Ο πόνος στην πλάτη είναι μια γνωστή πηγή δυσφορίας σε ενήλικες, αλλά διαγιγνώσκεται επίσης συχνότερα σε παιδιά και εφήβους. Οι περισσότεροι γονείς δεν περιμένουν διαφορετικά υγιή παιδιά να παραπονούνται για πόνο στην πλάτη - ένα πρόβλημα που σχετίζεται γενικά με τη μέση ηλικία ή αργότερα. Ωστόσο, ο πόνος στην πλάτη έχει βρεθεί ότι εμφανίζεται μεταξύ 14% και 24% των παιδιών και των εφήβων.
Μερικοί λόγοι για τον πόνο στην πλάτη μπορεί να είναι συχνός στα παιδιά περιλαμβάνουν υψηλότερα σωματικά βάρη παιδιών και υψηλότερα ποσοστά παχυσαρκίας, υψηλότερη ένταση και αθλητικές δραστηριότητες όλο το χρόνο και το αυξανόμενο βάρος σακιδίων που φορούν οι μαθητές στο σχολείο.
Μερικές από τις ανησυχίες του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνουν το να γνωρίζετε πότε το πρόβλημα μπορεί να είναι πιο σοβαρό από ένα απλό στέλεχος και να γνωρίζετε πότε θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες οι εξειδικευμένες δοκιμές απεικόνισης. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να αναζητήσετε για να κατανοήσετε πότε ένα πρόβλημα πόνου στην πλάτη μπορεί να είναι πιο σοβαρό σε ένα νεότερο άτομο.
Verywell / Cindy Chung
Προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να γνωρίζετε
Κάθε γονέας του οποίου το παιδί παραπονιέται για πόνο στην πλάτη ανησυχεί ότι μπορεί να προκύψει ένα πιο σοβαρό πρόβλημα. Ενώ υπάρχουν σίγουρα σοβαρές αιτίες πόνου στην πλάτη, η συντριπτική πλειονότητα των παιδιών με πόνο στην πλάτη έχουν συμπτώματα που προκύπτουν από τραυματισμό μυών ή συνδέσμων, χωρίς καμία δομική ανωμαλία.
Μερικά από τα προειδοποιητικά σημάδια πόνου στην πλάτη για να προσέξετε πιο σοβαρά προβλήματα περιλαμβάνουν:
- Νυχτερινός πόνος (ειδικά πόνος που ξυπνά το παιδί σας από τον ύπνο)
- Σταθερά συμπτώματα πόνου
- Συμπτώματα γενικευμένης ασθένειας (πυρετός, ρίγη, αδιαθεσία, απώλεια βάρους)
- Τα συμπτώματα επιμένουν μετά από αρκετές εβδομάδες
- Συμπτώματα σε πολύ μικρά παιδιά
- Πόνος στα πόδια, μούδιασμα ή αδυναμία
Αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια δεν σημαίνουν απαραίτητα ότι υπάρχει ένα πιο σοβαρό πρόβλημα, ωστόσο, είναι μια καλή δοκιμή διαλογής για να καθοριστεί εάν πρέπει να πραγματοποιηθεί περισσότερη αξιολόγηση. Για παράδειγμα, ο μυϊκός πόνος στην πλάτη μπορεί να παραμείνει για μήνες, ωστόσο, εάν τα συμπτώματα συνεχίζονται για αρκετές εβδομάδες, είναι καλύτερο να διασφαλιστεί ότι η διάγνωση είναι σαφής.
Μυϊκός πόνος στην πλάτη
Όπως αναφέρθηκε, ο μυϊκός πόνος στην πλάτη είναι μακράν η πιο κοινή αιτία πόνου στην πλάτη σε παιδιά και εφήβους. Οι τραυματισμοί περιλαμβάνουν μυϊκές πιέσεις και στελέχους συνδέσμων, τραυματισμούς υπερβολικής χρήσης, προβλήματα με τη στάση του σώματος και κακή ρύθμιση των μυών της πλάτης.
Τις περισσότερες φορές η απεικόνιση, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ και των μαγνητικών τομογραφιών, δεν βοηθούν στην πραγματοποίηση αυτής της διάγνωσης και αυτές οι εξετάσεις γενικά δεν είναι απαραίτητες, εκτός εάν υπάρχουν τα προαναφερθέντα προειδοποιητικά σημάδια.
Όπως με οποιαδήποτε δοκιμή, υπάρχουν μειονεκτήματα σε υπερβολικές δοκιμές (η έκθεση σε ακτινοβολία και οι δοκιμές μπορεί να οδηγήσουν σε άλλες περιττές δοκιμές ή διαδικασίες), οπότε θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας την αξία της απόκτησης συγκεκριμένης μελέτης απεικόνισης.
Τις περισσότερες φορές, ο μυϊκός πόνος στην πλάτη θα ανταποκρίνεται σε ξεκούραση και τροποποιήσεις στις δραστηριότητες. Πολλές θεραπείες μπορεί να παρέχουν παροδική ανακούφιση και ενώ οι μακροχρόνιες επιπτώσεις των θεραπειών είναι συζητήσιμες, είναι γενικά ασφαλείς. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν φυσιοθεραπεία, χειροπρακτική θεραπεία, προγράμματα τεντώματος, γιόγκα ή θεραπεία μασάζ.
Κατάγματα στρες
Κατάγματα στρες μπορεί να εμφανιστούν στη σπονδυλική στήλη. Τις περισσότερες φορές αυτά τα κατάγματα στρες εμφανίζονται σε εφήβους, και αυτοί οι έφηβοι μπορεί να μην ξέρουν ποτέ ότι έχει συμβεί τραυματισμός. Με την πάροδο του χρόνου, ενδέχεται να εμφανιστούν σημάδια κατάγματος στρες.
Ο πιο συνηθισμένος τύπος κατάγματος σπονδυλικής στήλης ονομάζεται σπονδυλόλυση, τραυματισμός στο οστό στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Αυτός ο τραυματισμός εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους που κάνουν αθλήματα που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη υπέρταση (κάμψη προς τα πίσω) της σπονδυλικής στήλης, όπως γυμναστές και δύτες.
Εάν το κάταγμα του στρες εμφανίζεται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, αυτό μπορεί να προκαλέσει αστάθεια της σπονδυλικής στήλης ή μια κατάσταση που ονομάζεται σπονδυλολίσθηση. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται επίσης σπονδυλική στήλη «ολίσθηση», μπορεί να οδηγήσει στην αλλαγή της ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης.
Τα κατάγματα του στρες συχνά κάνουν τα παιδιά και τους γονείς νευρικούς, επειδή αυτοί οι τραυματισμοί συνήθως δεν θεραπεύονται και μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα στην εφηβεία και τη νεανική ενηλικίωση. Ωστόσο, τα περισσότερα παιδιά και έφηβοι που έχουν διαγνωστεί με σπονδυλόλυση αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση και στην πραγματικότητα κάνουν καλύτερα με λιγότερο επεμβατικές θεραπείες.
Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται συνήθως για όσους έχουν επίμονο πόνο ακόμη και μετά από πολλούς μήνες μη χειρουργικής θεραπείας ή για ασθενείς με σοβαρές ολισθήσεις που οδηγούν σε απώλεια ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης.
Μακροχρόνιες μελέτες δείχνουν ότι η πιθανότητα πόνου στην πλάτη στην ενήλικη ζωή είναι αμετάβλητη από την παρουσία κατάγματος παιδικού στρες. Ενώ αυτό μπορεί να είναι πηγή προβλημάτων, η πιθανότητα εμφάνισης πόνου στην πλάτη στην ενηλικίωση αλλάζει ελάχιστα με τη σπονδυλόλυση ως παιδί.
Προβλήματα δίσκου
Οι κήλες των δίσκων είναι πολύ λιγότερο συχνές στα παιδιά από ό, τι οι ενήλικες, αλλά μπορούν να εμφανιστούν και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα. Όταν συμβαίνει κήλη δίσκου της σπονδυλικής στήλης, το μαλακό μαξιλάρι μεταξύ δύο σπονδύλων σπάει. Αυτό το υλικό δίσκου ωθείται έξω από τον κανονικό του χώρο και μπορεί να σπρώξει τα νεύρα και τον νωτιαίο μυελό.
Τα συμπτώματα της κήλη δίσκου μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στα πόδια, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα πόδια, αδυναμία των κάτω άκρων και δυσκολία κάμψης ή ισιώματος της σπονδυλικής στήλης. Οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της κήλης ενός δίσκου, καθώς οι ακτίνες Χ συνήθως είναι φυσιολογικές.
Στα παιδιά, το κανονικό υλικό δίσκου είναι εύκαμπτο και ελαστικό - έχει πολύ καλύτερη ικανότητα να αντέχει ασυνήθιστες δυνάμεις στη σπονδυλική στήλη. Καθώς μεγαλώνουμε, ο δίσκος χάνει την ελαστικότητά του και την ευκαμψία του και μπορεί να γίνει επιρρεπής σε ρήξη.
Ωστόσο, ακόμη και στον νεότερο πληθυσμό, οι δίσκοι μπορεί να σπάσουν λόγω υπερβολικών δυνάμεων (τραυματικών τραυματισμών) ή ανώμαλης δομής δίσκου και να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα κήλη.
Τις περισσότερες φορές, οι κήλες δίσκων μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά τα παιδιά και οι έφηβοι με σοβαρό πόνο ή σημάδια σημαντικού νευρικού τραυματισμού μπορεί να επωφεληθούν από μια χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο.
Μόλυνση
Οι λοιμώξεις του νωτιαίου οστού ή των δίσκων μπορεί να είναι μια δύσκολη διάγνωση. Συχνά συμβαίνει σε νεαρά νήπια ή σε εφήβους, οι νωτιαίες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν ασαφή συμπτώματα κακουχίας, πυρετούς χαμηλού βαθμού και γενικευμένο πόνο στην πλάτη.
Η διάγνωση της λοίμωξης της σπονδυλικής στήλης γίνεται συχνά λόγω μη φυσιολογικών εργαστηριακών μελετών που δείχνουν σημάδια λοίμωξης (αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) ή φλεγμονή (αυξημένο ESR ή CRP). Όταν υπάρχει υποψία, συνήθως πραγματοποιούνται δοκιμές απεικόνισης για την επιβεβαίωση της θέσης της λοίμωξης.
Η θεραπεία της λοίμωξης μπορεί συνήθως να επιτευχθεί με αντιβιοτικά (πιο συχνά χορηγείται ενδοφλεβίως, τουλάχιστον μέχρι να αρχίσει να βελτιώνεται η λοίμωξη), αν και περιστασιακά μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται γενικά μόνο εάν η μόλυνση έχει προκαλέσει βλάβη στη σπονδυλική δομή ή εάν η λοίμωξη δεν μπορεί να ελεγχθεί επαρκώς με τη χρήση αντιβιοτικών.
Ανωμαλίες ευθυγράμμισης
Προβλήματα με την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσουν αισθητή παραμόρφωση και μπορεί να σχετίζονται με την εμφάνιση πόνου στην πλάτη. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι πιο λεπτές παραμορφώσεις, που ενώ είναι αισθητές, προκαλούν σπάνια προβλήματα πόνου.
Οι δύο πιο συχνές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά είναι η σκολίωση και η κύφωση του Scheuermann. Η σκολίωση είναι μια παραμόρφωση που προκαλεί μια καμπύλη σχήματος S. στην σπονδυλική στήλη όταν φαίνεται από το πίσω μέρος. Η κύφωση του Scheuermann προκαλεί μια απότομη κάμψη στη σπονδυλική στήλη όταν φαίνεται από το πλάι.
Αυτές οι δύο καταστάσεις είναι πολύ διαφορετικές, αλλά οι αρχές θεραπείας είναι παρόμοιες. Σε λιγότερο σοβαρές παραμορφώσεις, η παρατήρηση είναι η καταλληλότερη θεραπεία. Μόλις η παραμόρφωση έχει προχωρήσει σε ένα πιο σημαντικό επίπεδο (καθορίζεται από τη μέτρηση των γωνιών που φαίνονται σε εικόνες ακτίνων Χ) μπορεί να ληφθεί υπόψη ένα στήριγμα.
Μόνο στις πιο σοβαρές παραμορφώσεις θεωρείται η χειρουργική επέμβαση ως επιλογή για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων. Ακόμη και όταν εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση, μπορεί να παραμείνει μια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, καθώς η πλήρης διόρθωση της παραμόρφωσης μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από μια μερική διόρθωση.
Ογκος
Αρκετοί διαφορετικοί καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι οστών μπορούν να εμφανιστούν στη σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές αυτά προκαλούν σημαντικό πόνο, άλλες φορές μπορούν να βρεθούν χωρίς να προκαλέσουν συμπτώματα.
Ενώ οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης είναι μια πολύ ασυνήθιστη αιτία πόνου στην πλάτη σε παιδιά και εφήβους, θα πρέπει να θεωρούνται ως πιθανή, αν και ασυνήθιστη, διάγνωση.
Μερικά από τα προειδοποιητικά σημάδια που αναφέρθηκαν προηγουμένως μπορεί να σχετίζονται με όγκους, συγκεκριμένα το παράπονο νυχτερινού πόνου ή το παράπονο γενικευμένης ασθένειας ή απώλειας βάρους. Ο πόνος στην πλάτη σε συνδυασμό με αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εγείρει την ανησυχία για πιθανούς όγκους και οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν αυτή είναι πιθανή διάγνωση.
Η θεραπεία των όγκων της σπονδυλικής στήλης ποικίλλει ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο όγκου. Ακόμη και καλοήθεις (μη καρκινικοί) όγκοι μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, καθώς μερικές φορές όγκοι που δεν έχουν υποστεί αγωγή μπορεί να οδηγήσουν σε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης. Οι καρκινικοί όγκοι στη σπονδυλική στήλη συχνά απαιτούν ένα συνδυασμό θεραπειών που μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα, ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση.
Μια λέξη από το Verywell
Ο πόνος στην πλάτη σε παιδιά και εφήβους δεν είναι ασυνήθιστος και γίνεται πιο συχνός με την πάροδο του χρόνου. Μέρος αυτού οφείλεται σε αλλαγές στις δραστηριότητες των παιδιών και ένα μέρος οφείλεται σε αλλαγές στην προετοιμασία των παιδιών.
Εάν το παιδί σας έχει πόνο στην πλάτη, ειδικά εάν σχετίζεται με τα προειδοποιητικά σημάδια που αναφέρθηκαν, αξίζει να τον γνωρίσετε ο γιατρός σας.
Η έναρξη της σωστής θεραπείας και η διασφάλιση της βελτίωσης των συμπτωμάτων, μπορούν να διασφαλίσουν ότι αυτό το πρόβλημα δεν θα συνεχιστεί. Εάν τα συμπτώματα είναι ανησυχητικά ή ασυνήθιστα, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω αξιολόγηση για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει μια πιο ασυνήθιστη αιτία του πόνου.
Τα καλά νέα, τόσο για τα παιδιά όσο και για τους γονείς, είναι η συντριπτική πλειονότητα των παιδιών με παράπονα για πόνο στην πλάτη βρίσκουν ανακούφιση που τείνει να διαρκεί. Ενώ ο πόνος στην πλάτη μπορεί να επηρεάσει τα αθλήματα και άλλες δραστηριότητες, με το κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας, αυτά τα παιδιά σχεδόν πάντα επιστρέφουν σε πλήρεις δραστηριότητες χωρίς συνεχή προβλήματα δυσφορίας στην πλάτη.
.jpg)
-syndrome-overview.jpg)
