Πώς διαγιγνώσκεται ο ιός της ηπατίτιδας C

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) διαγιγνώσκεται συνήθως με εξετάσεις αίματος. Μια δοκιμή αντισωμάτων μπορεί να ανιχνεύσει εάν το σώμα σας έπρεπε να καταπολεμήσει τη μόλυνση από HCV. Μια εξέταση αίματος που μετρά τον ιό στο αίμα σας επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά τα αποτελέσματα διαρκούν περισσότερο. Μερικές φορές, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, μελέτες απεικόνισης ή βιοψία μπορούν επίσης να υποστηρίξουν ή να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Από τον Μάρτιο του 2020, η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. (USPSTF) συνιστά τον έλεγχο HCV για όλους τους ενήλικες ηλικίας 18 έως 79 ετών. Το CDC ενημέρωσε επίσης τις οδηγίες τους τον Απρίλιο του 2020, συνιστώντας τον έλεγχο για όλους τους ενήλικες και τις έγκυες γυναίκες.

Αυτο-έλεγχοι / Δοκιμές στο σπίτι

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε HCV, υπάρχουν μερικά σημάδια που μπορείτε να προσπαθήσετε να αναζητήσετε μόνοι σας. Το πρόβλημα, ωστόσο, με τους αυτοελέγχους για τον HCV, είναι ότι πολλά από τα σημεία που μπορείτε να παρατηρήσετε είναι κοινά στις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις. Μερικά από τα σημεία που μπορείτε να αναζητήσετε είναι σημάδια ηπατικής νόσου, αλλά δεν αφορούν ειδικά τον HCV.

Δέρμα και μάτια

Το πιο χαρακτηριστικό σημείο του HCV είναι ο ίκτερος, ένα κιτρινωπό χρώμα του δέρματος και των ματιών. Ο ίκτερος επηρεάζει ολόκληρο το σώμα και το λευκό μέρος των ματιών. Αυτό το χρώμα μπορεί να εμφανίζεται ως ελαφρώς κίτρινο, σχεδόν σαν ένα αντηλιακό ή, εάν η μόλυνση είχε σημαντικό αντίκτυπο στη λειτουργία του ήπατος, τα μάτια και το δέρμα σας μπορεί να γίνουν ένα εξαιρετικά βαθύ κίτρινο χρώμα.

Ο ίκτερος υποδηλώνει ηπατική ανεπάρκεια ή ηπατική δυσλειτουργία, επομένως δεν είναι ειδική για τον HCV.

Κοιλιακή διάταση

Η επέκταση της κοιλιακής περιοχής, με ή χωρίς ταλαιπωρία, είναι συχνή στο HCV αργού σταδίου. Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν σημάδια HCV στα αρχικά στάδια της λοίμωξης και η κοιλιακή διάταση μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη ότι έχετε HCV.

Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη

Εάν έχετε ενεργή λοίμωξη από HCV, μπορεί να έχετε ήπιο πυρετό, κόπωση, μυϊκούς πόνους, απώλεια όρεξης, ναυτία και δυσφορία στο στομάχι. Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε με σχεδόν οποιαδήποτε ιογενή λοίμωξη, οπότε δεν είναι ισχυρή ένδειξη ότι έχετε ηπατίτιδα.

Γαστρεντερικά συμπτώματα

Εάν έχετε ενεργή λοίμωξη από HCV, είναι πιθανό να εμφανίσετε στομαχικές διαταραχές, ναυτία, έμετο ή διάρροια. Όπως και με τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, αυτό δεν είναι ένα σαφές σημάδι μόλυνσης από HCV, καθώς μπορεί να συμβεί και με άλλες λοιμώξεις.

Παράγοντες κινδύνου

Τις περισσότερες φορές, δεν θα ξέρετε αμέσως εάν έχετε μολυνθεί με HCV. Σκεφτείτε προσεκτικά αν έχετε παράγοντες κινδύνου είναι ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε εάν μπορεί να έχετε HCV.

Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου ή οποιοδήποτε από τα σημάδια του HCV, συνιστάται να δοκιμάσετε τον ιό.

Εργαστήρια και δοκιμές

Υπάρχουν αρκετές εξετάσεις αίματος που μπορούν να διαγνώσουν τη λοίμωξη HCV, να καθορίσουν την καλύτερη πορεία θεραπείας και να παρακολουθήσουν την πρόοδό σας. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν για αντισώματα HCV, για τον ίδιο τον HCV και για αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος.

Δοκιμές αίματος αντισωμάτων HCV

Όταν οι ιοί της ηπατίτιδας C μολύνουν τα ηπατικά σας κύτταρα, το ανοσοποιητικό σας σύστημα αποκρίνεται χρησιμοποιώντας αντισώματα για να επισημάνουν τους ιούς ως επιβλαβείς εισβολείς. Τα αντισώματα είναι ειδικά για τον HCV, επομένως η παρουσία τους δείχνει ότι είχατε HCV κάποια στιγμή στη ζωή σας. Οι εξετάσεις αντισωμάτων δεν μπορούν να κάνουν διάκριση μεταξύ προηγούμενης ή τρέχουσας λοίμωξης, επομένως κλινικές πληροφορίες όπως ιατρικό ιστορικό, σημεία, συμπτώματα ή άλλες εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν εάν έχετε ενεργή λοίμωξη ή προηγούμενη λοίμωξη.

• Δοκιμή αίματος: Οι εξετάσεις ενζύμου ImmunoSorbent Assay (ELISA) μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα στο αίμα σας. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές δοκιμές ELISA. Η δοκιμή ELISA για HCV αναζητά το δείγμα αίματος για το HCV αντίσωμα. Εάν βρεθούν αντισώματα, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχετε λοίμωξη από HCV. Το τεστ ELISA είναι πολύ ευαίσθητο και είναι θετικό 95 τοις εκατό του χρόνου εάν έχετε αντισώματα HCV. Αυτή η υψηλή ευαισθησία σημαίνει ότι όταν το τεστ ELISA είναι αρνητικό, μπορείτε να αισθανθείτε πολύ σίγουροι ότι δεν έχετε HCV. Ωστόσο, είναι τόσο ευαίσθητο που μπορεί να εντοπίσει εσφαλμένα αντισώματα HCV και υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ότι ένα θετικό αποτέλεσμα θα μπορούσε να είναι λανθασμένο. Λόγω της πιθανότητας ψευδώς θετικού αποτελέσματος, ενδέχεται να χρειαστεί μια δεύτερη δοκιμή για την επαλήθευση των αρχικών αποτελεσμάτων.
• Ταχεία δοκιμή: Η ταχεία δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει HCV στο αίμα ή το σάλιο σας με 89% ευαισθησία και 100 τοις εκατό ειδικότητα. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι τόσο ευαίσθητο όσο το τεστ ELISA και μπορεί να χάσει μερικές φορές την παρουσία του HCV. Αλλά αν το τεστ είναι θετικό, τότε μπορείτε να είστε σίγουροι ότι έχετε ή είχατε HCV στο σώμα σας κάποια στιγμή.

RNA της ηπατίτιδας C

Η ανίχνευση του HCV RNA, που είναι γενετικό υλικό του ιού, δείχνει ότι ο ίδιος ο ιός υπάρχει στο σώμα σας. Αυτή η ισχυρή δοκιμή επιτρέπει επίσης στους γιατρούς να δουν πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία επειδή μπορεί να προσδιορίσει την ποσότητα του ιού στο αίμα σας, το οποίο συχνά ονομάζεται ιικό φορτίο. Ανιχνεύει τον ιό χρησιμοποιώντας τεχνολογία PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), η οποία είναι μια μέθοδος ανίχνευσης γενετικού υλικού.

Χρησιμοποιώντας τις δοκιμές ELISA και HCV RNA μαζί:

• Αρνητικό ELISA = Δεν βρέθηκαν αντισώματα ηπατίτιδας C στο αίμα. Πιθανότατα δεν έχετε μολυνθεί με HCV.
• Θετικό ELISA = Ενδέχεται να έχετε λοίμωξη από HCV. Ωστόσο, είναι πιθανό αυτό να είναι ψευδώς θετικό. Απαιτούνται περισσότερες δοκιμές.
• Αρνητικό HCV RNA = Χωρίς ενεργή λοίμωξη HCV.
• Θετικό HCV RNA = Ενεργή λοίμωξη HCV.

Γονοτυπικός ιός της ηπατίτιδας C

Οι ιοί της ηπατίτιδας C δεν είναι όλοι ίδιοι. Βεβαίως, όλοι αναγνωρίζονται ως ιοί ηπατίτιδας C και όλοι μπορούν να προκαλέσουν οξεία και χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C, αλλά δεν είναι ακριβώς γενετικά όμοιοι. Έχουν ελαφρώς διαφορετικές γενετικές παραλλαγές και ομαδοποιούνται σε διαφορετικούς γονότυπους (γενετικοί τύποι).

Η γνώση του γονότυπου μπορεί να αλλάξει σημαντικά τη διάρκεια της θεραπείας σας, επειδή ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει τη σωστή θεραπεία για τον τύπο του HCV που έχετε.

Οι γονότυποι είναι σημαντικοί επειδή οι ιοί της ηπατίτιδας C με διαφορετικές γενετικές παραλλαγές απαιτούν διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Οι γιατροί προσδιορίζουν τον γονότυπο HCV σας με εργαστηριακό τεστ που χρησιμοποιεί μια μέθοδο που ονομάζεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης αντίστροφης μεταγραφής (RT-PCR). Αυτή η δοκιμή αναλύει το γενετικό υλικό του ιού για να προσδιορίσει την ακολουθία του, που προσδιορίζει τον γονότυπο του ιού.

Δοκιμές λειτουργίας ήπατος (LFTs)

Οι εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας μπορεί να είναι μη φυσιολογικές εάν ο ιός και η φλεγμονή προκαλούν βλάβη στο ήπαρ. Αυτά τα τεστ γενικά δεν αναμένεται να είναι ανώμαλα μέχρι τα τελευταία στάδια. Και οι θεραπείες για HCV μπορούν επίσης να αλλάξουν τα επίπεδα LFT.

Οι LFT που μεταβάλλονται εάν έχετε ηπατική δυσλειτουργία περιλαμβάνουν:

• Λευκωματίνη
• Μπιλιρουμπίν
• Χρόνος προθρομβίνης (PT)
• Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR)

Οι LFT που μπορούν να αλλάξουν εάν έχετε φλεγμονή του ήπατος περιλαμβάνουν:

• Αλανίνη αμινοτρανσαμινάση (ALT)
• Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)
• Γ-γλουταμυλ τρανσαμινάση (GGT)

Οδηγός συζήτησης για την ηπατίτιδα C

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Εικόνα

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να εντοπίσουν φλεγμονή του ήπατος, διόγκωση του ήπατος, συρρίκνωση του ήπατος ή όγκους στο ήπαρ. Τα αποτελέσματα απεικόνισης δεν μπορούν να προσδιορίσουν συγκεκριμένα τη λοίμωξη από τον HCV. Οποιαδήποτε από αυτές τις συνέπειες μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα λοίμωξης από HCV, αν και μπορεί να συμβεί και με οποιαδήποτε ηπατική νόσο. Ίσως χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις απεικόνισης εάν έχετε κοιλιακή διαταραχή, σοβαρό ίκτερο ή συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχετε καρκίνο. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε εξετάσεις απεικόνισης εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για άλλες πιθανές διαγνώσεις που μπορούν να εντοπιστούν σε τεστ κοιλιακής απεικόνισης, όπως σκωληκοειδίτιδα ή χολόλιθοι.

• Κοιλιακός υπέρηχος: Αυτή η δοκιμή μπορεί να αξιολογήσει ανωμαλίες στο ήπαρ και την κοιλιά και μπορεί επίσης να ανιχνεύσει τη συσσώρευση υγρών στην κοιλιά, η οποία μπορεί να συμβεί με ηπατική ανεπάρκεια.
• Σάρωση με ηλεκτρονική αξονική τομογραφία (CT): Μια κοιλιακή αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στο μέγεθος και την πυκνότητα του ήπατος και μπορεί να απεικονίσει μάζες ή σημάδια πρώιμου καρκίνου.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να πάρει ανωμαλίες που υποδηλώνουν ηπατική δυσλειτουργία ή καρκίνο.
• Βιοψία ήπατος: Η βιοψία ήπατος είναι ένα τμήμα ιστού που λαμβάνεται από το συκώτι και αξιολογείται με μικροσκόπιο για να αναζητηθεί η αναγνώριση χαρακτηριστικών της νόσου. Η διαδικασία καθοδηγείται συχνά από μη φυσιολογικές βλάβες που σημειώνονται σε μελέτες απεικόνισης.

Διαφορικές διαγνώσεις

Αρκετά διαφορετικά ιατρικά προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν μη φυσιολογικά LFT και να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της λοίμωξης από HCV. Ωστόσο, καμία από αυτές τις καταστάσεις δεν μπορεί να σας προκαλέσει θετική εξέταση αίματος αντισώματος HCV ή θετική εξέταση RNA HCV.

• Αλκοολική ηπατίτιδα: Ο αλκοολισμός μπορεί να προκαλέσει πολλά σοβαρά προβλήματα στο ήπαρ, όπως λιπαρό ήπαρ, κίρρωση και καρκίνο. Η ανάπτυξη αλκοολικής ηπατικής νόσου εμφανίζεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου και οι μελέτες απεικόνισης ενδέχεται να δείχνουν διαφορετικά πρότυπα από αυτά που θα περίμενε κανείς με τον HCV.
• Ηπατίτιδα Β (HBV): Το μοτίβο της νόσου με τον HBV είναι πιο σοβαρό από αυτό του HCV, αν και μπορεί να υπάρχουν ομοιότητες επειδή και οι δύο είναι ιοί που επηρεάζουν το ήπαρ.
• Ηπατίτιδα Α (HAV, hep A): Ένας άλλος ιός που προκαλεί ηπατίτιδα, όπως HCV, hep A, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Αυτός ο ιός μεταδίδεται μέσω μολυσμένων τροφίμων. Εξαπλώνεται επειδή ο ιός υπάρχει στα κόπρανα και μπορεί να εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο λόγω ακατάλληλου πλυσίματος στο χέρι.
• Χοληκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) ή Χοληδοχολιθίαση (χολόλιθοι): Χολόλιθοι ή φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσουν ίκτερο, ναυτία, έμετο και πυρετό. Η χοληκυστίτιδα και η χοληδοχολιθίαση μπορεί επίσης να είναι οδυνηρές.
• Σκωληκοειδίτιδα: Η φλεγμονή ή η λοίμωξη του προσαρτήματος προκαλεί σοβαρό κοιλιακό άλγος και πυρετούς και αναπτύσσεται γρήγορα. Μερικές φορές, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εκληφθεί ως μόλυνση από HCV εάν ο πόνος της σκωληκοειδίτιδας είναι ήπιος. Η λοίμωξη από τον HCV μπορεί να εκληφθεί ως σκωληκοειδίτιδα εάν ο πόνος και η κοιλιακή δυσφορία είναι χειρότερες από τα συνηθισμένα συμπτώματα του HCV.
• Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα: Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή διάταση, ίκτερο και μη φυσιολογικά LFT. Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του HCV αργού σταδίου. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν ο HCV ήταν η αιτία του καρκίνου, επειδή ο ιός και ο καρκίνος θα πρέπει και οι δύο να αντιμετωπιστούν.