WLADIMIR BULGAR / Getty
Βασικές επιλογές
- Οι εξετάσεις διαλογής καρκίνου του παχέος εντέρου στο σπίτι παρέχουν μια μη επεμβατική και βολική εναλλακτική λύση στην κολονοσκόπηση.
- Τα κιτ οικιακής εξέτασης για καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν υψηλό ποσοστό ακρίβειας, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικά από την κολονοσκόπηση στην εύρεση προκαρκινικών πολύποδων, οι οποίοι μπορούν να γίνουν καρκινικοί εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
- Οι εξετάσεις διαλογής καρκίνου του παχέος εντέρου στο σπίτι μπορεί να είναι κατάλληλες για ορισμένα άτομα μέσου κινδύνου, αλλά η κολονοσκόπηση παραμένει το χρυσό πρότυπο για τον εντοπισμό και την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Όταν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει υψηλό ποσοστό θεραπείας. Ωστόσο, 2 στα 5 άτομα που πληρούν τα κριτήρια ελέγχου δεν ακολουθούν τις δοκιμές.
Οι εξετάσεις στο σπίτι για έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου θα μπορούσαν να προσφέρουν μια πιο βολική και λιγότερο επεμβατική εναλλακτική λύση για ορισμένους ασθενείς, οδηγώντας σε πρόωρη διάγνωση και καλύτερη πρόγνωση. Και οι δοκιμές στο σπίτι μπορεί να είναι μια ιδιαίτερα ευπρόσδεκτη επιλογή καθώς το COVID-19 εκτείνεται.
Τα δεδομένα από το Epic Health Research Network δείχνουν ότι λιγότεροι άνθρωποι λαμβάνουν συστηματικές εξετάσεις για καρκίνο του παχέος εντέρου, του μαστού και του τραχήλου της μήτρας. Η πτώση ξεκίνησε την άνοιξη του 2020 - περίπου την εποχή που ξεκίνησε η πανδημία COVID-19.
Ενώ τα πιο πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι οι αριθμοί άρχισαν να αυξάνονται αργά, πάνω από το ένα τρίτο των Αμερικανών δηλώνουν ότι έχουν αναβάλει τις εξετάσεις ελέγχου καρκίνου λόγω της πανδημίας.
Η Angela M. Nicholas, MD, πιστοποιημένη γιατρός οικογενειακής πρακτικής, προσπαθεί να το αλλάξει. Ο Νίκολας έχασε τον σύζυγό της, τον Τζον, από καρκίνο του παχέος εντέρου το 2019. Ήταν 50 ετών και διαγνώστηκε με καρκίνο του παχέος εντέρου στα 45. Είπε ότι ο Τζον πίστευε έντονα στον έλεγχο για όλα τα άτομα και τώρα υποστηρίζει και αυτό.
«Η ηλικία κατά την οποία οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καρκίνο του παχέος εντέρου μειώνεται», λέει ο Verywell. «Τα επιδημιολογικά δεδομένα υποστηρίζουν τη μετακίνηση της ηλικίας διαλογής από 50 σε 45, και διάφοροι ασφαλιστές αρχίζουν να προτείνουν τον έλεγχο στα 45.»
Στατιστική
- Από την αρχή της πανδημίας, περισσότεροι από 18.800 έλεγχοι καρκίνου του παχέος εντέρου έχουν καθυστερήσει.
- Οι καθυστερημένες εξετάσεις θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε περίπου 4.500+ θανάτους από καρκίνο του παχέος εντέρου κατά την επόμενη δεκαετία.
- Υπήρξε πτώση κατά 90% στις κολονοσκοπίες και τις βιοψίες σε σύγκριση με τους αριθμούς από το προηγούμενο έτος.
Γιατί μπορεί να προτιμάτε τις δοκιμές ορθολογικού ελέγχου στο σπίτι
Η κολονοσκόπηση - η οποία συνήθως εκτελείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών - υπήρξε ο βασικός παράγοντας για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια λεπτή, εύκαμπτη κάμερα καθοδηγείται μέσω του ορθού και του κάτω εντέρου, παρέχοντας οπτικοποίηση του ορθού και του παχέος εντέρου.
Angela M. Nicholas, MD
Το καλύτερο τεστ διαλογής είναι αυτό που θα κάνετε.
- Angela M. Nicholas, MDΗ κολονοσκόπηση μπορεί να είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα διαδικασία. Για να προετοιμαστεί για τη δοκιμή, ένας ασθενής θα αρχίσει να πίνει ένα ειδικά παρασκευασμένο υγρό τη νύχτα πριν από τη διαδικασία. Το υγρό καθαρίζει το έντερο, πράγμα που σημαίνει ότι ο ύπνος ενός ατόμου διακόπτεται συνήθως από συχνές εκδρομές στο μπάνιο.
Όταν φτάνουν στο νοσοκομείο για τη διαδικασία, η ελαφριά καταστολή χαλαρώνει τον ασθενή και ελαχιστοποιεί την ταλαιπωρία. Ωστόσο, τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Επομένως, ένα άτομο υποστήριξης πρέπει να οδηγήσει τον ασθενή στο σπίτι.
Τα κιτ ελέγχου καρκίνου του παχέος εντέρου στο σπίτι μειώνουν την ταλαιπωρία της προετοιμασίας και της ανάρρωσης από κολονοσκόπηση. Τα κιτ φθάνουν στο ταχυδρομείο και ο ασθενής τα στέλνει πίσω στο εργαστήριο για διερμηνεία, γεγονός που εξαλείφει την ανάγκη για τους ασθενείς να πάρουν μια μέρα από τη δουλειά ή να κανονίσουν μεταφορά.
Προειδοποιητικά σημάδια καρκίνου του παχέος εντέρου
Δεν υπάρχει αντικατάσταση για συστηματική εξέταση καρκίνου του παχέος εντέρου. Θα πρέπει να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης χωρίς καθυστέρηση εάν παρατηρήσετε έντονο κόκκινο αίμα στα κόπρανα σας, τυχόν αλλαγές στα έντερα του εντέρου ή επίμονη κοιλιακή δυσφορία.
Τύποι εξετάσεων για τον καρκίνο του παχέος εντέρου στο σπίτι
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι εργαλείων ανίχνευσης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου: το ανοσοχημικό τεστ κοπράνων (FIT) και το Cologuard, ένα τεστ κοπράνων που αναλύει το DNA για σημάδια καρκίνου και προ-καρκίνου.
Ποιος μπορεί να χρησιμοποιήσει δοκιμές καρκίνου του παχέος εντέρου στο σπίτι;
Σύμφωνα με την American Cancer Society, το FIT και το Cologuard είναι επιλογές για άτομα που διατρέχουν μέσο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΣ
Μια δοκιμή ανοσοχημικών κοπράνων ελέγχει το αίμα στα κόπρανα, ένα πρώιμο σημάδι καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο χρήστης εφαρμόζει ένα δείγμα κοπράνων σε μια κάρτα και το στέλνει σε εργαστήριο για ανάλυση. Το Medicare καλύπτει το FIT μία φορά το χρόνο για άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω.
Κολονάρ
Το Cologuard ελέγχει επίσης αίμα στα κόπρανα καθώς και αλλαγές DNA σε κύτταρα του παχέος εντέρου που θα μπορούσαν να σηματοδοτήσουν καρκίνο. Η δοκιμή διατίθεται με ιατρική συνταγή και καλύπτεται από τις περισσότερες ασφαλίσεις χωρίς κόστος εκτός τσέπης.
Η δοκιμαστική κάρτα αποστέλλεται απευθείας στον ασθενή μαζί με μια προπληρωμένη ετικέτα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιστροφή του τεστ μέσω ταχυδρομείου για ανάλυση σε εργαστήριο. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως διαθέσιμα εντός δύο εβδομάδων.
Το Cologuard έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για χρήση μία φορά κάθε τρία χρόνια για άτομα άνω των 45 ετών. Το Medicare καλύπτει τη δοκιμή για άτομα ηλικίας 50 έως 85 ετών που δεν έχουν συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου και δεν έχουν αυξημένη κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου.
Τι γίνεται αν το αποτέλεσμα στο σπίτι μου είναι μη φυσιολογικό;
Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα σε τεστ FIT ή Cologuard απαιτεί διαγνωστική κολονοσκόπηση παρακολούθησης. Μόλις ένας ασθενής έχει κάνει ένα μη φυσιολογικό τεστ FIT ή Cologuard, θα πρέπει να έχουν κολονοσκόπηση στο μέλλον για να ελέγξουν τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
Πόσο αξιόπιστα είναι τα κιτ οικιακής διαλογής;
Το FIT έχει ευαισθησία 70% στους καρκίνους του παχέος εντέρου και το Cologuard έχει ευαισθησία 92%. Συγκριτικά, η κολονοσκόπηση βρίσκει το 98% των καρκίνων του παχέος εντέρου, λέει ο James S. Leavitt, MD, πιστοποιημένος από το συμβούλιο γαστρεντερολόγος και επικεφαλής κλινικός υπεύθυνος για το Gastro Health.
«Το Cologuard έχει περίπου 13% ψευδώς θετικό ποσοστό», λέει ο Leavitt, προσθέτοντας ότι οι πολύποδες και οι αιμορροΐδες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αίμα στα κόπρανα. "Αν κάνουμε 1.000 τεστ Cologuard, τα 130 θα είναι ψευδώς θετικά."
James S. Leavitt, MD
Ενώ είναι υπέροχο να βρίσκετε νωρίς τον καρκίνο του παχέος εντέρου, είναι καλύτερα να μην το πάρετε καθόλου.
- James S. Leavitt, MD«Όποιος έχει θετικό αποτέλεσμα Cologuard θα έχει πάντα θετικό αποτέλεσμα, ακόμη και αν η κολονοσκόπηση παρακολούθησης είναι αρνητική», λέει ο Leavitt. «Μόλις συμβεί αυτό, δεν είστε πλέον μέσο άτομο κινδύνου. Είστε τώρα άτομο υψηλού κινδύνου. "
Ποιος πρέπει να ελεγχθεί για καρκίνο του παχέος εντέρου;
Το 2018, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου αναθεώρησε τις οδηγίες της για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο οργανισμός προτείνει τώρα τα άτομα με μέσο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου να ξεκινήσουν τακτικές εξετάσεις στην ηλικία των 45 ετών. Θεωρείτε μέτριο κίνδυνο εάν δεν έχετε:
- Ένα προσωπικό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή ορισμένων τύπων πολύποδων
- Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου
- Ένα προσωπικό ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn)
- Ένα επιβεβαιωμένο ή ύποπτο κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου του παχέος εντέρου, όπως η οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση (FAP) ή το σύνδρομο Lynch (κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου ή πολύ HNPCC)
- Ένα προσωπικό ιστορικό ακτινοβολίας στην κοιλιακή χώρα ή την πυελική περιοχή για τη θεραπεία ενός προηγούμενου καρκίνου
Γιατί η κολονοσκόπηση παραμένει το χρυσό πρότυπο
Πολύποδες - συστάδες κυττάρων που μπορεί να γίνουν καρκινικά με την πάροδο του χρόνου - είναι εύκολο να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Η αφαίρεση δεν προκαλεί επιπλέον ενόχληση ή χρόνο αποκατάστασης για τον ασθενή.
«Οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου ξεκινούν από πολύποδες. Είναι ασυμπτωματικά καθώς μεγαλώνουν », λέει ο Leavitt. «Αν βρούμε καρκίνο του παχέος εντέρου προτού προκαλέσει συμπτώματα, είμαστε σε καλύτερη θέση να διπλασιάσουμε το ποσοστό θεραπείας. Αν και είναι υπέροχο να βρίσκετε νωρίς τον καρκίνο του παχέος εντέρου, είναι καλύτερα να μην το πάρετε καθόλου.
Μια άλλη σκέψη; Οι εξετάσεις κοπράνων πρέπει να γίνονται πιο συχνά επειδή είναι λιγότερο ευαίσθητες από την κολονοσκόπηση κατά την ανίχνευση καρκίνου. "Το κόστος του FIT μία φορά το χρόνο ή το τεστ Cologuard κάθε τρία χρόνια καταλήγει να είναι παρόμοιο με το να κάνουμε κολονοσκόπηση κάθε 10 χρόνια", λέει ο Leavitt.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Ο έλεγχος καρκίνου μπορεί να γίνει με ασφάλεια, ακόμη και κατά τη διάρκεια του COVID-19. Εάν είστε άνω των 45 ετών, μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τον έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου. Η έγκαιρη ανίχνευση θα μπορούσε να σώσει τη ζωή σας.
.jpg)