FG Trade / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Υπήρξε μια δραματική αύξηση της ευαισθητοποίησης σχετικά με την ανάγκη ιατρικής περίθαλψης για τα τρανσέξουαλ άτομα.
- Η ιατρική κοινότητα έχει ακόμη πολύ δρόμο να συνεχίσει να αυξάνει τον αριθμό των ιατρικών κέντρων που παρέχουν χειρουργική φροντίδα στον transgender πληθυσμό.
- Οι πόροι ψυχικής υγείας συνεχίζουν να διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στην ευημερία των τρανσέξουαλ ατόμων, αλλά η έρευνα έχει δείξει ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις επανεγκατάστασης σχετίζονται με μειωμένη ανάγκη για θεραπεία ψυχικής υγείας.
Ενώ υπάρχει ακόμα αρκετός χώρος για βελτίωση, η υγειονομική περίθαλψη για την κοινότητα των τρανσέξουαλ έχει προχωρήσει αρκετά τα τελευταία χρόνια, χάρη εν μέρει στις ειδικές εγκαταστάσεις για τρανσέξουαλ και μη δυαδικά άτομα. Τα τρανσέξουαλ έχουν πλέον καλύτερη πρόσβαση σε ιατρικά κέντρα που μπορούν να βοηθήσουν όσους έχουν δυσφορία φύλου να μεταβούν στο πραγματικό τους φύλο.
Η δυσφορία του φύλου (GD) είναι ψυχολογική δυσφορία «που προκύπτει από μια ασυμφωνία μεταξύ του φύλου που έχει ανατεθεί κατά τη γέννηση και της ταυτότητας φύλου», σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. Σε πολλά άτομα, η GD μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία, άγχος και κατάθλιψη, μεταξύ άλλων καταστάσεων ψυχικής υγείας.
Για τον Mahogany Phillips, έναν 52χρονο τρανσέξουαλ που ζει στο Μπρούκλιν της Νέας Υόρκης, το GD ξεκίνησε όταν ήταν μικρό παιδί. Η Φίλιπς ήταν ανδρικό μοντέλο στη Νότια Αφρική πριν από τη μετάβαση. Λέει στον Verywell ότι κάθε μέρα ένιωθε σαν έναν αγώνα να σηκώνεται και να βγαίνει από την πόρτα.
«Όταν κοιτάζεις τον εαυτό σου στον καθρέφτη, κοιτάς το μήλο του Αδάμ, όταν κάνεις ντους και βγάζεις τα ρούχα σου, δεν θέλεις να κοιτάξεις κάτω, είναι πραγματική αγωνία για αυτό το άτομο, " αυτή λέει.
Mahogany Phillips
Πρέπει να συνειδητοποιήσετε πριν καν κάνετε αυτές τις φυσικές χειρουργικές επεμβάσεις ότι δεν θα πάρουν πίσω όλα τα χάλια που έχετε περάσει διανοητικά.
- Mahogany PhillipsΗ Φίλιπς λέει ότι θα χρειαστούν ώρες για να ετοιμαστεί να φύγει από το σπίτι, καθώς θα έλεγχε διαρκώς τον καθρέφτη και αναρωτιόταν αν φαινόταν «περαστική» στον υπόλοιπο κόσμο.
«Προσπαθείτε να περάσετε τα υπόλοιπα πρότυπα του κόσμου, και αυτό γίνεται σχεδόν αδύνατο επειδή προσπαθείτε να κάνετε τον εαυτό σας αυτό το τέλειο άτομο», λέει. «Και όλοι γνωρίζουμε ότι η τελειότητα δεν υπάρχει καν.»
Η Phillips ξεκίνησε τη μετάβασή της το 2007 όταν άρχισε να λαμβάνει ορμονική θεραπεία. Μόλις το 2014, όταν η κυβέρνηση Ομπάμα άργησε μια 33χρονη απαγόρευση της κάλυψης Medicare για χειρουργική επέμβαση που επιβεβαιώνει το φύλο, άρχισε να πραγματοποιεί τηλεφωνικές κλήσεις για να βρει έναν γιατρό που θα εκτελούσε μια κολπίτιδα, αύξηση μαστού και χειρουργική επέμβαση θηλυκού προσώπου .
Βασικοί όροι χειρουργικής επιβεβαίωσης φύλου
Η τρανσοπλαστική των τρανσέξουαλ περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός κόλπου, κλειτορίδας, labia majora και labia minora χρησιμοποιώντας τον υπάρχοντα γεννητικό ιστό.
Η φαλλοπλαστική περιλαμβάνει έναν χειρουργό που δημιουργεί ένα πέος έξω από το δέρμα από κάπου στο σώμα, όπως η ακτινωτή φτεράπωση του αντιβραχίου (RFF) και το πτερύγιο Anterolateral Thigh (ALT).
Δύο χρόνια αφότου ξεκίνησε η αναζήτηση γιατρού, η Phillips είχε μια πολυαναμενόμενη συνάντηση με ένα νέο ιατρικό κέντρο, το Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery στο Μανχάταν, το πρώτο ολοκληρωμένο κέντρο υγειονομικής περίθαλψης για τρανσέξουαλ και μη δυαδικά άτομα στη Νέα Υόρκη και ένα από τα λίγα κέντρα σε όλη τη χώρα που προσφέρουν χειρουργική πρόσβαση και πολύπλευρη φροντίδα για την κοινότητα των τρανσέξουαλ.
«Πριν από την ίδρυση του προγράμματός μας το 2016, δεν υπήρχαν στη Νέα Υόρκη ή οπουδήποτε αλλού στις βορειοανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες», δήλωσε ο Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, εκτελεστικός διευθυντής του Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery ( CTMS) και καθηγητής Ιατρικής στην Ιατρική Σχολή Icahn στο Όρος Σινά, λέει ο Verywell. "Το Κέντρο δημιουργήθηκε για να παρέχει φροντίδα που να επιβεβαιώνει το φύλο σε τρανσέξουαλ σε όλη την περιοχή ... και να χρησιμεύει ως πρότυπο για την προσέγγιση που πιστεύουμε ότι πρέπει να ακολουθήσουν άλλα ακαδημαϊκά ιατρικά κέντρα."
Σύμφωνα με μια εθνική έρευνα του 2016, 1,4 εκατομμύρια άτομα (0,6%) στις Ηνωμένες Πολιτείες αναγνωρίζονται ως τρανσέξουαλ, αν και πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτοί οι αριθμοί ενδέχεται να υποεκπροσωπούνται σε μεγάλο βαθμό λόγω του κοινωνικού στίγματος.
Ο Τζες Τινγκ, MD, χειρουργός διευθυντής του Κέντρου Ιατρικής και Χειρουργικής Transgender (CTMS) του Mount Sinai, γνωρίζει από πρώτο χέρι πόσο ζωτικής σημασίας είναι αυτές οι επιβεβαιωτικές χειρουργικές επεμβάσεις για τους ασθενείς. Ο Τινγκ ξεκίνησε την καριέρα του ως γενικός πλαστικός χειρουργός, αλλά του ζητήθηκε να συμμετάσχει στο CTMS καθώς δημιουργήθηκε.
«Μέσα σε μερικές εβδομάδες από την έναρξη και την προσφορά αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων, είχα μια λίστα αναμονής εκατοντάδων ασθενών», λέει ο Ting. «Κάθε μέρα άκουγα ιστορίες από ασθενείς για το πώς περίμεναν 30 έως 40 χρόνια και ποτέ δεν μπόρεσα να δω έναν γιατρό για οτιδήποτε όπως η πρωτοβάθμια περίθαλψη ή η ορμονική περίθαλψη, πόσο μάλλον η χειρουργική φροντίδα. Εκεί συνειδητοποίησα, «Θεέ μου, υπάρχουν χιλιάδες και χιλιάδες τρανσέξουαλ στη Νέα Υόρκη που δεν είχαν ποτέ πρόσβαση σε περίθαλψη και που την χρειάζονται απεγνωσμένα». "
Jess Ting, MD, Διευθυντής χειρουργικού κέντρου Ιατρικής και Χειρουργικής Mount Sinai
Υπάρχουν χιλιάδες και χιλιάδες τρανσέξουαλ στη Νέα Υόρκη που δεν είχαν ποτέ πρόσβαση σε περίθαλψη και που την χρειάζονται απεγνωσμένα.
- Jess Ting, MD, διευθυντής χειρουργικού κέντρου ιατρικής και χειρουργικής του Mount Sinai
Εμπόδια που περιβάλλουν την Υγεία που σχετίζονται με τα φύλα
Αν και τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί πρόοδος στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης στην τρανσέξουαλ κοινότητα - η έρευνα επισημαίνει πολλούς παράγοντες που συνεχίζουν να αμφισβητούν την προσβασιμότητα των τρανσέξουαλ των τρανσέξουαλ, όπως οικονομικοί περιορισμοί, ανεπαρκής ασφαλιστική κάλυψη και διαφοροποίηση της εμπειρογνωμοσύνης μεταξύ των χειρουργών.
«Μέχρι πολύ πρόσφατα δεν ήταν κάτι που ήταν οικείο είτε στους λαούς είτε στους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα στις Ηνωμένες Πολιτείες», λέει ο Ting. "[Η υγεία των τρανσέξουαλ] δεν αποτελεί μέρος του ιατρικού προγράμματος σπουδών, δεν είναι κάτι που διδάσκεται στην ιατρική σχολή και δεν είναι κάτι που ασκείται σε μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα."
Σε μια μελέτη του Δεκεμβρίου 2020 που δημοσιεύθηκε στοΣεξουαλική ιατρική, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι 96 χειρουργοί σε 64 μεμονωμένα ιατρικά κέντρα προσέφεραν χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου (GAS). Και μόνο 20 (40%) των ΗΠΑ είχαν τουλάχιστον έναν πάροχο γεννητικών οργάνων GAS.
Αυτοί οι αριθμοί μπορεί να φαίνονται τρομεροί σε σύγκριση με τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης σε άτομα με φύλα, αλλά ο Τινγκ λέει ότι έχει δει μια δραματική αύξηση της συνειδητοποίησης της ανάγκης για ιατρική περίθαλψη για την κοινότητα των τρανσέξουαλ, εν μέρει χάρη σε δημόσιες προσωπικότητες που βγαίνουν όπως η Caitlyn Jenner και οι περισσότεροι πρόσφατα το αστέρι «Juno» Elliot Page.
Το CTMS έχει υποστεί τη δική του επέκταση επίσης. Όταν άνοιξε για πρώτη φορά το κέντρο, ο Τινγκ ήταν ο μόνος χειρουργός. Σήμερα, χειρουργοί, ουρολόγοι, OBGYN και ENT χειρουργοί είναι όλοι μέρος της ομάδας. Το CTMS έχει επίσης λάβει μέτρα για να ενσωματώσει την υγεία των τρανσέξουαλ στο πρόγραμμα ιατρικής σχολής.
«Έχουμε επεκτείνει την ιατρική σχολή και αυτό που διδάσκουμε στους φοιτητές της ιατρικής για να συμπεριλάβουμε εκπαίδευση σχετικά με τα τρανσέξουαλ και τις ανάγκες υγείας τους, επομένως εκπαιδεύουμε τους νεότερους μελλοντικούς γιατρούς μας σχετικά με την trans ιατροφαρμακευτική περίθαλψη», λέει ο Ting.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Υψηλής ποιότητας ιατρική και χειρουργική φροντίδα για την κοινότητα των τρανσέξουαλ έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια λόγω της αύξησης της ευαισθητοποίησης, των αλλαγών στην ασφαλιστική κάλυψη και του γενικού ενδιαφέροντος. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν μεγάλες προκλήσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν, όπως οι ελλείψεις ιατρών που μπορούν να εκτελέσουν GAS και να βρουν καλύτερους τρόπους για να ενσωματώσουν την υγεία των τρανσέξουαλ στα προγράμματα ιατρικής σχολής.
Πρωτόκολλα χειρουργικής
Ενώ οι χειρουργικές επεμβάσεις που επιβεβαιώνουν τα transgender έχουν γίνει πιο διαθέσιμες στις ΗΠΑ, τα πρωτόκολλα που πρέπει να περάσουν οι ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση παραμένουν κρίσιμα για τη φροντίδα τους.
Για το Όρος Σινά, κάθε ασθενής πρέπει πρώτα να δει έναν ιατρό, έναν κοινωνικό λειτουργό και έναν πάροχο ψυχικής υγείας για να σχεδιάσει μια ασφαλή και συνεκτική μετεγχειρητική ανάρρωση. Το κέντρο ακολουθεί τα Πρότυπα Παγκόσμιας Επαγγελματικής Ένωσης για Υγεία Υγείας (WPATH), τα οποία περιλαμβάνουν κριτήρια για την «έναρξη χειρουργικών θεραπειών για δυσφορία φύλου». Για ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η κολπικοπλαστική και η φαλλοπλαστική, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν επιπλέον κριτήρια, όπως η χρήση ορμονοθεραπείας γυναικείας / αρρενωπότητας και η διαβίωση 12 συνεχών μηνών σε ρόλο φύλου που είναι σύμφωνος με την ταυτότητα του φύλου τους.
Η Maeve DuValley, 59 ετών, είχε επιβεβαιώσει χειρουργική επέμβαση νωρίτερα φέτος στο Όρος Σινά. Λέει στην Verywell ότι υπήρξαν πολλές προσαρμογές και σύγχυση μετά το op, αλλά παρά τους αγώνες της, είναι η πιο ευτυχισμένη που ήταν ποτέ στη ζωή της.
"Ήξερα ήδη ότι ήθελα να αποκτήσω GAS, αλλά υπάρχουν οδηγίες - και δικαίως - που απαιτούν να ζείτε στο φύλο σας για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα προτού εξετάσουν το ενδεχόμενο να συνεργαστούν μαζί σας για να έχουν GAS", λέει ο DuValley. «Μόλις ήξερα τι ήταν δυνατό, άρχισα να κοιτάζω το σώμα μου με διαφορετικό τρόπο. Αν μπορούσα να αλλάξω αυτό ή αυτό, ίσως θα μπορούσα να αρχίσω να μου αρέσει το σώμα μου για πρώτη φορά. "
Ψυχική Υγεία Μεταχειρουργική
Η έρευνα δείχνει πόσο ευάλωτη είναι η διαφυλική κοινότητα σε διαταραχές ψυχικής υγείας. Μια έρευνα των ΗΠΑ για τα τρανσέξουαλ του 2015 (USTS) διαπίστωσε ότι το 81,7% των ερωτηθέντων ανέφεραν ότι σκέφτονται σοβαρά για αυτοκτονία στη ζωή τους.
Ο Τινγκ, του οποίου η δουλειά στο Όρος Σινά ήταν το επίκεντρο μιας ταινίας ντοκιμαντέρ Born to Be, γνώρισε την απώλεια ενός ασθενούς από αυτοκτονία μετά την επέμβαση σε αυτούς.
«Με κάνει να θέλω να κάνω καλύτερα και να βοηθήσω άτομα που έχουν ανάγκη. γι 'αυτό γινόμαστε γιατροί », λέει ο Τινγκ. «Το να σκοτώσεις έναν ασθενή είναι εξαιρετικά τραγικό και λυπηρό. Αισθάνεται σαν μια αποτυχία του ιατρικού συστήματος, της κοινωνίας και του κόσμου να υποστηρίξει άτομα που το χρειάζονται. "
Μια μελέτη του Οκτωβρίου 2019 δημοσιεύθηκε στοΗ Αμερικανική Εφημερίδα της Ψυχιατρικήςβρήκαν στοιχεία ότι όσο περισσότερο καιρό πριν η χειρουργική επέμβαση που επιβεβαιώνει το φύλο ενός τρανσέξουαλ, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αντιμετωπίσει άγχος, κατάθλιψη ή αυτοκτονική συμπεριφορά.
Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες διαταραχές της ψυχικής υγείας, πολλοί παράγοντες παίζουν συνήθως ρόλο στον αυτοκτονικό ιδεασμό κάποιου. Για να συμβάλει στη μείωση του επιπολασμού των σκέψεων αυτοκτονίας και των προσπαθειών μεταξύ των τρανσέξουαλ ενηλίκων, ο Φίλιπς πιστεύει ότι η αφήγηση για τη νέα γενιά πρέπει να αλλάξει σε μια στάση «έχω κάνει ευχαριστώ».
«Πρέπει να συνειδητοποιήσετε πριν καν κάνετε αυτές τις φυσικές χειρουργικές επεμβάσεις ότι δεν θα πάρουν πίσω όλα τα χάλια που έχετε περάσει διανοητικά», λέει. «Πρέπει να αποφασίσεις κάπου εκεί ότι αγαπάς τον εαυτό σου».
.jpg)
-works.jpg)
