Είναι πολύ γνωστό ότι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) σχετίζεται με αυτό που ονομάζεται εξωεντερικές εκδηλώσεις: καταστάσεις που σχετίζονται με το IBD αλλά δεν εντοπίζονται στο πεπτικό σύστημα. Ένας από αυτούς είναι ο κίνδυνος εμφάνισης θρόμβων αίματος.
Ο αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος σε άτομα με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα είναι γνωστός στους ειδικούς της IBD, αλλά μπορεί να μην είναι τόσο κατανοητός από άλλους γιατρούς όσο και από άτομα που πάσχουν από IBD. Δεν είναι σαφές ακριβώς γιατί τα άτομα με IBD διατρέχουν κίνδυνο για θρόμβους στο αίμα, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζεται με τη δραστηριότητα της νόσου και τις αλλαγές στο αίμα που προάγουν την πήξη.
Ενώ ο κίνδυνος θρόμβων αίματος έχει αποδειχθεί υψηλότερος σε άτομα με IBD, υπάρχουν πράγματα που μπορούν να γίνουν για την πρόληψή τους. Αυτό που είναι ζωτικής σημασίας είναι ότι τα άτομα με IBD κατανοούν τον προσωπικό τους κίνδυνο θρόμβων αίματος και ότι οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα για να αποφύγουν αυτήν την επιπλοκή όταν είναι απαραίτητο, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα με IBD μπορούν επίσης να εξοικειωθούν με συμπτώματα θρόμβου αίματος, όπως πόνο , πρήξιμο, μυρμήγκιασμα και ανοιχτόχρωμο δέρμα σε ένα πόδι.
Getty Images / ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΩΝ SCIEPRO / SCIENCE
Τι είναι οι θρόμβοι αίματος;
Το αίμα πήζει κανονικά για να σταματήσει η αιμορραγία, όπως όταν υπάρχει μια τομή ή μια πληγή. Ωστόσο, όταν το αίμα θρόμβεται πολύ εύκολα ή σχηματίζει μεγάλους θρόμβους, η ροή του αίματος μέσω φλέβας ή αρτηρίας μπορεί να μπλοκαριστεί. Όταν οι θρόμβοι ταξιδεύουν μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και καταλήγουν σε όργανο όπως η καρδιά, ο εγκέφαλος, τα νεφρά ή οι πνεύμονες, μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε αυτά τα όργανα ή επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ποιος διατρέχει κίνδυνο;
Κάθε χρόνο, εκτιμάται ότι 900.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες βιώνουν έναν θρόμβο αίματος και μεταξύ 60.000 και 100.000 θα πεθάνουν από αυτήν την επιπλοκή. Οι άνθρωποι θα μπορούσαν να διατρέχουν κίνδυνο για θρόμβους αίματος με βάση διάφορους παράγοντες. Μερικές από τις καταστάσεις που σχετίζονται με θρόμβους αίματος περιλαμβάνουν αθηροσκλήρωση, κολπική μαρμαρυγή, θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT), διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, μεταβολικό σύνδρομο, ασθένεια περιφερικής αρτηρίας και αγγειίτιδα. Υπάρχουν επίσης αρκετοί ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για θρόμβους αίματος , που περιλαμβάνουν:
- Όντας ανάπαυση στο κρεβάτι
- Διάγνωση καρκίνου
- Τρέχουσα νοσηλεία
- Αφυδάτωση
- Οικογενειακό ιστορικό θρόμβων αίματος
- Τραυματισμός στη φλέβα
- Παχυσαρκία και υπέρβαρο
- Προσωπικό ιστορικό θρόμβων αίματος
- Προσωπικό ιστορικό αποβολών
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
- Πρόσφατο ατύχημα (όπως αυτοκινητιστικό ατύχημα)
- Κάθεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα
- Κάπνισμα
- Χρήση φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα (όπως αντισύλληψη ή ορμονική θεραπεία)
Η απόδειξη του κινδύνου θρόμβων αίματος στο IBD
Μία μελέτη για θρόμβους αίματος πραγματοποιήθηκε σε σχεδόν 50.000 ενήλικες και παιδιά με IBD στη Δανία μεταξύ 1980 και 2007. Αυτό που κατέληξαν οι ερευνητές ήταν ότι σε σύγκριση με άτομα χωρίς IBD, τα άτομα με IBD είχαν διπλάσιο κίνδυνο πνευμονικής εμβολής και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
Ακόμη και μετά τη διόρθωση των δεδομένων για άλλες πιθανές αιτίες θρόμβων αίματος, όπως καρδιακές παθήσεις, διαβήτης, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και χρήση ορισμένων φαρμάκων, ο κίνδυνος ήταν ακόμη 80% υψηλότερος στην ομάδα IBD.
Μια μελέτη του 2010 που πραγματοποιήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο εξέτασε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε ασθενείς με IBD που δεν είχαν νοσηλευτεί και δεν είχαν την ενεργό ασθένεια, καθώς και σε εκείνους που παρουσίασαν έξαρση και εκείνους που ήταν στο νοσοκομείο. Συμπεριλήφθηκαν 13.756 ασθενείς με IBD και τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ακόμη και όταν δεν ήταν σε φλεγμονή τα άτομα με IBD είχαν κίνδυνο θρόμβου αίματος που ήταν σχεδόν τρεις φορές μεγαλύτερος από αυτόν της ομάδας ελέγχου. Τα άτομα που νοσηλεύτηκαν για IBD είχαν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος που ήταν τρεις φορές περισσότεροι από άλλους ασθενείς στο νοσοκομείο. Η έξαρση του IBD συσχετίστηκε με κίνδυνο θρόμβων αίματος που ήταν οκτώ φορές υψηλότερος από εκείνον των ατόμων στην ομάδα ελέγχου που δεν είχαν IBD.
Τι σημαίνει όλα τα δεδομένα
Οι αριθμοί από την έρευνα μπορεί να ακούγονται τρομακτικοί, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος ενός ατόμου θα βασίζεται σε διάφορους παράγοντες και το IBD θεωρείται πλέον μόνο ένας από αυτούς.
Οι γαστρεντερολόγοι πρέπει να γνωρίζουν αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο και μπορούν να βοηθήσουν να θέσουμε τον προσωπικό κίνδυνο σε προοπτική, λαμβάνοντας υπόψη άλλους κινδύνους όπως η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό, το επίπεδο δραστηριότητας, τα φάρμακα και η εγκυμοσύνη. Οδηγίες από την Καναδική Ένωση Γαστρεντερολογίας που δημοσιεύθηκαν το 2014 προτείνουν τη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων (τα οποία μπορεί να αποτρέψουν θρόμβους αίματος) σε ορισμένους ασθενείς που έχουν IBD, ιδιαίτερα όταν νοσηλεύονται, μετά από χειρουργική επέμβαση και εάν έχει ήδη εμφανιστεί θρόμβος αίματος. συνέστησε τα άτομα με IBD να λαμβάνουν φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος σε τακτική βάση.
Μείωση του κινδύνου
Η μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος περιλαμβάνει συμβουλές όπως άσκηση, διατήρηση υγιούς βάρους, πόσιμο νερό και διαχείριση σχετικών παθήσεων όπως ο διαβήτης και οι καρδιακές παθήσεις.
Για άτομα με IBD που βρίσκονται στο νοσοκομείο, ενδέχεται να συνταγογραφούνται φάρμακα κατά της πήξης, τα οποία μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Υπήρξε κάποια συζήτηση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων σχετικά με την προσφορά φαρμάκων κατά της πήξης σε άτομα με IBD που δεν νοσηλεύονται, αλλά έτσι Το να το κάνεις αυτό δεν θεωρείται ότι προσφέρει πολλά προς όφελος.
Κάθε άτομο με IBD θα πρέπει να κατανοήσει τον προσωπικό κίνδυνο του θρόμβου αίματος και να συνεργαστεί με έναν γιατρό για να μάθει πότε μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για την πρόληψή τους.
Μια λέξη από το Verywell
Οι γαστρεντερολόγοι μπορεί να γνωρίζουν τον κίνδυνο πήξης του αίματος, αλλά άλλοι γιατροί μπορεί να μην το γνωρίζουν. Αυτό τονίζει την ανάγκη για όλους στην ομάδα φροντίδας IBD να επικοινωνούν και να θέτουν τους παράγοντες κινδύνου σε προοπτική. Αυτό σημαίνει επίσης ότι όταν τα άτομα με IBD βιώνουν έναν παράγοντα κινδύνου θρόμβου αίματος, όπως χειρουργική επέμβαση ή στο νοσοκομείο, είναι σημαντικό οι γιατροί να λάβουν υπόψη τη δυνατότητα υψηλότερου κινδύνου θρόμβων αίματος.
Τα άτομα με IBD που έχουν ανησυχίες σχετικά με τον προσωπικό τους κίνδυνο θρόμβου αίματος λόγω παραγόντων κινδύνου ή οικογενειακού ιστορικού θα πρέπει να μιλήσουν με έναν γαστρεντερολόγο για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
-for-crohns-disease.jpg)
