Η αναισθησία είναι η χορήγηση φαρμάκων που επιτρέπουν την πραγματοποίηση ιατρικών διαδικασιών χωρίς πόνο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς τον ασθενή να είναι ξύπνιος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Χρησιμοποιείται σε ένα ευρύ φάσμα διαδικασιών, από επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις όπως χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς έως μικρές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εξαγωγής δοντιών.
Υπάρχουν τέσσερις τύποι αναισθησίας:
- Γενικός
- Περιφερειακό
- Τοπικός
- Παρακολούθηση αναισθησίας (MAC)
Αρκετοί διαφορετικοί επαγγελματίες του ιατρικού τομέα είναι σε θέση να τα χορηγούν για διάφορους σκοπούς.
Ο τύπος της αναισθησίας που χρησιμοποιείται συνήθως εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, την κατάσταση της υγείας σας, τη διάρκεια της διαδικασίας και τις προτιμήσεις του παρόχου αναισθησίας και του χειρουργού σας.
Γενική αναισθησία
Με γενική αναισθησία, συνήθως σας χορηγείται ένας συνδυασμός φαρμάκων μέσω μάσκας ή ενδοφλέβιας (IV) βελόνας. Αυτό θα σας κάνει προσωρινά αναίσθητο.
Η γενική αναισθησία παραλύει επίσης τους μύες σας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που καθιστούν δυνατή την αναπνοή. Για αυτόν τον λόγο, θα χρειαστείτε έναν αναπνευστήρα για να κάνετε τη δουλειά του διαφράγματος και άλλων μυών που θα σας βοηθήσουν να εισπνεύσετε και να εκπνεύσετε.
Ο πάροχος αναισθησίας θα παρακολουθεί συνεχώς τα ζωτικά σας σημεία, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και της αναπνοής, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας.
Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα για την αναστροφή της επίδρασης της αναισθησίας. Θα παρακολουθείτε επίσης σε αυτήν τη φάση ανάκτησης.
Αυτός είναι ο ισχυρότερος τύπος αναισθησίας και χρησιμοποιείται συνήθως για χειρουργικές επεμβάσεις που διαφορετικά θα ήταν αφόρητα επώδυνες, όπως αντικαταστάσεις γόνατος και χειρουργικές επεμβάσεις.
Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η συνεργασία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν είναι εγγυημένη, όπως όταν ένα παιδί χρειάζεται μυρινοτομή (σωλήνες αυτιών).
Περιφερειακή αναισθησία
Η τοπική αναισθησία παρέχεται με την ένεση συγκεκριμένων τοποθεσιών με ένα μούδιασμα φάρμακο. Αυτό μπορεί να γίνει με βελόνα ή μέσω εύκαμπτης γραμμής καθετήρα μέσω της οποίας μπορούν να χορηγηθούν αναισθητικά και άλλα φάρμακα ανάλογα με τις ανάγκες.
Με αυτόν τον τύπο αναισθησίας, μόνο το μέρος του σώματος που χρησιμοποιείται είναι μούδιασμα, πράγμα που σημαίνει ότι είστε ξύπνιοι - δηλαδή, καταπραϋνμένοι, αλλά είστε ακόμα συνειδητοί - κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το αναισθητικό λειτουργεί στα νεύρα, προκαλώντας μούδιασμα κάτω από το σημείο της ένεσης. Παρακολουθείτε καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Τα επισκληρίδια (νωτιαίο μπλοκ), το οποίο χορηγείται στην πλάτη σας, είναι ένα παράδειγμα τοπικής αναισθησίας. Το φάρμακο χορηγείται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσω μιας λεπτής βελόνας στον σπονδυλικό σάκο. Τα επισκληρίδια παρέχουν συνεχή ανακούφιση από τον πόνο, αρκεί τα φάρμακα να λειτουργούν συνεχώς και δεν υπάρχουν παρενέργειες.
Τα νωτιαία μπλοκ έχουν διαφορετικές χρήσεις, συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού της αίσθησης στα χέρια και τα πόδια σας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα άκρα σας.
Συνήθως χορηγούνται επίσης κατά τη διάρκεια του τοκετού (εάν ζητηθεί) για να περιορίσουν τη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο σε μια περιοχή του σώματος σε μια προσπάθεια να αποφευχθεί η έκθεση του μωρού σε πιθανά επιβλαβή ηρεμιστικά.
Ένα άλλο παράδειγμα περιφερειακής αναισθησίας είναι ένα μπλοκ περιφερικού νεύρου, το οποίο μπορεί να δοθεί στις περιοχές ώμου / βραχίονα, πλάτης ή ποδιού.
Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση χεριών, ο πάροχος αναισθησίας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα μπλοκ περιφερικού νεύρου για να μουδιάσει ολόκληρο το χέρι και το χέρι σας ή το μούδιασμα μπορεί να περιορίζεται ως επί το πλείστον στο χέρι σας.
Τοπική αναισθησία
Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται συνήθως για να μουδιάσει μια μικρή θέση για μικρές διαδικασίες, όπως η πλήρωση μιας κοιλότητας ή για βιοψία δέρματος.
Κατά τη χορήγηση τοπικής αναισθησίας, ένα μούδιασμα φάρμακο εφαρμόζεται είτε στο δέρμα ως κρέμα ή σπρέι, είτε εγχέεται στην περιοχή όπου θα εκτελεστεί η διαδικασία.
Εάν το φάρμακο εγχέεται, μερικές φορές χρησιμοποιούνται μερικές μικρές ενέσεις. Λίγα λεπτά μετά την ολοκλήρωση αυτού, η περιοχή θα πρέπει να είναι εντελώς μούδιασμα. Εάν η περιοχή εξακολουθεί να έχει αίσθηση, μπορεί να δοθούν πρόσθετες ενέσεις ή εφαρμογές για να εξασφαλιστεί ολικό μούδιασμα.
Παρακολούθηση Αναισθησίας (MAC)
Αυτός είναι ένας τύπος καταστολής που συνήθως αναφέρεται ως «ύπνος λυκόφατος». Συνήθως χρησιμοποιείται για επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών, όπως κολονοσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας θεραπείας για να σας κάνει να νιώσετε υπνηλία και χαλάρωση.
Ενώ μπορεί να είστε πολύ κατασταλμένοι, αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι διαφορετικός από τη γενική αναισθησία επειδή δεν είστε χημικά παράλυτοι, ούτε χρειάζεστε βοήθεια με την αναπνοή. Ωστόσο, τα ζωτικά σας σημεία παρακολουθούνται στενά για να βεβαιωθείτε ότι είστε σταθεροί καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Αυτός ο τύπος αναισθησίας εξασθενεί σε μόλις 10 λεπτά. Ανάλογα με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και τις δόσεις που δίνονται, μπορεί να θυμάστε ή να μην θυμάστε τη διαδικασία.
Κίνδυνοι
Ακριβώς όπως καμία χειρουργική επέμβαση δεν είναι επικίνδυνη, κανένας τύπος αναισθησίας δεν είναι επίσης 100% ασφαλής. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, οι κίνδυνοι αυξάνονται καθώς αυξάνεται το επίπεδο της αναισθησίας.
Οι κύριες παρενέργειες του MAC είναι:
- Ναυτία
- Έμετος
Οι παρενέργειες της τοπικής αναισθησίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος όπου εγχύθηκε το αναισθητικό
- Αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό
Οι περιφερειακοί κίνδυνοι αναισθησίας περιλαμβάνουν:
- Αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία που χρησιμοποιείται
- Αιμορραγία γύρω από τη σπονδυλική στήλη
- Δυσκολία στην ούρηση
- Πτώση της αρτηριακής πίεσης
- Λοίμωξη στη σπονδυλική σας στήλη
- Νευρική βλάβη
- Επιληπτικές κρίσεις
- Δυνατός πονοκέφαλος
Μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η βλάβη των νεύρων και οι επιληπτικές κρίσεις, είναι σπάνιες, αλλά μιλάτε πάντα με το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες.
Η γενική αναισθησία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μικρές παρενέργειες όπως ναυτία, έμετο, σύγχυση και πονόλαιμο, καθώς και τους ακόλουθους σπάνους, αλλά σοβαρούς κινδύνους:
- Μετεγχειρητική γνωστική δυσλειτουργία: Συχνά αναφέρεται ως «ομίχλη του εγκεφάλου», αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια μνήμη και μαθησιακά προβλήματα.
- Κακοήθης υπερθερμία: Πρόκειται για μια σοβαρή αντίδραση που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, προκαλώντας γρήγορο πυρετό, συσπάσεις των μυών, ακόμη και θάνατο. Εάν έχετε βιώσει ποτέ αυτήν την κατάσταση κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή είχατε ποτέ θερμοπληξία, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο, επομένως είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας.
- Προβλήματα αναπνοής κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση: Ο λαιμός μπορεί να κλείσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει την ανάκτηση συνείδησης και την αναπνοή κανονικά μετά τη διαδικασία σας. Αυτό το δυναμικό προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία εάν έχετε αποφρακτική άπνοια ύπνου.
Ποιος παρέχει αναισθησία;
Διάφοροι τύποι ιατρών είναι σε θέση να παρέχουν αναισθησία, όπως:
- Ιατροί (αναισθησιολόγοι)
- Αναισθησιολόγοι νοσοκόμων
- Οδοντίατροι / στοματικοί χειρουργοί
- Βοηθοί αναισθησιολόγων
Το επίπεδο εκπαίδευσης ποικίλλει μεταξύ διαφορετικών τύπων παρόχων, με τους αναισθησιολόγους να έχουν το υψηλότερο επίπεδο.
Προετοιμασία για αναισθησία
Η λήψη αναισθησίας μπορεί ή όχι να είναι κάτι που είναι επιλογή στην περίπτωσή σας, καθώς ορισμένες διαδικασίες απλά δεν μπορούν να γίνουν χωρίς αυτήν.
Είτε προετοιμάζεστε για μια διαδικασία με αναισθησία είτε εξετάζετε εάν πρέπει να το πάρετε, μιλήστε με το γιατρό σας για να λάβετε απαντήσεις σε ορισμένες βασικές ερωτήσεις, όπως:
- Πρέπει να φάτε ή να πιείτε κάτι πριν από τη διαδικασία;
- Πώς θα αισθανθείτε ότι βγαίνετε από αναισθησία;
- Πόσο καιρό μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο (εάν ισχύει);
- Θα πρέπει να σχεδιάζετε κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι μετά;
Επίσης, φροντίστε να απαντήσετε πλήρως σε τυχόν ερωτήσεις που έχει ο πάροχός σας σχετικά με τη γενική υγεία σας, τις αλλεργίες, τα φάρμακα, το προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και αντιδράσεις στην αναισθησία κ.ο.κ. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην αποφυγή ορισμένων κινδύνων ή, εάν είναι απαραίτητο και δυνατό, να εξεταστεί μια άλλη μορφή αναισθησίας.
