούθησης, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν δεν υπάρχει καρκίνος.
Κακοήθη οζίδια
Όλα τα οζίδια που βρίσκονται κακοήθη (καρκινικά) ή είναι πολύ ύποπτα ότι είναι καρκινικά απαιτούν χειρουργική αφαίρεση.
Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του οζιδίου, μερικές φορές αφαιρείται ολόκληρος ο θυρεοειδής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ολική θυρεοειδεκτομή. Οι λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν χειρουργικά προκειμένου να προσδιοριστεί η εξάπλωση του καρκίνου.
Οι θεραπείες που ακολουθούν τη χειρουργική επέμβαση θα εξαρτώνται από αυτό που βρίσκεται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει ορμόνες του θυρεοειδούς και παρακολούθηση μέσω εξετάσεων αίματος και υπερήχων. Σε άλλες περιπτώσεις, το ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται για να καταστρέψει τυχόν υπολειμματικές ανησυχίες, οι οποίες στη συνέχεια παρακολουθούνται με εξετάσεις αίματος και υπερήχους.
Η χρήση αυτών των θεραπειών θα θεραπεύσει ή θα ελέγξει την πλειονότητα των καρκίνων. Θα επαναληφθεί λιγότερο από 20%.
Αποψη
Ετησίως, εκτιμάται ότι 52.890 ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες θα διαγνωστούν με καρκίνο του θυρεοειδούς. Πάνω από 40.000 από αυτούς θα είναι γυναίκες και λίγοι από 13.000 θα είναι άνδρες.
Κάθε χρόνο, υπολογίζεται 2.180 θάνατοι από καρκίνο του θυρεοειδούς. Αν και οι γυναίκες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να έχουν καρκίνο του θυρεοειδούς, οι άνδρες και οι γυναίκες πεθαίνουν από την ασθένεια με παρόμοιο ρυθμό. Αυτό δείχνει ότι η πρόγνωση για τους άνδρες είναι χειρότερη από την πρόγνωση για τις γυναίκες.
Συνολικά, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του θυρεοειδούς είναι 98%. Αλλά αυτό ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου του θυρεοειδούς. Εάν ο καρκίνος εντοπίζεται μόνο στον θυρεοειδή, η 5ετής επιβίωση είναι σχεδόν 100%. Περίπου τα δύο τρίτα των καρκίνων του θυρεοειδούς διαγιγνώσκονται στο τοπικό στάδιο.
Μια λέξη από το Verywell
Τα οζίδια μπορούν να αναπτυχθούν στον θυρεοειδή για διάφορους λόγους. Ο καρκίνος είναι η κύρια ανησυχία όταν εμφανίζονται οζίδια, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι καλοήθη. Μόνο ένα μικρό ποσοστό των οζιδίων στον ισθμό είναι καρκινικά. Όμως, τα καρκινικά οζίδια σε αυτήν την περιοχή είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν έξω από τον θυρεοειδή. Ακριβώς επειδή έχετε οζίδιο στο θυρεοειδή, δεν σημαίνει ότι έχετε καρκίνο. Εάν όμως εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα ή παρατηρήσετε εξογκώματα στο λαιμό σας, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας.
.jpg)
