Stocktrek Images / Getty Images
Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια συχνά σοβαρή λοίμωξη (ή φλεγμονή) της καρδιάς. Τεχνικά, η ενδοκαρδίτιδα είναι η μόλυνση ή φλεγμονή του ενδοκαρδίου, η οποία είναι η εσωτερική επιφάνεια της καρδιάς. Αυτό σημαίνει ότι η ενδοκαρδίτιδα είναι λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων. Μπορεί επίσης να επηρεάσει συσκευές (βηματοδότες, απινιδωτές και τα καλώδια τους) καθώς και τεχνητές βαλβίδες.
Τι συμβαίνει
Στην ενδοκαρδίτιδα, βλάστηση - ή συστάδες μικροβίων και ανθρώπινου ινώδους και αιμοπεταλίων - συγκεντρώνονται στις καρδιακές βαλβίδες. Περνούνται μπρος-πίσω καθώς η βαλβίδα ανοίγει και κλείνει. Αυτές οι βλάστες μπορούν να επηρεάσουν τη ροή του αίματος. Μπορούν να ξεφύγουν και να σπεύσουν προς άλλα μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί να σημαίνει βλάβη στον εγκέφαλο και τους πνεύμονες. Αυτές οι βλάστες αποτελούνται από μια ετερόκλητη συλλογή αιμοπεταλίων, ινώδους και τα βακτήρια (ή μύκητες) που προκαλούν τη μόλυνση. Μπορούν να αναπτυχθούν όλο και μεγαλύτερα μέχρι να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία.
Πόσο κοινό είναι;
Δεν είναι τόσο συνηθισμένο. Στις ΗΠΑ, επηρεάζει 1 στους 10.000 έως 1 στους 20.000 Αμερικανούς το χρόνο. Ωστόσο, μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούν ενδοφλέβια φάρμακα (όπως ηρωίνη), 1-2 στα 1000 θα μολυνθούν (και ίσως περισσότερο).
Ποιος το παίρνει
Οι περισσότεροι που το έχουν ήδη είχε πρόβλημα με την καρδιά τους. Υπήρχαν προϋπάρχουσες καρδιακές ανωμαλίες στους 3 στους 4 που εμφανίζουν ενδοκαρδίτιδα. Συνήθως, αυτό σημαίνει ότι κάτι δεν πάει καλά με τις βαλβίδες της καρδιάς τους ή είχαν μια τρύπα στην καρδιά τους. Κάποιοι μπορεί να είχαν υποστεί μεταμόσχευση καρδιάς ή να έχουν γεννηθεί με ανώμαλη καρδιά. Αυτά τα προβλήματα της βαλβίδας συχνά λαμβάνονται όταν ένας γιατρός ακούει ένα μουρμουρητό. Μπορεί επίσης να ληφθεί μέσω ειδικών δοκιμών, όπως ένας υπέρηχος της καρδιάς που ονομάζεται Echo (Echocardiogram). Θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό εάν έχετε απορίες.
Υπάρχουν διαφορετικές βαλβίδες και διαφορετικοί τύποι προβλημάτων. Μερικές βαλβίδες είναι πολύ σφιχτές - στένωση. Ορισμένες βαλβίδες είναι πολύ δισκέτες - ανατροπή. Από αυτούς που αναπτύσσουν ενδοκαρδίτιδα, πάνω από το 40% θα είχαν πρόβλημα μιτροειδούς βαλβίδας (ειδικά αναταραχή μιτροειδούς), ενώ πάνω από το 25% θα είχαν πρόβλημα αορτικής βαλβίδας (παλινδρόμηση αορτής) που είναι και τα δύο κοινά προβλήματα βαλβίδας.
Άλλοι θα πάρουν ενδοκαρδίτιδα επειδή είναι πιο πιθανό να έχουν βακτήρια που ρέουν μέσω του αίματός τους. Έχοντας βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος κινδυνεύει να προσγειωθούν βακτήρια στις βαλβίδες. Τα βακτήρια μπορούν να βρεθούν στην κυκλοφορία του αίματος σε μικρές ποσότητες για μικρά κομμάτια χρόνου, αλλά μερικές φορές αυτές οι βακτηριακές ροές μπορεί να είναι πιο παρατεταμένες. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν οι άνθρωποι έχουν ιατρικές ή οδοντικές επεμβάσεις. Κάθε φορά που μια βελόνα ή νυστέρι διαπερνά το δέρμα, υπάρχει κίνδυνος εισόδου βακτηρίων από το δέρμα (ή της βελόνας ή του νυστέρι). Εκείνοι που έχουν αιμοκάθαρση διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο (λίγο λιγότερο από το 8% των ασθενών με ενδοκαρδίτιδα βρίσκονται σε αιμοκάθαρση).
Άλλοι που διατρέχουν κίνδυνο είναι αυτοί που χρησιμοποιούν βελόνες για χρήση ενέσιμων ναρκωτικών. Σχεδόν το 10% των περιπτώσεων ενδοκαρδίτιδας είναι σε εκείνους που χρησιμοποιούν ενδοφλέβια φάρμακα, όπως η ηρωίνη.
Τι μοιάζει
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ενδοκαρδίτιδας. Αυτοί οι τύποι εξαρτώνται από το σφάλμα που σας μολύνει και επίσης από το αν είναι φυσική (φυσική) βαλβίδα ή τεχνητή που έχει μολυνθεί.
Η πιο αξιοσημείωτη διάκριση είναι μεταξύ οξείας και υποξείας λοίμωξης. Μερικά βακτήρια προκαλούν συνήθως ασθένεια γρήγορα. Άλλα βακτήρια συνήθως προκαλούν ασθένεια αργά και αδίστακτα, όπου μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη προτού κάποιος ξέρει ότι υπάρχει πρόβλημα.
Η οξεία λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, ρίγη, υπερβολική κόπωση, καθώς και πόνο στο στήθος, δύσπνοια που μπορεί να έρθει ξαφνικά.
Η υποξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα διαρκεί περισσότερο για να αναγνωριστεί, συνήθως τουλάχιστον 1-2 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές περισσότερο χρόνο. Οι υποξείες λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από χαμηλότερο πυρετό, γενική κόπωση, κακή όρεξη, απώλεια βάρους, πόνο στην πλάτη, νυχτερινές εφιδρώσεις, ήπια ρίγη, πονοκέφαλο και πόνο στους μύες ή τις αρθρώσεις. Μερικές φορές σημειώνονται επίσης μικρά, τρυφερά οζίδια στα δάχτυλα ή στα δάκτυλα των ποδιών καθώς και σπασμένα αιμοφόρα αγγεία στα νύχια ή στα νύχια (ή στα μάτια).
Η οξεία λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από το Staph Aureus. Η υποξεία προκαλείται συχνά από βακτηρίδια Streptococcal (Strep), ειδικά στρεπτόκοκκους viridian, καθώς και μερικές φορές από εντερόκοκκους και ακόμη και από τύπους Staph.
Οι υποξείες λοιμώξεις προέρχονται συχνά από μέρη του σώματος όπου συνήθως βρίσκονται σε υγιείς ανθρώπους. Οι λοιμώξεις του Strep συχνά σχηματίζονται από το στόμα μέσω κοιλοτήτων ή οδοντιατρικής εργασίας. Μερικές λοιμώξεις μπορεί να προέρχονται από το έντερο και οι εντερόκοκκοι βρίσκονται συχνά στον ουρογεννητικό σωλήνα. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να καταλήξουν στην κυκλοφορία του αίματος από ιατρικές ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Τύποι
Πέρα από την οξεία και την υποξεία, υπάρχουν πολλές διαφορετικές ποικιλίες λοίμωξης ανάλογα με το α) ποια βαλβίδα επηρεάζεται β) ποια βακτήρια ή μύκητες εμπλέκεται γ) πόσο χρόνια είναι η μόλυνση. Οι βαλβίδες που επηρεάζονται είναι η Αορτική και η Μιτράλη πιο συχνά (στην αριστερή πλευρά της καρδιάς) και η Tricuspid και η Πνευμονική (στη δεξιά πλευρά της καρδιάς).
Εκείνοι που έχουν μολυνθεί από τη χρήση ναρκωτικών με ένεση συχνά έχουν μολύνσεις από τη δεξιά πλευρά (ειδικά το Tricuspid), ενώ αυτό είναι πιο σπάνιο σε άλλους.
Παρενέργειες
Ένας από τους μεγάλους κινδύνους είναι ότι η βλάστηση μπορεί να κτυπήσει κομμάτια υλικού σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτά ονομάζονται έμβλημα. Αυτά τα κομμάτια μπορούν να φράξουν τα αγγεία οπουδήποτε ρέει αίμα - που είναι οπουδήποτε, ανάλογα με την πλευρά της καρδιάς στην οποία βρίσκεται η βαλβίδα. (Η αριστερή πλευρά αντλεί συνήθως το σώμα και τον εγκέφαλο, ενώ η δεξιά πλευρά αντλεί στους πνεύμονες). Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες και λοιμώξεις στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς και πολλά άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, του ήπατος, του σπλήνα και των σημαντικών αιμοφόρων αγγείων.
Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι δύσκολο να καθαριστούν και να σπέρνουν συνεχώς τα βακτήρια στο αίμα, οδηγώντας σε μια σοβαρή, ανεξέλεγκτη λοίμωξη.
Οι λοιμώξεις μπορούν να βλάψουν μόνιμα τις βαλβίδες και μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Θεραπεία
Οι περισσότεροι θα χρειαστούν μερικές εβδομάδες αντιβιοτικών. Τα διαφορετικά σχήματα ανάλογα με τη λοίμωξη (και τη βαλβίδα) κυμαίνονται από 2 έως 6 εβδομάδες. Αυτό προϋποθέτει ότι τα βακτήρια είναι καθαρά με τα αντιβιοτικά.
Μερικοί χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αυτό συχνά περικλείει όσους έχουν τεχνητές βαλβίδες, επίμονες λοιμώξεις, κακή καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακά αποστήματα καθώς η λοίμωξη ταξιδεύει στην καρδιά από τη βαλβίδα.
Πρόληψη με υπάρχον καρδιακό πρόβλημα
Κάποιοι με υψηλό κίνδυνο θα λάβουν αντιβιοτικά πριν από ορισμένες ιατρικές ή χειρουργικές επεμβάσεις. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας και τον οδοντίατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο και τις ανησυχίες σας πριν από μια διαδικασία. Εκείνοι που θεωρούνται με υψηλότερο κίνδυνο είναι, εκείνοι με προσθετική (τεχνητή) βαλβίδα, παρελθούσα λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, ορισμένες συγγενείς καρδιακές παθήσεις (καρδιακές παθήσεις με τις οποίες γεννήσατε) και εκείνοι με μεταμοσχεύσεις καρδιάς που έχουν προβλήματα βαλβίδων.
Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τον κίνδυνο, επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία υγείας.
Ο ρευματικός πυρετός δεν προκαλεί καρδιακά προβλήματα;
Ναι πράγματι. Ο ρευματικός πυρετός μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε όλη την καρδιά, αλλά καθώς η ασθένεια επιμένει υπάρχει ίνωση της βαλβίδας, η οποία μπορεί να την προκαλέσει υπερβολική σφίξιμο ή δισκέτα (στένωση ή παλινδρόμηση). Προκαλείται από λοιμώξεις του στρεπτέρου της ομάδας Α.
Όταν δεν είναι μολυσματικό
Μπορεί επίσης να μην είναι μολυσματικό. Μερικές φορές αυτό μπορεί να σχετίζεται με ρευματολογικές και αυτοάνοσες διαταραχές.
Είναι μόνο οι βαλβίδες που μολύνονται;
Η μόλυνση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει άλλα μέρη του εσωτερικού της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης μιας «τρύπας στην καρδιά» (όπως ένα ελάττωμα στα τοιχώματα που χωρίζουν την καρδιά διαφορετικούς θαλάμους) και τα κορδόνια (chordae tendineae) που συνδέονται με τις βαλβίδες.
.jpg)
.jpg)
