Συνταγογραφούμενα φάρμακα για χοληστερόλη και τριγλυκερίδια

Από τις στατίνες όπως το Lipitor (ατορβαστατίνη) έως τους αναστολείς του PCSK9 όπως το Repatha (evolocumab) έως τη νιασίνη και πέραν αυτού, υπάρχουν αρκετά είδη φαρμάκων που συνταγογραφούνται τακτικά για τη θεραπεία των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Ποιο είναι το πιο κατάλληλο για εσάς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, αλλά είναι πιθανό ο γιατρός σας να θέλει να αρχίσετε να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα εάν η διατροφή και η άσκηση δεν επαρκούν για να μειώσετε τα επίπεδα σας ή εάν ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου είναι ιδιαίτερα αυξημένος.

Η διατήρηση των επιπέδων λιπιδίων (χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων) από την υπερβολική αύξηση είναι σημαντικό μέρος της πρόληψης της αθηροσκλήρωσης, της στεφανιαίας νόσου (CAD), του εγκεφαλικού επεισοδίου και της περιφερικής αρτηριακής νόσου.

Μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε για όλες τις πιθανές επιλογές συνταγών που μπορεί να προτείνει ο γιατρός σας, ώστε να μπορείτε να αναλάβετε ενεργό ρόλο στις συζητήσεις και τις αποφάσεις σας για τη θεραπεία.

Στατίνες

Οι στατίνες αποτελούν τη βάση της θεραπείας για τη χοληστερόλη. Αυτά τα από του στόματος φάρμακα αναστέλλουν την αναγωγάση HMG-CoA, μειώνοντας την ικανότητα του ήπατος να κάνει χοληστερόλη. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι μέρος της χοληστερόλης του σώματος παράγεται από τον οργανισμό αντί να καταπίνεται, οπότε η αναστολή αυτού του ενζύμου μειώνει τη χοληστερόλη μέσω ενός διαφορετικού μηχανισμού από τις διατροφικές στρατηγικές.

Οι στατίνες μειώνουν επίσης την αγγειακή φλεγμονή, μειώνουν την αγγειακή θρόμβωση και βελτιώνουν τη συνολική αγγειακή λειτουργία.

Οι στατίνες είναι συνήθως καλά ανεκτές, αλλά μπορεί να εμφανίσετε παρενέργειες. Το πιο αξιοσημείωτο είναι ο μυϊκός πόνος ή η αδυναμία, η οποία εμφανίζεται σε 0,3% έως 33% των ασθενών που παίρνουν αυτά τα φάρμακα.

Οι τρέχουσες διαθέσιμες στατίνες περιλαμβάνουν:

• Crestor (ροσουβαστατίνη)
• Lescol (φλουβαστατίνη)
• Lipitor (ατορβαστατίνη)
• Livalo (πιταβαστατίνη)
• Mevacor (λοβαστατίνη)
• Pravachol (πραβαστατίνη)
• Zocor (σιμβαστατίνη)

Αναστολείς PCSK9

Οι αναστολείς PCSK9 είναι μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη από τις στατίνες. Λειτουργούν αναστέλλοντας το PCSK9, ένα ένζυμο που καταστρέφει τις πρωτεΐνες των υποδοχέων που βοηθούν στην απομάκρυνση της χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL ή «κακής χοληστερόλης») από την κυκλοφορία. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι μια θεραπευτική μείωση της κακής χοληστερόλης.

Οι αναστολείς PCSK9, οι οποίοι χορηγούνται μία ή δύο φορές το μήνα με ένεση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια, μπορούν να οδηγήσουν τη χοληστερόλη LDL σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Συχνά συνταγογραφούνται για όσους έχουν οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία ή επίπεδα LDL χοληστερόλης που παραμένουν πολύ αυξημένα παρά τη θεραπεία με στατίνες.

Τα δύο διαθέσιμα, τα οποία εγκρίθηκαν από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) στα τέλη του 2015, είναι:

• Praluent (alirocumab)
• Repatha (evolocumab)

Εζετιμίμπι

Η εζετιμίμπη μειώνει την απορρόφηση της χοληστερόλης από τα έντερα, προκαλώντας στο συκώτι να πάρει περισσότερο από τη χοληστερόλη που χρειάζεται αφαιρώντας την από την κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα χοληστερόλης LDL στο αίμα μειώνονται.

Οι κλινικές δοκιμές με εζετιμίμπη ήταν αρκετά απογοητευτικές και το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά στην κλινική πρακτική.Χρησιμοποιείται κυρίως για άτομα που έχουν συνεχίσει τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης παρά τη θεραπεία με στατίνη ή που δεν μπορούν να λάβουν στατίνες.

Οι διαθέσιμες εκδόσεις αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• Vytorin (εζετιμίμπη)
• Zetia (εζετιμίμπη / σιμβαστατίνη)

Διαχωριστικά χολικού οξέος

Τα συμπλοκοποιητικά χολικού οξέος αποτρέπουν την επαναπορρόφηση χολικών οξέων που περιέχουν χοληστερόλη από το έντερο. Αυτό αναγκάζει το ήπαρ να απομακρύνει περισσότερη χοληστερόλη από την κυκλοφορία.

Τα συμπλοκοποιητικά χολικού οξέος περιλαμβάνουν:

• Χοληστείδη (κολεστιπόλη)
• Questran (χολεστυραμίνη)
• Welchol (colesevelam)

Ενώ αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης αποτελεσματικά τα επίπεδα χοληστερόλης LDL, τείνουν να προκαλούν γαστρεντερικές παρενέργειες που περιορίζουν τη χρησιμότητά τους. Οι κλινικές μελέτες απέτυχαν να δείξουν ότι βελτιώνουν τα αποτελέσματα.

Φιμπράτες

Οι φιβράτες αναστέλλουν την παραγωγή λιποπρωτεϊνών πλούσιων σε τριγλυκερίδια στο ήπαρ. Είναι πιο αποτελεσματικά στη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων στο αίμα (έως και 50%). Αυξάνουν επίσης τα επίπεδα χοληστερόλης HDL και μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης LDL σε κάποιο βαθμό.

Ωστόσο, παρά την ευνοϊκή τους επίδραση στα λιπίδια του αίματος, αρκετές τυχαιοποιημένες δοκιμές απέτυχαν να δείξουν βελτίωση στα κλινικά αποτελέσματα με τις φιβράτες. Σήμερα, χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας.

Οι φιβράτες περιλαμβάνουν:

• Antara (γεμφιβροζίλη)
• Lopid (φαινοφιμπράτη)

Η πιο εμφανής παρενέργεια των ινωδών είναι ότι μπορούν να προκαλέσουν τοξικότητα στους μυς, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται με στατίνες.

Μια λέξη από το Verywell

Αρκετές κατηγορίες φαρμάκων έχει αποδειχθεί ότι έχουν ευνοϊκή επίδραση στα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Το 2018, το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας δημοσίευσε ένα σύνολο οδηγιών για τη θεραπεία της χοληστερόλης με συστάσεις σχετικά με τον έλεγχο, έναν υγιεινό τρόπο ζωής για την καρδιά και τα φάρμακα στατίνης και μη στατίνης. Μιλήστε με το γιατρό σας για την περίπτωσή σας και γιατί προτείνουν μια συγκεκριμένη πορεία θεραπείας.