Το ανθρώπινο πεπτικό σύστημα είναι γεμάτο με μια ποικιλία διαφορετικών τύπων βακτηρίων. Υπάρχει μια ισορροπία ως προς το πόσο κάθε είδος βακτηρίων υπάρχει σε κάθε συγκεκριμένο άτομο. Μερικά από τα βακτήρια είναι ευεργετικά και έχουν συγκεκριμένη δουλειά να βοηθήσουν στην πέψη των τροφίμων. Άλλοι τύποι, ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια εάν ο αριθμός τους αυξάνεται υπερβολικά. Ένας από αυτούς τους προβληματικούς τύπους βακτηρίων είναιClostridium difficile(Γ. Difficile). Λοιμώξεις μεC difficileμπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ακραία διάρροια, πυρετό, ναυτία και φλεγμονή του παχέος εντέρου. Όταν μια λοίμωξη μεΓ. Difficileεμφανίζεται σε κάποιον που ζει με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD, η οποία περιλαμβάνει τη νόσο του Crohn, την ελκώδη κολίτιδα και την απροσδιόριστη κολίτιδα), η ασθένεια μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή και μακροχρόνια.
Iamstocker / Getty Images
Για άτομα που ζουν με IBD και έχουν ήδη προσβληθεί από σοβαρή ασθένεια και που ενδέχεται να λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, μια λοίμωξη μεΓ. Difficileείναι ένα ιδιαίτερα δύσκολο πρόβλημα. Αυτό το άρθρο θα απευθυνθείΓ. Difficileλοίμωξη, συμπεριλαμβανομένου του πόσο συχνή είναι, πώς μπορεί να αποκτηθεί, ποιος με IBD κινδυνεύει περισσότερο και πώς αντιμετωπίζεται συχνότερα.
Το Μικρόβιο
Τα βακτήρια που βρίσκονται στον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα, το μικρόβιο, είναι εξαιρετικά περίπλοκα και εξακολουθούν να μην είναι καλά κατανοητά. Τα βακτήρια στο πεπτικό σύστημα μας βοηθούν να αφομοιώσουμε τα τρόφιμα, αλλά επίσης παράγουμε βιταμίνες, επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, χρησιμεύουν ως μέσο επικοινωνίας εντός του πεπτικού συστήματος και έχουν άλλα αποτελέσματα.
Γίνεται όλο και περισσότερο κατανοητό πόσο διαφορετικά είναι τα βακτήρια στο ανθρώπινο σώμα και πόσο σημαντικό είναι να είναι ισορροπημένα. Αυτό που δεν είναι καλά κατανοητό είναι από τι μπορεί να αποτελείται αυτή η ισορροπία και πώς να επιτευχθεί ή να διατηρηθεί αυτή η αρμονία, επειδή τα μικροβιώματα είναι διαφορετικά από άτομο σε άτομο.
Μέχρι στιγμής, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει 1000 είδη βακτηρίων στον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα. Ωστόσο, γνωρίζουμε επίσης ότι δεν είναι όλα αυτά. υπάρχουν περισσότερα που δεν έχουν ακόμη βρεθεί και αναλυθεί. Επιπλέον, μπορεί να είναι ότι συγκεκριμένα μέρη του πεπτικού σωλήνα έχουν το δικό τους μίνι-οικοσύστημα βακτηρίων μέσα στο μεγαλύτερο μικρόβιο.
Όταν τα βακτήρια στο πεπτικό σύστημα είναι ανισορροπημένα ονομάζεται δυσβολία. Ορισμένες πεπτικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της IBD, έχουν συσχετιστεί με δυσβολία που μπορεί να σχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου ή την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης ως θεραπεία και με τον σχηματισμό επιπλοκών όπως αποστήματα. Πώς το μικροβιομετρικό μας επηρεάζει, πώς μπορούμε να το επηρεάσουμε και πώς να το διατηρήσετε σε ισορροπία είναι σημαντικοί τομείς της συνεχιζόμενης μελέτης.
Clostridium Difficile
Γ. Difficileείναι ένας τύπος βακτηρίων που βρίσκεται στο έδαφος αλλά και στον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα. Παράγει τοξίνες που μπορούν να διαταράξουν άλλα κύτταρα και να τα σκοτώσουνΓ. Difficileστον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα προκαλεί συμπτώματα όπως σοβαρή διάρροια και μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Επιπλέον, γίνεται όλο και πιο κατανοητό πώς τα αποτελέσματα αυτής της λοίμωξης μπορούν να φτάσουν πέρα από το πεπτικό σύστημα και επίσης επηρεάζουν άλλα συστήματα του σώματος.
Η διάρροια που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά είναι ένας τύπος πεπτικής κατάστασης που εμφανίζεται μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά έχουν οδηγήσει σε σημαντική μείωση των θανάτων από λοιμώξεις, αλλά μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις. Τα αντιβιοτικά σκοτώνουν βακτήρια: δεν γνωρίζουν τη διαφορά μεταξύ του είδους που χρειάζεται ο οργανισμός και του είδους που προκαλεί μόλυνση. Όταν τα καλά βακτήρια σκοτώνονται, αφήνει το σώμα ανοιχτό σε ανάληψη από τους επιβλαβείς τύπους βακτηρίων. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά και εκτιμάται ότι μεταξύ 15% και 25% των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα λοίμωξης μεΓ. Difficile.
Γ. DifficileΗ λοίμωξη είναι η πιο κοινή λοίμωξη που προσβάλλουν οι άνθρωποι ενώ βρίσκονται σε νοσοκομείο (που ονομάζεται νοσοκομειακή λοίμωξη) στις Ηνωμένες Πολιτείες.Γ. Difficileπερνά εύκολα από άτομο σε άτομο, έτσι μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης και νοσοκομεία και μπορεί να είναι δύσκολο να συγκρατηθεί.
Παράγοντες κινδύνου γιαΓ. DifficileΜόλυνση
Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη λοίμωξης μεΓ. Difficileείναι η χρήση αντιβιοτικών. Συγκεκριμένα, όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, μεγάλο μέρος της χλωρίδας του πεπτικού σωλήνα θανατώνεται. Τα «καλά» βακτήρια που διατηρούνΓ. Difficile από την ανάπτυξη εκτός ελέγχου δεν είναι πλέον σε θέση να κάνουν τη δουλειά τους. Αυτό δίνειΓ. Difficile ένα άνοιγμα στο οποίο μπορεί να αναπτυχθεί εκτός ελέγχου και να προκαλέσει ασθένειες.
Άτομα που κινδυνεύουν να αναπτυχθούν σοβαράΓ. Difficileλοίμωξη και κακές εκβάσεις περιλαμβάνουν εκείνους που είναι άνω των 70 ετών, εκείνους που έχουν απόφραξη στο λεπτό έντερο, ειλεό (επιβράδυνση ή διακοπή των μυϊκών συστολών στο έντερο), φλεγμονή στο κόλον που μπορεί να παρατηρηθεί σε CT σάρωση και ορισμένες άλλες ανωμαλίες που εμφανίζονται στα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος. Άτομα με IBD που πάσχουν από νόσο στο παχύ έντερο (που ονομάζεται κολίτιδα) θεωρούνται αυτοί με τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Ωστόσο, θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί ότι μια λοίμωξη ή μια σοβαρή λοίμωξη μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα που θεωρούνται χαμηλού κινδύνου.
ΓιατίΓ. DifficileΗ μόλυνση μπορεί να περιπλέξει το IBD
Μόλυνση μεΓ. Difficileείναι ένα σοβαρό πρόβλημα για οποιονδήποτε, αλλά αποδεικνύεται ότι είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό πρόβλημα με εκτεταμένες επιπτώσεις σε άτομα με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα. ΕνώΓ. DifficileΟι λοιμώξεις αυξάνονται σε ολόκληρο τον κόσμο τις τελευταίες δεκαετίες, γίνεται επίσης πιο διαδεδομένη σε άτομα με IBD.
Ένας λόγος για τα αυξανόμενα προβλήματα μεΓ. Difficileείναι επειδή υπάρχει ένα νεότερο στέλεχος των βακτηρίων που έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο επιβλαβή. Άτομα με IBD που αναπτύσσονταιΓ. DifficileΗ λοίμωξη τείνει να είναι νεότερη από εκείνη του γενικού πληθυσμού και μπορεί να συνεχίσει να έχει περισσότερα προβλήματα και υποτροπές λοίμωξης. Το έτος μετά την καταπολέμηση μιας λοίμωξης, τα άτομα με IBD έχουν αποδειχθεί ότι έχουν επίσης μεγαλύτερη ανάγκη για ιατρική περίθαλψη. Είναι ανησυχητικό, επειδή αυτή η μόλυνση μπορεί να γίνει τόσο σοβαρή, τα άτομα με IBD διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο θανάτου.
Υπήρξαν κρούσματαC difficileλοίμωξη σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα που θεραπεύουν ασθενείς με IBD. Αυτό που παρατηρήθηκε σε ένα από αυτά τα νοσοκομεία σύμφωνα με μια αναφορά γιατρού που εργάστηκε στην εγκατάσταση, ήταν ότι ασθενείς με IBD που ανέπτυξανΓ. Difficileοι λοιμώξεις ήταν πιο πιθανό να παρουσιάσουν σοβαρή έξαρση. Ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, η οποία προκαλεί φλεγμονή στο παχύ έντερο, φάνηκε να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Άτομα με IBD που αναπτύσσουνC difficileΗ λοίμωξη έχει επίσης αποδειχθεί ότι διατρέχει αυξημένο κίνδυνο χειρουργικής κολεκτομής (αφαίρεση του παχέος εντέρου).
Ένας λόγος για τον οποίο πιστεύεται ότι τα άτομα με IBD μπορεί να είναι πιο ευαίσθηταΓ. Difficileλοίμωξη είναι ότι το μικρόβιο βρίσκεται ήδη σε δυσβολία. Είναι ένας ενεργός τομέας μελέτης για το γιατί το μικρόβιο είναι διαφορετικό σε άτομα με IBD. Ενώ υπάρχουν μερικές θεωρίες, δεν υπάρχουν ακόμη συμπεράσματα που μπορούν να εξαχθούν ή ένα σχέδιο δράσης για την αντιμετώπιση της ανισορροπίας στο μικρόβιο με τη θεραπεία.
Ένας δεύτερος λόγος είναι ότι φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της IBD, η οποία αφήνει ορισμένους ασθενείς λιγότερο ικανές να καταπολεμήσουν τη μόλυνση. Συγκεκριμένα, η λήψη κορτικοστεροειδών, ανοσορυθμιστών ή 5-αμινο-σαλικυλικών (5-ASA) φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της IBD, αποδείχθηκε ότι αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξηΓ. Difficileμόλυνση.
Μια λοίμωξη μεΓ. Difficileπροκαλεί αυτό που ονομάζεται μολυσματική κολίτιδα (κολίτιδα που σημαίνει φλεγμονή στο παχύ έντερο). Για άτομα με IBD που ήδη αντιμετωπίζουν ή κινδυνεύουν να παρουσιάσουν φλεγμονή στο παχύ έντερο μπορεί να αντιμετωπίσουν κλιμακούμενα επίπεδα συμπτωμάτων από δύο διαφορετικές διαδικασίες ασθένειας.
Για ιατρούς που θεραπεύουν ασθενείς με IBD, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί τοΓ. Difficileλοίμωξη νωρίς και κάνει τη διάκριση από ένα IBD flare-up. Τα συμπτώματα, όπως διάρροια και κοιλιακό άλγος, μπορεί να είναι παρόμοια, επομένως δεν είναι εύκολο να πούμε τη διαφορά μεταξύ των δύο καταστάσεων.
Θεραπεία ενός ασθενούς για έξαρση IBD με τα συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτόν τον σκοπό όταν υπάρχει πραγματικά έναΓ. Difficileλοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρή ασθένεια.Για το λόγο αυτό, οι γιατροί θα μπορούσαν να ελέγξουν για λοίμωξη πρώτα προτού ξεκινήσουν φάρμακα ή κάνοντας μια αλλαγή στα φάρμακα για αυτό που αρχικά πιστεύεται ότι είναι έξαρση IBD.
ΔιάγνωσηΓ. DifficileΜόλυνση στο IBD
Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για την ανάκαμψη από μια λοίμωξη και τη μη σοβαρότερη ασθένεια είναι η έγκαιρη διάγνωση. Μερικά από τα ευρήματα για εργαστηριακές δοκιμές μπορεί να είναι παρόμοια τόσο για το IBD όσο και για το IBDΓ. Difficileλοίμωξη, συμπεριλαμβανομένου υψηλότερου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων, χαμηλών επιπέδων λευκωματίνης και υψηλών λευκών αιμοσφαιρίων στα κόπρανα. Ωστόσο, οι ενδοσκοπικές εξετάσεις, όπως η κολονοσκόπηση, δεν θα δείξουν κανένα από τα τυπικά πράγματα που παρατηρούνται με το IBD, όταν υπάρχει λοίμωξη μεΓ. Difficile.
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας συνιστά σε όλους τους ασθενείς με IBD για υποψία εξάπλωσης να δοκιμάζονται για λοίμωξη. Διάφοροι τύποι εξετάσεων κοπράνων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωσηΓ. Difficileμόλυνση; τα νοσοκομεία θα έχουν τον προτιμώμενο τρόπο δοκιμών τους. Προς το παρόν πιστεύεται ότι αυτές οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται σε άτομα που δεν έχουν IBD είναι εξίσου αποτελεσματικά στον εντοπισμό λοίμωξης σε εκείνους που έχουν IBD.
Συμπτώματα λοίμωξης μεΓ. Difficileπεριλαμβάνουν:
- Κοιλιακή ευαισθησία
- Διάρροια (χαλαρά, υδαρή κόπρανα για αρκετές ημέρες)
- Πυρετός
- Απώλεια όρεξης
- Ναυτία
ΘεραπείαΓ. DifficileΜόλυνση στο IBD
Η αντιμετώπιση της λοίμωξης σε άτομα με IBD θα περιλαμβάνει διάφορα βήματα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης αυτής της διαδικασίας, είναι σημαντικό το πλύσιμο των χεριών και άλλες μέθοδοι για τον έλεγχο της μόλυνσης να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη τηςΓ. Difficileαπό τη διάδοση σε άλλους ανθρώπους.
Το πρώτο βήμα είναι ότι εάν τοΓ. DifficileΗ μόλυνση πιστεύεται ότι ξεκίνησε λόγω της χρήσης αντιβιοτικών, αυτά τα αντιβιοτικά μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουνΓ. DifficileΗ μόλυνση προκαλείται από βακτήρια, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσει ένας διαφορετικός τύπος αντιβιοτικού για να το καθαρίσει. Επί του παρόντος, τα μόνα αντιβιοτικά που έχουν εγκριθεί γιαΓ. Difficileείναι Flagyl (μετρονιδαζόλη, από του στόματος ή ενδοφλέβια) και από του στόματος Dificid (fidaxomicin).
Άλλα πράγματα που μπορεί να χρειαστούν περιλαμβάνουν τη χορήγηση υγρών (ενδοφλεβίως, εάν ο ασθενής νοσηλεύεται) για την καταπολέμηση όλου του νερού που χάνεται λόγω διάρροιας.
Όσον αφορά τη συνέχιση των θεραπειών για IBD κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τη μόλυνση, δεν υπάρχουν καλά στοιχεία για το πώς να προχωρήσετε. Ωστόσο, το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας προτείνει ότι οι τρέχουσες θεραπείες πρέπει να διατηρούνται ως έχουν, αλλά δεν πρέπει να ξεκινήσουν ή να αυξηθούν νέες ανοσοκατασταλτικές θεραπείες.
Η μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων (η οποία ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση εντερικών μικροβίων ή IMT) είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπείαΓ. Difficileμόλυνση. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, τα κόπρανα από έναν δότη μεταφέρονται στον πεπτικό σωλήνα κάποιου που έχει τη λοίμωξη. Αυτό δεν γίνεται σε πολλά μέρη της χώρας και δεν υπάρχουν πολλά στοιχεία για τη χρήση του σε ασθενείς με IBD. Ωστόσο, μια μικρή μελέτη έδειξε ότι ήταν αποτελεσματική, αλλά οι συγγραφείς πιστεύουν ότι υπάρχει κάποια δυνατότητα για τη θεραπεία και απαιτείται περισσότερη έρευνα.
Μια λέξη από το Verywell
Μια λοίμωξη μεΓ. Difficileμπορεί να συμβεί μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά ή να συμβληθεί στο νοσοκομείο ή να συμβεί για κανέναν από αυτούς τους λόγους. Είναι σαφές ότι αυτό είναι ένα ειδικό πρόβλημα για άτομα IBD και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά και μακροπρόθεσμα προβλήματα. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να σκεφτούν οι ασθενείς και η ιατρική τους ομάδαΓ. Difficileλοιμώξεις ως πιθανή αιτία νέων συμπτωμάτων όπως η υδαρή διάρροια. Δεν είναι εύκολο να διαπιστώσετε εάν υπάρχει μόλυνση μόνο από συμπτώματα, επομένως η επικυρωμένη και εγκεκριμένη δοκιμή κοπράνων μπορεί να είναι η καλύτερη πορεία δράσης. Για όσους έχουν ανησυχίες σχετικά με την ανάπτυξη λοίμωξης μεΓ. Difficile, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γαστρεντερολόγο σχετικά με τον συγκεκριμένο κίνδυνο μόλυνσης και εάν κάτι μπορεί να γίνει για να το αποτρέψετε.
.jpg)
