Η συνμόλυνση συμβαίνει όταν ένας οργανισμός ξενιστής ή ένα κύτταρο μολύνεται ταυτόχρονα με περισσότερα από ένα παθογόνα. Αν και αυτό μπορεί τεχνικά να συμβεί με πολλούς διαφορετικούς συνδυασμούς λοιμώξεων, υπάρχουν συγκεκριμένες συνμολύνσεις που συνήθως συμβαίνουν μαζί που σχετίζονται με διάφορους παράγοντες κινδύνου.
Υπάρχουν τρεις συγκεκριμένες καταστάσεις στις οποίες οι συνμολύνσεις διαδραματίζουν εξέχοντα ρόλο: ασθένεια Lyme, HIV και ηπατίτιδα.
Η νόσος του Lyme
Η νόσος του Lyme θεωρείται ασθένεια που μεταδίδεται από τον φορέα. Τα διανύσματα είναι οτιδήποτε λειτουργεί ως φορέας μιας ασθένειας. Στην περίπτωση της νόσου του Lyme, τα τσιμπούρια είναι ο μοναδικός φορέας.
IxodesΤα τσιμπούρια, επίσης γνωστά ως τσιμπούρια, είναι ένας από τους μεγαλύτερους ένοχους για τη μετάδοση ασθενειών που μεταδίδονται από φορέα. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους είναιIxodes scapularis,επίσης γνωστό ως τσιμπούρι ελαφιών, το οποίο βρίσκεται στις βορειοανατολικές, μεσαίες περιοχές του Ατλαντικού και στις βορειο-κεντρικές Ηνωμένες Πολιτείες. Το δυτικό μαύρο τσίμπημα (Ixodes pacificus) βρίσκεται στην ακτή του Ειρηνικού.
Αυτά τα τσιμπούρια μπορούν να μολυνθούν από περισσότερα από ένα μικρόβια που προκαλούν ασθένειες. Αυτό γίνεται πρόβλημα όταν ένα τσιμπούρι που έχει μολυνθεί δαγκώνει έναν άνθρωπο και ταυτόχρονα μεταδίδει περισσότερες από μία λοίμωξη. ΕναIxodesτσιμπούρι μπορεί να μεταδώσειBorrelia burgdorferi, το βακτήριο που προκαλεί τη νόσο του Lyme, μαζί με μία ή περισσότερες επιπλέον δυνητικά σοβαρές ασθένειες.
Στις ΗΠΑ, οι πιο συχνές λοιμώξεις, ιδιαίτερα σε άτομα με χρόνια νόσο του Lyme, είναι:
- Babesiosis
- Βαρτονέλλωση
- Erhlichiosis
- Μυκόπλασμαμόλυνση
- Rocky Mountain Spotted Fever
- Αναπλάσμωση
- Τυλαιμία
- Ιός Powassan
Τα συμπτώματα αυτών των λοιμώξεων μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται με αυτά της νόσου του Lyme. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, πονοκεφάλους, κόπωση και πόνο στις αρθρώσεις, που μπορεί να περιπλέξουν τη διάγνωση και επίσης τη θεραπεία.
Τα παθογόνα μπορούν επίσης να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Γι 'αυτό εάν έχετε μία ή περισσότερες συνμολύνσεις με τη νόσο του Lyme, πιθανότατα θα παρουσιάσετε πιο σοβαρά συμπτώματα από κάποιον που έχει προσβληθεί μόνο από τη νόσο του Lyme.
Θεραπεία των συνδρόμων Lyme Disease
Επειδή είναι συχνά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της νόσου του Lyme και των λοιμώξεων, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει δοξυκυκλίνη, η οποία θεραπεύει τη νόσο του Lyme και πολλές άλλες ασθένειες που μεταδίδονται από τον φορέα.
Ωστόσο, η δοξυκυκλίνη μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για όλους, καθώς θα πρέπει να αποφεύγεται σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες καθώς και σε παιδιά κάτω των 8 ετών. Άλλες από του στόματος αντιβιοτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αμοξικιλλίνη
- Cefuroxime axetil
Για πιο σοβαρές περιπτώσεις που απαιτούν IV αντιβιοτική χορήγηση, μπορεί να δείτε τα ακόλουθα φάρμακα που χρησιμοποιούνται:
- Κεφτριαξόνη
- Cefotaxime
- Πενικιλίνη G.
Συνθέσεις λοιμώξεων από τον ιό HIV
Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) επιτίθεται στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος στοχεύοντας ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια (CD4 + Τ κύτταρα) που είναι βασικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Τα άτομα με HIV είναι επομένως ευάλωτα σε μια σειρά από λοιμώξεις και τις επιπλοκές τους. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων αυτών των λοιμώξεων είναι:
- Φυματίωση
- Ηπατίτιδα Β
- Ηπατίτιδα Γ
Επιπτώσεις των λοιμώξεων από τον ιό HIV
Η φυματίωση (TB) αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία των ατόμων με HIV. Η φυματίωση προκαλείται από τα βακτήριαMycobacterium tuberculosis, που εξαπλώθηκε από μολυσμένο άτομο μέσω του αέρα σε αναπνευστικά σταγονίδια. Σε κάποιον με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, η φυματίωση μπορεί να παραμείνει λανθάνουσα (ανενεργή). Δεν προκαλεί συμπτώματα ή εξάπλωση ή μόλυνση άλλων ανθρώπων. Εάν όμως το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, όπως συμβαίνει στον HIV, η φυματίωση μπορεί να ενεργοποιηθεί.
Στην ενεργή φυματίωση, τα βακτήρια αναπτύσσονται στο σώμα και μπορούν να εξαπλωθούν μέσω των πνευμόνων και άλλων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης. Ένα άτομο με ενεργή φυματίωση μπορεί επίσης να μεταδώσει τη λοίμωξη σε άλλα άτομα με προβλήματα ανοσίας.
Για αυτούς τους λόγους, η φυματίωση ενέχει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία των ατόμων με HIV. Χωρίς θεραπεία, η φυματίωση είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου μεταξύ ατόμων με HIV.
Θα πρέπει να ελέγχετε τη φυματίωση εάν έχετε διαγνωστεί με HIV. Διατίθενται διάφορες αποτελεσματικές θεραπείες.
Η ηπατίτιδα Β είναι μια ηπατική λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV).Όπως και ο HIV, ο HBV είναι ένας αιμοφόρος ιός που μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής με ένα μολυσμένο άτομο ή μέσω ανταλλαγής αντικειμένων (για παράδειγμα, βελόνες για χρήση ενέσιμων ναρκωτικών) με ένα μολυσμένο άτομο που σπάει το δέρμα. Μπορεί επίσης να μεταδοθεί σε νεογέννητο κατά τη διάρκεια του τοκετού εάν η μητέρα έχει μολυνθεί. Οι κοινόχρηστοι τρόποι μόλυνσης εξηγούν γιατί πολλά άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για τον ιό HIV είναι επίσης ευάλωτα σε λοίμωξη από HBV.
Ο ιός HIV επιταχύνει την εξέλιξη της ηπατικής νόσου σε άτομα με ταυτόχρονη μόλυνση με HBV και αυξάνει τον κίνδυνο ηπατικής ανεπάρκειας και θανάτου που σχετίζεται με ηπατική νόσο. Η συνμόλυνση έχει επίσης αντίκτυπο στις στρατηγικές για τη διαχείριση της νόσου HIV.
Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) είναι επίσης ηπατική λοίμωξη που μεταδίδεται μέσω επαφής με το αίμα κάποιου που έχει λοίμωξη από HCV. Στις ΗΠΑ, το HCV εξαπλώνεται συνήθως όταν κάποιος μοιράζεται μια βελόνα ή άλλο εξοπλισμό που χρησιμοποιείται για την ένεση ναρκωτικών. Αυτός είναι επίσης ένας από τους τρόπους εξάπλωσης του HIV. Λαμβάνοντας υπόψη τις κοινές οδούς μετάδοσης, η συνμόλυνση με HCV και HIV είναι συχνή: Περίπου το ένα τέταρτο των ατόμων με HIV πιστεύεται ότι συν-μολύνθηκαν με HCV.
Ο HCV είναι μια κύρια αιτία χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας. Ο HIV μπορεί να προκαλέσει ταχύτερη εξέλιξη του χρόνιου HCV. Η μόλυνση από HCV μπορεί επίσης να περιπλέξει τη θεραπεία του HIV.
Θεραπεία των μολύνσεων HIV
Είναι απαραίτητη η θεραπεία του HIV και κάθε συναίνεσης. Η παρουσία μίας μόλυνσης μπορεί να αλλάξει ή να περιπλέξει τη θεραπεία της άλλης. Ένας γιατρός με εμπειρία στη θεραπεία του HIV και των λοιμώξεων μπορεί να είναι καλύτερα σε θέση να μειώσει τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και να βελτιστοποιήσει τη θεραπεία.
Στην περίπτωση της μόλυνσης φυματίωσης / HIV, ο χρόνος θεραπείας και τα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιούνται εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες και είναι προσαρμοσμένα για να αντιμετωπίζουν την κατάσταση υγείας κάθε ασθενούς. Η θεραπεία της φυματίωσης εστιάζεται στην πρόληψη της λανθάνουσας λοίμωξης από την ανάπτυξη σε ενεργό, εξάπλωση ασθένειας ή στη θεραπεία ενεργού λοίμωξης από φυματίωση.
Η ταυτόχρονη μόλυνση με HBC ή HCV - ή και με τα δύο - σας θέτει υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ηπατικής ανεπάρκειας και προόδου σε καρκίνο του ήπατος. Μπορεί επίσης να έχετε αυξημένο κίνδυνο θανάτου λόγω ηπατικής ανεπάρκειας εάν δεν αντιμετωπιστούν αυτές οι ασθένειες.
Ένα πολύ αποτελεσματικό εμβόλιο κατά του HBV είναι διαθέσιμο για σχεδόν τέσσερις δεκαετίες, αλλά εκατομμύρια σε όλο τον κόσμο παραμένουν μη εμβολιασμένα. Μόλις αποκτήσει το HBV, οι θεραπείες για τον έλεγχο είναι διαθέσιμες, αλλά πρέπει να ληφθούν για χρόνια. Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία.
Ο HCV μπορεί τώρα να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που προσβάλλουν τον ιό. Στους περισσότερους ανθρώπους, η ασθένεια είναι ιάσιμη. Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά είναι δυνατές μεταξύ των θεραπειών HCV και των φαρμάκων HIV, οπότε οι γιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί για να συνταγογραφήσουν τους σωστούς συνδυασμούς.
Επιπλέον, εάν ένα άτομο συγχορηγείται με HBV και HCV, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HCV μπορεί να προκαλέσουν την επανενεργοποίηση της λοίμωξης HBV, δείχνοντας πόσες συνμολύνσεις μπορούν να περιπλέξουν τις θεραπείες.
Σύλληψη έναντι δευτερογενούς μόλυνσης
Οι λοιμώξεις δεν σχετίζονται απαραίτητα μεταξύ τους. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με τα δύο ταυτόχρονα ή σε ξεχωριστά περιστατικά, αλλά μια ασθένεια δεν κάνει την άλλη μόλυνση πιο πιθανή.
Αντιθέτως, μια λοίμωξη που αναπτύσσεται μετά ή λόγω της αρχικής ή πρωτογενούς λοίμωξης ονομάζεται δευτερογενής λοίμωξη. Για παράδειγμα, ένα άτομο με COVID-19 μπορεί να αναπτύξει δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία.
Μια πρωτογενής λοίμωξη έχει μερικούς τρόπους για να αυξήσει την ευαισθησία σε δευτερογενή λοίμωξη. Για παράδειγμα:
- Μπορεί να βλάψει την ανοσοποιητική λειτουργία, δίνοντας σε άλλα παθογόνα την ευκαιρία να εισέλθουν στο σώμα και να προκαλέσουν μόλυνση. Η τροποποιημένη ανοσολογική λειτουργία στην πρωτογενή λοίμωξη με τον ιό HIV, για παράδειγμα, διευκολύνει την ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων, όπως πνευμονία, απλό έρπητα και έρπητα ζωστήρα και καντιντίαση.
- Η θεραπεία του μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή λοίμωξη. Για παράδειγμα, η αντιβιοτική θεραπεία για λοίμωξη μπορεί να μεταβάλει τη φυσιολογική κολπική χλωρίδα, οδηγώντας σε υπερανάπτυξη της κολπικής ζύμης.
