Απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων (ANC) για τη θεραπεία του καρκίνου

Ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων (ANC) αξιολογεί τον αριθμό των ουδετερόφιλων (λευκά αιμοσφαίρια που είναι σημαντικά στην καταπολέμηση της λοίμωξης) στην κυκλοφορία του αίματος σας. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων μπορεί να είναι χαμηλότερος από το κανονικό για οποιονδήποτε αριθμό λόγων, συμπεριλαμβανομένων τόσο των ασθενειών όσο και των θεραπειών. Για παράδειγμα, μια μείωση του ANC μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας του καρκίνου.

Ένα υγιές άτομο έχει ANC μεταξύ 1.500 και 6.000. Ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας μια κοινή εξέταση αίματος που ονομάζεται πλήρης αριθμός αίματος (CBC). Η CBC δίνει στο γιατρό σας όλους τους αριθμούς σας για ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια (WBC) και αιμοπετάλια - τα μικρά κομμάτια κυτταρικού υλικού που βοηθούν στον έλεγχο της αιμορραγίας.

Το ANC βρίσκεται πολλαπλασιάζοντας τον συνολικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων με το ποσοστό που είναι ουδετερόφιλα.

Παράδειγμα Υπολογισμός ANC

Εάν ο συνολικός σας αριθμός WBC είναι 8.000 και το 50% των WBC είναι ουδετερόφιλα, τότε το ANC σας είναι 4.000 ουδετερόφιλα, επειδή 8.000 × 0.50 = 4.000.

Στο εργαστήριο, τα σύγχρονα όργανα μέτρησης αίματος είναι αρκετά εξελιγμένα ώστε να παράγουν ένα αυτοματοποιημένο διαφορικό WBC και να αναφέρουν το ANC. Μια μικροσκοπική διαφορά WBC μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από επαγγελματίες του εργαστηρίου για να επιβεβαιώσουν τα ευρήματα ή να δώσουν περισσότερες λεπτομέρειες.

Μπορούν περαιτέρω να αναφέρουν "ζώνες" και "τμήματα", τα οποία είναι ανώριμα και ώριμα ουδετερόφιλα. Αυτά θα προστεθούν μαζί. Είναι σαν να προσθέτουμε τον αριθμό των μόσχων και των ενηλίκων για να πάρουμε έναν αριθμό για τα βοοειδή - οι ζώνες είναι η πιο ανώριμη μορφή τμηματοποιημένων ουδετερόφιλων (τμήματα).

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ANC

Είναι πιθανό ο συνολικός σας αριθμός WBC να είναι φυσιολογικός, αλλά ο αριθμός των ουδετερόφιλων σας είναι χαμηλός. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα ουδετερόφιλα έχουν συνήθως το μεγαλύτερο κομμάτι της πίτας ως προς τα συνολικά λευκά αιμοσφαίρια, ο αριθμός των WBC είναι συνήθως επίσης χαμηλός όταν ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι χαμηλός.

Τα ουδετερόφιλα είναι τα πιο πολυάριθμα WBC στην κυκλοφορία του αίματος των υγιών ατόμων, αποτελώντας συνήθως περισσότερο από το 50% του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Είναι το πιο σημαντικό WBC στην καταπολέμηση της λοίμωξης.

Η παρουσία ασυνήθιστα μικρών αριθμών ουδετερόφιλων στο κυκλοφορούν αίμα ονομάζεται ουδετεροπενία. Υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί ουδετεροπενίας, ανάλογα με το πόσο χαμηλό είναι το ANC σας.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, ένα υγιές άτομο έχει ANC μεταξύ 2.500 και 6.000. Όταν το ANC πέσει κάτω από 1.000, μπορεί να υπάρχει κάποιος αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης, οπότε ο γιατρός σας θα παρακολουθεί πολύ προσεκτικά τους αριθμούς σας. Διατρέχετε πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης όταν το ANC είναι κάτω των 500.

Ο μυελός των οστών κάνει συνήθως τα κύτταρα του αίματος σας, συμπεριλαμβανομένων των ουδετερόφιλων. Θεραπείες καρκίνου που σώζουν ζωές, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας, μπορούν να στοχεύσουν τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα και να επηρεάσουν αρνητικά την παραγωγή ουδετερόφιλων - και έτσι η μείωση του ANC είναι μερικές φορές μια αναμενόμενη παρενέργεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το ANC αναμένεται να μειωθεί ή όταν είναι ήδη χαμηλό, μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης. Ένα άλλο φάρμακο που μπορεί να δοθεί είναι ένας αυξητικός παράγοντας - φάρμακο που βοηθά στην ενίσχυση της παραγωγής ουδετερόφιλων.

Συμπτώματα χαμηλού ANC

Απλά έχοντας χαμηλό αριθμό WBC ή ακόμη και χαμηλό απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων δεν προκαλεί απαραίτητα αισθητά συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να είστε προσεκτικοί σχετικά με την πιθανότητα συμπτωμάτων λοίμωξης όταν εξαντλούνται τα ουδετερόφιλά σας. Δυστυχώς, καθώς το ANC μειώνεται, πολλά από αυτά τα σημεία μπορεί να μην είναι εμφανή όταν ξεκινά μια λοίμωξη.

Ακολουθούν μερικά από τα σημεία και τα συμπτώματα της λοίμωξης για τα οποία μπορείτε να είστε προσεκτικοί:

• Πυρετός
• Κρυάδα
• Βήχας
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• Διάρροια
• Πόνος

Εάν υπάρχει κεντρική συσκευή φλεβικής πρόσβασης (κεντρική γραμμή ή θύρα), ελέγξτε για ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνο ή πύον στην περιοχή, όπου ο σωλήνας εισέρχεται στο σώμα. Ένα άτομο με χαμηλό ANC μπορεί να μην έχει ερυθρότητα ή πύον, αλλά θα μπορούσε ακόμη να έχει λοίμωξη.

Εάν το ANC σας μειωθεί στα 1.000 ή χαμηλότερα και έχετε πυρετό, πολλοί γιατροί κάνουν το άλμα της πίστης ότι υπάρχει λοίμωξη. Η αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά συνήθως αμέσως, συχνά πριν εντοπιστεί η πηγή της λοίμωξης.

Στη συνέχεια, γίνεται μια διαδικασία περιορισμού των πιθανών υπόπτων μεταξύ των πιθανών μολυσματικών παθογόνων ενώ συνεχίζει να αντιμετωπίζει τις πιο περιεκτικές θεραπείες.

Καθώς εμφανίζονται ορισμένες ενδείξεις, οι γιατροί μπορεί να είναι σε θέση να προσδιορίσουν την ακριβή τοποθεσία και την αιτία της λοίμωξης και ποια παθογόνα μπορεί να εμπλέκονται. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να επιλέξουν τη θεραπεία που είναι πιο πιθανό να λειτουργήσει. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το αντιβιοτικό που χορηγήθηκε αρχικά θα αλλάξει σε ένα που είναι πιο προσαρμοσμένο για το προσβλητικό μικρόβιο.

Αιτίες χαμηλού ANC

Η κατάθλιψη των WBC, συμπεριλαμβανομένων των ουδετερόφιλων, είναι η τοξικότητα πολλών διαφορετικών αντικαρκινικών θεραπειών. Ένα χαμηλό ANC μπορεί επίσης να είναι εκδήλωση ή σημάδι της υποκείμενης νόσου, όπως συμβαίνει σε ορισμένους τύπους καρκίνου του αίματος.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί χαμηλό ANC στη θεραπεία διαφόρων άλλων χρόνιων ασθενειών, όπως αυτοάνοσες διαταραχές όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Για παράδειγμα, μία από τις θεραπείες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το tocilizumab, μπλοκάρει ένα κυτταρικό σήμα γνωστό ως IL-6. Έχει συσχετιστεί με χαμηλότερα ANC, αν και η μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων σε ασθενείς που λαμβάνουν tocilizumab δεν φαίνεται να σχετίζεται με σοβαρές λοιμώξεις. Λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.

Τέλος, πολύ σπάνια, είναι πιθανό τα άτομα να έχουν σοβαρή χρόνια πρωτοπαθή ουδετεροπενία. Αυτή η διαταραχή δεν είναι καλά κατανοητή. Έχει κυριαρχία των γυναικών και φαίνεται ότι παρά το χαμηλό ANC, οι σοβαρές λοιμώξεις είναι σπάνιες και οι ασθενείς έχουν συνολικά ευνοϊκό αποτέλεσμα.