Μπορείτε να αρρωστήσετε από μικρόβια στα δάπεδα του νοσοκομείου

Όταν μπαίνετε στο νοσοκομείο, ίσως το τελευταίο πράγμα που σκέφτεστε είναι τα δάπεδα. Ωστόσο, ένα αναδυόμενο σώμα έρευνας δείχνει ότι τα πατώματα του νοσοκομείου καλύπτονται με βακτήρια και θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως πιθανή πηγή μόλυνσης. Ακόμα κι αν οι άνθρωποι δεν αγγίζουν άμεσα τα δάπεδα, άλλα πράγματα που αγγίζουν συνήθως οι ασθενείς, οι επισκέπτες και το προσωπικόείναισε επαφή με το πάτωμα.

Επομένως, είναι καλή ιδέα να ελαχιστοποιήσετε την αλληλεπίδρασή σας όχι μόνο με τα πατώματα του νοσοκομείου, αλλά και με τα πράγματα που αγγίζουν τα πατώματα του νοσοκομείου (π.χ. παπούτσια, κάλτσες και τροχούς αναπηρικής πολυθρόνας) και επιφάνειες υψηλής αφής (π.χ. κουμπιά κλήσης, πόμολα και ράγες κρεβατιών ). Ελαχιστοποιώντας την αλληλεπίδρασή σας με αυτά τα πράγματα και καθαρίζοντας συχνά τα χέρια σας, μπορείτε να περιορίσετε τον κίνδυνο μόλυνσης και τον κίνδυνο εξάπλωσης μόλυνσης σε άλλους.

Τι ζει στα δάπεδα του νοσοκομείου και σε άλλες επιφάνειες;

Σε ένα άρθρο του 2017 που δημοσιεύτηκε στοAmerican Journal of Infection Control, οι συγγραφείς περιγράφουν εν συντομία τις προσπάθειές τους για να καταλάβουν τι πραγματικά κατοικεί τα πατώματα των αμερικανικών νοσοκομείων.

Στη μελέτη, οι ερευνητές καλλιέργησαν τοποθεσίες 120 ορόφων ανάμεσα σε τέσσερα νοσοκομεία της περιοχής του Κλίβελαντ. Βρήκαν τα ακόλουθα:

• 22 τοις εκατό των περιοχών δαπέδου ήταν θετικά για ανθεκτική στη μεθικιλλίνηΗ ασθένεια του σταφυλοκοκου(MRSA)
• Το 33% των περιοχών του δαπέδου ήταν θετικό για ανθεκτική στη βανκομυκίνηεντεροκόκκοι(VRE)
• Το 72 τοις εκατό των κατόψεων ήταν θετικό γιαClostridium difficile(C. difficile)
• Κατά μέσο όρο 1,4 αντικείμενα υψηλής αφής ήταν σε επαφή με το δάπεδο
• 24 τοις εκατό των αντικειμένων υψηλής αφής μολύνθηκαν με περισσότερα από ένα παθογόνα
• Το 57% των μολυσμένων αντικειμένων σε επαφή με το δάπεδο μεταφέρει παθογόνα (βακτήρια) στα χέρια

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι αρκετά ανησυχητικά επειδή τα παθογόνα που βρέθηκαν μπορούν να οδηγήσουν σε νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Το MRSA είναι μια λοίμωξη staph που μπορεί να προκαλέσει δερματικές λοιμώξεις, λοιμώξεις του αίματος και πνευμονία και είναι ανθεκτική σε πολλά κοινά αντιβιοτικά.

Το VRE μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεις του τραύματος. Είναι ανθεκτικό στη βανκομυκίνη, ένα πολύ ισχυρό αντιβιοτικό.

Clostridium difficileπροκαλεί πόνο στο στομάχι και σοβαρή διάρροια. Το C. difficile είναι η πιο συνηθισμένη αιτία διάρροιας που λαμβάνεται στο νοσοκομείο. Είναι πολύ δύσκολο να κατεβείτε τα δάπεδα, με τα συμβατικά απορρυπαντικά να μην το κόβουν. Αντ 'αυτού, η έρευνα έχει δείξει ότι οι παράγοντες απελευθέρωσης χλωρίου είναι πιο αποτελεσματικοί στην εξάλειψη αυτού του παθογόνου. Δυστυχώς, η πλειονότητα των νοσοκομείων δεν χρησιμοποιεί μη-εντομοκτόνα μέσα για τον καθαρισμό πατωμάτων και δεν είναι σαφές πόσα νοσοκομεία καθαρίζουν με τόσο αποτελεσματικούς παράγοντες.

Στη μελέτη τους, ο Deshpande και οι συν-συγγραφείς διαπίστωσαν ότι το C. difficile δεν βρέθηκε μόνο σε δωμάτια απομόνωσης όπου διατηρούνται άτομα με αυτή τη μόλυνση, αλλά και σε άλλα δωμάτια που δεν στεγάζουν άτομα με αυτήν τη μόλυνση. Στην πραγματικότητα, το C. difficile βρέθηκε συχνότερα σε χώρους απομόνωσης. Επομένως, φαίνεται ότι το C. difficile είναι ικανό να εξαπλωθεί.

Πώς διαδίδονται αυτά τα παθογόνα;

Σε μια δημοσίευση του 2016 με τίτλο «Αξιολόγηση των δαπέδων του νοσοκομείου ως πιθανή πηγή διάδοσης παθογόνων χρησιμοποιώντας έναν μη παθογόνο ιό ως υποκατάστατο δείκτη», ο Koganti και οι συνεργάτες του επιχείρησαν να εκτιμήσουν την έκταση που τα παθογόνα από το πάτωμα εξαπλώθηκαν στα χέρια των ασθενών καθώς και υψηλή - επιφάνειες αφής τόσο εντός όσο και εκτός του δωματίου του νοσοκομείου.

Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές πήραν το βακτηριοφάγο Μ2, έναν μη παθολογικό ιό, ο οποίος κατασκευάστηκε για να μην προκαλέσει μόλυνση, και το έβαλε σε ξύλινα δάπεδα δίπλα σε κρεβάτια νοσοκομείου. Στη συνέχεια, σκούπισαν διάφορες επιφάνειες για να καταλάβουν πού απλώθηκε αυτό το παθογόνο. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο ιός εξαπλώθηκε στα χέρια, τα υποδήματα, τα χέρια, τις ράγες κρεβατιού, τα κλινοσκεπάσματα, τα τραπέζια, τις καρέκλες, τα παλμικά οξυμέτρα, τις πόρτες, τους διακόπτες φωτός και τους νεροχύτες, καθώς και σε γειτονικά δωμάτια και νοσοκομεία. Πιο συγκεκριμένα, στο νοσηλευτικό σταθμό, το παθογόνο βρέθηκε σε πληκτρολόγια, ποντίκια υπολογιστών και τηλέφωνα. Με άλλα λόγια, τα παθογόνα στους ορόφους του νοσοκομείου σίγουρα περνούν.

Συγκεκριμένα, αυτή η μελέτη είχε τους περιορισμούς της.

Πρώτον, χρησιμοποιήθηκε ένας ιός αντί για βακτήρια. Προηγούμενες μελέτες, ωστόσο, έχουν δείξει ότι οι ιοί και τα βακτήρια μεταφέρονται παρόμοια από τα fomites (αντικείμενα) στα δάχτυλα.

Δεύτερον, οι ερευνητές τοποθέτησαν ιδιαίτερα υψηλές συγκεντρώσεις βακτηριοφάγου Μ2 στον όροφο του νοσοκομείου. Έτσι, αυτό το πείραμα αντικατοπτρίζει πιθανώς το χειρότερο σενάριο.

Τρίτον, οι ερευνητές εξέτασαν μόνο δάπεδα από πλαστικοποιημένο ξύλο και όχι άλλους τύπους δαπέδων στο νοσοκομείο. Επομένως, δεν είναι σαφές πόσο μακριά θα μπορούσαν να εξαπλωθούν τα παθογόνα από άλλες επιφάνειες όπως το λινέλαιο και τα χαλιά.

Μια τελευταία συγκεκριμένη ανησυχία που συνεπάγεται τη μεταφορά παθογόνων από το δάπεδο στα δάχτυλα και άλλα μέρη του σώματος περιλαμβάνει τη χρήση αντιολισθητικών καλτσών. Οι αντιολισθητικές κάλτσες είναι κατασκευασμένες είτε από βαμβάκι είτε από πολυεστέρα και είναι επενδεδυμένες με πέλματα για την πρόσφυση.Αυτές οι κάλτσες μετριάζουν τον κίνδυνο πτώσης, ειδικά μεταξύ των ηλικιωμένων.

Οι αντιολισθητικές κάλτσες προορίζονται να χρησιμοποιηθούν για μικρό χρονικό διάστημα και είναι ιατροτεχνολογικά προϊόντα μίας χρήσης. Ωστόσο, οι ασθενείς στο νοσοκομείο τείνουν να τους φορούν όλο το εικοσιτετράωρο και να περπατούν γύρω από το νοσοκομείο μαζί τους, επισκέπτοντας τουαλέτες, καφετέριες, καταστήματα δώρων, κοινόχρηστους χώρους και ούτω καθεξής. Οι άνθρωποι φορούν συχνά τις ίδιες κάλτσες για αρκετές μέρες κατ 'ευθείαν και τις παίρνουν επίσης στο κρεβάτι.

Σε μια σύντομη έκθεση του 2016 που δημοσιεύτηκε στοΕφημερίδα της νοσοκομειακής μόλυνσης, Η Mahida και ο Boswell βρήκαν το VRE στο 85% των καλτσών και το MRSA στο 9%. Επιπλέον, το VRE βρέθηκε στο 69% των δαπέδων του νοσοκομείου που ελέγχθηκαν και το MRSA βρέθηκε στο 17% των ορόφων που ελέγχθηκαν. Σημειωτέον, η ισχύς αυτής της μελέτης ήταν χαμηλή και τα μεγέθη δείγματος ήταν μικρά.

Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι αντιολισθητικές κάλτσες, οι οποίες συνήθως έρχονται σε επαφή με τα πατώματα του νοσοκομείου, αποτελούν πιθανό άκρο μόλυνσης. Οι συγγραφείς προτείνουν ότι αυτές οι κάλτσες πρέπει να απορρίπτονται μετά τη χρήση και να μην φοριούνται για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ωστόσο, για το πόσο καιρό μπορούν να φορεθούν αυτές οι κάλτσες, δεν είναι σαφές και πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα.

Η αναζήτηση για «καθαρά» δάπεδα

Είναι δύσκολο να καθαρίσετε τα πατώματα του νοσοκομείου. Είναι επίσης δύσκολο να προσδιορίσουμε τι είναι "καθαρό". Όσον αφορά τα πατώματα του νοσοκομείου, είναι γενικά αποδεκτό ότι τα απορρυπαντικά και τα απολυμαντικά μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των παθογόνων. Είναι σημαντικό,απορρυπαντικακαιαπολυμαντικαδεν είναι συνώνυμοι. Τα απορρυπαντικά απομακρύνουν τη βρωμιά, το λίπος και τα μικρόβια μέσω του καθαρισμού με διαλύματα σαπουνιού και νερού. λαμβάνοντας υπόψη ότι τα απολυμαντικά είναι είτε χημικές είτε φυσικές παρεμβάσεις που σκοτώνουν βακτήρια.

Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι ο καθαρισμός πατωμάτων και άλλων επιφανειών με απορρυπαντικά, και συνεπώς απλώς η αφαίρεση ακαθαρσιών με το χέρι, μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικός με τη χρήση απολυμαντικών. Επιπλέον, τα δαπανηρά απολυμαντικά που σκοτώνουν όλα μπορούν να συμβάλουν στον πολλαπλασιασμό ανθεκτικών οργανισμών. Τα ισχυρά απολυμαντικά θα μπορούσαν επίσης να είναι επιβλαβή για τους εργαζόμενους που τα χρησιμοποιούν και να είναι κακό για το περιβάλλον.

Οι συμβατικές μέθοδοι καθαρισμού είναι αρκετά αναποτελεσματικές στην απολύμανση δαπέδων και σε επιφάνειες υψηλής αφής σε δωμάτια νοσοκομείων. Οι τρέχουσες μέθοδοι καθαρισμού πιθανώς δεν στοχεύουν τις σωστές τοποθεσίες ή εφαρμόζονται αρκετά συχνά για να μειώσουν το βιολογικό φορτίο ή τον αριθμό μικροοργανισμών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μόλυνση. Οι νεότερες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των απολυμαντικών, του ατμού, των αυτοματοποιημένων συστημάτων διασποράς και των αντιμικροβιακών επιφανειών, είναι δύσκολο να αξιολογηθούν ως προς την αποδοτικότητα κόστους, επειδή τα περιβαλλοντικά δεδομένα δεν συγκρίνονται προς το παρόν με τα αποτελέσματα των ασθενών.

Οι κίνδυνοι διασταυρούμενης μόλυνσης επιδεινώνονται επίσης από τους ακόλουθους παράγοντες:

• αυξημένο φόρτο εργασίας του προσωπικού του νοσοκομείου
• γρήγορος κύκλος εργασιών κρεβατιού
• αυξημένος αριθμός ασθενών στο νοσοκομείο
• σύγχυση
• κακός αερισμός

Επιπλέον, σε μια εποχή αύξησης του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης, ένας έτοιμος στόχος της μείωσης του κόστους είναι ο καθαρισμός, ο οποίος συμβάλλει περαιτέρω στον κίνδυνο μόλυνσης και πιθανής μόλυνσης.

Σύμφωνα με ένα άρθρο του 2014 που δημοσιεύθηκε στοΚλινικές ανασκοπήσεις μικροβιολογίας:

Η αφαίρεση οπτικής και αόρατης βρωμιάς από τα νοσοκομεία του σήμερα και για το μέλλον απαιτεί επαρκές εκπαιδευμένο προσωπικό, συνεχή παρακολούθηση, μέτρηση του βιολογικού φορτίου, εκπαίδευση, συνεχή αναβάθμιση της πρακτικής και αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ των υπευθύνων για τον καθαρισμό και των υπευθύνων για τον έλεγχο των λοιμώξεων.

Για μεγάλο μέρος του εικοστού αιώνα, ο καθαρισμός των δαπέδων του νοσοκομείου και άλλων επιφανειών που συσσωρεύουν βιολογικά φορτία ήταν χαμηλή προτεραιότητα μεταξύ των διαχειριστών του νοσοκομείου. Οι καιροί έχουν αλλάξει και η ιδέα ότι τέτοιες επιφάνειες χρησιμεύουν ως πηγή λοίμωξης από νοσοκομείο έχει αποκτήσει ευρύτερη αποδοχή. Παρ 'όλα αυτά, δεν ξέρουμε πώς να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα αποτελεσματικά και παραμένουν πολλά χαλαρά. Κατά συνέπεια, είτε είστε ασθενής ή επισκέπτης, είναι προς το συμφέρον σας να λάβετε ορισμένες προφυλάξεις ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο.

Διατηρώντας ασφαλή στο νοσοκομείο

Όταν είστε είτε στο νοσοκομείο είτε επισκέπτεστε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, είναι καλή ιδέα να πατάτε ελαφρά και να λαμβάνετε προφυλάξεις που περιορίζουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Ακόμα κι αν μπορεί να μην μολυνθείτε αφού αγγίξετε πράγματα, θα μπορούσατε να μεταδώσετε λοιμώξεις σε όσους θα μπορούσαν να μολυνθούν. Συγκεκριμένα, ηλικιωμένοι ασθενείς με ανοσοκατεσταλμένους σε νοσοκομείο με διάφορες συννοσηρότητες διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο για νοσοκομειακές λαμβανόμενες λοιμώξεις. Δεν θέλετε να κάνετε κάτι που θα μπορούσε να κάνει αυτούς τους ανθρώπους ακόμη πιο άρρωστους.

Ακολουθούν ορισμένες προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο:

• Καθαρίστε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό ή καθαριστικά χεριών με βάση το αλκοόλ κατά την είσοδο ή έξοδο από ένα δωμάτιο, αφού αγγίξετε έναν ασθενή και αφού χρησιμοποιήσετε το μπάνιο.
• Αποφύγετε την υπερβολική επαφή με τους ασθενείς.
• Πλύνετε καλά τα χέρια σας και μην αγγίζετε νεροχύτες και βρύσες μετά το πλύσιμο των χεριών σας.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε στεγνώσει εντελώς τα χέρια σας μετά τη χρήση σαπουνιού και νερού.
• Κάντε ό, τι μπορείτε για να αποφύγετε να αγγίξετε κουμπιά κλήσης, νοσοκομειακά μηχανήματα, κλινοσκεπάσματα, παπούτσια, κάλτσες και άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να έχουν μολυνθεί.
• Μην αγγίζετε το πάτωμα (ακούγεται ανόητο αλλά συμβαίνει - ρωτήστε οποιονδήποτε γονέα).
• Εάν ένα αγαπημένο άτομο είναι απομονωμένο, φορέστε φορέματα και γάντια όταν επισκέπτεστε.

Εάν είστε ασθενής στο νοσοκομείο, μπορείτε να ακολουθήσετε πολλές από τις ίδιες οδηγίες και να κάνετε το καλύτερο δυνατό για να παραμείνετε χωρίς παθογόνα. Επιπλέον, να θυμάστε ότι είναι απολύτως εμπιστευτικό σας να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μόλυνσης και είναι καλή ιδέα να αμφισβητήσετε τυχόν επικίνδυνες πρακτικές που μπορεί να παρατηρήσετε στο προσωπικό του νοσοκομείου. Για παράδειγμα, το προσωπικό του νοσοκομείου πρέπει να πλένει τα χέρια του ή να χρησιμοποιεί καθαριστικά χεριών με βάση το αλκοόλ τόσο πριν όσο και μετά την επαφή μαζί σας, ακόμη και αν χρησιμοποιούν γάντια.

Τέλος, μην διστάσετε να ζητήσετε νέες αντιολισθητικές κάλτσες όποτε τις χρειάζεστε. Σίγουρα δεν πρέπει να φοράτε τις ίδιες κάλτσες για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να κοιμάστε σε αυτές. Εάν περπατάτε γύρω από το νοσοκομείο με αυτές τις κάλτσες, αλλάξτε τα κατά την επιστροφή σας και πλύνετε καλά τα χέρια σας.