ediebloom / Getty
Βασικές επιλογές
- Μια νέα εξέταση αίματος θα μπορούσε να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν τη νόσο του Αλτσχάιμερ (AD) μετρώντας τη συσσώρευση αμυλοειδούς, χαρακτηριστικό της νευροεκφυλιστικής νόσου.
- Αν και είναι μια συναρπαστική εξέλιξη, το τεστ δεν έχει λάβει ακόμη έγκριση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και τα βασικά δεδομένα σχετικά με την ακρίβεια του τεστ δεν έχουν κυκλοφορήσει.
- Η FDA ενέκρινε πολλά φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων του Alzheimer και ο υγιεινός τρόπος ζωής παίζει σημαντικό ρόλο για τους ασθενείς.
Οι γιατροί μπορούν τώρα να αγοράσουν την πρώτη εξέταση αίματος για να βοηθήσουν στην ανίχνευση της νόσου του Alzheimer (AD). Το τεστ θα μπορούσε να διευκολύνει τους ανθρώπους να μάθουν αν η απώλεια μνήμης τους είναι ένδειξη γνωστικής βλάβης ή απλώς τα αποτελέσματα της γήρανσης.
Επί του παρόντος, η διάγνωση του Αλτσχάιμερ δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί 100% έως ότου ένας ασθενής πεθάνει και ο εγκεφαλικός ιστός του μπορεί να εξεταστεί κατά τη διάρκεια μιας αυτοψίας.
Ωστόσο, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα οπλοστάσιο εργαλείων απεικόνισης για να βοηθήσουν στη διάγνωση ασθενών με AD, όπως τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και ηλεκτρονική τομογραφία (CT).
Οι δοκιμές δομικής απεικόνισης βοηθούν τους κλινικούς ιατρούς να εξετάσουν τον εγκέφαλο ενός ασθενούς για τη συσσώρευση ενός θραύσματος πρωτεΐνης που ονομάζεται βήτα-αμυλοειδές - χαρακτηριστικό της AD. Οι εξετάσεις συμβάλλουν επίσης στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με την AD, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκο.
«Οι πιο εξελιγμένες μέθοδοι για τη διάγνωση του AD μετρούν το αμυλοειδές και το tau [πρωτεΐνη των κυττάρων του εγκεφάλου] στον εγκέφαλο μέσω σάρωσης PET ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσω οσφυϊκής παρακέντησης», Arjun Masurkar MD, επίκουρος καθηγητής Νευρολογίας και Νευροεπιστήμης & Φυσιολογίας στο Το Κέντρο Νοσημάτων Αλτσχάιμερ της NYU Langone, λέει στον Verywell. "Τα μειονεκτήματα είναι ότι είτε είναι δαπανηρά, στο πρώτο είτε περιλαμβάνουν μια επεμβατική διαδικασία, στο δεύτερο."
Η απεικόνιση PET μπορεί να κοστίσει πάνω από 3.000 $ ανά σάρωση και συνήθως δεν καλύπτεται από ασφάλιση.
Τι είναι το Αλτσχάιμερ;
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση (NIA), η νόσος του Αλτσχάιμερ (AD) είναι «μια μη αναστρέψιμη, προοδευτική εγκεφαλική διαταραχή που καταστρέφει αργά τη μνήμη και τις δεξιότητες σκέψης».
Τελικά, τα άτομα με AD μπορεί να χάσουν την ικανότητα να εκτελούν καθημερινές εργασίες, όπως μαγείρεμα, μπάνιο και τουαλέτα. Σύμφωνα με το NIA, έως 5,5 εκατομμύρια Αμερικανοί μπορεί να έχουν άνοια που προκαλείται από το Αλτσχάιμερ.
Πώς λειτουργεί η νέα εξέταση αίματος
Το PrecivityAD είναι η πρώτη δοκιμή για την ανίχνευση του Αλτσχάιμερ που διατίθεται σε κλινικές. Το τεστ δεν καλύπτεται από ασφάλιση ή Medicare, αλλά στα 1.250 $, το κόστος είναι ελαφρώς χαμηλότερο από τα τεστ απεικόνισης όπως οι σαρώσεις PET. Το C₂N Diagnostics, η εταιρεία πίσω από τη δοκιμή, προσφέρει επίσης ένα πρόγραμμα οικονομικής βοήθειας σε ασθενείς με βάση το εισόδημα.
Ο συνιδρυτής και νευρολόγος του C₂N Diagnostics στο Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον στο Σεντ Λούις, ο David Holtzman, MD, λέει στον Verywell ότι το τεστ δεν κάνει διάγνωση της AD, αλλά, μάλλον, προβλέπει ποιοι ασθενείς μπορεί ή όχι να έχουν συσσώρευση αμυλοειδούς στον εγκέφαλο.
Για να προσδιοριστεί η πιθανότητα αυτής της συσσώρευσης, το τεστ εξετάζει την ηλικία του ασθενούς και μετρά δύο μορφές βήτα-αμυλοειδούς: Αβ42 και Αβ40. Ελέγχει επίσης μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ApoE, ένας πολύ γνωστός παράγοντας κινδύνου για το Αλτσχάιμερ.
«Εάν ο αριθμός είναι ανώμαλος, αυτό θα σήμαινε ότι έχετε αμυλοειδές στον εγκέφαλο, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανό ότι οι γνωστικές σας βλάβες οφείλονται σε AD», λέει ο Holtzman. «Δεν το αποδεικνύει. υποδηλώνει ότι αυτή είναι πιθανότατα η αιτία. Εάν είναι αρνητικό, αυτό θα σήμαινε ότι είναι πιθανό η γνωστική σας εξασθένηση να μην οφείλεται σε AD. "
Το τεστ είναι μόνο για ασθενείς άνω των 60 ετών που αντιμετωπίζουν συμπτώματα γνωστικής εξασθένησης. Οι κλινικοί γιατροί μπορούν να παραγγείλουν τη δοκιμή για τους ασθενείς, αλλά δεν είναι διαθέσιμο για άμεση αγορά από τους καταναλωτές.
Μικτές κριτικές από την Ιατρική Κοινότητα
Πολλοί ειδικοί στον τομέα της νευρολογίας και της έρευνας του Alzheimer έχουν εκφράσει μικτές απόψεις σχετικά με την εξέταση αίματος PrecivityAD.
Η ανάγκη για έγκριση FDA
Ορισμένες ανησυχίες απορρέουν από το γεγονός ότι η εταιρεία δεν έχει λάβει έγκριση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Ωστόσο, ο Holtzman λέει ότι το C₂N Diagnostics βρίσκεται στη διαδικασία λήψης έγκρισης από το FDA για το PrecivityAD.
«Χρειάζεται πολύ περισσότερος χρόνος για να λάβουμε έγκριση από την FDA για οτιδήποτε, έτσι ξεκινήσαμε τη διαδικασία αυτή τουλάχιστον πριν από ένα χρόνο», λέει ο Holtzman. «Η εταιρεία είναι πεπεισμένη ότι το τεστ είναι πολύ καλό και ακριβές και γι 'αυτό πιστεύαμε ότι θα ήταν πολύτιμο να είναι διαθέσιμο σε ασθενείς εάν θέλουν αυτές τις πληροφορίες.»
Περισσότερα δεδομένα για την ακρίβεια
Ορισμένοι επικριτές αναφέρουν επίσης ένα άλλο μειονέκτημα - το γεγονός ότι το C₂N Diagnostics δεν έχει ακόμη δημοσιεύσει δεδομένα σχετικά με την ακρίβεια του τεστ. Αντ 'αυτού, η εταιρεία επισημαίνει τα αποτελέσματα μιας μελέτης που συνέκρινε τη δοκιμή με σαρώσεις PET 686 συμμετεχόντων μεταξύ των ηλικιών 60 και 90 με γνωστικές διαταραχές ή άνοια. Όταν μια σάρωση ΡΕΤ έδειξε συσσώρευση αμυλοειδούς, η εξέταση αίματος PrecivityAD παρείχε επίσης υψηλή πιθανότητα συσσώρευσης αμυλοειδούς στο 92% των περιπτώσεων.
Rebecca Edelmayer, PhD
Δεν είναι πραγματικά σαφές πόσο ακριβή ή αξιόπιστα είναι τα αποτελέσματα για όλα τα άτομα και όλους τους πληθυσμούς που μπορούν να λάβουν μέρος στη δοκιμή.
- Rebecca Edelmayer, PhDΗ Rebecca Edelmayer, PhD, διευθυντής επιστημονικής συμμετοχής στο Alzheimer Association, λέει στην Verywell ότι παρόλο που αυτός ο τύπος δοκιμής είναι συναρπαστικός, είναι ζωτικής σημασίας να προσφέρει την αυστηρή αναθεώρηση που απαιτείται για ένα διαγνωστικό τεστ.
«Γνωρίζουμε ότι έχει δοκιμαστεί μόνο σε μερικά 100 άτομα», λέει ο Edelmayer. «Αυτή τη στιγμή, έχει λίγα δεδομένα που έχουν παρουσιαστεί από άτομα πληθυσμών που δεν εκπροσωπούνται. Μέχρι να διατεθούν τέτοιου είδους πληροφορίες στο πεδίο, δεν είναι απολύτως σαφές πόσο ακριβή ή αξιόπιστα είναι τα αποτελέσματα για όλα τα άτομα και όλους τους πληθυσμούς που μπορούν να λάβουν μέρος στη δοκιμή. "
Ο Masurkar συμφωνεί ότι χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες για την καλύτερη κατανόηση της ακρίβειας του τεστ. «Θα θέλαμε επίσης να μάθουμε αν μπορεί να διακρίνει με ακρίβεια μεταξύ της άνοιας του σώματος AD και Lewy, στην οποία μπορεί επίσης να υπάρχουν πλάκες αμυλοειδούς ως δευτερογενής παθολογία».
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Ενώ η εξέταση αίματος PrecivityAD έχει τη δυνατότητα να βοηθήσει στην ανίχνευση της νόσου του Alzheimer με λιγότερο επεμβατικό και ακριβό τρόπο, πολλοί ειδικοί θέλουν πιο συγκεκριμένα δεδομένα σχετικά με την ακρίβειά του πριν εγκρίνουν τη νέα διαγνωστική δοκιμή.
Πρόληψη και καθυστέρηση των συμπτωμάτων του Αλτσχάιμερ
Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για το Αλτσχάιμερ, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να προσφέρει στους ασθενείς οφέλη όπως το να μπορούν να προγραμματίζουν το μέλλον και να έχουν πρόσβαση σε κλινικές δοκιμές για νέα φάρμακα και θεραπείες.
Ανάπτυξη ναρκωτικών
Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του Alzheimer και πολλά άλλα σε εξέλιξη.
"Υπάρχουν πραγματικές εγκεκριμένες από την FDA θεραπείες για το Αλτσχάιμερ που βοηθούν στην ενίσχυση της γνώσης και αυτοί οι τύποι θεραπειών λειτουργούν συνήθως στο αρχικό στάδιο της νόσου καλύτερα από ό, τι σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου", λέει ο Edelmayer. «Γνωρίζουμε επίσης ότι αυτοί οι τύποι θεραπειών μπορεί να λειτουργούν μόνο προσωρινά, γι 'αυτό πρέπει να συνεχίσουμε να κάνουμε περισσότερη έρευνα για να αναπτύξουμε νέες θεραπείες που θα μπορούν να αλλάξουν την εξέλιξη της ίδιας της διαδικασίας της νόσου».
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Η επιστήμη έχει αποδείξει ότι ορισμένες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση ορισμένων συμπτωμάτων απώλειας μνήμης που μοιάζουν με AD, αλλά μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι η πραγματοποίηση υγιών αλλαγών στον τρόπο ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο γνωστικής πτώσης.
Μια ανασκόπηση της έρευνας που πραγματοποιήθηκε από εμπειρογνώμονες των Εθνικών Ακαδημιών Επιστημών, Μηχανικών και Ιατρικής (NASEM) βρήκε ενθαρρυντικά αλλά ασαφή στοιχεία ότι η αυξημένη σωματική δραστηριότητα, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και η γνωστική προπόνηση μπορούν να αποτρέψουν ή να καθυστερήσουν τη γνωστική παρακμή και την άνοια.
«Μια ουγγιά πρόληψης παραμένει η καλύτερη προσέγγιση», λέει ο Amit Sachdev, MD, ιατρικός διευθυντής στο τμήμα νευρολογίας στο κρατικό πανεπιστήμιο του Michigan. «Οι άνθρωποι που έχουν υγιή σώματα και καλά εκπαιδευμένο μυαλό γερνούν πιο χαριτωμένα, οπότε διατηρώντας πραγματικά τη σωματική σας μάζα υπό έλεγχο, διατηρώντας όσο πιο κοινωνικά μπορείς και μπορείς να δουλέψεις ότι ο εγκέφαλος παραμένει ένα πολύ λογικό και σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνεις».
