ΔΥΣΤΟΝΊΑ - ΙΑΤΡΙΚΈΣ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΈΣ & ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΈΣ ΘΕΡΑΠΕΊΕΣ - ΕΓΚΕΦΆΛΟΥ

Φυσική και Επαγγελματική Θεραπεία

Βλέποντας έναν φυσιοθεραπευτή μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με δυστονία να μάθουν να αντιμετωπίζουν τη διαταραχή τους, αν και δεν αντιμετωπίζει άμεσα το πρόβλημα. Πολλοί άνθρωποι με δυστονία διαπιστώνουν επίσης ότι είναι σε θέση να ανακουφίσουν προσωρινά τα συμπτώματά τους αγγίζοντας κάποιο μέρος του σώματός τους με κάποιο τρόπο. Αυτό είναι γνωστό ωςανταγωνιστής Gesteκαι είναι μια από τις πιο μυστηριώδεις πτυχές της δυστονίας.

Προφορικά φάρμακα

Δυστυχώς, λίγα φάρμακα είναι απολύτως αποτελεσματικά για τη θεραπεία της δυστονίας. Εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα περιλαμβάνουν τη χρήση του Benadryl για τη θεραπεία της οξείας προκαλούμενης από φάρμακα δυστονίας και τη χρήση της ντοπαμίνης για τη θεραπεία ορισμένων μορφών κληρονομικής δυστονίας, όπως το σύνδρομο Segawa. Για αυτόν τον λόγο, σε όλα τα παιδιά ή τους εφήβους που έχουν δυστονία πρέπει να υποβληθεί σε δοκιμή ντοπαμίνης.

Το Artane (trihexyphenidyl) είναι ένα από τα καλύτερα μελετημένα φάρμακα για δυστονία. Αυτό το φάρμακο προέρχεται από την οικογένεια των αντιχολινεργικών. Οι νεότεροι ασθενείς τείνουν να επωφελούνται περισσότερο από αυτό το φάρμακο. Οι ενήλικες μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στις παρενέργειες των αντιχολινεργικών, όπως ξηροστομία, σύγχυση, καταστολή, απώλεια μνήμης και ψευδαισθήσεις.

Οι βενζοδιαζεπίνες, όπως η κλοναζεπάμη, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν, συνήθως σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο. Το Baclofen, ένα μυοχαλαρωτικό, γενικά δεν είναι πολύ χρήσιμο στη θεραπεία της δυστονίας, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο στη θεραπεία της δυστονίας των ποδιών, ειδικά μεταξύ των παιδιών. Η κύρια παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι η καταστολή.

Παράγοντες που καταστρέφουν τη ντοπαμίνη, όπως η τετραβεναζίνη, είναι ακριβώς το αντίθετο από τη χορήγηση ντοπαμίνης, αλλά μπορούν επίσης να έχουν θέση στη θεραπεία της δυστονίας. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν κατάθλιψη και δυσφορία, καθώς και παρκινσονισμό. Εάν χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα, οι δόσεις θα πρέπει να αυξάνονται πολύ αργά.

Ενέσιμα φάρμακα

Στην εστιακή δυστονία που επηρεάζει μόνο ένα μέρος του σώματος, οι ενέσεις αλλαντικών τοξινών μπορεί να είναι χρήσιμες. Στην πραγματικότητα, σε ορισμένα είδη δυστονίας, όπως ο βλεφαρόσπασμος (υπερβολικές οφθαλμικές αναλαμπές) και οι αυχενικές τορτικόλες (δυστονία του αυχένα), η έγχυση αλλαντοτοξίνης θεωρείται η θεραπεία πρώτης γραμμής. Στις τορτίκλες, το 70-90% των ασθενών ανέφεραν κάποιο όφελος. Οι ενέσεις επαναλαμβάνονται κάθε 12 έως 16 εβδομάδες. Σύμφωνα με αυτό το σχέδιο θεραπείας, τα αποτελέσματα μπορούν να παραμείνουν ισχυρά και ασφαλή για πολλά χρόνια.

Οι ενέσεις botulinum λειτουργούν αναστέλλοντας την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης, του νευροδιαβιβαστή που σηματοδοτεί μεταξύ των περιφερικών νεύρων και των μυών. Αυτό οδηγεί σε αποδυνάμωση του μυός. Οι παρενέργειες των ενέσεων αλλαντίασης τοξίνης περιλαμβάνουν υπερβολική αδυναμία, η οποία μπορεί να γίνει ιδιαίτερα ενοχλητική εάν κάνετε ένεση γύρω από τα μάτια για βλεφαρόσπασμο ή γύρω από το λαιμό και το λαιμό, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα κατάποσης. Οι ενέσεις πρέπει να στοχεύονται με ακρίβεια προκειμένου να μεγιστοποιηθεί το όφελος ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα τον κίνδυνο παρενεργειών.

Χειρουργικές επιλογές

Όταν οι ιατρικές επιλογές αποτυγχάνουν και εάν η δυστονία βλάπτει πραγματικά τη ζωή κάποιου, μπορεί να εξεταστούν χειρουργικές επιλογές.

Στο παρελθόν, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις περιελάμβαναν σκόπιμα βλάβη είτε του περιφερικού νεύρου που οδηγεί από τον εγκέφαλο στους προσβεβλημένους μύες (αποδυναμώνοντας έτσι τους μυς και ανακουφίζοντας τη δυστονία) ή αφαίρεση μέρους του εγκεφάλου. Τώρα, οι περισσότεροι άνθρωποι προτιμούν μια λιγότερο μόνιμη λύση με τη μορφή βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης (DBS).

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου ενδείκνυται περισσότερο για ιατρικά ανθεκτική πρωτογενή γενικευμένη δυστονία. Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτό το είδος δυστονίας τείνουν να είναι νέοι, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Οι απαντήσεις στη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου μπορεί να ποικίλουν ευρέως. Γενικά, η απόκριση της δυστονίας στο DBS είναι λιγότερο προβλέψιμη από την ανταπόκριση της νόσου του Πάρκινσον και του βασικού τρόμου και η βελτίωση μπορεί να παρατηρηθεί μόνο πολλούς μήνες μετά τη θεραπεία.

Περίπου δώδεκα μήνες μετά το DBS, οι περισσότεροι ασθενείς με δυστονία παρουσιάζουν βελτίωση στην κίνηση κατά περίπου 50 τοις εκατό. Τα παιδιά και τα άτομα που είχαν δυστονία για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα τείνουν να κάνουν καλύτερα από το μέσο όρο. Η δευτερογενής δυστονία δεν τείνει να ανταποκρίνεται τόσο προβλέψιμα στη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου. Ομοίως, εάν η δυστονία έχει οδηγήσει σε σταθερές στάσεις αντί να κυμαίνεται σε σοβαρότητα, η δυστονία είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθεί στη βαθιά εγκεφαλική διέγερση.