Πώς να αντιμετωπίσετε τους τραυματισμούς του Ulnar παράπλευρου συνδέσμου σε αθλητές

Τραυματισμοί στον κολπικό σύνδεσμο της ulnar (UCL) μπορούν να προκαλέσουν πόνο στον αγκώνα. Και η πρόληψη ενός δακρύου UCL επικεντρώνεται στην αποφυγή υπερβολικών κινήσεων αγκώνων, όπως η κίνηση που θα κάνατε όταν κάνετε μπέιζμπολ. Το UCL βρίσκεται στη μεσαία (εσωτερική) πλευρά του αγκώνα και βοηθά στην παροχή σταθερότητας στην άρθρωση. Κατά τη ρίψη, ασκείται σημαντική πίεση στο UCL και μπορεί να τραυματιστεί ή να σκιστεί.

Οι τραυματισμοί στο UCL μερικές φορές αντιμετωπίζονται με μια διαδικασία που συχνά ονομάζεται χειρουργική επέμβαση Tommy John.

Συμπτώματα τραυματισμών UCL

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα τραυματισμού UCL είναι ο πόνος απευθείας στον σύνδεσμο στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα.

Σε περίπτωση τραυματισμού UCL, ενδέχεται να παρατηρήσετε:

• Πόνος, συνηθέστερα στη φάση της ρίψης αργά (όταν η μπάλα είναι πάνω και πίσω από το κεφάλι)
• Μια «αναδυόμενη» αίσθηση όταν ξεκινά ο πόνος
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα δάχτυλά σας
• Μείωση της ταχύτητας του βήματος

Ωστόσο, δεν είναι κάθε πόνος στον αγκώνα σε έναν αθλητή που ρίχνει τραυματισμό UCL και είναι σημαντικό να κάνετε φυσική εξέταση για να προσδιορίσετε την αιτία του πόνου στον αγκώνα σας.

Η τενοντίτιδα των μυών στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα (οι μύες του καμπτήρα του καρπού) είναι η πιο κοινή αιτία συμπτωμάτων που είναι παρόμοια με αυτά των συμπτωμάτων τραυματισμού UCL. Συνήθως, η τενοντίτιδα ξεκινά πιο σταδιακά από τους τραυματισμούς UCL, αλλά οι καταστάσεις είναι συνήθως μπερδεμένες. Τα προβλήματα των νευρικών νεύρων μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο και συμπτώματα που σχετίζονται με τα νεύρα στην ίδια περιοχή.

Πρόληψη τραυματισμών UCL

Ένας από τους μεγάλους φόβους των στάμπερ του μπέιζμπολ και άλλων αθλητών που ρίχνουν ως μέρος του αθλήματος τους είναι ο τραυματισμός του UCL. Ο Tommy John μπορεί να είναι πιο γνωστός από τους νεότερους οπαδούς του μπέιζμπολ όχι για τα επιτεύγματά του στο ανάχωμα της στάμνας, αλλά για τη χειρουργική επέμβαση που φέρει το όνομά του.

Υπάρχει ανησυχία μεταξύ των ιατρών ότι το ποσοστό των τραυματισμών UCL αυξάνεται, πιθανώς ως αποτέλεσμα των στάμνες του μπέιζμπολ να ρίχνουν πάρα πολύ, πολύ συχνά και σε νεότερη ηλικία. Επιπλέον, το καλοκαιρινό μπέιζμπολ έχει εξελιχθεί σε δραστηριότητα ενός έτους για πολλούς νέους αθλητές, υποβάλλοντας περαιτέρω τον αγκώνα σε επαναλαμβανόμενο άγχος.

Η χειρουργική επέμβαση του Tommy John μπορεί να απαιτήσει ανάκαμψη ενός έτους και δεν αποτελεί εγγύηση για την επιστροφή στο ίδιο επίπεδο ρίψης, οπότε η σημασία της πρόληψης τραυματισμών UCL είναι υψίστης σημασίας. Η Συμβουλευτική Επιτροπή Ιατρικής / Ασφάλειας του Μπέιζμπολ των ΗΠΑ έχει κάνει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τον αριθμό των γηπέδων που πρέπει να περιοριστούν σε διαφορετικούς ηλικιωμένους αθλητές κατά τη διάρκεια ενός παιχνιδιού και μιας εβδομάδας, και πόση ανάπαυση θα πρέπει να έχουν μετά τη ρίψη. Όλοι οι προπονητές σε κάθε ηλικιακό επίπεδο πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με αυτά τα όρια.

Οποιαδήποτε πρώιμα σημάδια δυσφορίας στον αγκώνα σε έναν νεαρό αθλητή θα πρέπει να αντιμετωπίζονται επειγόντως. Οι ρίχτες που αναπτύσσουν πόνο στον αγκώνα θα πρέπει να απομακρυνθούν από τον ανταγωνισμό αμέσως και να αξιολογηθούν από ιατρό. Η εξέλιξη της ρίψης πρέπει πάντα να πραγματοποιείται πριν επιστρέψει στο pitching, ακόμη και αν η αιτία θεωρείται ότι δεν σχετίζεται με τραυματισμό στο UCL.

Θεραπεία τραυματισμού UCL

Οι περισσότεροι αθλητές που παρουσιάζουν οξύ τραυματισμό στο UCL θα λάβουν πρώτα μη χειρουργική θεραπεία. Η άμεση ανάπαυση του επώδυνου αγκώνα πρέπει να ακολουθείται από αξιολόγηση φυσικής θεραπείας. Η φυσικοθεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει μια προσεκτική εκτίμηση της μηχανικής ρίψης του παίκτη για τον προσδιορισμό μεθόδων για τη μείωση του στρες που ασκείται στον τραυματισμένο σύνδεσμο.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την ανακατασκευή ενός νέου συνδέσμου, όχι την αποκατάσταση του κατεστραμμένου συνδέσμου. Το νέο UCL κατασκευάζεται από τον τένοντα palmaris longus, έναν τένοντα στο αντιβράχιο. Οι περισσότεροι, αλλά όχι όλοι, από εμάς έχουμε τένοντα palmaris longus, αλλά δεν το χρειαζόμαστε. Εάν δεν έχετε τένοντα palmaris longus, υπάρχουν και άλλοι τένοντες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την κατασκευή του νέου συνδέσμου.

Μόλις το μόσχευμα για το νέο σύνδεσμο αφαιρεθεί από την αρχική του θέση στο σώμα σας, ο χειρουργός σας θα κάνει μικρές τρύπες πάνω και κάτω από την άρθρωση του αγκώνα όπου το UCL προσκολλάται στο οστό. Το μόσχευμα τένοντα θα τραβηχτεί μέσα από τις τρύπες, θα τυλιχτεί σε σχήμα σχήματος-8 και θα ραφτεί ξανά για να δημιουργήσει τον νέο σύνδεσμο.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση UCL διαρκεί σχεδόν ένα χρόνο. Οι περισσότεροι αθλητές δεν αρχίζουν να ρίχνουν μέχρι τουλάχιστον τέσσερις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και η πρόοδος της ανάρρωσης είναι αργή. Μερικοί αθλητές επιστρέφουν σε πλήρη ισχύ εννέα μήνες, αν και πολλοί χρειάζονται περισσότερο από ένα χρόνο για να ανακάμψουν πλήρως.