Ο ιός του απλού έρπητα (HSV) είναι μια κοινή αιτία ελκώδους δερματικής νόσου τόσο σε άτομα με ανοσοκαταστολή όσο και σε άτομα με ικανότητα ανοσίας. Η μόλυνση μπορεί να προκληθεί είτε από τον HSV τύπου 1 (HSV-1) είτε από τον HSV τύπου 2 (HSV-2) και να παρουσιαστεί ως έρπης από του στόματος (γνωστός ως έρπης).κρύες πληγέςήφουσκάλες πυρετούή έρπητα των γεννητικών οργάνων (συνήθως αναφέρεται ωςέρπης).
Ο HSV μεταδίδεται ευκολότερα με άμεση επαφή με ένα εκτεθειμένο πονόλαιμο ή το σωματικό υγρό ενός μολυσμένου ατόμου, αν και η μόλυνση μπορεί να συμβεί ακόμα και όταν δεν υπάρχουν ορατά σημάδια. Τα προστατευτικά εμπόδια με τη μορφή προφυλακτικών ή οδοντικών φραγμάτων μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μετάδοσης. Ωστόσο, η μόλυνση μπορεί να συμβεί σε μέρη του σώματος που δεν καλύπτονται εύκολα από προφυλακτικό.
Σήμερα, ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι μια από τις πιο κοινές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, με περίπου 775.000 νέες λοιμώξεις στις ΗΠΑ κάθε χρόνο. Από αυτά, το 80% δεν γνωρίζει πλήρως ότι έχουν μολυνθεί.
Mohd Akhir / EyeEm / Getty Images
Μόλυνση και συμπτώματα HSV
Ο HSV-1 συνήθως αποκτάται κατά την παιδική ηλικία και είχε παραδοσιακά συσχετιστεί με τον έρπητα από το στόμα, ενώ ο HSV-2 μεταδίδεται σεξουαλικά και επηρεάζει πρωτίστως την αναγεννητική περιοχή μεταξύ του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, οι λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων με HSV-1 έχουν γίνει συχνές, πιθανότατα λόγω πρακτικών σεξουαλικών γεννητικών οργάνων. Στην πραγματικότητα, μελέτες δείχνουν τώρα ότι οπουδήποτε από το 32% έως το 47% του έρπητα των γεννητικών οργάνων προκαλείται από τον HSV-1.
Τα περισσότερα άτομα που έχουν μολυνθεί με HSV δεν έχουν συμπτώματα ή ήπια συμπτώματα που δεν γίνονται απαρατήρητα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, αρχικά εμφανίζονται με μυρμήγκιασμα ή / και ερυθρότητα, ακολουθούμενα από βλάβες που μοιάζουν με κυψέλες που συγχωνεύονται γρήγορα σε ανοιχτές πληγές. Οι πληγές είναι συχνά αρκετά επώδυνες και μπορεί να συνοδεύονται από πυρετό και πρησμένους λεμφαδένες.
Ο στοματικός έρπης εμφανίζεται γενικά γύρω από το στόμα και μερικές φορές στον βλεννογόνο ιστό των ούλων. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων παρατηρείται συχνότερα στο πέος, στον εσωτερικό μηρό, στους γλουτούς και στον πρωκτό των αρσενικών, ενώ οι βλάβες εμφανίζονται κυρίως στην κλειτορίδα, την ηβική, τον αιδοίο, τους γλουτούς και τον πρωκτό των θηλυκών.
Τόσο ο στοματικός όσο και ο γεννητικός έρπης κυκλώνουν μεταξύ περιόδων ενεργού νόσου, η οποία μπορεί να διαρκέσει από δύο ημέρες έως τρεις εβδομάδες, ακολουθούμενη από περίοδο ύφεσης. Μετά την αρχική μόλυνση, οι ιοί προσκολλούνται στα αισθητήρια νευρικά κύτταρα, όπου παραμένουν για μια ζωή. Ο HSV μπορεί να επανενεργοποιηθεί ανά πάσα στιγμή (και ως αποτέλεσμα οποιουδήποτε αριθμού πιθανών ενεργοποιήσεων), αν και η συχνότητα και η σοβαρότητα των εστιών τείνουν να υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου.
Η διάγνωση γίνεται γενικά με κλινική εξέταση του ασθενούς, αν και ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και εύκολα να συγχέονται με άλλες καταστάσεις (όπως ουρηθρίτιδα ή μυκητιασική λοίμωξη). Οι εργαστηριακές δοκιμές μερικές φορές χρησιμοποιούνται για να κάνουν μια οριστική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων δοκιμών αντισωμάτων νέας γενιάς HSV που μπορούν να αναγνωρίσουν HSV-1 ή HSV-2 με ειδικότητα άνω του 98%, αλλά δεν μπορούν να ανιχνεύσουν νέες μολύνσεις, καθώς δεν έχουν γίνει ακόμη αντισώματα στον ιό .
Η σχέση μεταξύ HSV και HIV
Σε άτομα με κίνδυνο ανοσοποίησης, όπως και σε άτομα με HIV, η συχνότητα και τα συμπτώματα των εστιών HSV μπορεί μερικές φορές να είναι σοβαρά, εξαπλώνεται από το στόμα ή τα γεννητικά όργανα σε βαθύτερους ιστούς στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, ο HSV έχει ταξινομηθεί ως «κατάσταση που καθορίζει το AIDS» σε άτομα με HIV εάν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα ή παρουσιάζεται στους πνεύμονες, τους βρόγχους ή τον οισοφάγο.
Υπάρχουν επίσης αυξανόμενες ενδείξεις ότι η μετάδοση του HIV συνδέεται ουσιαστικά με τον HSV-2. Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι μια ενεργή λοίμωξη HSV-2, είτε συμπτωματική είτε ασυμπτωματική, μπορεί να αυξήσει την απελευθέρωση του HIV από τους βλεννογόνους ιστούς σε μια διαδικασία που ονομάζεται «ιογενής απόρριψη». Ως αποτέλεσμα αυτής της αποβολής, τα άτομα με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο HIV μπορεί, στην πραγματικότητα, να έχουν ανιχνεύσιμη ιική δραστηριότητα σε εκκρίσεις των γεννητικών οργάνων.
Ενώ η χρήση συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας (cART) είναι γνωστό ότι μειώνει την επίπτωση συμπτωματικού HSV, δεν μειώνει απαραίτητα την αποβολή του HIV. Ως αποτέλεσμα, τα θετικά στον ιό HIV άτομα με ενεργή λοίμωξη HSV-2 έχουν τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να μεταδώσουν τον HIV σε έναν σεξουαλικό σύντροφο.
Παρομοίως, τα άτομα με αρνητική HIV λοίμωξη με ενεργό HSV-2 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης HIV. Αυτό δεν συμβαίνει μόνο επειδή οι ανοιχτές πληγές παρέχουν ευκολότερη πρόσβαση για τον ιό HIV, αλλά επειδή ο HIV συνδέεται ενεργά με μακροφάγα που βρίσκονται σε συγκέντρωση σε σημεία ενεργού λοίμωξης. Με αυτόν τον τρόπο, ο ιός HIV μπορεί αποτελεσματικά να μεταφέρει το βλεννογονικό φράγμα του κόλπου ή του πρωκτού απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.
Θεραπεία και πρόληψη του έρπητα
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για HSV-1 ή HSV-2.
Τα αντιιικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του HSV, απαιτώντας συχνά υψηλότερες δόσεις για άτομα με HIV. Τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται κατά διαστήματα (κατά την αρχική λοίμωξη ή κατά τη διάρκεια εξάρσεων) ή ως συνεχιζόμενη, κατασταλτική θεραπεία για άτομα με συχνότερες εκδηλώσεις.
Τα τρία αντιιικά που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του HSV είναι τα Zovirax (acyclovir), Valtrex (valacyclovir) και Famvir (famciclovir). Αυτά χορηγούνται σε μορφή χαπιού από το στόμα, αν και σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν με ενδοφλέβια ακυκλοβίρη. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου θεωρούνται ήπιες, με τον πονοκέφαλο, τη διάρροια, τη ναυτία και τους πόνους στο σώμα να συγκαταλέγονται μεταξύ των πιο συχνά αναφερόμενων.
Η κατασταλτική θεραπεία HSV μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης HSV κατά περίπου 50%, ιδιαίτερα με συνεπή χρήση προφυλακτικού. Παρόλο που η κατασταλτική θεραπεία δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο HIV, μία μελέτη έδειξε ότι η καθημερινή χρήση του acyclovir από το στόμα σχετίζεται με χαμηλότερο ιικό φορτίο HIV και χαμηλότερη εμφάνιση ελκών των γεννητικών οργάνων.
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος απόκτησης ή μετάδοσης του HIV εάν έχετε HSV:
- Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά κατά τη διάρκεια του κολπικού, πρωκτικού και στοματικού σεξ.
- Μειώστε τον αριθμό των ερωτικών συντρόφων σας.
- Αποφύγετε το σεξ κατά τη διάρκεια εστιών έρπητα.
- Ελέγχετε τακτικά για HIV και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
.jpg)
