Διαχείριση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, επίσης γνωστή ως νόσος του Bechterew, είναι ένας συστηματικός τύπος αρθρίτιδας που προκαλεί φλεγμονή στη σπονδυλική στήλη. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αυτή τη στιγμή, τα άτομα με αυτήν την πάθηση μπορούν να επωφεληθούν από τη λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τον έλεγχο της εξέλιξης των ασθενειών. Η φυσικοθεραπεία είναι μια άλλη σημαντική πτυχή της διαχείρισης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας που μπορεί να βελτιώσει τη στάση του σώματος και την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης για την πρόληψη της δυσκαμψίας και της μείωσης του πόνου.

Η πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες μπορεί να είναι δύσκολη για άτομα με αυτήν την πάθηση κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Ενώ ορισμένα φάρμακα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορούν να χορηγηθούν μόνοι τους, μερικά πρέπει να χορηγούνται μέσω IV σε ιατρείο. Ομοίως, η φυσιοθεραπεία απαιτεί επίσκεψη στο γραφείο φυσιοθεραπευτή. Χάρη στην τεχνολογία, τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορούν πλέον να διατηρήσουν τη φροντίδα τους μέσω τηλεθεραπευτικών επισκέψεων που πραγματοποιούνται σχεδόν. Εάν πρέπει να βγείτε έξω, υπάρχουν τρόποι με τους οποίους μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο COVID-19.

Theresa Chiechi / Verywell

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και κίνδυνος COVID-19

Τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα που λαμβάνουν θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα θα μπορούσαν να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο COVID-19. Η έρευνα σχετικά με αυτό το θέμα ήταν ανάμικτη, αλλά είναι σημαντικό για όσους έχουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα να λάβουν επιπλέον προφυλάξεις για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης COVID-19.

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα

Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF) είναι μια συγκεκριμένη κυτοκίνη, μια πρωτεΐνη σηματοδότησης κυττάρων που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα, η οποία προκαλεί φλεγμονή σε όλο το σώμα. Επειδή ο TNF είναι αυξημένος σε ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αναστολείς του TNF όπως Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) και Simponi (golimumab) συνήθως συνταγογραφούνται για τη μείωση του επιπέδου αυτών των πρωτεϊνών και να μειώσει τη φλεγμονή.

Οι βιολόγοι, όπως οι αναστολείς του TNF, μπορεί, ωστόσο, να αυξήσουν τον κίνδυνο λοιμώξεων και να μειώσουν την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τις λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του COVID-19 λόγω των επιδράσεων του φαρμάκου στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι ιντερλευκίνες, συγκεκριμένα η ιντερλευκίνη-17 (IL-17) και η ιντερλευκίνη-12/23 (IL-12/23), είναι επίσης ειδικές φλεγμονώδεις πρωτεΐνες κυτοκίνης που συχνά αυξάνονται σε αυτοάνοσες καταστάσεις όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Βιολογικοί παράγοντες όπως οι αναστολείς IL-17 και IL-12/23 χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, αλλά έχουν το ίδιο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα και τη δυνατότητα αύξησης του κινδύνου λοιμώξεων.

Σύμφωνα με μια πρόσφατη έρευνα που χορηγήθηκε σε 2.992 ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, το 16% άλλαξε τη φαρμακευτική αγωγή τους είτε μειώνοντας τη δοσολογία τους είτε σταματώντας τη φαρμακευτική αγωγή εξ ολοκλήρου λόγω φόβων για απόκτηση COVID-19. Αυτή η αλλαγή ήταν πιο συχνή στους ασθενείς που λάμβαναν αναστολείς TNF, με το 25% των ασθενών να μειώνουν τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Ενώ η προκαταρκτική έρευνα δείχνει ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στον κίνδυνο COVID-19 και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων μεταξύ του γενικού πληθυσμού και των ασθενών με ρευματικές παθήσεις όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα που αντιμετωπίζονται με βιολογικά φάρμακα, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να καθοριστεί εάν υπάρχει σχέση. Ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι τα βιολογικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο μόνο ορισμένων τύπων λοιμώξεων όπως ηπατίτιδα Β, ανεμευλογιά ζωστήρα ή σαλμονέλα, χωρίς συγκεκριμένη σύνδεση με τον ιό SARS-CoV-2 που προκαλεί το COVID-19, αλλά η έρευνα συνεχίζεται.

Εάν έχετε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συνιστάται να συνεχίσετε το φάρμακό σας για να αποφύγετε την επιδείνωση των συμπτωμάτων και την εξέλιξη της κατάστασής σας. Πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν σταματήσετε ή αλλάξετε τη δοσολογία των φαρμάκων σας.

Ελαχιστοποίηση του κινδύνου

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μόλυνσης από COVID-19, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συμβουλεύουν εκείνους που ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο:

• Μείνετε σπίτι όσο το δυνατόν περισσότερο
• Αποφύγετε τα πλήθη και περιορίστε τη στενή επαφή με άλλα άτομα στο κοινό (διατηρήστε μια κοινωνική απόσταση έξι ποδιών)
• Αποφύγετε να αγγίζετε δημόσια τα μάτια, τη μύτη ή το στόμα σας
• Απολυμάνετε ή αποφύγετε να αγγίζετε επιφάνειες που χρησιμοποιούνται συχνά σε δημόσιους χώρους, όπως πόμολα, κουμπιά ανελκυστήρα και κάρρα αγορών
• Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό για 20 δευτερόλεπτα ή χρησιμοποιήστε απολυμαντικό χεριών με βάση το αλκοόλ για να καθαρίσετε τα χέρια σας

Τα συμπτώματα του COVID-19 μπορεί να εμφανιστούν μεταξύ δύο και 14 ημερών μετά την έκθεση και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πυρετός
• Κρυάδα
• Απώλεια γεύσης ή μυρωδιάς
• Πονόλαιμος
• Πονοκέφαλο
• Πόνοι στους μυς ή στο σώμα
• Διάρροια
• Ναυτία ή έμετος
• Συμφόρηση
• Κούραση

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, είναι καλύτερο να κάνετε μια δοκιμή COVID-19 για να προσδιορίσετε εάν έχετε μολυνθεί. Μπορείτε να επισκεφθείτε τον ιστότοπο για το τοπικό ή πολιτειακό τμήμα υγείας για να βρείτε μια τοποθεσία δοκιμής κοντά σας. Οι δοκιμές COVID-19 καλύπτονται συνήθως από την ασφάλιση υγείας σας ή είναι δωρεάν εάν είστε ανασφάλιστοι.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους εάν εκτίθενται σε COVID, έχουν συμπτώματα COVID ή έχουν διαγνωστεί οριστικά, ώστε να μπορούν να γίνουν συστάσεις σχετικά με το εάν θα κρατήσουν ή όχι τα φάρμακα ψωριασικής αρθρίτιδας.

Θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19

Είναι σημαντικό να συνεχίσετε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία σας για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ειδικά φάρμακα, σε όλη την πανδημία COVID-19 για να παραμείνετε σε καλή υγεία και να αποτρέψετε τον αυξημένο κίνδυνο υποτροπής της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και επιδείνωσης των συμπτωμάτων.

Η διατήρηση υγιών τρόπων ζωής θα διατηρήσει επίσης το ανοσοποιητικό σας σύστημα ισχυρό και θα μειώσει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών σε περίπτωση που εκτεθείτε στον κοροναϊό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Να έχετε επαρκή, συνεχή ύπνο τη νύχτα για επτά έως οκτώ ώρες
• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή γεμάτη ολόκληρα και μη επεξεργασμένα τρόφιμα
• Μείνετε επαρκώς ενυδατωμένοι
• Άσκηση, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος, τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα
• Μείνετε συνδεδεμένοι με την οικογένεια και τους φίλους σας για κοινωνική υποστήριξη. Τηλεφωνικές κλήσεις, Facetime και Zoom βιντεοδιάσκεψη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μείνετε σε επαφή με τους αγαπημένους σας για να αποφύγετε την άμεση προσωπική επαφή

JR Bee / Verywell

Τηλεϊατρική

Είναι σημαντικό να διατηρείτε τους τακτικούς σας ελέγχους με το γιατρό σας κατά τη διάρκεια της πανδημίας για να παραμείνετε στην κορυφή της κατάστασής σας και να κάνετε προσαρμογές στη δοσολογία της θεραπείας και της φαρμακευτικής αγωγής όπως απαιτείται. Όταν οι προσωπικές επισκέψεις είναι δύσκολο να παρακολουθήσουν ή να παρουσιάσουν αυξημένο κίνδυνο πιθανής έκθεσης στο COVID-19, η τηλεϊατρική είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα για τη διατήρηση της συνέχειας της φροντίδας για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Η τηλεϊατρική, ή η τηλε-υγεία, αναφέρεται στην παροχή υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης ουσιαστικά μέσω της τεχνολογίας τηλεπικοινωνιών, κυρίως τηλεδιάσκεψης. Οι επισκέψεις τηλεϊατρικής εγκρίνονται γενικά από ασφαλιστικές εταιρείες ως χρήσιμο υποκατάστατο της προσωπικής φροντίδας με το γιατρό σας ή άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Οι πλατφόρμες τηλεϊατρικής χρησιμοποιούν ασφαλή τεχνολογία διασύνδεσης για να διασφαλίσουν το απόρρητο, την ασφάλεια και την προστασία των προσωπικών σας πληροφοριών για την υγεία.

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας προωθεί τη χρήση τηλεϊατρικής για να αυξήσει την πρόσβαση στη φροντίδα και να βελτιώσει την ποιότητα της περίθαλψης για ασθενείς με ρευματοπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, αν και οι εικονικές επισκέψεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να αντικαταστήσουν τις προσωπικές επισκέψεις. Σύμφωνα με μια έρευνα που πήρε συνέντευξη από 2.210 συμμετέχοντες, οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, λύκο και κυστική ίνωση ανέφεραν το υψηλότερο ποσοστό χρήσης τηλεθεραπείας σε σύγκριση με εκείνους με άλλες υποκείμενες καταστάσεις.

Περιορισμοί

Υπάρχουν, ωστόσο, ορισμένοι περιορισμοί στο τι μπορεί να πετύχει η τηλεϊατρική. Τα ακόλουθα δεν μπορούν να γίνουν μέσω ραντεβού τηλε-υγείας:

• Φυσικές εξετάσεις
• Αίμα
• Εικόνα
• Θεραπείες έγχυσης

Εάν επί του παρόντος λαμβάνετε θεραπεία με έγχυση για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, εξετάστε το ενδεχόμενο να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της αλλαγής σε διαφορετικό φάρμακο που μπορείτε να πάρετε στο σπίτι εάν θέλετε να αποφύγετε προσωπικές επισκέψεις.

Χρήσεις

Παρά τους περιορισμούς, οι επισκέψεις τηλεϊατρικής μπορούν να βοηθήσουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να διαχειριστούν την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επιτρέποντάς τους να:

• Αξιολογήστε τα συμπτώματα και τις αλλαγές σας με την πάροδο του χρόνου
• Προσδιορίστε την αποτελεσματικότητα της τρέχουσας θεραπείας σας και κάντε αλλαγές ανάλογα με τις ανάγκες
• Συζητήστε τα αποτελέσματα της απεικόνισης και των αποτελεσμάτων της εργασίας στο αίμα
• Παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου
• Απαντήστε σε ερωτήσεις σχετικά με τη διαχείριση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Ορισμένοι πάροχοι είναι επίσης σε θέση να προσφέρουν φυσική θεραπεία μέσω μέσων τηλεϊατρικής, αν και είναι πιο αποτελεσματικό να παρακολουθείτε προσωπικές επισκέψεις φυσικής θεραπείας, έτσι ώστε ο φυσιοθεραπευτής σας να μπορεί να κάνει φυσική εξέταση και να διορθώνει καθώς εκτελείτε συγκεκριμένες ασκήσεις.

Οι κλινικές φυσικής θεραπείας έχουν επίσης πρόσβαση σε περισσότερο χώρο και εξοπλισμό από ό, τι μπορεί να έχετε στο σπίτι. Εάν δεν αισθάνεστε άνετα να παρακολουθείτε επισκέψεις φυσικοθεραπείας δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα, όπως συνιστάται συνήθως, εξετάστε το ενδεχόμενο να παρακολουθήσετε την αρχική σας αξιολόγηση προσωπικά και να παρακολουθήσετε το υπόλοιπο της φροντίδας σας μέσω επισκέψεων τηλεϊατρικής και ενός προγράμματος άσκησης στο σπίτι.

Για να βοηθήσετε στην προετοιμασία για ραντεβού τηλεθεραπείας για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, χρησιμοποιήστε τον οδηγό συζήτησης γιατρό που μπορείτε να κατεβάσετε παρακάτω. Θα σας βοηθήσει να μάθετε σχετική ορολογία, να προβλέψετε ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να κάνετε και πολλά άλλα.

Οδηγός συζήτησης για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Πώς να εμπλακείτε με ασφάλεια στην υγειονομική περίθαλψη

Είναι δύσκολο να πούμε αν και πότε θα μπορέσουμε να επιστρέψουμε στην κανονική ζωή όπως ήταν πριν από την πανδημία COVID-19. Τούτου λεχθέντος, η υγεία σας και η διαχείριση των συμπτωμάτων της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας θα πρέπει να εξακολουθούν να αποτελούν κορυφαίες προτεραιότητες κατά τη διάρκεια αυτής της αβέβαιης περιόδου.

Όλες οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης έχουν επιβάλει συγκεκριμένες προφυλάξεις και διαδικασίες για να διασφαλίσουν την ασφάλεια των ασθενών τους και να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να συνεχίσουν να λαμβάνουν τη φροντίδα που χρειάζονται. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Βεβαιωθείτε ότι όλο το προσωπικό και οι ασθενείς φορούν μάσκες ανά πάσα στιγμή
• Περιορισμός του αριθμού των ατόμων στην εγκατάσταση
• Φυσικό απομακρυσμένο προσωπικό και ασθενείς όταν είναι δυνατόν
• Συχνά απολύμανση συνήθως χρησιμοποιούμενων επιφανειών και εξοπλισμού
• Απολύμανση μεταχειρισμένων καρεκλών και τραπεζιών εξέτασης μεταξύ ασθενών
• Έλεγχος κάθε ασθενούς για πιθανή έκθεση στο COVID-19 και έλεγχος θερμοκρασιών
• Παρέχοντας αυξημένη πρόσβαση σε απολυμαντικά χεριών και απολυμαντικά μαντηλάκια σε όλη την εγκατάσταση

Επειδή η σωστή διάγνωση και διαχείριση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας απαιτούν προσωπικές αλληλεπιδράσεις με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για τη διεξαγωγή φυσικών εξετάσεων, ιατρικής απεικόνισης, αίματος, εγχύσεων και φυσικοθεραπείας, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τον γιατρό σας και να χρησιμοποιείτε εναλλακτικά μέσα όπως η τηλεϊατρική επισκέψεις για να συμπληρώσετε τη φροντίδα σας μόνο όταν χρειάζεται.

Εμβόλιο για τον covid-19

Η τρίτη φάση των κλινικών δοκιμών για τα εμβόλια COVID-19 δεν περιελάμβανε εκείνα που μπορεί να είναι ανοσοκατεσταλμένα, όπως ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα που λαμβάνουν βιολογικά και άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Τα δύο εμβόλια COVID-19 που κατασκευάζονται από τη Moderna και την Pfizer-BioNTech, τα οποία έχουν εγκριθεί σήμερα από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) είναι αμφότερα εμβόλια mRNA και όχι ζωντανά εμβόλια που περιέχουν εξασθενημένες μορφές του ιού.

Τα εμβόλια ζωντανών ιών μπορεί να είναι δυνητικά προβληματικά για ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Αλλά επειδή τα εγκεκριμένα εμβόλια COVID-19 χρησιμοποιούν τεχνολογία mRNA, δεν υπάρχουν στοιχεία προς το παρόν που να υποδηλώνουν ότι το εμβόλιο αυξάνει τους κινδύνους εμφάνισης COVID-19 ή έχουν περισσότερες παρενέργειες από το εμβόλιο σε ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Ιατροί εμπειρογνώμονες από την Ένωση Σπονδυλίτιδας της Αμερικής λένε ότι οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα που λαμβάνουν βιολογικά όπως αναστολείς του TNF μπορούν να εμβολιαστούν με ασφάλεια για το COVID-19, αν και μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη ανταπόκριση στο εμβόλιο. Επειδή τα άτομα που λαμβάνουν βιολογικά φάρμακα έχουν καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα, δεν έχουν την ίδια φυσιολογική απόκριση στα εμβόλια με τα άτομα του γενικού πληθυσμού.

Ως αποτέλεσμα, το εμβόλιο μπορεί να παρέχει λιγότερη προστασία έναντι του COVID-19 για αυτούς τους ανθρώπους με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.Ωστόσο, λόγω αυτής της εξασθενημένης ανοσολογικής απόκρισης, τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα που λαμβάνουν το εμβόλιο COVID-19 μπορεί επίσης να εμφανίσουν λιγότερες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου, όπως πονοκέφαλο, κόπωση και πόνο στο σημείο της ένεσης. Είναι πιθανό όσοι παίρνουν βιολογικά να χρειάζονται υψηλότερη δόση ή επιπλέον αναμνηστική δόση του εμβολίου, αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα.

Η προσωρινή διακοπή από βιολογικά φάρμακα πριν και μετά τη λήψη του εμβολίου COVID-19 μπορεί να είναι επωφελής για την αύξηση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου, αλλά θα πρέπει πάντα να μιλάτε με το γιατρό σας πριν διακόψετε τη θεραπεία για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής σας, ενδέχεται να μην είναι δυνατή η καθυστέρηση των δόσεων φαρμάκων. Για όσους δεν μπορούν να σταματήσουν τη βιολογική τους φαρμακευτική αγωγή, συνιστάται ακόμα να πάρετε το εμβόλιο COVID-19 για να σας δώσει αυξημένο επίπεδο προστασίας από τον ιό.

Μια λέξη από το Verywell

Η φροντίδα της υγείας σας και η διαχείριση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας πρέπει να συνεχιστούν σε αυτούς τους απρόβλεπτους καιρούς. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη θεραπεία σας για να παραμείνετε υγιείς, να εξετάσετε το ενδεχόμενο να πάρετε το εμβόλιο COVID-19 για να ενισχύσετε την ασυλία σας και να συνεχίσετε να εξασκείτε τη φθορά μάσκας, την απολύμανση και την κοινωνική απόσταση για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης από COVID-19.

Όταν οι προσωπικές επισκέψεις είναι δύσκολο να παρευρεθούν ή όταν οι εικονικές επισκέψεις μπορούν να αντικαταστήσουν αποτελεσματικά την παρακολούθηση γραφείων, εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε επισκέψεις τηλεϊατρικής για να διατηρήσετε την επικοινωνία με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και τη συνέχεια της φροντίδας σε όλη την πανδημία COVID-19.