Διαταραχή οριακής προσωπικότητας έναντι διπολικής διαταραχής

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) και η διπολική διαταραχή (BD) είναι και οι δύο ψυχικές ασθένειες που σχετίζονται με δραματικές αλλαγές στη διάθεση. Ενώ πολλά από τα συμπτώματά τους αλληλεπικαλύπτονται, αυτές οι δύο καταστάσεις έχουν διαφορετικές αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες. Μία σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο είναι ότι το BD είναι μια διαταραχή της διάθεσης, που χαρακτηρίζεται από επίμονα ανώμαλες διαθέσεις, ενώ η BPD είναι μια διαταραχή της προσωπικότητας, που χαρακτηρίζεται από αστάθεια στις σχέσεις, την εικόνα του εαυτού και τις διαθέσεις.

Όπως το BD, παλαιότερα γνωστό ως μανιακή κατάθλιψη ή μανιοκαταθλιπτική ασθένεια, το BPD χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αναταραχή και παρορμητική συμπεριφορά, αλλά σχετίζεται επίσης με ασταθείς προσωπικές σχέσεις, οι οποίες δεν αποτελούν βασικό χαρακτηριστικό του BD. Ωστόσο, είναι δυνατόν να έχουμε ταυτόχρονα BD και BPD.

Συμπτώματα

Οι BPD και BD μοιράζονται μερικά από τα ίδια χαρακτηριστικά, αλλά έχουν διαφορετικά μοτίβα συμπτωμάτων, διάρκεια και σκανδάλη.

BPD

Τα κύρια συμπτώματα της BPD περιλαμβάνουν:

• Δραματικές συναισθηματικές αλλαγές, που διαρκούν από μερικές ώρες έως μερικές ημέρες
• Παρορμητική, επικίνδυνη και ανασφαλής συμπεριφορά
• Ακατάλληλος θυμός
• Συναισθήματα κενού και χαμηλή αυτοεκτίμηση
• Αυτοτραυματισμός ή σκέψεις αυτοτραυματισμού
• Χρόνια κατάθλιψη
• Παραμορφωμένη αυτο-εικόνα
• Φόβος εγκατάλειψης
• Ασταθείς και έντονες σχέσεις

Τα άτομα με BPD μπορεί επίσης να εμφανίσουν σημάδια ανεξέλεγκτης επιθετικότητας. Η παρορμητική φύση της BPD μπορεί να κάνει ένα άτομο πιο πιθανό να εμπλακεί σε εθιστική συμπεριφορά, όπως η χρήση ναρκωτικών και τα τυχερά παιχνίδια. Επιπλέον, τα συμπτώματα συνήθως προκαλούνται από σύγκρουση με άλλο άτομο ή ίδρυμα. Ένα τραυματικό ή αγχωτικό συμβάν μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση των συμπτωμάτων της BPD.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό του BPD ονομάζεται διαίρεση. Αυτός ο όρος, που αναφέρεται σε δύο πράγματα που χωρίζονται στο μισό, είναι όταν κάποιος δεν μπορεί να έχει συναισθηματικά αντίθετες απόψεις σε σχέση με τον εαυτό του και τους άλλους. Συνήθως είναι ένας μηχανισμός αντιμετώπισης ή άμυνας για τη διαχείριση του έντονου φόβου εγκατάλειψης και μπορεί να οδηγήσει σε παρορμητικές συμπεριφορές και δυσκολίες στη σχέση.

Διπολική διαταραχή

Τα κύρια συμπτώματα της BD περιλαμβάνουν δραματικές αλλαγές μεταξύ των καταστάσεων διάθεσης. Οι υψηλές, ή αυξημένες, επεκτατικές ή ευερέθιστες περίοδοι, θεωρούνται μανιακά επεισόδια. Οι χαμηλές, ή λυπημένες, κενές, ή απελπιστικές περίοδοι, είναι καταθλιπτικά επεισόδια. Η εμπειρία τόσο μανιακών επεισοδίων όσο και καταθλιπτικών επεισοδίων διαφοροποιεί το BD από τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD), η οποία κυριαρχείται από μόνο καταθλιπτικά επεισόδια.

Κατά τη διάρκεια μανιακών επεισοδίων, τα συμπτώματα της BD περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη ανάγκη για ύπνο
• Αυξημένη αυτοεκτίμηση ή μεγαλοπρέπεια
• Αυξημένη διάθεση, ευφορία και ευερεθιστότητα
• Υπερβολικά ομιλητικός
• Αγωνιστικές σκέψεις
• Μειωμένη κρίση
• Εύκολη απόσπαση της προσοχής
• Απειλητική και επιθετική συμπεριφορά

Κατά τη διάρκεια καταθλιπτικών επεισοδίων, τα συμπτώματα της BD περιλαμβάνουν:

• Καταθλιπτική διάθεση
• Επίπεδη ή περιορισμένη έκφραση
• Αισθήματα ενοχής και αποτυχίας
• Μειωμένη γνώση και μνήμη
• Απαλή, αργή ομιλία
• Έλλειψη ενέργειας και κίνητρα
• Υπερφαση των αρνητικών συναισθημάτων και πεποιθήσεων
• Το βάρος αλλάζει
• Αυπνία
• Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία

Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσετε ότι τα μανιακά επεισόδια στο BD δεν είναι απαραίτητα επωφελώς, παρόλο που είναι η εναλλακτική λύση στα καταθλιπτικά επεισόδια. Οι άνθρωποι που βιώνουν μανία μπορεί να είναι απερίσκεπτοι. Συχνά δεν έχουν αυτογνωσία και δεν μπορούν να καταλάβουν πώς οι παρορμήσεις τους επηρεάζουν τον εαυτό τους και τους άλλους.

Τα άτομα με διπολική διαταραχή Ι έχουν συχνά κύκλους που αλλάζουν από καταθλιπτική κατάσταση σε μανιακή κατάσταση. Μανιακά συμπτώματα περιλαμβάνουν μερικές φορές συμπτώματα κατάθλιψης στο μανιακό επεισόδιο, το οποίο ονομάζεται μικτά χαρακτηριστικά.

Μεταξύ των κύκλων, τα άτομα με BD συχνά έχουν περιόδους πραγματικής ευεξίας χωρίς συμπτώματα που διαρκούν εβδομάδες, μήνες ή χρόνια.

Από την άλλη πλευρά, τα άτομα που διαγιγνώσκονται με BPD έχουν συνήθως πιο επίμονα καθημερινά συναισθηματικά συμπτώματα που μπορούν να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή.

Αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι σύνθετοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν BPD ή BD. Πολλές από τις εμπειρίες με συναισθηματική δυσλειτουργία στην BPD είναι απόκριση σε αλληλεπιδράσεις σχέσεων, ενώ τα συμπτώματα της BD μπορούν να προκληθούν από μια μεγάλη ποικιλία παραγόντων, όπως χημικές ανισορροπίες στον εγκέφαλο και αγχωτικά γεγονότα ζωής.

Διαταραχή οριακής προσωπικότητας

Η ακριβής αιτία της BPD δεν είναι πλήρως γνωστή, αλλά η έρευνα υποδηλώνει ότι μπορεί να επηρεαστεί από περιβαλλοντικούς παράγοντες, ειδικά από εκείνους της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Ένα ιστορικό συναισθηματικής, σωματικής ή σεξουαλικής κακοποίησης ή γονικής αμέλειας είναι διαδεδομένο σε άτομα με BPD. Η κατάχρηση των γονικών ουσιών είναι μια άλλη πιθανή αιτία. Έρευνες έδειξαν ότι το να βιώνεις άγχος και τραύμα ως παιδί και η αδυναμία αντιμετώπισης μπορεί να συμβάλει στην BPD αργότερα στη ζωή.

Η γενετική, οι χημικές ανισορροπίες και η δομή του εγκεφάλου μπορεί επίσης να παίξουν ρόλο στην BPD. Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό BPD διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάσχουν από την πάθηση. Πολλά άτομα με BPD έχουν αλλάξει τη λειτουργία του νευροδιαβιβαστή του εγκεφάλου, ιδιαίτερα της σεροτονίνης. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με BPD μπορούν να έχουν δομικές και λειτουργικές αλλαγές στον εγκέφαλο, ειδικά στις περιοχές που ελέγχουν τις παρορμήσεις και τη συναισθηματική ρύθμιση όπως η αμυγδαλή, ο ιππόκαμπος και ο τροχιακός φλοιός.

Διπολική διαταραχή

Οι αιτίες της BD είναι περίπλοκες. Οι περισσότεροι συμφωνούν ότι δεν υπάρχει ούτε μία αιτία, και ένας συνδυασμός παραγόντων συμβάλλει συχνά στην BD. Τα άτομα που έχουν άμεσο συγγενή με BD είναι πιο πιθανό να το αναπτύξουν. Μερικές έρευνες δείχνουν επίσης ότι τα άτομα με ορισμένα γονίδια είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν BD.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι χημικές ανισορροπίες παίζουν ρόλο στην BD. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μια ανισορροπία σε έναν ή περισσότερους νευροδιαβιβαστές μπορεί να οδηγήσει σε διπολικά συμπτώματα.

Διάγνωση

Σύμφωνα με τηνΕγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών 5η έκδοση(DSM-5), που οι ψυχολόγοι, οι ψυχίατροι και άλλοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας χρησιμοποιούν για τη διάγνωση καταστάσεων ψυχικής υγείας, το BD διαγιγνώσκεται όταν ένα άτομο βιώνει ένα μανιακό επεισόδιο που μπορεί να έχει προηγηθεί ή να ακολουθηθεί από ένα καταθλιπτικό επεισόδιο.

Η διπολική διαταραχή διαγιγνώσκεται όταν υπήρχαν υπομανία (λιγότερο σοβαρή μανία) και καταθλιπτικά επεισόδια.

Μερικές λεπτές διαγνωστικές διαφορές μεταξύ BPD και BD:

• Διάρκεια: Ένα μανιακό ή καταθλιπτικό επεισόδιο BD μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες, μήνες ή περισσότερο. Αντίθετα, τα άτομα με BPD έχουν μικρότερα επεισόδια αστάθειας διάθεσης που αντιδρούν στο άγχος.
• Οικογενειακό ιστορικό: Οι γενετικοί παράγοντες μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση των δύο. Οι διαταραχές της διάθεσης, όπως το BD, είναι πιο πιθανό να μεταδοθούν μέσω των μελών της οικογένειας από την BPD.
• Ύπνος: Οι αλλαγές ύπνου είναι συχνά ένας πρώιμος δείκτης του BD. Κατά τη διάρκεια ενός διπολικού επεισοδίου, ένα άτομο μπορεί να είναι ξύπνιο για μέρες χωρίς να αισθάνεται κόπωση. Εν τω μεταξύ, τα πρότυπα ύπνου επηρεάζονται λιγότερο συχνά στην BPD.
• Σχέσεις: Τα άτομα με BPD έχουν πιο ξεχωριστές προκλήσεις να αλληλεπιδρούν με άλλους, οπότε έχουν συχνά ιστορικό ταραχών προσωπικών σχέσεων ή μπορεί να στερούνται στενών και αξιόπιστων φίλων.
• Αυτοτραυματισμός: Οι συμπεριφορές αυτοτραυματισμού όπως η κοπή είναι πιο συχνές στην BPD.

Δεν είναι ασυνήθιστο να συμβαίνουν ταυτόχρονα BPD και BD. Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι 10% έως 20% των ατόμων με BD έχουν επίσης BPD.

Θεραπεία

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις είναι ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας που ταιριάζει στα συμπτώματα, τις προσωπικές ανάγκες και τον τρόπο ζωής.

BPD

Η ψυχοθεραπεία είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για άτομα με BPD.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εμπειρικά υποστηριζόμενων ψυχοθεραπειών που χρησιμοποιούνται στην BPD, όπως:

• Διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT), η οποία υποστηρίζει τη συναισθηματική διαχείριση
• Θεραπεία με βάση τον ψυχιατρικό σχεδιασμό (MBT), η οποία προάγει την καλύτερη κατανόηση του τι συμβαίνει στο μυαλό σας

Τα οφέλη των φαρμάκων για την BPD είναι λιγότερο σαφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ψυχίατρος μπορεί να συστήσει φάρμακα για τη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων, όπως μεταβολές της διάθεσης, κατάθλιψη και άλλες συνακόλουθες ψυχικές διαταραχές.

Οι προσαρμογές του τρόπου ζωής που προωθούν μια ισορροπημένη διάθεση και εξασκούν συνήθειες αυτοεξυπηρέτησης, όπως να κοιμάται κανείς κανονικά και να ασκεί και να συμμετέχει στην ψυχοεκπαίδευση μπορεί να βοηθήσει να διατηρηθεί η κατάσταση υπό έλεγχο

Διπολική διαταραχή

Έχοντας BD αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας ενός ατόμου και μειώνει το προσδόκιμο ζωής του. Οι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν το BD με φάρμακα και ψυχοθεραπεία. Συνήθως, οι ψυχίατροι συνταγογραφούν σταθεροποιητές της διάθεσης και αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς για τη θεραπεία της BD. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν αντικαταθλιπτικά φάρμακα για τη θεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων σε BD.

Οι ψυχοθεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της BD περιλαμβάνουν τη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία και την ψυχοεκπαίδευση. Άλλες θεραπείες που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη θεραπεία της BD περιλαμβάνουν τη διαπροσωπική και κοινωνική θεραπεία και την οικογενειακή θεραπεία.

Μερικές φορές το BD αντιμετωπίζεται με ηλεκτροσπασμοθεραπεία, μια διαδικασία εγκεφαλικής διέγερσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών ή ανθεκτικών μανιακών και καταθλιπτικών επεισοδίων ή διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης, η οποία διεγείρει τον εγκέφαλο με μαγνητικά κύματα για να βοηθήσει στη θεραπεία υποτύπων κατάθλιψης.

Δεδομένου ότι τόσο η BPD όσο και η BD μπορεί να είναι ισόβιες καταστάσεις, η συνεχής θεραπεία είναι απαραίτητη.

Μια λέξη από το Verywell

Τα BD και BPD δεν είναι τα ίδια. Έχοντας BD ή BPD μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή σας. Ωστόσο, η σωστή διατήρηση των συμπτωμάτων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πιθανών συνεπειών, όπως κατάχρηση ουσιών, αυτοκτονικές σκέψεις και αυτοτραυματισμούς. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας μπορεί να αγωνίζεται με μια πρόκληση ψυχικής υγείας όπως το BD ή το BPD, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές αξιολόγησης και θεραπείας.