Ατροφιοκοιλιακή ταχυκαρδία επανεμφανιζόμενη (AVRT)

Τα άτομα που παρουσιάζουν ξαφνικά επεισόδια ταχυκαρδίας (ταχεία καρδιακή συχνότητα), συχνά έχουν μία από τις πολλές ποικιλίες υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (SVT). Ο όρος «SVT» περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία καρδιακών αρρυθμιών που συνήθως ξεκινούν και σταματούν αρκετά ξαφνικά, που είναι σχεδόν πάντα απειλητικές για τη ζωή, αλλά μπορεί να είναι σημαντικά διαταραχές για τη ζωή σας.

Η κολποκοιλιακή ταχυκαρδία επανεμφανίσεως (AVRT) είναι ένας κοινός τύπος SVT και είναι ιδιαίτερα συχνός στα παιδιά.

Τι είναι το AVRT;

Το AVRT είναι ένας τύπος ταχυκαρδίας επανεμφανίσεως. Όπως συμβαίνει με όλα τα επαναλαμβανόμενα SVT, τα άτομα με AVRT γεννιούνται με μια ανώμαλη ηλεκτρική σύνδεση στην καρδιά. Στο AVRT, η επιπλέον σύνδεση, η οποία συχνά ονομάζεται «βοηθητικό μονοπάτι», δημιουργεί μια ηλεκτρική σύνδεση μεταξύ ενός από τους κόλπους (των άνω θαλάμων της καρδιάς) και μιας από τις κοιλίες (οι κάτω θάλαμοι της καρδιάς).

Κανονικά, η μόνη ηλεκτρική σύνδεση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών είναι το κανονικό καρδιακό αγώγιμο σύστημα, το οποίο αποτελείται από τον κόμβο AV και τη δέσμη His.

Έτσι, σε άτομα με AVRT, το βοηθητικό μονοπάτι παρέχει μια δεύτερη ηλεκτρική σύνδεση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Αυτή η δεύτερη σύνδεση δημιουργεί ένα πιθανό κύκλωμα για τη δημιουργία ταχυκαρδίας επανεισόδου.

Πώς λειτουργεί το AVRT;

Σε ένα άτομο με βοηθητική οδό, ένα επεισόδιο AVRT μπορεί να προκληθεί από έναν πρόωρο καρδιακό παλμό, είτε από μια πρόωρη κολπική συστολή (PAC) είτε από μια πρόωρη κοιλιακή συστολή (PVC).

Αυτός ο πρόωρος ρυθμός, εάν συμβεί την κατάλληλη στιγμή, μπορεί να προκαλέσει συνεχή (ή επανεισαγωγή) ηλεκτρική ώθηση. Αυτή η ώθηση ταξιδεύει κάτω από το κανονικό αγώγιμο σύστημα στις κοιλίες, μετά ταξιδεύει πίσω στο βοηθητικό μονοπάτι προς τον κόλπο (δηλαδή «επανεισάγει» τον κόλπο), μετά γυρίζει και ταξιδεύει πίσω κάτω από το κανονικό αγώγιμο σύστημα, και ούτω καθεξής.

Έτσι, ένα μόνο πρόωρο ρυθμό δημιουργεί μια ξαφνική ταχυκαρδία.

Τα συμπτώματα του AVRT είναι τυπικά για το SVT. Συχνά περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, ζάλη και / ή ζάλη. Τα επεισόδια διαρκούν συνήθως από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες.

Πώς μπορεί να σταματήσει το AVRT;

Το AVRT μπορεί να σταματήσει με PAC, PVC ή απλά με επιβράδυνση της ηλεκτρικής αγωγής μέσω του κόμβου AV. Οποιοδήποτε από αυτά τα συμβάντα μπορεί να διακόψει την επανειλημμένη ώθηση.

Το γεγονός ότι η επιβράδυνση της αγωγής κόμβου AV μπορεί να σταματήσει το AVRT δίνει σε ένα άτομο με αυτήν την αρρυθμία την ευκαιρία να το κάνει να φύγει. Αυτή η ευκαιρία εκμεταλλεύεται το γεγονός ότι ο κόμβος AV παρέχεται πλούσια από το νεύρο του κόλπου. Έτσι, τα άτομα με AVRT μπορούν συχνά να σταματήσουν ένα οξύ επεισόδιο λαμβάνοντας μέτρα για να αυξήσουν τον τόνο του κολπικού νεύρου τους. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί, για παράδειγμα, εκτελώντας τον ελιγμό Valsalva ή βυθίζοντας το πρόσωπό σας σε παγωμένο νερό για λίγα δευτερόλεπτα. (Ο ελιγμός Valsalva είναι πιο γρήγορος, πιο βολικός και λιγότερο δυσάρεστος από το πρόσωπο-σε-παγωμένο νερό .)

Σύνδρομο AVRT και Wolff-Parkinson-White

Σε ορισμένα άτομα με AVRT, το βοηθητικό μονοπάτι είναι ικανό να διεξάγει ηλεκτρικούς παλμούς προς οποιαδήποτε κατεύθυνση (δηλαδή, από τον κόλπο έως την κοιλία όπως έχει ήδη περιγραφεί, ή από την κοιλία προς τον κόλπο). Σε άλλα άτομα, το βοηθητικό μονοπάτι μπορεί να μεταφέρει ηλεκτρικούς παλμούς μόνο προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Αυτή η διαφορά αποδεικνύεται σημαντική. Στα περισσότερα άτομα με AVRT, οι παλμοί μπορούν να περάσουν μόνο μέσω της βοηθητικής οδού από την κοιλία προς τον κόλπο.

Όταν οι παλμοί είναι σε θέση να διασχίσουν προς την άλλη κατεύθυνση - από τον κόλπο στην κοιλία - υπάρχει σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW). Το WPW σχετίζεται με περισσότερα κλινικά προβλήματα από το AVRT. Επειδή το μονοπάτι στο WPW μπορεί να επιτρέψει την ακανόνιστη κολπική δραστηριότητα να επηρεάσει τις κοιλίες που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο, συχνά πρέπει να αντιμετωπιστεί πιο επιθετικά.

Θεραπεία του AVRT

Εάν το WPW δεν είναι παρόν και τα συμπτώματα του AVRT είναι σπάνια και εύκολα σταματημένα (ας πούμε, κάνοντας έναν ελιγμό Valsavla), τότε η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη πέρα ​​από την εκμάθηση του τι πρέπει να κάνετε όταν συμβαίνει ένα επεισόδιο. Ωστόσο, εάν έχετε WPW, συχνά επεισόδια SVT, ιδιαίτερα σοβαρά συμπτώματα κατά τη διάρκεια επεισοδίων ή αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη διακοπή των επεισοδίων όταν εμφανιστούν, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται πιο οριστική θεραπεία.

Η αντιαρρυθμική φαρμακευτική θεραπεία είναι συχνά μερικώς αποτελεσματική στην πρόληψη επεισοδίων AVRT. Ωστόσο, στα περισσότερα άτομα με AVRT, η αφαίρεση της θεραπείας είναι σε θέση να απαλλαγεί εντελώς από το εξάρτημα και να αποτρέψει εντελώς τυχόν περαιτέρω επεισόδια. Με σύγχρονες τεχνικές, η αφαίρεση αξεσουάρ μπορεί να επιτευχθεί με επιτυχία και με ασφάλεια στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων.

Μια λέξη από το Verywell

Η κολποκοιλιακή ταχυκαρδία επανεμφανίσεως (AVRT) είναι μια κοινή ποικιλία SVT. Παρόλο που συχνά προκαλεί σημαντικά συμπτώματα και μπορεί να είναι αρκετά ενοχλητικό για τη ζωή, το AVRT σήμερα συχνά θεραπεύεται με αφαίρεση.