Όταν οι πρησμένοι λεμφαδένες είναι ένα σημάδι του HIV

Για πολλούς ανθρώπους, οι πρησμένοι λεμφαδένες ή η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι λοίμωξης από τον ιό HIV. Οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό ευκαιριακής λοίμωξης ή μιας κατάστασης που καθορίζει το AIDS. Αν και υπάρχουν πολλά σημεία και συμπτώματα που μπορούν να ωθήσουν κάποιον να κάνει τεστ HIV, η λεμφαδενοπάθεια είναι συχνά ένα από τα πρώτα σημάδια ιογενούς λοίμωξης. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορεί να υπάρχουν για τρεις ή περισσότερους μήνες και μερικές φορές εμφανίζονται χωρίς άλλα σημάδια μόλυνσης.

Dima Berlin / Getty Images

Τι είναι οι λεμφαδένες;

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα σημαντικό και συχνά υποτιμημένο δίκτυο ιστών και οργάνων σε ένα μεγαλύτερο σώμα συστημάτων οργάνων. Αποτελείται από:

• Λεμφικό υγρό
• Λεμφικά αγγεία
• Λεμφικά κύτταρα
• Λεμφικά όργανα

Τα λεμφικά κύτταρα περιλαμβάνουν:

• Μακροφάγα
• Δενδριτικά κύτταρα
• Λεμφοκύτταρα

Το λεμφικό σύστημα έχει τρεις κύριες λειτουργίες:

• Διατήρηση της ισορροπίας υγρών
• Διευκόλυνση της απορρόφησης διαιτητικών λιπών από το γαστρεντερικό σωλήνα στην κυκλοφορία του αίματος για μεταβολισμό ή αποθήκευση
• Ενίσχυση και διευκόλυνση του ανοσοποιητικού συστήματος

Η βοήθεια στο σώμα να απαλλαγεί από τις τοξίνες και να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις είναι η πιο σημαντική λειτουργία του λεμφικού συστήματος.

Το λεμφικό σύστημα, μερικές φορές ονομάζεται λεμφοειδές σύστημα, επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργεί σωστά καθώς μεταφέρει ξένους εισβολείς στους λεμφαδένες, όπου συναντούν ανοσοκύτταρα - όπως μακροφάγα - που είναι έτοιμα να τα καταστρέψουν και να τα εξαλείψουν από το σώμα.

Οι λεμφαδένες κατανέμονται σε συστάδες σε όλο το σώμα, περιγράφοντας μερικές από τις πιο εμφανείς ομάδες:

• Μασχάλης
• Αυχένιος
• Βουβωνικός
• Μεσοθωρακικό
• Πνευμονικός
• Οπισθοπεριτοναϊκή
• Υπερκολλοειδής

Οξεία λοίμωξη HIV

Η λεμφαδενοπάθεια είναι συχνή κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της λοίμωξης από τον HIV - επίσης γνωστή ως οξεία ορομετατροπή ή οξύ ρετροϊικό σύνδρομο - επηρεάζοντας περίπου το 70% των νεο μολυσμένων ατόμων.

Verywell / Colleen Tighe

Οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορούν σχεδόν να εμφανιστούν οπουδήποτε υπάρχουν λεμφαδένες στο σώμα. Μπορεί να εμφανίζονται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, στις πλευρές του λαιμού, πίσω από τα αυτιά σας, κάτω από το πηγούνι σας, στις μασχάλες σας, ακόμη και στις ρωγμές της βουβωνικής χώρας σας.

Οι πρησμένοι λεμφαδένες μοιάζουν συχνά με στρογγυλές προσκρούσεις που έχουν περίπου το μέγεθος ενός μπιζελιού, αλλά μπορούν να αυξηθούν στο μέγεθος ενός σταφυλιού ή μεγαλύτερου ανάλογα με την έκταση της μόλυνσης.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορεί να αισθάνονται λαστιχένιοι, κινητοί και σπασμένοι. Εάν υπάρχει ερυθρότητα, ζεστασιά ή ευαισθησία που μπορεί να είναι σημάδι φλεγμονής.

Μερικές φορές οι λεμφαδένες μπορεί ακόμη και να είναι επώδυνοι, αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό όταν οι λεμφαδένες διογκώνονται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από τον ιό HIV.

Τα κοινά συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν τη λεμφαδενοπάθεια περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Διογκωμένες αμυγδαλές (αμυγδαλίτιδα)
• Πονόλαιμος
• Πόνοι στις αρθρώσεις και / ή στους μυς
• Εξάνθημα
• Πονοκέφαλο
• Διάρροια
• Κούραση

Αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα οξείας λοίμωξης από τον ιό HIV μπορεί να ξεκινήσουν λίγες ημέρες μετά την έκθεσή σας στον ιό ή πολλές ημέρες μετά και συνήθως διαρκούν περίπου 14 ημέρες. Η λεμφαδενοπάθεια και τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν για μερικές ημέρες ή μερικούς μήνες και συχνά συγχέονται για άλλες ασθένειες.

Η λεμφαδενοπάθεια στον ιό HIV είναι ιδιαίτερα μοναδική στο ότι οι πρησμένοι λεμφαδένες βρίσκονται σε όλο το σώμα σε αντίθεση με μία ή δύο ακόμη εντοπισμένες περιοχές όπως φαίνεται σε καταστάσεις όπως η γρίπη, οι λοιμώξεις από έρπητα, οι σταφυλικές λοιμώξεις ή οι καρκίνοι συμπαγών όγκων. Τα φαινόμενα της εκτεταμένης λεμφαδενοπάθειας αναφέρονται ως επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια ή PGL.

Μόλυνση από HIV: Σημάδια και συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε

Προηγμένη μόλυνση από τον ιό HIV

Σε ορισμένα άτομα, η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να υποχωρήσει καθώς εισέρχονται στο χρόνιο στάδιο της μόλυνσης. Για άλλους, το PGL μπορεί να διαρκέσει για μήνες. Το γεγονός ότι επιλύουν δεν σημαίνει ότι ο ιός είναι ανενεργός. απλώς καθιέρωσε ένα «καθορισμένο σημείο» όπου συνεχίζει να αναπαράγεται και σταδιακά εξαντλεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η λήψη αντιιικών φαρμάκων είναι ο μόνος τρόπος για να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την εξέλιξη του HIV.

Υπάρχουν τρεις φάσεις χρόνιας λοίμωξης HIV:

• Νωρίς: Ο αριθμός CD4 ξεπερνά τα 500
• Ενδιάμεσο: Αριθμός CD4 200-500
• Για προχωρημένους: Αριθμός CD4 κάτω των 200

Οι ευκαιριακές λοιμώξεις είναι πιο πιθανές όταν ο αριθμός των CD4 πέσει κάτω από 200, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε επίπεδα CD4 κάτω των 500. Αυτές οι λοιμώξεις είναι πιο συχνές σε άτομα με χρόνιο ή χωρίς θεραπεία HIV, επειδή ο ιός εξαντλεί το ανοσοποιητικό σύστημα καθιστώντας δύσκολη την καταπολέμηση της νόσου.

Η λεμφαδενοπάθεια προκύπτει όταν το διαταραγμένο ανοσοποιητικό σας σύστημα προσπαθεί να καταπολεμήσει ένα συνεχώς διευρυνόμενο φάσμα ευκαιριακών λοιμώξεων (OI), αλλά δεν μπορεί να αντέξει.

Διαφορετικές ευκαιριακές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν με λεμφαδενοπάθεια όπως:

• Φυματίωση (TB): υπολογίζεται σε 200-500 CD4
• Σύμπλεγμα Mycobacterium avium: Κάτω από 50 CD4
• Τοξοπλάσμωση: Αριθμός κάτω των 100 CD4
• Διάδοση μυκητιασικών λοιμώξεων: Κάτω από 200 CD4
• Άτυπες μυκοβακτηριακές λοιμώξεις: Αριθμός κάτω των 50 CD4
• Μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό: Αριθμός κάτω από 50 έως 100 CD4
• Κακοήθεια όπως λέμφωμα μη-Hodgkin (NHL): Κάτω από 200 CD4
• Ιός απλού έρπητα (HSV): Κάτω από 350 CD4
• Ιός του έρπητα ζωστήρα (HZV): Αριθμός κάτω των 200 CD4
• Επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ICC): Αριθμός κάτω των 200 CD4

Η αντιιική θεραπεία (ART) χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του HIV και ως εκ τούτου είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση των OI. Μειώνοντας την ποσότητα του HIV στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να παραμείνει ισχυρό και να καταπολεμήσει επαρκώς τις ασθένειες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν OI και PGL παρά τη θεραπεία με ART. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε εκείνους που ζούσαν με μη διαγνωσμένο HIV για μεγάλο χρονικό διάστημα και ως εκ τούτου έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σε αυτούς που μπορεί να μην παίρνουν τον σωστό συνδυασμό φαρμάκων που χρειάζονται για να διατηρήσουν τα επίπεδα του HIV αρκετά χαμηλά για το ανοσοποιητικό τους σύστημα για την καταπολέμηση των ΟΙ.

Φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσολογικής ανασύστασης (IRIS)

Η ειρωνικά λεμφαδενοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με HIV που ανταποκρίνονται στην ART μέσω ενός φαινομένου γνωστού ως φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσολογικής ανασύστασης (IRIS).

Το IRIS παρατηρείται σε ασθενείς που αναρρώνουν από ανοσοανεπάρκεια και έχει ως αποτέλεσμα την απεμπλοκή των κρυφών λοιμώξεων ή την επιδείνωση των εμφανών καταστάσεων μετά την έναρξη της ART. Λίγα είναι γνωστά για το γιατί αναπτύσσεται το IRIS, αλλά οι ερευνητές υποθέτουν ότι η κατάσταση έχει ένα παράδοξο φλεγμονώδες συστατικό που έχει ως αποτέλεσμα:

• Πυρετός
• Πνευμονία
• Λεμφαδενοπάθεια

Το IRIS είναι αυτοπεριοριζόμενο, που σημαίνει ότι η κατάσταση συχνά επιλύεται μόνη της. Τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη για 1 έως 2 εβδομάδες είναι η θεραπεία επιλογής και μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη επίλυση των συμπτωμάτων σας.

Διάγνωση και θεραπεία

Εάν αντιμετωπίζετε επίμονα διογκωμένους λεμφαδένες για έξι ή περισσότερες εβδομάδες, ίσως θελήσετε να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία υγείας. Μπορούν να σας συμβουλέψουν να κάνετε ένα τεστ HIV.

Emily Roberts / Verywell

Θα λάβουν επίσης ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό που θα περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με:

• Προηγούμενοι σεξουαλικοί σύντροφοι
• Ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών
• Άλλες ιογενείς λοιμώξεις ή σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
• Πρόσφατες μεταγγίσεις αίματος
• Επαγγελματική έκθεση στο αίμα, όπως τυχαία κόλληση από βελόνες

Πριν από τη φυσική εξέταση, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί επίσης να σας ρωτήσει εάν αντιμετωπίζετε τυχόν σχετικά συμπτώματα, όπως:

• Πυρετός
• Απώλεια βάρους
• Πόνοι στους μυς και στις αρθρώσεις
• Κούραση
• Πονοκέφαλο

Η φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει τον έλεγχο των λεμφαδένων, την εξέταση του δέρματος για εξανθήματα και την εξέταση στο στόμα για σημάδια καντιντίασης (λευκά μπαλώματα που σηματοδοτούν λοίμωξη με ευκαιριακό μύκητα).

Μια βιοψία του λεμφαδένα μπορεί επίσης να ληφθεί μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται κυτταρολογία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNAC) για τον εντοπισμό του εν λόγω ιού.

Ένα Λόγο από το VeryWell

Οι πρησμένοι λεμφαδένες είναι συχνές σε πολλές διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις και ενδέχεται να μην σημαίνουν HIV. Στην πραγματικότητα, εάν δεν ασχολείστε με σεξουαλικές πρακτικές υψηλού κινδύνου ή τη χρήση ναρκωτικών, η λεμφαδενοπάθεια σας είναι απίθανο να προκληθεί από τον ιό HIV. Παρόλα αυτά, η εξέταση HIV μπορεί να ληφθεί υπόψη εάν η κατάσταση παραμένει για περισσότερο από έξι εβδομάδες και εμφανίζεται σε περισσότερα από ένα μέρη του σώματος, όπως ο λαιμός, η βουβωνική χώρα ή οι μασχάλες.

Επί του παρόντος, το USPSTF συνιστά τον έλεγχο για μόλυνση από HIV σε εφήβους και ενήλικες ηλικίας 15 έως 65 ετών, τον έλεγχο σε νεότερους εφήβους και ηλικιωμένους ενήλικες με αυξημένο κίνδυνο και τον έλεγχο σε όλες τις έγκυες γυναίκες.