Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής (που ονομάζεται επίσης εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής ή ICD) είναι μια χειρουργικά τοποθετημένη ιατρική συσκευή που παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό και παρέχει αυτόματα θεραπεία διάσωσης σε περίπτωση που αναπτύξετε ξαφνικά τις επικίνδυνες καρδιακές αρρυθμίες γνωστές ως κοιλιακή μαρμαρυγή και κοιλιακή ταχυκαρδία. Συνιστάται ICD για άτομα που είναι γνωστό ότι έχουν υψηλό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου από καρδιακή ανακοπή.
ArjanL / Getty Images
Τι μοιάζει ένα ICD
Τα περισσότερα ICD αποτελούνται από μια μικρή, λεπτή, γεννήτρια τιτανίου με μπαταρία, η οποία εισάγεται κάτω από το δέρμα ακριβώς κάτω από το λαιμό και από ένα έως τρία "καλώδια" (καλώδια) που είναι προσαρτημένα στη γεννήτρια. Τα καλώδια διέρχονται από κοντινά αιμοφόρα αγγεία και τοποθετούνται σε συγκεκριμένες τοποθεσίες εντός της καρδιάς.
Πρόσφατα, αναπτύχθηκε ένα υποδόριο ICD, στο οποίο τόσο η γεννήτρια όσο και τα καλώδια τοποθετούνται κάτω από το δέρμα, παρά στα αιμοφόρα αγγεία ή στην καρδιά. Αυτός ο νεότερος τύπος ICD έχει πολλά πλεονεκτήματα και ορισμένα μειονεκτήματα, σε σύγκριση με ένα τυπικό ICD.
Η γεννήτρια ICD περιέχει μια μπαταρία, πυκνωτές, έναν υπολογιστή και άλλα εξελιγμένα ηλεκτρονικά. Τα καλώδια μεταδίδουν τα μικροσκοπικά ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς (τα σήματα που ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό) πίσω στη γεννήτρια, όπου αναλύονται συνεχώς. Εάν εντοπιστεί επικίνδυνη αρρυθμία, το ICD το αντιμετωπίζει αμέσως είτε βηματοδοτώντας είτε σοκάρτας την καρδιά μέσω των αγωγών.
Τι κάνει το ICD
Οι ICD επιτελούν πολλές σημαντικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω.
Καρδιομετατροπή και απινίδωση: Η κύρια εργασία ενός ICD είναι να αποτρέψει τον ξαφνικό καρδιακό θάνατο από καρδιακή ανακοπή που προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή.
Ένα ICD θα ανιχνεύσει αυτόματα την ξαφνική έναρξη της κοιλιακής μαρμαρυγής και εντός 10 έως 20 δευτερολέπτων παραδίδει αυτόματα μια μεγάλη ηλεκτρική εκφόρτιση (δηλαδή, ένα σοκ) στην καρδιά, η οποία σταματά την αρρυθμία και επιτρέπει στον κανονικό καρδιακό ρυθμό να επιστρέψει.
Τα ICD είναι πολύ αποτελεσματικά. Ένα σωστά εμφυτευμένο, καλά λειτουργούμενο ICD θα σταματήσει αυτές τις απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες περισσότερο από το 99% του χρόνου.
Βηματοδότηση κατά της ταχυκαρδίας: Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια άλλη δυνητικά απειλητική για τη ζωή καρδιακή αρρυθμία που αντιμετωπίζεται αυτόματα από ένα ICD. Σε πολλές περιπτώσεις, ο καρδιακός παλμός είναι αρκετά γρήγορος και ασταθής ώστε να αντιμετωπίζεται με σοκ, όπως ακριβώς αντιμετωπίζεται η κοιλιακή μαρμαρυγή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να τερματιστεί εφαρμόζοντας σύντομες, γρήγορες εκρήξεις βηματοδότησης. Οι ICDs συχνά προγραμματίζονται για να παρέχουν μερικές ακολουθίες αυτού του είδους βηματοδότησης κατά της ταχυκαρδίας όταν εμφανίζεται κοιλιακή ταχυκαρδία, στην προσπάθεια να σταματήσει η αρρυθμία χωρίς να προκαλέσει σοκ. Εάν η βηματοδότηση κατά της ταχυκαρδίας αποτύχει να σταματήσει την αρρυθμία, τότε ένα σοκ θα εκδοθεί αυτόματα.
Βηματοδότηση βραδυκαρδίας: Εκτός από την ικανότητά του να τερματίζει θανατηφόρες αρρυθμίες, τα ICD μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως τυπικοί βηματοδότες για να αποτρέψουν τους καρδιακούς ρυθμούς που είναι πολύ αργοί (βραδυκαρδία).
Θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού: Ορισμένα εξειδικευμένα ICD, εκτός από τη θεραπεία γρήγορων και αργών καρδιακών αρρυθμιών, μπορούν επίσης να παρέχουν θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού, η οποία μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα σε άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια.
Παρακολούθηση και αποθήκευση ΗΚΓ: Τα ICD έχουν την ικανότητα να παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό ανά πάσα στιγμή, καθώς και να αποθηκεύουν ΗΚΓ από τυχόν ασυνήθιστες αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων τυχόν επεισοδίων που απαιτούσαν θεραπεία. Τα περισσότερα σύγχρονα ICD μπορούν επίσης να μεταδώσουν αυτά τα ΗΚΓ ασύρματα μέσω του Διαδικτύου στον γιατρό σας, ώστε να μπορούν να επανεξετάσουν τυχόν αρρυθμίες που μπορεί να έχουν συμβεί και να κάνουν τις απαραίτητες προσαρμογές στη λειτουργία του ICD.
Όλα τα ICD είναι "προγραμματιζόμενα", πράγμα που σημαίνει ότι, με μια συσκευή προγραμματιστή που επικοινωνεί ασύρματα με το ICD, ο γιατρός μπορεί εύκολα να αλλάξει τον τρόπο λειτουργίας της συσκευής όποτε χρειάζεται να προσαρμοστούν οι ρυθμίσεις της.
Ποιος πρέπει να λάβει ICD
Τα ICDs ενδείκνυνται σε πολλά άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο θανάτου ή τραυματισμού λόγω επεισοδίων κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής. Συνήθως, αυτά είναι άτομα με σοβαρές υποκείμενες καρδιακές παθήσεις. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με κληρονομικές καρδιακές διαταραχές μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο ξαφνικού θανάτου από καρδιακές αρρυθμίες, παρόλο που είναι διαφορετικά αρκετά υγιείς. Για παράδειγμα, τα άτομα με σύνδρομο μακράς QT ή σύνδρομο Brugada αντιμετωπίζονται μερικές φορές με ICD.
Εισαγωγή
Η χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης ICD θεωρείται ελάχιστα επεμβατική και συνήθως γίνεται από καρδιολόγο χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία σε εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού. Κάποια μικρή τομή γίνεται κάτω από το λαιμό, όπου τα καλώδια εισάγονται και τοποθετούνται στην καρδιά χρησιμοποιώντας φθοροσκόπηση (ένα "βίντεο" ακτίνων Χ) ως οδηγό. Τα καλώδια στη συνέχεια συνδέονται με τη γεννήτρια ICD, η γεννήτρια τοποθετείται κάτω από το δέρμα και η τομή είναι κλειστή.
Μόλις εμφυτευτεί το ICD, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει τη συσκευή για να διασφαλίσει ότι θα λειτουργήσει όπως έχει σχεδιαστεί, εάν και πότε πρέπει να εμφανιστεί καρδιακή ανακοπή. Αυτό γίνεται βάζοντας τον ασθενή σε έναν ελαφρύ ύπνο με ένα ηρεμιστικό βραχείας δράσης, στη συνέχεια προκαλώντας μια αρρυθμία και επιτρέποντας στο ICD να εντοπίσει και να σταματήσει αυτόματα την αρρυθμία.
Η διαδικασία εισαγωγής διαρκεί γενικά περίπου μία ώρα περίπου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.
Επιπλοκές
Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν ICD δεν έχουν σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με οποιονδήποτε τύπο επεμβατικής θεραπείας, εμφανίζονται επιπλοκές.
Οι χειρουργικές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις, αιμορραγία και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία κατά την εισαγωγή μολύβδου. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το ίδιο το ICD περιλαμβάνουν τη λήψη ακατάλληλων κραδασμών, την αποσύνθεση μολύβδου και τη διάβρωση της γεννήτριας.
Ακολουθω
Αφού εμφυτευτεί ICD, ο γιατρός θα δει συχνά τον ασθενή σε δύο εβδομάδες για να βεβαιωθεί ότι η χειρουργική περιοχή έχει επουλωθεί πλήρως. Η μακροχρόνια παρακολούθηση συνήθως απαιτεί επισκέψεις γραφείου δύο έως τέσσερις φορές το χρόνο. Κατά τη διάρκεια όλων αυτών των επισκέψεων, το ICD "ανακρίνεται" ασύρματα χρησιμοποιώντας τον προγραμματιστή του. Αυτή η ανάκριση δίνει στον γιατρό ζωτικές πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας του ICD, την κατάσταση της μπαταρίας του, την κατάσταση των καλωδίων και αν και πόσο συχνά το ICD χρειάζεται για να προσφέρει θεραπεία βηματοδότησης και θεραπεία σοκ.
Όπως προαναφέρθηκε, πολλά σύγχρονα ICD έχουν επίσης τη δυνατότητα να στέλνουν ασύρματα αυτού του είδους τις πληροφορίες στον γιατρό από το σπίτι, μέσω του Διαδικτύου. Αυτή η λειτουργία "απομακρυσμένης ανάκρισης" επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογεί το ICD ενός ατόμου όποτε χρειάζεται, χωρίς να απαιτείται από τον ασθενή να έρθει στο γραφείο.
Μια λέξη από το Verywell
Τα ICD έχουν σχεδιαστεί για να παρακολουθούν συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό και, εάν προκύψει πιθανώς θανατηφόρα καρδιακή αρρυθμία, για να προσφέρουν αυτόματα θεραπεία που σώζει τη ζωή. Για άτομα που διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου, τα ICDs πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη.
.jpg)
