Παροδική Παγκόσμια Αμνησία Αιτίες και Συμπτώματα

Η παροδική παγκόσμια αμνησία (TGA) είναι ένα μυστηριώδες σύνδρομο που προκαλεί μια σχετικά σύντομη αδυναμία σχηματισμού νέων αναμνήσεων. Συνήθως συμβαίνει σε άτομα μεσήλικες ή ηλικιωμένους (συνήθως μετά την ηλικία των 60 ετών). Η διαταραχή εμφανίζεται σε περίπου 3,4 έως 10,4 από τους 100.000 ασθενείς ετησίως, αν και 6 έως 8 τοις εκατό των ατόμων με TGA θα εμφανίσουν επιπλέον επεισόδια.

Τα άτομα με TGA επαναλαμβάνουν συχνά την ίδια ερώτηση, καθώς μπορεί να μην θυμούνται περισσότερα από λίγα λεπτά κάθε φορά. Το πρόβλημα διαρκεί συνήθως από μία έως 10 ώρες. Εκτός από την αδυναμία σχηματισμού νέων αναμνήσεων (anterograde amnesia), υπάρχει συχνά κάποιος βαθμός οπισθοδρομικής αμνησίας, που σημαίνει αδυναμία να θυμηθούμε πράγματα που έχουν συμβεί στο παρελθόν, φτάνοντας οπουδήποτε από ώρες έως, σπάνια, χρόνια.

Τα άτομα με TGA εξακολουθούν να είναι σε θέση να δηλώσουν ποιοι είναι και να θυμούνται πώς να εκτελούν πολύπλοκες εργασίες, όπως οδήγηση ή μαγείρεμα. Ενώ η αμνησία είναι το πιο εμφανές χαρακτηριστικό, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους, ναυτία, ζάλη ή άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου TGA.

Μερικές φορές η παροδική παγκόσμια αμνησία μπορεί να προκαλείται από συναισθηματικά γεγονότα. Οι στάσεις του σώματος, το μεγάλο υψόμετρο, η επίπονη άσκηση ή η μείωση μπορεί επίσης να προκαλέσουν ένα επεισόδιο.

Ενώ το TGA επαναλαμβάνεται μόνο λιγότερο από το 10 τοις εκατό του χρόνου και δεν υποδηλώνει απαραίτητα ένα πιο σοβαρό πρόβλημα, παρόμοιες απώλειες μνήμης μπορεί επίσης να προκύψουν από κρίση ή εγκεφαλικό επεισόδιο, καθιστώντας σημαντικό να αξιολογηθεί γρήγορα.

Αιτίες

Η αιτία του TGA είναι ακόμα άγνωστη, αλλά τα συμπτώματα υποδηλώνουν δυσλειτουργία στον μεσαίο κροταφικό λοβό, την περιοχή του εγκεφάλου που περιέχει τον ιππόκαμπο και είναι κρίσιμη για το σχηματισμό νέων αναμνήσεων. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει βλάβες σε αυτήν την περιοχή σε εκείνους που πάσχουν από TGA, αλλά αυτές οι βλάβες δεν μοιάζουν με αυτές που συνήθως σχετίζονται με εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς συχνά εξαφανίζονται.

Οι θεωρίες περιλαμβάνουν μια παροδική αλλαγή της ροής του αίματος σε αυτές τις περιοχές, ή ίσως ένα ημικρανικό φαινόμενο που περιλαμβάνει αργές αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα. Είναι πιθανό ότι το σύνδρομο οφείλεται σε περισσότερες από μία αιτίες.

Ενώ η παροδική μείωση της ροής του αίματος (μια παροδική ισχαιμική προσβολή ή "TIA") στον ιππόκαμπο μπορεί να μιμηθεί το TGA, το TGA διαρκεί συνήθως περισσότερο από ένα τυπικό παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ παραγόντων κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και TGA.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι ημικρανίες σχετίζονται με το TGA. Ενώ είναι γνωστό ότι προκαλεί πονοκεφάλους, τα φαινόμενα της ημικρανίας μπορούν στην πραγματικότητα να προκαλέσουν ένα ευρύ φάσμα παροδικών νευρολογικών ελλειμμάτων λόγω ενός αργού κύματος ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Οι ημικρανίες μπορούν να προκαλέσουν τις μεταβολές της μαγνητικής τομογραφίας που παρατηρούνται σε περιπτώσεις TGA και η χρονική πορεία για επιθέσεις ημικρανίας και TGA είναι παρόμοια. Οι ημικρανίες, ωστόσο, επηρεάζουν άτομα πολλών ηλικιών, ειδικά νεότερους, ενώ η TGA επηρεάζει άτομα μέσης έως μεγαλύτερης ηλικίας.

Διαχείριση της TGA

Το ίδιο το TGA δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς το επεισόδιο θα περάσει συνήθως μέσα σε 24 ώρες.Δεν είναι ασυνήθιστο να νοσηλεύεις κάποιον για TGA, ωστόσο, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ένα πιο σοβαρό πρόβλημα δεν προκαλεί τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ενώ δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, οι ασθενείς ενδέχεται να λάβουν θειαμίνη για να αποκλείσουν την εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, έναν τύπο απώλειας μνήμης λόγω ανεπαρκών επιπέδων βιταμίνης θειαμίνης.

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει επιληπτικές κρίσεις που προκύπτουν από τον μεσοχρονικό λοβό. Γι 'αυτό το λόγο, η λήψη ηλεκτροεγκεφαλογράφου (EEG) είναι καλή ιδέα, αν και ένα κανονικό EEG δεν αποκλείει την πιθανότητα μιας λεπτής δραστηριότητας επιληπτικών κρίσεων πολύ βαθιά για να ανιχνευθεί από τα ηλεκτρόδια του τριχωτού της κεφαλής. Εάν υπάρχει μεγάλη ανησυχία για επιληπτικές κρίσεις, μπορεί να είναι ενδεδειγμένη η παρατεταμένη EEG, κατά προτίμηση εκείνη που καταγράφει μια περίοδο ύπνου.

Μια παροδική ισχαιμική προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να μιμηθεί το TGA, αν και αυτό είναι ασυνήθιστο χωρίς άλλα συμπτώματα όπως αδυναμία ή μούδιασμα. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει αυτήν την πιθανότητα, ειδικά εάν κάποιος έχει σοβαρούς αγγειακούς παράγοντες κινδύνου όπως ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή κάπνισμα.

Η ψυχογενής αμνησία είναι ένας τύπος διαταραχής μετατροπής, που σημαίνει ότι ένα ψυχιατρικό παράπονο εκδηλώνεται ως ένα πιο φυσικό έλλειμμα. Σε αντίθεση με το TGA, οι ασθενείς με ψυχογενή αμνησία ξεχνούν το όνομά τους ή άλλα κομμάτια αυτοβιογραφικών πληροφοριών. Άλλα σοβαρά πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη με το TGA περιλαμβάνουν χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών ή απόσυρση, εγκεφαλίτιδα ή παραλήρημα, αν και αυτές οι περιπτώσεις συνήθως παρουσιάζουν λιγότερο συγκεκριμένη σύγχυση και όχι απλώς απώλεια μνήμης.

Πρόγνωση

Τα άτομα με TGA δεν φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλης σοβαρής αγγειακής νόσου. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα ανεπαίσθητα ελλείμματα μνήμης μπορεί να παραμείνουν μετά από ένα επεισόδιο, αν και άλλες δεν έχουν βρει τέτοια συσχέτιση.

Είναι φυσιολογικό να ανησυχείτε για την πιθανότητα επανάληψης των συμπτωμάτων. Μια τέτοια επανάληψη είναι ασυνήθιστη, αλλά όχι αδύνατη, και πρέπει να ζητήσει περαιτέρω αξιολόγηση για άλλες πιθανές εξηγήσεις.