Η ανατομία του ινώδους

Το ινώδες είναι το λεπτό μακρύ οστό που συνδέεται δίπλα και λίγο κάτω από την κνήμη (shinbone). Φέρει πολύ μικρό σωματικό βάρος. Η μεμβράνη παρέχει πλευρική σταθερότητα για το κάτω πόδι και ενεργεί ως ράβδος πρόσδεσης για να αυξήσει το εύρος κίνησης για τον αστράγαλο, ειδικά πλευρική και μεσαία περιστροφή του ποδιού. Είναι το λεπτότερο από όλα τα μακριά οστά σε σύγκριση με το μήκος του.

Η λέξη fibula είναι λατινική για το "καρφίτσα" και πολλοί πιστεύουν ότι ονομάζεται έτσι επειδή όταν συνδυάζεται με την κνήμη ανατομικά, σχηματίζει την καρφίτσα ασφαλείας μιας αρχαίας καρφίτσας.

Τα κατάγματα του στρες της ινώδους μπορεί να εμφανιστούν με επαναλαμβανόμενες ασκήσεις αντίκτυπου στο στρες όπως το τρέξιμο. Ο πόνος των καταγμάτων του στρες στη θύλακα είναι παρόμοιος με άλλους συνηθισμένους τραυματισμούς, καθιστώντας δύσκολη τη σωστή διάγνωση.

Δεδομένου ότι δεν φέρει σημαντικό βάρος, η ίνα χρησιμοποιείται συχνά ως θέση δωρεάς για μοσχεύματα οστών για την επισκευή οστικών δομών σε άλλα μέρη του σώματος. Τα μοσχεύματα μπορούν να αφαιρεθούν από το ινώδες και να αντικατασταθούν με εμφυτεύματα για να διατηρηθεί η σταθερότητα του άξονα.

Ανατομία

Υπάρχουν τέσσερις τύποι οστών στο ανθρώπινο σώμα: μακριά οστά, κοντά οστά, επίπεδα οστά και ακανόνιστα οστά. Το ινώδες είναι μακρύ οστό, που σημαίνει ότι είναι μακρύτερο από το πλάτος. Τα μακρά οστά έχουν δοκιδωτό (σπογγώδες) οστό στα άκρα και συμπαγές (πυκνό) οστό κατά μήκος του άξονα. Τρέξιμο του μήκους του άξονα στο κέντρο του ινώδους είναι μια κοιλότητα γεμάτη με κόκκινο μυελό των οστών.

Υπάρχει επίσης κόκκινο μυελό των οστών στα δοκιδώδη οστά και στα δύο άκρα. Ο διαχωρισμός του δοκιδωτού και συμπαγούς οστού είναι μια πλάκα επιφύσεως (πλάκα ανάπτυξης). Η πλάκα επιφύλιας είναι η θέση όπου σχηματίζεται νέο οστό έως ότου το οστό ωριμάσει πλήρως στην ενηλικίωση.

Δομή του ινώδους

Η μέση ωμή έχει μήκος περίπου 390 mm (mm) σε ενήλικες άνδρες και περίπου 360 mm σε ενήλικες γυναίκες. Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι σχημάτων ινώδους όταν θεωρούνται διατομή κατά μήκος του άξονα: τριγωνικό, τετράπλευρο και ακανόνιστο. Κάθε ινώδες υλικό μπορεί να περιέχει περισσότερους από έναν τύπους διατομής και οι συνδυασμοί διαφέρουν μεταξύ ανδρών και γυναικών. Το ινώδες είναι το πιο λεπτό μακρύ οστό στο σώμα ως αναλογία πλάτους προς μήκος.

Τοποθεσία του Fibula

Η μεμβράνη βρίσκεται στο πλάι (εξωτερικό) της κνήμης, ελαφρώς οπίσθια (προς τα πίσω) και αντισταθμίζεται λίγο πιο κάτω. Το εγγύς άκρο (άνω) του ινώδους αρθρώθηκε με το πλευρικό κονδύλιο της κνήμης, ακριβώς κάτω από το γόνατο. Αυτό ονομάζεται εγγύς κνημιαίος σύνδεσμος. Η μεμβράνη δεν αποτελεί μέρος της άρθρωσης του γόνατος.

Το απώτερο (κάτω) άκρο της ινώδους αρθρώσεως με την κνήμη σε μια κατάθλιψη που ονομάζεται ινώδης εγκοπή και αυτό ονομάζεται η περιφερική ινώδης άρθρωση. Ακόμα πιο απομακρυσμένα, η ινώδης άρθρωση με τον τάλλο στον ταυροϊνωτό σύνδεσμο, η οποία αποτελεί μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου που ονομάζεται πλευρική μυκήλη και μπορεί να γίνει αισθητή εξωτερικά ως το σκληρό χτύπημα στο εξωτερικό του αστραγάλου.

Ολόκληρη η συλλογή της κνήμης, του ινώδους, του αστραγάλου και των συναφών συνδέσμων είναι γνωστή ως η κνημιαία συνδρόμηση.

Το ινώδες συνδέεται με την κνήμη μέσω ενός ιστού συνδετικού ιστού που διατρέχει σχεδόν ολόκληρο το μήκος του ινώδους άξονα. Η εγγύς κνημιαία άρθρωση συγκρατείται στη θέση της με τον πλευρικό ινώδη παράπλευρο σύνδεσμο.

Λειτουργία

Η μεμβράνη παρέχει πλευρική σταθερότητα στο κάτω άκρο και στην άρθρωση του αστραγάλου. Αρθρώνεται επίσης με την κνήμη και τον αδένα για να επιτρέπεται επιπλέον εύρος κίνησης κατά την περιστροφή του αστραγάλου.

Μια φυσική ίνα σε ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο δεν φέρει σημαντικό σωματικό βάρος. Υπάρχουν αρκετοί μύες του ποδιού, συμπεριλαμβανομένων μερικών από το άνω πόδι, που προσκολλώνται σε όλο το μήκος του ινώδους ώστε να περιλαμβάνει και τα δύο άκρα και τον άξονα. Η εξέλιξη των σχημάτων διατομής του άξονα από τριγωνικό σε ακανόνιστο καθοδηγείται από τα σημεία εισαγωγής των μυών και των συνδέσμων.

Συνδεδεμένοι όροι

Οι πιο συνηθισμένες σημαντικές ιατρικές καταστάσεις του ινώδους είναι τα κατάγματα. Τραύμα στην ινώδη μπορεί να προκληθεί από ένα μόνο επεισόδιο σημαντικής δύναμης ή επαναλαμβανόμενων δυνάμεων άσκησης υψηλής πρόσκρουσης όπως αυτές που σχετίζονται με το τρέξιμο.

Κατάγματα στρες του ινώδους

Η επαναλαμβανόμενη άσκηση υψηλής πρόσκρουσης όπως το τρέξιμο και το άλμα μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα στρες στο εγγύς τρίτο της ινώδους. Μία μελέτη στρατιωτικών νεοσύλλεκτων στην Κορέα είχε 1,9% συχνότητα καταγμάτων στρες στην εγγύτητα κατά τη διάρκεια της βασικής προπόνησης.

Κατάγματα στον αστράγαλο του περιφερικού ινώδους

Στο απώτερο άκρο της ινώδους όπου αρθρώνεται με τον αστράγαλο, δημιουργεί την πλευρική μυκήλη. Επειδή η πλευρική μυκήλη είναι τόσο εμφανής, παρουσιάζει ένα ευάλωτο σημείο για μια εξωτερική δύναμη να σπάσει δυνητικά τον αστράγαλο, συμπεριλαμβανομένου του ινώδους. Επίσης, οι ακραίες κινήσεις στρέψης του αστραγάλου μπορούν να οδηγήσουν σε σπειροειδή κατάγματα της ινώδους στο απώτερο άκρο.

Αν και όχι συγκεκριμένα ένα κάταγμα, οι τραυματισμοί του αστραγάλου μπορούν επίσης να διαταράξουν τους συνδέσμους και τα οστά της κνημιαίας συνδρόμησης, διαχωρίζοντας την κνήμη από τον θύλακα στο σημείο όπου αρθρώνονται, την ινώδη εγκοπή.

Όγκοι εγγύς ινώδους

Ο πόνος στο εγγύς (πλησιέστερο στο γόνατο) άκρο του ινώδους πρέπει να αξιολογείται από γιατρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν όγκοι στο εγγύς ινώδες. Οι όγκοι δεν συμβαίνουν στη μεμβράνη με μεγαλύτερη συχνότητα από ό, τι σε άλλα μέρη του σκελετού, αλλά συχνά παραβλέπονται επειδή είναι μια δύσκολη περιοχή για εξέταση. Μια μελέτη των όγκων του εγγύς ινώδους διαπίστωσε ότι ο πόνος αύξησε σημαντικά την πιθανότητα κακοήθους όγκου και δικαιολογούσε επίσκεψη στον γιατρό.

Θιβετιασμός του ινώδους

Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις πλήρων καταγμάτων (το οστό διασπάται εντελώς σε περισσότερα από ένα μέρη) τόσο της ίνας όσο και της κνήμης, η ίνα μπορεί να επουλωθεί ταχύτερα επειδή έχει πιο σχετική ροή αίματος από την κνήμη. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ίνα μπορεί να σκληρύνει και να πυκνωθεί για να γίνει περισσότερο σαν την κνήμη. Εάν συμβεί αυτό, η κνήμη μπορεί να μην μεγαλώσει ξανά μαζί. Αυτό είναι γνωστό ως μη ένωση της κνήμης. Η αποκοπή του ινώδους είναι μια διαδικασία διάσωσης των άκρων που μπορεί να γίνει όταν υπάρχει σοβαρή απώλεια οστού και βλάβη στην Τιβία.

Το Fibula ως ιστότοπος δωρητών οστών

Λόγω της έλλειψης βάρους (εκτός από την κνηματοποίηση του ινώδους όπως περιγράφηκε παραπάνω) και την πυκνή αγγείωση, η ίνα είναι μια κύρια θέση δότη για τα μοσχεύματα οστών για την επιδιόρθωση της κάτω γνάθου και μερικές άλλες θέσεις.

Αναμόρφωση

Ανάλογα με την πάθηση που αντιμετωπίζεται, η θεραπεία και η αποκατάσταση της ίνας μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές.

Χειρουργική επισκευή του περιφερικού ινώδους

Τα πλήρη κατάγματα και οι ορθοπεδικοί τραυματισμοί στην περιφερική ίνα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων της κνηστικής ινώδους συνδρόμησης, συχνά απαιτούν χειρουργική επισκευή και στερέωση με βίδες και πλάκες. Μερικές φορές, η στερέωση είναι προσωρινή και θα αφαιρεθεί αφού τα οστά έχουν αρχίσει να επουλώνονται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να διατηρήσει το βάρος από το τραυματισμένο πόδι για έξι έως οκτώ εβδομάδες. Αυτό επιτυγχάνεται συχνά με τη χρήση καστ.

Αποκατάσταση μετά από δωρεά οστών από το ινώδες

Όταν χρησιμοποιείται ως δότης για την επιδιόρθωση ή την ανοικοδόμηση της κάτω γνάθου, το τμήμα του δότη του ινώδους υλικού αντικαθίσταται από ένα εμφύτευμα οστεοενσωματωμένο - ένα τεχνητό τμήμα του οστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να υπάρχουν δύο θέσεις δότες στον ιστό, αλλά και οι δύο περιοχές προέρχονται από το ίδιο οστό.

Οι ασθενείς στέκονται και περπατούν μέσα σε πέντε ημέρες από τη χειρουργική επέμβαση του δότη, η οποία περιελάμβανε συνήθως την ανοικοδόμηση της κάτω γνάθου ταυτόχρονα.

Η χρήση ασκήσεων στο σπίτι και η φυσική θεραπεία μπορεί να αυξήσει την κινητικότητα και τη λειτουργία μετά τη δωρεά οστών από ένα πόδι.

Αποκατάσταση από κατάγματα στρες

Μικρά επαναλαμβανόμενα τραύματα κατάγματα ινώδους στρες συνήθως αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτά είναι κλειστά, ημιτελή κατάγματα της ινώδους που θα επουλωθούν από μόνα τους όσο η δραστηριότητα διακόπτεται. Λόγω του εγγύς πόνου που σχετίζεται με ορισμένους τύπους καταγμάτων στρες, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί από γιατρό για να αποκλείσει την πιθανότητα όγκων. Η αποκατάσταση είναι πιθανό να περιλαμβάνει ξεκούραση και αποφυγή βάρους για μια εβδομάδα ή περισσότερο. Αυτό μπορεί συνήθως να επιτευχθεί με τη χρήση δεκανικιών.