Εάν έχετε άσθμα και είστε έγκυος ή θέλετε να συλλάβετε, μπορεί να ανησυχείτε για το πώς το άσθμα σας μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη και το μωρό σας.
Μεταξύ περίπου 3% και 8% των εγκύων έχουν προϋπάρχον άσθμα. Ενώ ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι το άσθμα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, σπάνια ενέχει σημαντικό κίνδυνο για ένα μωρό ή μια μητέρα όταν αντιμετωπίζεται σωστά.
Η κατανόηση των οδηγιών για τη χρήση φαρμάκων για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών για τη διαχείριση του άσθματος και η γνώση τυχόν πιθανών επιπλοκών μπορεί να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε μια υγιή εγκυμοσύνη.
lostinbids / Getty ImagesΣυμπτώματα άσθματος κατά την εγκυμοσύνη
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανό να έχετε τα ίδια συμπτώματα άσθματος που είχατε προηγουμένως, όπως:
- Συριγμός
- Βήχα
- Στεγανότητα στο στήθος
- Δυσκολία στην αναπνοή
Ωστόσο, μπορεί να τα αντιμετωπίσετε σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό από ό, τι πριν από τη σύλληψη. Περίπου το 30% των αναμενόμενων γυναικών με άσθμα έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Άλλες γυναίκες αισθάνονται το ίδιο ή παρατηρούν ότι τα συμπτώματά τους γίνονται πιο ήπια.
Όταν το άσθμα επιδεινώνεται, τα συμπτώματα συνήθως γίνονται πιο σοβαρά μεταξύ της κύησης μεταξύ 29 και 36 εβδομάδων. Τα συμπτώματα συνήθως γίνονται λιγότερο σοβαρά τις εβδομάδες 36 έως 40.
Μην υποθέσετε ότι τυχόν αναπνευστικές αλλαγές που αντιμετωπίζετε είναι αποτέλεσμα αύξησης βάρους ή πίεσης από το μωρό σας. Ο συριγμός, για παράδειγμα, δεν είναι ποτέ σύμπτωμα που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Τα περισσότερα προβλήματα που αφορούν το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλονται στην ανεπαρκή θεραπεία του άσθματος. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν τόσο εσάς όσο και το μωρό σας.
Διατηρώντας σωστά τα συμπτώματα του άσθματος και μιλώντας στο γιατρό σας για τυχόν αλλαγές στα συμπτώματά σας μπορεί να διατηρηθεί το άσθμα σας καλά ελεγχόμενο και να αποφευχθούν επιπλοκές.
Η υγεία σου
Το άσχημα ελεγχόμενο άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε:
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Η προεκλαμψία, μια σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης που περνούν στα ούρα
- Διαβήτης κύησης, υψηλό σάκχαρο στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Απόφραξη πλακούντα, όταν ο πλακούντας διαχωρίζεται από τη μήτρα
- Το πλακούντα previa, όταν ο πλακούντας προσκολλάται χαμηλά στη μήτρα, καλύπτοντας τον τράχηλο
- Πνευμονική εμβολή
- Πρόωρο σπάσιμο νερού
- Περίπλοκη εργασία
- Χρειάζεστε καισαρική τομή
- Αιμορραγία μετά τον τοκετό
- Θάνατος
Η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ανησυχίες, όπως πρόωρη γέννηση και απόφραξη του πλακούντα. Θα πρέπει να παρακολουθείται και να διαχειρίζεται προσεκτικά.
Ακόμα κι αν το άσθμα επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής προσβολής άσθματος κατά τον τοκετό. Στην πραγματικότητα, το άσθμα συνήθως βελτιώνεται κατά τον τοκετό και τον τοκετό.
Η υγεία του μωρού σας
Οι προσβολές άσθματος μπορούν να μειώσουν τη ροή του αίματος και το οξυγόνο στο μωρό σας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές πριν και μετά τη γέννηση, ακόμη και σε δια βίου προβλήματα υγείας, όπως:
- Πρόωρη γέννηση (πιθανή αιτία αναπνευστικών προβλημάτων και εγκεφαλική παράλυση)
- Χαμηλό βάρος γέννησης
- Σχισμένο χείλος και ουρανίσκο
- Λιγότερο συχνά, ενδομήτριας θάνατος
Το μη ελεγχόμενο άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βρεφικού θανάτου, πρόωρης παράδοσης ή χαμηλού βάρους γέννησης κατά 15% έως 20%.
Διάγνωση
Εάν τα συμπτώματά σας άσθματος φαίνεται να επιδεινώνονται, συζητήστε το με τον μαιευτήρα, τον αλλεργιολόγο και τον πνευμονολόγο σας.
Η εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή σε κάποιο βαθμό, οπότε ο γιατρός σας θα κάνει σπιρομέτρηση για να προσδιορίσει εάν τα συμπτώματα είναι φυσιολογικά ζητήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ή επιδεινούμενο άσθμα. Οι δοκιμές θα επικεντρωθούν στη ζωτική και ολική χωρητικότητα των πνευμόνων, οι οποίες συνήθως δεν επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το άσθμα μπορεί να διαγνωστεί πρόσφατα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γυναίκες είχαν συνήθως άσθμα στο παρελθόν - η κατάσταση είχε μόλις διαγνωστεί.
Το άσθμα δεν προκαλείται από εγκυμοσύνη ή αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.
Εάν δεν είχατε ποτέ άσθμα και είχατε νέα αναπνευστικά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας. Τα άτομα που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 2,7 φορές πιο πιθανό να εμφανίσουν παροξύνσεις του άσθματος, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλείας.
Για να διαπιστώσετε εάν έχετε άσθμα, ο γιατρός σας θα:
- Σας εξετάζουμε για κοινά συμπτώματα άσθματος: συριγμός, βήχας, σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια.
- Μετρήστε τη ροή αέρα στους πνεύμονές σας και προσδιορίστε εάν οποιαδήποτε μειωμένη ροή αέρα βελτιώνεται αυθόρμητα ή με θεραπεία.
Θεραπεία
Η πρώτη πορεία θεραπείας του άσθματος για έγκυες γυναίκες είναι να αποφευχθούν ενεργοποιήσεις που προκαλούν την υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και πυροδοτούν μια επίθεση άσθματος. Οι πιο συνηθισμένοι ενεργοποιητές είναι:
- Καπνός τσιγάρου
- Σκόνη
- Οργή
- Ακαρώματα σκόνης
Το επόμενο βήμα είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων με φαρμακευτική αγωγή. Γενικά, οι γιατροί δεν είναι πιθανό να συνταγογραφήσουν ένα νέο φάρμακο για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αντίθετα, το πρόγραμμα για το άσθμα θα περιλαμβάνει πιθανώς τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιήσατε πριν από την εγκυμοσύνη, εκτός εάν υπάρχει ένας επιτακτικός λόγος για αλλαγή.
Ορισμένες γυναίκες αποφεύγουν να παίρνουν φάρμακα για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με το φόβο ότι μπορεί να βλάψουν το μωρό, οδηγώντας σε επιδείνωση των συμπτωμάτων του άσθματος. Αλλά το ίδιο το άσθμα είναι μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου από τις παρενέργειες των φαρμάκων για το άσθμα.
Κίνδυνοι φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Μια μακροχρόνια μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση φαρμάκων για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αυξάνει τον κίνδυνο των περισσότερων γενετικών ανωμαλιών. Ωστόσο, οι ερευνητές λένε ότι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων, όπως:
- Atresia: Έλλειψη κατάλληλου ανοίγματος στον οισοφάγο ή τον πρωκτό
- Omphalocele: Εσωτερικά όργανα που προεξέχουν μέσω της κοιλιάς
Ωστόσο, δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν εάν τα γενετικά ελαττώματα σχετίζονται με:
- Χρήση φαρμάκων
- Το ίδιο το άσθμα
- Άλλες καταστάσεις συχνές σε άτομα με άσθμα
Ακόμα κι αν φταίνε τα φάρμακα, οι κίνδυνοι του ανεξέλεγκτου άσθματος εξακολουθούν να φαίνονται υψηλότεροι από αυτούς που συνδέονται με τη χρήση αυτών των φαρμάκων.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2020, οι ερευνητές συνέστησαν ένα ηλεκτρονικό σύστημα για να ειδοποιούν τους γιατρούς όταν οι έγκυοι ασθενείς με άσθμα πηγαίνουν περισσότερο από τέσσερις μήνες χωρίς να συμπληρώσουν μια συνταγή για αυτόν ακριβώς τον λόγο.
Κατηγορίες κινδύνου εγκυμοσύνης
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) κατατάσσει φάρμακα ανάλογα με τον κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Α: Δεν υπάρχουν ενδείξεις κινδύνου μετά από επαρκείς μελέτες σε ανθρώπους
- Β: Δεν υπάρχουν ενδείξεις κινδύνου σε μελέτες σε ζώα. δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες σε ανθρώπους
- Γ: Οι μελέτες σε ζώα έχουν αποδεδειγμένο κίνδυνο. Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες σε ανθρώπους · πιθανά οφέλη μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων σε ορισμένες περιπτώσεις
- Δ: Απόδειξη κινδύνου σε ανθρώπινα μωρά. πιθανά οφέλη μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων σε ορισμένες περιπτώσεις
- X: Απόδειξη κινδύνου σε ζώα ή ανθρώπους. Οι σχετικοί κίνδυνοι ξεπερνούν σαφώς τα πιθανά οφέλη
Τα τρέχοντα φάρμακα για το άσθμα εμπίπτουν στις κατηγορίες Β ή Γ. Ακόμα και μεταξύ εκείνων της ίδιας κατηγορίας, ωστόσο, ορισμένα επιλέγονται έναντι άλλων λόγω άλλων παραγόντων όπως παρενέργειες ή προκλήσεις δοσολογίας.
λεβαλβουτερόλη
πιρβουτερόλη
σαλμετερόλη
ciclesonide
φλουτικαζόνη
μομεταζόνη
δεξαμεθαζόνη
πρεδνιζόνη
φλουτικαζόνη / σαλμετερόλη
μομεταζόνη / φομοτερόλη
zafirlukast
Προτιμώμενα φάρμακα
Οι περισσότεροι γιατροί προτείνουν εισπνεόμενα φάρμακα για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή στοχεύουν στην πηγή των συμπτωμάτων του άσθματος και πολύ λίγα φάρμακα διασχίζουν τον πλακούντα. Αρκετές κατηγορίες φαρμάκων θεωρούνται ασφαλείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τουλάχιστον σε ορισμένες περιπτώσεις.
Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής και είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακολουθούμενα από β2 αγωνιστές.
Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS)
Ενώ οι μελέτες δεν είναι σαφείς σχετικά με το εάν η εισπνεόμενη μορφή αυτών των φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών, μπορεί να έχουν μέτρια αύξηση του κινδύνου για σχισμή στα χείλη ή τον ουρανίσκο.
Η έρευνα δείχνει ότι ο κίνδυνος χαμηλού βάρους γέννησης είναι υψηλότερος σε άτομα με άσθμα που δεν παίρνουν αυτά τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. (Ωστόσο, δεν θεωρούνται όλα τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.)
Beta2 αγωνιστές
Αυτά τα SABA και LABAs, και υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με την ασφάλειά τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η σαλβουταμόλη θεωρείται η ασφαλέστερη SABA ενώ η σαλμετερόλη θεωρείται η ασφαλέστερη LABA.
Μερικοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι δεν χρησιμοποιούν μόνο SABA κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή δεν αποτρέπουν τις κρίσεις άσθματος, οι οποίες θέτουν σε κίνδυνο το μωρό σας.
Άλλα προτιμώμενα ναρκωτικά
Πολλά άλλα φάρμακα μπορεί να συνεχιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, αλλά μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για όλους. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αντιχολινεργικά: Ενώ αυτά τα φάρμακα φαίνονται ασφαλή, λίγη έρευνα έχει γίνει σχετικά με την εγκυμοσύνη.
- Θεοφυλλίνη και κρομολίνη: Δεν έχει βρεθεί συσχέτιση μεταξύ αυτών των φαρμάκων και γενετικών ανωμαλιών. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες και να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με άλλα φάρμακα.
- Αγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου (LTRA): Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται μόνο εάν τα πήρατε πριν μείνετε έγκυος. Εξαίρεση είναι το zileuton, το οποίο δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω παρενεργειών που σχετίζονται με το ήπαρ.
- Ανοσοθεραπεία αλλεργιογόνου (AIT): Αυτή η θεραπεία μπορεί συχνά να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν είναι ασφαλές να το ξεκινήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μη προτιμώμενα φάρμακα
Μερικά εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή διασχίζουν τον πλακούντα σε υψηλές συγκεντρώσεις και ενέχουν κίνδυνο.
Τα κορτικοστεροειδή που δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη και στοματική πρεδνιζόνη επειδή σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά γενετικών ανωμαλιών.
Το Omalizumab δεν πρέπει να ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος, γεγονός που παρουσιάζει πρόβλημα με την ταχεία αύξηση βάρους της εγκυμοσύνης.
Χρειάζεται αλλαγή στη θεραπεία σας;
Το άσθμα σας θεωρείται ελάχιστα ελεγχόμενο εάν τα συμπτώματά σας άσθματος:
- Υπάρχουν περισσότερες από δύο ημέρες την εβδομάδα
- Ξυπνήστε περισσότερο από δύο νύχτες το μήνα
Σε αυτό το σημείο, το μωρό σας κινδυνεύει από μειωμένο οξυγόνο και τα σχετικά προβλήματα. Συζητήστε με τους γιατρούς σας σχετικά με την προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας σας, ώστε να μπορείτε να διαχειριστείτε σωστά την πάθηση.
Μια λέξη από το Verywell
Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με άσθμα που μείνουν έγκυες θα έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα άλλο τρίτο θα εμφανίσει λιγότερο σοβαρά συμπτώματα και το τελευταίο τρίτο δεν θα έχει καμία αλλαγή στα συμπτώματα. Δεν μπορείτε να είστε σίγουροι πού θα πέσετε σε αυτό το μείγμα, οπότε είναι ζωτικής σημασίας να συνεχίσετε να βλέπετε τον ειδικό σας για το άσθμα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, να παρακολουθείτε το άσθμα σας και να ακολουθείτε τη θεραπευτική αγωγή σας.
.jpg)
-for-ibs.jpg)
