Τι είναι ένας σπασμός;

RealPeopleGroup / Getty Images

Ένας σπασμός είναι ένα ιατρικό συμβάν στο οποίο η δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο διαταράσσεται, προκαλώντας ακούσια σύσπαση των μυών και σπασμό, με αποτέλεσμα ξαφνικές, βίαιες και ακανόνιστες κινήσεις του σώματος.

Ένας σπασμός μπορεί να σχετίζεται με οποιονδήποτε αριθμό ιατρικών καταστάσεων, όπως επιληψία, τραυματισμό στο κεφάλι, σοβαρό πυρετό, φλεγμονώδη εγκεφαλική λοίμωξη, έκθεση σε τοξίνες και ορισμένα φάρμακα.

Απαιτεί συχνά έναν γιατρό όπως έναν νευρολόγο ή έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες για να προσδιορίσει τον λόγο που έχει συμβεί. Μόλις διαγνωστεί μια αιτία, μπορεί να ακολουθήσει η κατάλληλη θεραπεία.

Γνωρίζοντας τι πρέπει να κάνετε όταν κάποιος έχει κρίση

Τύποι σπασμών

Ένας σπασμός είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή ανεξέλεγκτων μυϊκών συσπάσεων. Μεταξύ ορισμένων από τις κοινές αιτίες σπασμών είναι οι επιληπτικές κρίσεις, οι εμπύρετες κρίσεις, οι μη επιληπτικές κρίσεις και οι σπασμοί που προκαλούνται από φάρμακα.

Επιληπτικός

Οι επιληπτικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από ηλεκτρικές διαταραχές στον εγκέφαλο. Δεν συνδέονται όλα με σπασμούς. αυτά που περιλαμβάνουν:

• Γενικευμένες τονωτικές-κλωνικές επιληπτικές κρίσεις: Επίσης γνωστές ως επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις, χαρακτηριζόμενες από δυσκαμψία κατά τη διάρκεια της τονωτικής φάσης και βίαιο τράνταγμα κατά την κλωνική φάση
• Μυοκλονικές επιληπτικές κρίσεις: Χαρακτηρίζεται από σποραδικές και σύντομες κρούσεις, συνήθως και στις δύο πλευρές του σώματος
• Τονικές επιληπτικές κρίσεις: Περιλαμβάνει μόνο σκλήρυνση
• Κλονικές επιληπτικές κρίσεις: Περιλαμβάνουν μόνο σπασμούς και σπασμούς
• Ατονικές κρίσεις: Συχνά ξεκινάτε με μυοκλονική νόσο προτού χάσετε απότομα τον έλεγχο των μυών
• Απλές επιληπτικές κρίσεις: Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό, δυσκαμψία, μυϊκή ακαμψία, σπασμούς και περιστροφή του κεφαλιού
• Μερικές κρίσεις με δευτερογενή γενίκευση: Συχνά συνοδεύονται από τονωτικές-κλωνικές κρίσεις

Εμπύρετος

Οι πυρετικοί σπασμοί προκαλούνται από υψηλό πυρετό. Είναι πιο συχνές σε παιδιά μεταξύ 6 μηνών και 5 ετών, τείνουν να εμφανίζονται την πρώτη ημέρα του πυρετού και διαρκούν μόνο λίγα λεπτά. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρή ανακίνηση, σκλήρυνση και, κατά καιρούς, ξαφνική απώλεια συνείδησης.

Αν και τρομακτικό, μια εμπύρετη κρίση είναι συνήθως αβλαβής. Ωστόσο, θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα περίθαλψη εάν μια εμπύρετη κρίση διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά ή εμφανίζεται επανειλημμένα.

Μη επιληπτική

Οι μη επιληπτικές κρίσεις ανήκουν σε μια ευρεία κατηγορία καταστάσεων που δεν προκαλούνται από ηλεκτρικές διαταραχές στον εγκέφαλο. Μερικοί μπορεί να είναι ψυχογενείς (που σημαίνει ότι έχουν ψυχολογική προέλευση).

Άλλοι μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα λοίμωξης που προκαλεί το πρήξιμο στον εγκέφαλο και την απελευθέρωση τοξινών που διαταράσσουν τα ηλεκτρικά σήματα. Οι εγκεφαλικοί τραυματισμοί μπορούν επίσης να διαταράξουν την ηλεκτρική δραστηριότητα και να μην θεωρηθούν επιληψία εάν υπάρχει μόνο ένα συμβάν.

Μεταξύ των αιτιών των μη επιληπτικών κρίσεων είναι:

• Τραύμα εγκεφάλου
• Εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου)
• Μηνιγγίτιδα (φλεγμονή της μεμβράνης που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό)
• Σήψη (η ακραία αντίδραση του σώματος σε λοίμωξη)
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Εγκεφαλικό
• Διαβητική κετοξέωση
• Θερμοπληξία
• Σοβαρή ανισορροπία ηλεκτρολυτών (συχνά παρατηρείται σε άτομα με νεφρική νόσο)
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Παιδιατρική κοιλιοκάκη

Προκαλούμενη από φάρμακα

Οι επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με τα ναρκωτικά μπορεί να προκληθούν από αυτές που προκαλούν ξαφνική αύξηση των χημικών ουσιών που υπερδιέχουν τον εγκέφαλο ή απότομη πτώση των χημικών ουσιών που προορίζονται για τη ρύθμιση της ηλεκτρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Τα αντικαταθλιπτικά όπως Welburtin (bupropion) και Remeron (mirtazapine), διεγερτικά (κοκαΐνη, μεθαμφεταμίνη), Benadryl (διφαινυδραμίνη), τραμαδόλη (ένα παυσίπονο που πωλείται με την επωνυμία ConZip και άλλα) και η ισονιαζίδη (ένα αντιβιοτικό) αντιπροσωπεύουν τα περισσότερα φάρμακα- προκαλούνται σπασμοί.

Η υπερβολική δόση ναρκωτικών, η δηλητηρίαση από αλκοόλ και η απόσυρση φαρμάκων από βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, αλκοόλ ή γλυκοκορτικοειδή μπορεί επίσης να προκαλέσει σπασμούς και επιληπτικές κρίσεις, μερικές φορές σοβαρές.

Συμπτώματα

Συνήθως είναι προφανές όταν κάποιος βιώνει σπασμούς. Ένα επεισόδιο μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρο το σώμα ή να περιορίζεται σε ένα συγκεκριμένο μέρος, όπως ένα χέρι ή ένα πόδι. Μπορεί να είναι σύντομη, να διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα ή να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού.

Τούτου λεχθέντος, πώς φαίνεται ένας σπασμός εξαρτάται συνήθως από το τι τον προκαλεί και από το μέρος του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Μεταξύ των πιθανών χαρακτηριστικών ενός σπασμού είναι:

• Ακούσιοι σπασμοί ή σπασμοί
• Ξαφνικό κούνημα ολόκληρου του σώματος
• Ακαμψία ολόκληρου του σώματος
• Σφιγμένο σαγόνι
• Σύγχυση
• Σπρέι
• Απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
• Φούσκωμα ή κενά στην αναπνοή
• Κοντά ή ολική απώλεια συνείδησης ή μια σύντομη διακοπή

Οι σπασμοί δεν πρέπει να συγχέονται με τους τρόμους, οι οποίοι ορίζονται ως ανεξέλεγκτοι τρόμοι που μπορεί να προκληθούν από οτιδήποτε από την κατανάλωση υπερβολικής καφεΐνης έως τη νόσο του Πάρκινσον.

Κατάσχεση έναντι σπασμού

Οι λέξειςσπασμόςκαιΗ επιλήπτική κρίσησυχνά χρησιμοποιούνται εναλλακτικά, αλλά φυσιολογικά είναι διαφορετικά συμβάντα. Μια επιληπτική κρίση συμβαίνει λόγω ηλεκτρικής διαταραχής στον εγκέφαλο, ενώ ένας σπασμός περιγράφει την ακούσια δράση τρεξίματος και συστολής.

Είναι δυνατόν, για παράδειγμα, να έχουμε επιληπτική κρίση χωρίς σπασμούς. Είναι επίσης πιθανό να έχετε σπασμούς απουσία επιληψίας. Με άλλα λόγια, ένα σπασμωδικό επεισόδιο δεν αποτελεί οριστική ένδειξη επιληψίας.

Αιτίες

Αν και οι πιθανές αιτίες σπασμών είναι εκτεταμένες, τελικά χαρακτηρίζονται από την αποτυχία νευρικών κυττάρων (νευρώνες) στον εγκέφαλο.

Ένας σπασμός εμφανίζεται όταν υπάρχει ξαφνική και σοβαρή ανισορροπία μεταξύ των διεγερτικών και ανασταλτικών δυνάμεων στον εγκέφαλο που είτε επιταχύνουν είτε επιβραδύνουν τη μετάδοση ηλεκτρικών σημάτων μεταξύ των νευρικών κυττάρων.

Εάν για οποιονδήποτε λόγο οι δυνάμεις διέγερσης ενισχύονται ασυνήθιστα ή παρεμποδίζονται οι ανασταλτικές δυνάμεις, τα νευρικά σήματα μπορούν να πυροδοτηθούν χαοτικά και να προκαλέσουν σπασμούς. Όπου συμβαίνει η εκτόξευση σημάτων στον εγκέφαλο, θα καθορίσει τελικά πόσο εκτεταμένη ή σοβαρή θα είναι η κρίση.

Υπάρχουν πολλές αιτίες σπασμών. Ορισμένα σχετίζονται με γενετικές ανωμαλίες και άλλα αποκτώνται. Οι νευροτοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που παράγονται ως απόκριση σε ασθένειες και ορισμένα φάρμακα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν σπασμούς.

Διάγνωση

Για να διαγνώσει την αιτία σπασμού, ένας γιατρός θα λάβει πρώτα ιατρικό ιστορικό και θα εξετάσει τυχόν άλλα συμπτώματα που έχει ένα άτομο, ακολουθούμενο από φυσική εξέταση. Αυτό πιθανότατα θα ακολουθηθεί από μια εστίαση σε πιθανές νευρολογικές αιτίες ή καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν μη φυσιολογική εγκεφαλική δραστηριότητα.

Νευρολογικές εξετάσεις

Μια νευρολογική εξέταση είναι μια σειρά εξετάσεων στο γραφείο για την εκτίμηση της ψυχικής κατάστασης, της κινητικής λειτουργίας, της ισορροπίας, του συντονισμού, των αντανακλαστικών και των αισθητηριακών αποκρίσεων. Συνήθως περιλαμβάνει όργανα όπως ένα στυλό ή ένα αντανακλαστικό σφυρί και δεν είναι επώδυνο.

Μια νευρολογική επεξεργασία μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να προσδιορίσει εάν εμφανίστηκε σπασμός λόγω προβλήματος με το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)

Εάν υπάρχει υποψία νευρολογικής διαταραχής, ο γιατρός πιθανότατα θα παραγγείλει ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), ένα μη επεμβατικό τεστ στο οποίο τα ηλεκτρόδια που συνδέονται με την κεφαλή θα μετρήσουν την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ΗΕΓ μπορεί να απαιτήσει μια διανυκτέρευση στο νοσοκομείο για να "πιάσει" ένα σπασμωδικό επεισόδιο όταν εμφανιστεί. Ορισμένα μη φυσιολογικά εγκεφαλικά πρότυπα μπορεί να είναι υποδηλωτικά για επιληψία, εγκεφαλικό τραυματισμό, εγκεφαλικό όγκο ή άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Δοκιμές αίματος και εργαστηρίου

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να διαταχθούν για να ελέγξουν για σημάδια λοίμωξης, ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και γενικευμένους δείκτες φλεγμονής. Μπορεί επίσης να παραγγελθεί μια έκθεση τοξικολογίας φαρμάκων.

Εάν υπάρχει υποψία επιληψίας, ο γιατρός θα διατάξει μια εξέταση αίματος που θα μετρά την ποσότητα της ορμόνης προλακτίνης. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν τα σπασμωδικά επεισόδια προκλήθηκαν από επιληψία ή άλλη διαταραχή.

Σε υποψία μηνιγγίτιδας, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια οσφυϊκή παρακέντηση στην οποία μια βελόνα εισάγεται στην κάτω σπονδυλική στήλη για να εξαγάγει ένα δείγμα υγρού. Μια αξιολόγηση του υγρού στο εργαστήριο μπορεί να ανιχνεύσει εάν υπάρχει λοίμωξη.

Μελέτες απεικόνισης

Μελέτες απεικόνισης μπορούν να ελέγξουν για ενδείξεις βλαβών του εγκεφάλου ή όγκων καθώς επίσης και σημάδια αιμορραγίας, θρόμβων ή υποδουλώδους συλλογής (μη φυσιολογική συσσώρευση υγρού στο κρανίο). Η επιλογή της μελέτης εξαρτάται από την ύποπτη αιτία και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT): Χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για λήψη εικόνων διατομής του εγκεφάλου.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου.
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Τα ραδιενεργά υλικά χαμηλής δόσης εγχύονται σε μια φλέβα για να ανιχνεύσουν μεταβολικές ανωμαλίες που υποδηλώνουν καρκίνο.

Διαφορικές διαγνώσεις

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να θέλει να αποκλείσει τις αιτίες στις οποίες ο σπασμός δεν συνδέεται εγγενώς με τη νευρολογική δυσλειτουργία, ιδιαίτερα σημαντικό εάν είναι ένα πρώτο σπασμωδικό επεισόδιο. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Το σύνδρομο Tourette
• Μυοκλονικά τραύματα (ένα ξαφνικό μυϊκό τραύμα που δεν σχετίζεται με ασθένεια)
• Ημικρανία
• Κρίση πανικού
• Ψυχωτικά επεισόδια
• Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• Πρώιμη έναρξη της νόσου του Alzheimer
• Οξείες δυστονικές αντιδράσεις (παρενέργεια φαρμάκου που σχετίζεται με ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα)
• Άνοια που σχετίζεται με τη γήρανση

Θεραπεία

Η αρχική θεραπεία ενός σπασμού θα επικεντρωθεί συνήθως στη σταθεροποίηση του ατόμου ακόμη και πριν εντοπιστεί η αιτία του σπασμού. Μετά από αυτό μπορούν να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν ανάλογα, με βάση την υποκείμενη αιτία.

Εάν αποδειχθεί ότι είναι λοίμωξη, τραυματισμός στο κεφάλι ή διαβητική κρίση, για παράδειγμα, η κατάλληλη θεραπεία θα διανεμηθεί με βάση αυτό το εύρημα. Ενδέχεται να απαιτείται νοσηλεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί κατά τη διάρκεια μίας επίσκεψης. Άλλοι μπορεί να απαιτούν συνεχή και εκτεταμένη φροντίδα.

Εάν φταίνε τα φάρμακα, η αλλαγή της θεραπείας ή η προσαρμογή της δόσης μπορεί να είναι αρκετή για να αποφευχθούν μελλοντικά επεισόδια. Εάν ένα άτομο έχει σπασμούς ως απάντηση στην παράνομη χρήση ναρκωτικών, πιθανότατα θα επωφεληθεί από τη θεραπεία κατάχρησης ουσιών.

Η επιληψία συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιεπιληπτικά φάρμακα (AEDs) όπως το Topamax (τοπιραμάτη), το Tegretol (καρβαμαζεπίνη), το Lamictal (λαμοτριγίνη) ή το Dilantin (φαινυτοΐνη). Μια κετογονική δίαιτα, μια ανταποκρινόμενη νευροδιέγερση (που περιλαμβάνει ένα ηλεκτρικό εμφύτευμα στον εγκέφαλο) και μια χειρουργική επέμβαση (όπως μια υποδιαστολή διατομή) μπορεί επίσης να είναι μέρος του πρωτοκόλλου.

Τι να κάνετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης

Εάν παρατηρήσετε μια κατάσχεση, βεβαιωθείτε πρώτα ότι το άτομο δεν βλάπτει. Εάν υπάρχουν αιχμηρά ή σκληρά αντικείμενα γύρω, για παράδειγμα, αφαιρέστε τα. Καλέστε το 911 και κρατήστε τους άλλους από το πλήθος.

Μην τοποθετείτε τίποτα στο στόμα ενός ατόμου που έχει επιληπτική κρίση και μην προσπαθείτε να τα συγκρατήσετε. Αντ 'αυτού, γυρίστε τα απαλά στη μία πλευρά για να διατηρήσετε τους αεραγωγούς καθαρούς και αποφύγετε την ασφυξία εάν υπάρχει εμετός.

Εάν είναι δυνατόν, παρακολουθήστε την ώρα, ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε την ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης για πόσο καιρό κράτησε η κρίση. Οι περισσότερες λεπτομέρειες που μπορείτε να παρέχετε, όπως φάρμακα που μπορεί να έχουν ληφθεί ή συμπτώματα που εμφανίστηκαν προηγουμένως⁠, μπορούν να βοηθήσουν την ιατρική ομάδα να εντοπίσει την αιτία ενός σπασμωδικού επεισοδίου και να καθορίσει τον τρόπο αντιμετώπισής του.

Μια λέξη από το Verywell

Όσο ανησυχητικό είναι και σπασμός, μπορεί τελικά να προκληθεί από πολλά πράγματα, μερικά από τα οποία μπορεί να μην είναι σοβαρά. Ως σύμπτωμα μιας πάθησης (και όχι ως κατάσταση μέχρι την ίδια), οι σπασμοί συχνά επιλύονται μόλις εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία. Αυτός είναι ο λόγος που δεν πρέπει ποτέ να αγνοήσετε έναν σπασμό, ακόμα κι αν είναι σχετικά ήπιος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας σπασμός μπορεί να είναι το σημάδι μιας μη διαγνωσμένης πάθησης ή που προκαλείται από μια φαρμακευτική αγωγή που μπορεί να ρυθμιστεί ή να σταματήσει. Εάν εμπλέκεται επιληψία, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να διασφαλίσει ότι θα λάβετε την κατάλληλη θεραπεία για την καλύτερη πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων.