Τι είναι η διαταραχή φάσματος αυτισμού υψηλής λειτουργίας;

Η διαταραχή φάσματος αυτισμού υψηλής λειτουργίας είναι ένας τύπος αυτισμού που χαρακτηρίζεται από προκλήσεις με κοινωνική λειτουργία. Ένα άτομο με αυτισμό υψηλής λειτουργίας (HFA) μπορεί να δυσκολευτεί να ερμηνεύσει και να ανταποκριθεί κατάλληλα σε κοινωνικά στοιχεία και συναισθήματα. Επιπλέον, ενδέχεται να αντισταθούν σε αλλαγές στη ρουτίνα και να παρουσιάσουν υπερευαισθησία στην αισθητηριακή είσοδο.

Πριν από το 2013, όταν δημοσιεύτηκε το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, 5η έκδοση (DSM-5), άτομα στο υψηλό λειτουργικό άκρο του φάσματος του αυτισμού συχνά διαγνώστηκαν με σύνδρομο Asperger. Τώρα, σε εκείνους που προηγουμένως πιστεύονταν ότι είχαν Asperger's δίνεται μια διάγνωση διαταραχής του φάσματος του αυτισμού, ή «αυτισμός επιπέδου 1».

Τα παιδιά με HFA συνήθως κάνουν καλύτερα όταν οι μέρες τους είναι δομημένες και προβλέψιμες. Οι αισθητηριακές τροποποιήσεις εντός και εκτός του σπιτιού, μαζί με την παροχή συμβουλών, την οικογενειακή υποστήριξη (και μερικές φορές φαρμακευτική αγωγή) είναι επίσης σημαντικά συστατικά ενός σχεδίου θεραπείας.

Verywell / JR Bee

Συμπτώματα διαταραχής φάσματος αυτισμού υψηλής λειτουργίας

Ενώ τα άτομα με HFA είναι πιθανό να έχουν φυσιολογικές γνωστικές ικανότητες και ανάπτυξη γλώσσας, συνήθως παλεύουν με την κοινωνική επικοινωνία και την αλληλεπίδραση. Μπορεί να έχουν δυσκολίες όπως:

• Αδυναμία να διαβάσει με ακρίβεια τη γλώσσα του σώματος και τον φωνητικό τόνο, να συμπεράνει τι σκέφτεται ένα άλλο άτομο ή να δείξει τις κατάλληλες συναισθηματικές αντιδράσεις την κατάλληλη στιγμή
• Δυσκολία ερμηνείας πιο περίπλοκων κοινωνικών ενδείξεων όπως χιούμορ, ειρωνεία, ρομαντικό ενδιαφέρον και θυμό. Όταν συνομιλείτε ή αλληλεπιδράτε με άλλους, ένα άτομο με HFA μπορεί να σταθεί πολύ κοντά σε κάποιον ή να μιλήσει ασταμάτητα για ένα θέμα, παραλείποντας να παρατηρήσει την έλλειψη ενδιαφέροντος του ακροατή. Επιπλέον, μπορεί να μην καταλαβαίνουν πότε να μιλούν, πότε να ακούσουν ή πώς να ντύνονται κατάλληλα για μια συγκεκριμένη κατάσταση.
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα με την επαφή με τα μάτια και τη σωστή συμπεριφορά όταν σχετίζονται με άλλους. Κάποιος με HFA μπορεί να φαίνεται αμήχανος, να διατηρεί την ίδια έκφραση του προσώπου (π.χ., να μην χαμογελά σε απάντηση σε κάποιον που μοιράζεται καλά νέα), να μην χρησιμοποιεί χειρονομίες ή αλλαγές στάσης καθ 'όλη τη διάρκεια της συνομιλίας και / ή να εμφανίζει ένα ασυνήθιστο μοτίβο ομιλίας (π.χ., ένα επίπεδο, υψηλή φωνή ή ακατάλληλα δυνατή φωνή).

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία με την αλλαγή: Τα περισσότερα άτομα με αυτισμό υψηλής λειτουργίας προτιμούν να γνωρίζουν ακριβώς τι θα συμβεί στη συνέχεια. Πολλοί προτιμούν να κάνουν τα ίδια πράγματα με την ίδια σειρά κάθε μέρα, να τρώνε τα ίδια τρόφιμα και να ακολουθούν τις ίδιες διαδρομές.
• Ακραία εστίαση σε ένα θέμα ενδιαφέροντος: Μερικά άτομα με HFA γοητεύονται τόσο πολύ από ένα ιδιαίτερο ενδιαφέρον που δυσκολεύονται να αλλάξουν το θέμα.
• Προκλήσεις με ενσυναίσθηση: Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο έχει πρόβλημα να φανταστεί τι σκέφτονται ή αισθάνονται άλλοι άνθρωποι.
• Συμμετοχή σε στερεότυπα, επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές: Μερικά άτομα με HFA εμπλέκονται σε συμπεριφορές αυτοδιέγερσης ("stimming"), όπως χτύπημα χεριών, βηματοδότηση, κουνιστό ή βουητό.
• Υπερευαισθησία στην αισθητηριακή είσοδο: Μπορεί να είναι δύσκολο για ένα άτομο με ASD να βρίσκεται σε έναν δυνατό, φωτεινό χώρο ή να λειτουργεί καλά σε μια ανοιχτή τάξη ή σε ένα μεγάλο εστιατόριο. Μπορούν επίσης να αντιδράσουν έντονα στις μυρωδιές ή τις γεύσεις ή να δυσκολεύονται με τη φυσική επαφή.

Κάνοντας την αίσθηση των τριών επιπέδων του αυτισμού

Αιτίες

Η αιτία της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού δεν είναι πλήρως γνωστή. Οι ειδικοί υποψιάζονται ότι ένας συνδυασμός γονιδίων και έκθεσης σε έναν ή περισσότερους περιβαλλοντικούς παράγοντες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξή του.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που έχουν διερευνηθεί ως δυνητικά συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ASD περιλαμβάνουν:

• Προχωρημένη μητρική και πατρική ηλικία
• Εμβρυϊκό περιβάλλον (για παράδειγμα, η παρουσία μητρικών λοιμώξεων ή προβλημάτων υγείας όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση)
• Περιγεννητικά και μαιευτικά συμβάντα
• Φάρμακα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Κάπνισμα και χρήση αλκοόλ
• Διατροφικές ελλείψεις
• Τοξικές εκθέσεις, όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση ή τα φυτοφάρμακα

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του αυτισμού

Διάγνωση

Ο αυτισμός υψηλής λειτουργίας διαφέρει από άλλες διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, εν μέρει επειδή συχνά διαγιγνώσκεται σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους. (Οι πιο σοβαρές μορφές αυτισμού τείνουν να διαγιγνώσκονται στην παιδική ηλικία.) Εκείνοι με HFA τείνουν να επιτυγχάνουν πρώιμα ορόσημα ανάπτυξης. η διαταραχή δεν γίνεται εμφανής έως ότου φτάσουν σε μια ηλικία (γύρω από την προσχολική ηλικία, αλλά μερικές φορές αργότερα) όταν αναμένεται να διαχειριστούν πολύπλοκες κοινωνικές σχέσεις, συνομιλίες ή αισθητηριακές προκλήσεις που πρέπει να αξιολογηθούν.

Εάν αποφασίσετε να αναζητήσετε διάγνωση για το παιδί σας (ή τον εαυτό σας), ζητήστε από το γιατρό σας συστάσεις για μεμονωμένους θεραπευτές, νευρολόγους και κέντρα αυτισμού που είναι εξοικειωμένοι με εξετάσεις για αυτισμό υψηλής λειτουργίας.

Ο παιδίατρός σας θα θέλει να πάρει ιατρικό ιστορικό, να θέσει ερωτήσεις σχετικά με τη συμπεριφορά του παιδιού σας και να το παρατηρήσει. Πιθανότατα θα εκτελέσουν μια σειρά δοκιμών και αξιολογήσεων που εστιάζουν στη νοημοσύνη, τα πρότυπα συμπεριφοράς, τις «προσαρμοστικές» κοινωνικές και επικοινωνιακές δεξιότητες και το προσωπικό ιστορικό ανάπτυξης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ένα τεστ IQ
• Διαγνωστική συνέντευξη αυτισμού (ADI) - Αναθεωρημένη)
• Το πρόγραμμα παρακολούθησης της διάγνωσης του αυτισμού (ADOS)
• Η αναπτυξιακή, διαστατική και διαγνωστική έκδοση συνέντευξης-ενηλίκων (3Di-Adult)

Με βάση τα αποτελέσματα, ένας έμπειρος κλινικός γιατρός θα είναι σε θέση να σας πει εάν μπορεί να διαγνωστεί ή όχι ο αυτισμός ή εάν τα συμπτώματα είναι περισσότερο σύμφωνα με άλλες διαταραχές που έχουν κάποια από τα ίδια ή παρόμοια χαρακτηριστικά (όπως διαταραχή κοινωνικού άγχους, ιδεοληπτική- ψυχαναγκαστική διαταραχή ή διαταραχή κοινωνικής επικοινωνίας).

Η ταξινόμηση διαφόρων διαγνώσεων μπορεί να είναι μια πολύ δύσκολη διαδικασία και μερικές φορές δεν υπάρχει διαταραχή - ένα άτομο μπορεί απλά να έχει ένα ντροπαλό ταμπεραμέντο, για παράδειγμα.

Πολλά άτομα είναι κοινωνικά αδέξια χωρίς να μπορούν να διαγνωστούν στο φάσμα του αυτισμού. Η διαφορά μεταξύ «αμήχανης» και «αυτιστικής» έγκειται πραγματικά στον βαθμό στον οποίο αυτές οι καθυστερήσεις, διαταραχές και δυσκολίες εμποδίζουν την ικανότητα κάποιου να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Θεραπεία

Η θεραπεία του HFA / ASD απαιτεί μια πολύπλευρη προσέγγιση και πρέπει να προσαρμόζεται στην ηλικία και τις ανάγκες κάθε ατόμου. Συχνά εμπλέκονται διάφοροι τύποι επαγγελματιών, όπως ψυχολόγος, εργοθεραπευτής και κοινωνικός λειτουργός.

Παιδιά και έφηβοι

Οι παρεμβάσεις που αφορούν τη συμπεριφορά και την εκπαίδευση βρίσκονται στο επίκεντρο της θεραπείας.

Για παράδειγμα, η δημιουργία ενός σπιτιού και σχολικού περιβάλλοντος που είναι δομημένο και οργανωμένο - εκεί όπου υπάρχουν οπτικά προγράμματα, λίστες εργασιών και σαφώς καθορισμένοι κανόνες και προσδοκίες - μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά και τους εφήβους να παραμείνουν συγκεντρωμένοι.

Επιπλέον, οι ρυθμίσεις στην τάξη μπορεί να προσαρμοστούν ώστε να ελαχιστοποιηθεί η υπερβολική διέγερση, όπως η τοποθέτηση χαλιών για τη μείωση του θορύβου ή η διάσπαση της τάξης σε μικρότερες ομάδες μάθησης όπου υπάρχουν λιγότεροι μαθητές.Δραστηριότητες με κινητήρα που πραγματοποιούνται κατά διαστήματα κατά τη διάρκεια της σχολικής ημέρας, όπως γιόγκα, χούλα-χουπ ή άλμα σε μίνι τραμπολίνο, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ηρεμία και στην εκπλήρωση των αισθήσεων του παιδιού.

Η κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων, η συμβουλευτική ψυχικής υγείας, η οικογενειακή υποστήριξη, η συμμετοχή σε συνήθειες υγιεινού τρόπου ζωής (για παράδειγμα, υγιεινή διατροφή και επαρκής ύπνος) και η διαμόρφωση ενός εκπαιδευτικού σχεδίου προσαρμοσμένου στις ανάγκες ενός μεμονωμένου παιδιού ή εφήβου είναι επίσης βασικά συστατικά του σχέδιο θεραπείας.

Συμβουλές για μαθητές με αυτισμό που εισέρχονται στο κολέγιο

Ενήλικες

Οι ενήλικες με HFA μπορεί να χρειάζονται καταλύματα στην εργασία, όπως εφαρμογή προγραμματισμένων διαλειμμάτων, ζητώντας γραπτή αντί προφορικής εντολής για μια εργασία ή χρήση ωτοασπίδων ή ακουστικών καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας για τη μείωση της υπερβολικής αισθητηριακής υπερφόρτωσης και τη βελτίωση της λειτουργίας των στελεχών.

Η θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς έχει αναδειχθεί ως θεραπεία για άτομα με HFA, ειδικά για ενήλικες. Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να βοηθήσει τους ενήλικες να αναπτύξουν συγκεκριμένες δεξιότητες αντιμετώπισης σχέσεων από ομοτίμους και ρομαντικούς και να τους βοηθήσουν να αντιμετωπίσουν τις απογοητεύσεις που σχετίζονται με την επίτευξη στόχων στην εργασία και τη ζωή.

Η εργασιακή θεραπεία που εστιάζει στη βελτιστοποίηση δεξιοτήτων επίλυσης προβλημάτων, στην οικοδόμηση αυτοεκτίμησης και αυτοπεποίθησης και στη διαχείριση οικιακών και χρηματικών εργασιών μπορεί να βελτιώσει τη συνολική καθημερινή λειτουργία και την ποιότητα ζωής.

Τέλος, οι κρατικές υπηρεσίες επαγγελματικής αποκατάστασης μπορούν να βοηθήσουν άτομα με αναπηρίες, συμπεριλαμβανομένου του αυτισμού, να προετοιμαστούν και να βρουν εργασία.

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή, που συνταγογραφείται από αναπτυξιακό παιδίατρο ή από παιδί ή ενήλικο ψυχίατρο, χρησιμοποιείται μερικές φορές για να συμπληρώσει τη φροντίδα κάποιου με HFA / ASD που έχει άλλα προβλήματα συμπεριφοράς ή ψυχικής υγείας.

Ανάλογα με το σύμπτωμα που στοχεύει, μπορεί να συνταγογραφηθούν διάφοροι τύποι φαρμάκων.

Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν επιλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) όπως το Prozac (φλουοξετίνη) ή το Zoloft (σερτραλίνη) για τη διαχείριση του άγχους, των ιδεοψυχαναγκαστικών συμπεριφορών, του φόβου ορισμένων καταστάσεων ή των θυμωμένων εκρήξεων.

Για απροσεξία ή απόσπαση της προσοχής, συχνά οφείλονται σε αισθητηριακή υπερδιέγερση, Strattera (atomoxetine) ή διεγερτικό φάρμακο όπως το Ritalin (methylphenidate).

Για διαταραχές όπως διαταραχές, επιθετικότητα ή αυτοτραυματικές συμπεριφορές, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα αντιψυχωσικό, όπως το Risperdal (ρισπεριδόνη).

Μια λέξη από το Verywell

Η ζωή με αυτισμό υψηλής λειτουργίας μπορεί να είναι πρόκληση σε καθημερινή βάση, αλλά πολλές επιλογές θεραπείας έχουν εμφανιστεί με την πάροδο των ετών, καθώς οι διαγνώσεις και η ευαισθητοποίηση έχουν αυξηθεί.

Είναι βασικό να είσαι ενεργός στο να βοηθάς το παιδί ή τον έφηβό σου να πλοηγηθεί σε αυτήν τη διαταραχή και να εκμεταλλευτείς τις υπηρεσίες και τις ευκαιρίες εκεί έξω που υπάρχουν για να βοηθήσεις τα άτομα με HFA να ζήσουν μια παραγωγική και ευτυχισμένη ζωή.