Αιτίες και διαχείριση του πόνου διαστολέα ιστών

Ο πόνος διαστολής ιστών είναι συχνός σε γυναίκες που υποβάλλονται σε ανακατασκευή μαστού μετά από μαστεκτομή.

περιλαμβάνει την τοποθέτηση συνθετικών εμφυτευμάτων μαστού. Πριν από αυτήν τη διαδικασία, θα χρειαστείτε διαστολείς ιστών - προσωρινά, φουσκωτά εμφυτεύματα στήθους που έχουν σχεδιαστεί για να τεντώνουν το δέρμα και τους μυς έτσι ώστε το στήθος σας να μπορεί να φιλοξενήσει το μόνιμο εμφύτευμα. Λόγω του τεντώματος, οι διαστολείς ιστών μπορεί να είναι επώδυνοι.

Εδώ είναι τι να περιμένετε και τι μπορείτε να κάνετε για να διαχειριστείτε τον πόνο.

Γιατί οι διαστολείς ιστών προκαλούν πόνο

Ένας διαστολέας ιστών τοποθετείται συνήθως κατά τη χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής. Ο διαστολέας εισάγεται μεταξύ του δέρματος και του μυός του στήθους. Πρόκειται ουσιαστικά για μια μικρή θήκη που θα επεκταθεί σταδιακά για μια περίοδο εβδομάδων ή μηνών με ενέσεις αλατούχου διαλύματος μέσω μιας θύρας πλήρωσης.

Οι διαστολείς ιστών μπορούν να αισθάνονται πολύ σκληροί και αφύσικοι επειδή είναι παχύτεροι και λιγότερο εύκαμπτοι από τα εμφυτεύματα. Το δέρμα και τα νεύρα του μαστού συνήθως είναι μούδιασμα μετά από μαστεκτομή, οπότε ο πόνος προκαλείται από το τέντωμα του μυός.

Ο πόνος από διαστολείς ιστών θα μοιάζει με μυϊκούς σπασμούς, κράμπες ή μυϊκή σφίξιμο.

Ο μυϊκός πόνος τείνει να κορυφώνεται τις πρώτες 12 έως 24 ώρες μετά την πλήρωση του διαστολέα και υποχωρεί μετά από δύο έως τρεις ημέρες. Εάν έχετε διογκωτικά και στις δύο πλευρές, η μία πλευρά μπορεί να αισθάνεται πιο οδυνηρή από την άλλη.

Μερικές φορές η δυσφορία μπορεί να επιδεινωθεί από άλλες καταστάσεις. Η κάψουλα συστολή, ή ουλώδης ιστός που σχηματίζεται γύρω από τον διαστολέα, μπορεί επίσης να γίνει πηγή πόνου και δυσκαμψίας. Αυτός ο τύπος πόνου χαρακτηρίζεται από ευαισθησία στο στήθος και πόνο.

Εάν κάνετε επίσης θεραπείες ακτινοβολίας, η ίνωση ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει πόνο και στους διαστολείς ιστών. Αυτό χαρακτηρίζεται από τρυφερότητα, ερυθρότητα και, με την πάροδο του χρόνου, αυξημένη σταθερότητα στην περιοχή του μαστού και του στήθους. Ο πόνος μπορεί επίσης να προκύψει εάν αναπτύξετε μια λοίμωξη.

Θεραπεία

Οι απλές στρατηγικές ανακούφισης του πόνου μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται για να διαχειριστείτε τον πόνο διαστολής ιστών. Όταν αυτά δεν είναι αρκετά, μπορεί να χρειαστούν φάρμακα ή ακόμη και προσαρμογή των διαστολέων σας.

Στρατηγικές αυτο-φροντίδας

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να βελτιώσετε την άνεσή σας ενώ έχετε τον αποστολέα σας στη θέση του. Μερικά πράγματα που πρέπει να δοκιμάσετε:

Britney Willson / Verywell

• Ένα κρύο πακέτο: Δοκιμάστε να εφαρμόσετε ένα πακέτο κρύου τζελ στην οδυνηρή περιοχή για περίπου 20 λεπτά. Εάν δεν έχετε πακέτο κρύου τζελ, μπορείτε να δοκιμάσετε ένα πακέτο κατεψυγμένου καλαμποκιού ή μπιζελιών ή παγάκια σε μια μικρή σακούλα. Είναι καλύτερο να τυλίξετε ό, τι χρησιμοποιείτε σε ένα ελαφρύ πανί ή πετσέτα για να αποτρέψετε την πρόκληση βλάβης στο δέρμα (και στη συνέχεια, μόλυνση). Εάν λαμβάνετε ακτινοθεραπεία, το κερασάκι μπορεί να μην είναι καλή ιδέα καθώς το δέρμα σας μπορεί να είναι πολύ ευαίσθητο.
• Αποσπάσεις: Οι ταινίες χαλάρωσης και άλλες περισπασμούς μπορούν να σας βγάλουν από τον πόνο. Ο διαλογισμός και οι καθοδηγούμενες εικόνες μπορούν να είναι χρήσιμες και φαίνεται να έχουν και άλλα οφέλη για τα άτομα με καρκίνο. Η μουσικοθεραπεία, ή ακόμα και η ακρόαση των αγαπημένων σας μελωδιών, είναι επίσης χρήσιμη.
• Αργές εκτάσεις: Δοκιμάστε μερικές αργές και απαλές ασκήσεις βραχίονα για να τεντώσετε τους μυς του στήθους σας, αυξάνοντας το εύρος κίνησης σας σιγά-σιγά. Είναι σημαντικό να μην το κάνετε πολύ γρήγορα ή μπορεί να αυξήσετε την ενόχληση σας.

Φάρμακα και παρεμβάσεις

Ο πόνος διαστολής ιστών μπορεί να ελεγχθεί με συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλες στρατηγικές. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• ΜΣΑΦ: Η λήψη ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (ΜΣΑΦ) όπως το Advil (ιβουπροφαίνη) ή το Aleve (νατριούχο ναπροξένη) τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από κάθε γέμιση και πάλι μερικές ώρες μετά μπορεί να προκαλέσει πόνο. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι ορισμένες γυναίκες που υποβάλλονται σε επέκταση ιστών πέτυχαν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο από τέτοια εξωχρηματιστηριακά ΜΣΑΦ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί αντ 'αυτού να συστήσει μια ισχυρότερη, συνταγογραφούμενη έκδοση.
• Μυοχαλαρωτικά ή οπιοειδή: Αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ και μόνο για την ανακούφιση του χειρότερου πόνου αμέσως μετά την πλήρωση.
• Ένα έμπλαστρο δέρματος λιδοκαΐνης: Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του μέτριου πόνου διαστολής ιστών. Τα έμπλαστρα λιδοκαΐνης είναι τώρα διαθέσιμα στον πάγκο, αν και είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν ερεθισμό του δέρματος με μπαλώματα λιδοκαΐνης που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης, ειδικά για όσους υποβάλλονται σε θεραπεία με ακτινοβολία. Εάν ακολουθήσετε αυτήν τη διαδρομή, φροντίστε να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες του πακέτου και μην αφήσετε το έμπλαστρο στη θέση του περισσότερο από τη συνιστώμενη διάρκεια.
• Φυσική θεραπεία: Είναι εξαιρετικά συνηθισμένο για τις γυναίκες να έχουν δυσφορία στο στήθος και τους ώμους και δυσκαμψία μετά από μαστεκτομή και μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε εάν ο πόνος οφείλεται στο διαστολέα ή αντίθετα από αλλαγές που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση και / ή ακτινοβολία. Ορισμένοι ογκολόγοι πιστεύουν ότι η πλειοψηφία των γυναικών θα μπορούσε να επωφεληθεί από την αποκατάσταση του καρκίνου, ιδίως τη φυσιοθεραπεία, μετά από μαστεκτομή για να μεγιστοποιήσει την άνεση και την κινητικότητα. Αυτή η σκέψη ενισχύθηκε από μια μελέτη του 2019 που διαπίστωσε ότι η πρώιμη αποκατάσταση μετά από μαστεκτομή και τοποθέτηση διαστολέα ιστών βελτίωσε σημαντικά την κινητικότητα των ώμων (αρκετά έτσι ώστε το συμπέρασμα ήταν να προτείνουμε την έγκαιρη αποκατάσταση για όλες τις γυναίκες που υποβάλλονται σε μαστεκτομή και άμεση ανοικοδόμηση με διαστολείς ιστών) Η καλύτερη επιλογή είναι να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή ο οποίος είναι ειδικά εκπαιδευμένος στην αποκατάσταση του καρκίνου και έχει εμπειρία εργασίας με γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού.
• Προσαρμογές επέκτασης: Εάν αισθάνεστε πολύ άβολα, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει λίγο από το αλατούχο διάλυμα έτσι ώστε οι μύες σας να μην τεντώνονται πολύ γρήγορα. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε μικρότερα συμπληρώματα. (Μεγαλύτερα γεμίσματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο βλάβης του δέρματος και πιθανώς μόλυνσης, ειδικά εάν έχετε ακτινοβολία.)
• Τοπικά αναισθητικά, μπλοκ και Botox: Μελέτες έχουν δείξει ότι σε περιπτώσεις σοβαρού πόνου, τοπικά IV αναισθητικά, νευρικά μπλοκ και ενέσεις Botox (botulinum toxin A) μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο. Αυτά προορίζονται να χρησιμοποιηθούν αμέσως μετά την πλήρωση για σύντομο χρονικό διάστημα

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Επειδή πολλοί άνθρωποι βιώνουν κάποια δυσφορία με τους διαστολείς ιστών, ίσως αναρωτιέστε πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Είναι πάντα καλύτερο να κάνετε λάθος από την πλευρά της προσοχής, καθώς ο πόνος μπορεί επίσης να είναι σημάδι λοίμωξης. και οι λοιμώξεις που συλλαμβάνονται νωρίς είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν.

Μπορεί να είναι χρήσιμο να κατατάξετε τον πόνο σας σε κλίμακα από 1 έως 10, με 1 που σημαίνει πόνο που είναι μόλις αισθητό και ένα 10 είναι ο χειρότερος πόνος που μπορείτε να φανταστείτε. Σε μια μελέτη, διαπιστώθηκε ότι οι γυναίκες ταξινόμησαν τον πόνο τους, κατά μέσο όρο, μεταξύ 0,4 και 2,5 στα 10. Ο πόνος περιοριζόταν επίσης συνήθως στις πρώτες 24 ώρες μετά το γέμισμα. Επομένως, εάν ο πόνος σας είναι σημαντικός ή αν διαρκεί περισσότερο από μια ημέρα, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Ο πόνος και άλλα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από λοίμωξη παρά από μυϊκό πόνο από διαστολείς. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε πυρετό ή ερυθρότητα, ζεστασιά ή πρήξιμο στην περιοχή του μαστού.

Όποια μέθοδο κι αν χρησιμοποιείτε για την ανακούφιση από τον πόνο, είναι σημαντικό να φροντίζετε το δέρμα σας. Το δέρμα πάνω από το διαστολέα σας κινδυνεύει να σπάσει (νέκρωση) και, όπως σημειώνεται, μόλυνση.

Εάν οι διαστολείς ιστών σας είναι πολύ άβολα, επισκεφτείτε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι ο πόνος σας δεν οφείλεται σε υποκείμενη λοίμωξη, ειδικά εάν λαμβάνετε επίσης ακτινοθεραπεία.

Μια λέξη από το Verywell

Ο πόνος από διαστολείς ιστών που χρησιμοποιείται στην ανασυγκρότηση του μαστού είναι πολύ συχνός, αλλά ευτυχώς, προσωρινός. Τα μόνιμα εμφυτεύματα είναι πιο ευέλικτα και ευκολότερα ανεκτά από τα διαστολέα ιστών. Οι περισσότερες γυναίκες αναφέρουν ότι έχουν πολύ λιγότερο πόνο όταν τα εμφυτεύματα είναι στη θέση τους.